消毒隔离制度操作规程42499164894.docx

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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.目 录病房消毒制制度-（1）病房隔离制制度-（1）多重耐药菌菌诊疗环境境的消毒保保洁制度-（2）门（急）诊诊消毒制度度-（3）门（急）诊诊隔离制度度-（3）手术室消毒毒制度-（4）手术室隔离离制度-（4）导管室消毒毒制度-（5）导管室隔离离制度-（6）产房消毒制制度-（6）产房隔离制制度-（7）人流手术室室消毒制度度-（8）人流手术室室隔离制度度-（8）新生儿室消消毒制度-（9）新生儿室隔隔离制度-（10）重症监护室室消毒制度度-（11）重症监护室室隔离制度

2、度-（11）口腔科消毒毒制度-（12）口腔科隔离离制度-（13）内镜室消毒毒制度-（13）内镜室隔离离制度-（14）血液透析室室消毒制度度-（14）血液透析室室隔离制度度-（15）感染科消毒毒制度-（16）感染科隔离离制度-（16）烧伤病房消消毒制度-（17）烧伤病房隔隔离制度-（17）肿瘤科消毒毒及保护性性隔离制度度-（18）血液病房消消毒及保护护性隔离制制度-（19）康复（针灸灸）科消毒毒制度-（20）康复（针灸灸）科隔离离制度-（20）体检科消毒毒制度-（21）检验科消毒毒制度-（21）检验科隔离离制度-（22）输血科消毒毒制度-（22）输血科隔离离制度-（23）病理科消毒毒制度-（23

3、）病理科隔离离制度-（24）消毒供应中中心消毒制制度-（24）消毒供应中中心隔离制制度-（25）洗浆房消毒毒制度-（25）洗浆房隔离离制度-（26）营养膳食科科消毒制度度-（26）营养膳食科科隔离制度度-（27）医疗废物暂暂存地消毒毒制度-（27）多重耐药菌菌预防与控控制标准操操作规程耐药菌污染染环境物体体表面的清清洁与消毒毒标准操作作规程手术部位感感染预防与与控制标准准操作规程程医院内肺炎炎预防与控控制标准操操作规程医务人员洗洗手标准操操作规程医务人员锐锐器伤防护护标准操作作规程医务人员职职业暴露防防护处置标标准操作规规程感染性手术术医院感染染预防与控控制标准操操作规程接台手术医医院感染预预

4、防与控制制标准操作作规程口腔科综合合治疗椅消消毒与隔离离标准操作作规程环境清洁标标准操作规规程环境消毒标标准操作规规程病房消毒制制度 1、各区域域保持环境境整洁，定定时开窗通通风换气，保保持空气清清新。物品品摆放整齐齐，每日用用清水湿式式擦拭门窗窗、桌面、地地面，做到到一桌一换换、一室一一换，每周周彻底清扫扫1次。保洁洁用具终末末用5000mg/LL的含氯消消毒液消毒毒处置，清清洗晾干备备用。 2、病人人使用的吸吸氧装置、负负压吸引装装置、雾化化器等，每每24小时更更换一次；中心吸氧氧、中心吸吸引装置接接口处、流流量表、监监护仪、血血压计、输输液泵、微微量泵等仪仪器，每天天用后用775%酒精精

5、擦拭消毒毒。 3、碘酒、酒酒精应密闭闭保存，每每周更换22次，容器器每周灭菌菌2次。常用用无菌敷料料罐每天更更换并灭菌菌；置于无无菌储槽中中的灭菌物物品（棉球球、纱布等等）一经打打开，使用用时间不超超过24小时。 4、治疗车车上物品应应排放有序序，上层为为清洁区、下下层为污染染区；进入入病室的治治疗车、换换药车应配配快速手消消毒剂。使使用后治疗疗车应清理理废物后，经经清洁、消消毒后再送送回治疗室室。 病房隔隔离制度 1、布局局合理，区区域间标识识明确，定定时开窗通通风换气，保保持空气清清新。 2、医护护人员应做做好基本防防护，工作作服保持清清洁干燥，进进行各种操操作时要戴戴帽子、医医用口罩，疑

6、疑有污染时时随时更换换。 3、严格执执行无菌技技术操作规规程。，操操作包为一一次性使用用，一人一一包，确保保无过期物物品。 4、抽出出的药液、开开启的静脉脉输入无菌菌液体必须须注明时间间，超过22小时后不不得使用；启封抽吸吸的各种溶溶媒超过224小时不不得使用，尽尽量采用小小包装。外外用生理盐盐水开启后后使用时间间不应超过过24 小时时。 5、特殊殊感染病人人使用过的的操作包，用用黄色垃圾圾袋包装，注注明标签，单单独处置。 6、各种治疗疗、护理及及换药操作作应按清洁洁伤口、感感染伤口、隔隔离伤口依依次进行，特特殊感染伤伤口如：炭炭疽、气性性坏疽、破破伤风等应应就地（诊诊室或病室室）严格隔隔离，

7、处置置后进行严严格终末消消毒，不得得进入换药药室；特殊殊感染性敷敷料应放在在黄色防渗渗漏的污物物袋内，贴贴上“特殊感染染”标识后及及时处理。 7、严严格执行医医疗废物管管理条例，分分类收集医医疗废物。特特殊感染病病人的所有有垃圾均投投入双层黄黄色垃圾袋袋密闭送医医疗垃圾暂暂存地。多重耐药菌菌诊疗环境境的消毒保保洁制度1、加强多多重耐药菌菌感染患者者或定植患患者诊疗环环境的清洁洁、消毒工工作，特别别要做好IICU 、新新生儿室、血血液科病房房、呼吸科科病房、神神经科病房房、烧伤病病房等重点点部门物体体表面的清清洁、消毒毒。要使用用专用的抹抹布等物品品进行清洁洁和消毒。 2、医务人人员对患者者实施

8、诊疗疗护理操作作时，应当当将高度疑疑似或确诊诊多重耐药药菌感染患患者或定植植患者安排排在最后进进行。3、对医务务人员和患患者频繁接接触的物体体表面（如如心电监护护仪、微量量输液泵、呼呼吸机等医医疗器械的的面板或旋旋钮表面、听听诊器、计计算机键盘盘和鼠标、电电话机、患患者床栏杆杆和床头桌桌、门把手手、水龙头头开关等），采采用适宜的的消毒剂进进行擦拭、消消毒。被患患者血液、体体液污染时时应当立即即消毒。4、进行床床旁诊断（如如拍片、心心电图）的的仪器必须须在检查完完成后用11000mmg/L含含氯消毒剂剂进行擦拭拭。轮椅、担担架、床旁旁心电图机机等不能专专人专用的的医疗器械械、器具及及物品要在在每

9、次使用用后擦拭消消毒。5、出现多多重耐药菌菌感染暴发发或者疑似似暴发时，应应当增加清清洁、消毒毒频次。6、在多重重耐药菌感感染患者或或定植患者者诊疗过程程中产生的的医疗废物物，应当按按照医疗废废物有关规规定进行处处置和管理理。门（急）诊诊消毒制度1、医务人人员严格遵遵守诊疗环环境的消毒毒保洁制度度。坚持每每日清洁台台面、地面面2次，湿式式擦拭。每每天跟着结结束后使用用250mmg/L的的含氯消毒毒液擦拭台台面，有污污染随时消消毒。2、各诊室室每天通风风换气数次次，治疗室室、换药室室每天空气气消毒1次。3、诊室物物品专室专专用，使用用后用755%酒精擦擦拭消毒。4、遵循手手卫生规范范，接触患患者

10、前后应应进行卫生生洗手。门（急）诊诊隔离制度度 1、急诊科科、儿科门诊诊应与普通通门诊分开开，自成体体系，设单单独出入口口和隔离诊诊室，建立立预约分诊诊制度，发发现传染病病人或疑似似传染病者者，应到指指定隔离诊诊室，医务务人员做好好个人防护护。并及时时消毒。 22、传染科科门诊、肝肝炎、肠道道门诊等应应做到诊室室、人员、时时间、器械械固定；挂挂号、候诊诊、取药、病病历、采血血及化验、注注射等与普普通门诊分分开。肠道道门诊必须须设立专用用厕所。 3、各各诊室要有有流动洗手手设备，或或有手消毒毒设备。医医务人员 44、急诊抢抢救室及平平车、轮椅椅、诊查床床等应每日日定时消毒毒，被血液液、体液污污染

11、时应及及时消毒处处理。 5、急诊抢抢救器材应应在消毒灭灭菌的有效效期内使用用，一用一一消毒或灭灭菌。 66、每日更更换床单、被被套、枕套套等，有污污染随时更更换。 手术室消毒毒制度1、工作人人员必须严严格遵守无无菌技术操操作规程。2、手术器器械及物品品必须一用用一灭菌。使使用后进行行保湿送消消毒供应中中心进行清清洗消毒灭灭菌。所有有医疗器械械在检修前前应先消毒毒或灭菌。置置入人体无无菌组织和和器官的内内镜使用后后的洗涤消消毒、灭菌菌过程必须须符合卫生生部新的消消毒技术管管理规范的的要求，重重要环节记记录备案。 3、术后麻醉醉机表面、麻麻醉用器具具、袖带、听听诊器等应应一用一消消毒，用775%酒

12、精精擦拭；严严格遵守一一次性卫生生用品保管管、使用、用用后处理的的有关规定定。麻醉机机每次使用用后均需用用内回路消消毒机进行行消毒处理理。 4、手术室常常规每日清清晨清洁手手术间，连连台手术之之间必须做做好环境的的消毒并记记录。每日日手术结束束后常规清清洁手术室室，每周终终末消毒。 5、吸氧氧装置、负负压吸引器器装置等，每每24小时更更换一次，中中心负压、中中心吸氧装装置接口处处及监护仪仪、血压计计、输液泵泵、微量泵泵、流量表表等仪器，用用75%酒精精擦拭消毒毒。6、接送病病人的内外外交接车每每天清洁、消消毒，车上上物品保持持清洁。接接送隔离病病人的平车车使用一次次性大单，用用后焚烧，平平车用

13、10000mgg/L的含含氯消毒液液擦拭。手术室隔离离制度1、手术室室的布局应应符合功能能流程，明明确划分非非限制区、半半限制区、限限制区，并并有区域标标志，一室室不能多用用。污染物物品、清洁洁物品、无无菌物品应应存放在相相应的区域域内，不得得洁污混装装。2、严格限限制手术室室人员数量量。进入手手术室必须须更鞋、更更衣、戴帽帽、戴口罩罩。手术衣衣需罩住里里层衣服，帽帽子需遮住住全部头发发，口罩需需严密罩住住口鼻，感感冒者需戴戴双层口罩罩。3、病人接接进手术室室前需更衣衣戴帽。 44、应设无无菌手术间间、一般手手术间、隔隔离手术间间，每一手手术间只设设一张手术术台。无菌菌手术和污污染手术应应分室

14、进行行，如必须须在同一手手术间进行行时，应先先做无菌手手术，后做做污染手术术。 5、特殊感感染病人手手术通知单单上应注明明感染情况况，严格隔隔离管理。术时悬挂特殊感染标识，严格限制进出手术间人员，由室外人员提供所需物品。术后物品标记明确，由消毒供应中心按规定程序处置，废弃标本组织注明标识，消毒后按隔离要求处理，手术间严格终末消毒，并记录备案。 6、手术废废弃物品须须分类放置置处置，封封闭运送，无无害化处理理。特殊感感染废物双双袋密封，注注明标识，送送医疗废物物暂存地。 导管管室消毒制制度1、工作人人员必须严严格遵守诊诊疗环境的的卫生保洁洁制度和无无菌技术操操作原则。2、室内地地面每天湿湿式拖地

15、22次，有污污染时立即即用消毒液液消毒后再再擦拭，每每日用消毒毒液擦拭操操作台面22-3次，每每日用空气气消毒机进进行空气消消毒，消毒毒时间不少少于1小时，每周对环环境进行一一次彻底的的清洁消毒毒。3、每次手手术应提前前半小时开开启空气消消毒机直至至手术结束束，并记录录。4、手术人人员必须按按照外科手手卫生要求求进行手消消毒。5、经常保保持器械台台、手术台台、物体表表面、地面面的清洁,每次术后后用含有效效氯5000mg/LL的消毒液液擦拭。连连台手术之之间需做好好空气和物物表的清洁洁消毒处理理并记录，手手术人员需需重新进行行外科手卫卫生并更换换手术衣。6、特殊感感染病人术术中尽量使使用一次性性

16、物品，使使用后的复复用器械注注明特殊感感染标识密密闭送消毒毒供应中心心处置。室室内物体表表面、地面面用含有效效氯10000mg/L的含氯氯消毒剂擦擦拭，做好好终末消毒毒并记录。7、手术器器具及物品品必须一人人一用一灭灭菌。使用用有效期内内、标识齐齐全、包装装完好的无无菌包和一一次性无菌菌医疗用品品；一次性性使用的导导管及其它它无菌医疗疗用品不得得重复使用用;必须使用用国家药品品监督部门门审批的一一次性医疗疗用品和消消毒药械。导管室隔离离制度1、布局合合理，污染染区、清洁洁区、无菌菌区分区明明确，标志志明确，人人、物、洁洁、污流向向符合功能能流程和医医院感染管管理要求。2、严格限限制进入导导管室

17、人数数。凡进入入导管室人人员，应穿穿好工作服服、工作裤裤，换拖鞋鞋，戴外科科口罩、帽帽子，进行行操作前应应穿好铅衣衣，严格手手消毒，外外面加穿手手术衣，戴戴无菌手套套，严格无无菌操作。3、一次性性使用导管管不得重复复使用，严严格执行一一次性医疗疗用品的管管理制度。4、工作人人员必须严严格执行标标准预防措措施。配备备必要的防防护用品，做做好操作者者和病人的的防护。5、凡接收收介入诊疗疗的患者，术术前要做病病毒标志物物检测并在在手术通知知单上注明明，严格隔隔离管理，阳阳性患者安安排在每日日最后。6、医疗废废物按医疗疗废物管理理制度要求求进行处理理。使用后后的一次性性导管严格格登记，初初步毁形后后按

18、医疗废废物处置，做做好交接并并记录。 产房房消毒制度度1、工作人人员必须严严格遵守诊诊疗环境消消毒保洁制制度和无菌菌技术操作作规程。2、接生器器械及物品品必须一用用一灭菌。使使用后进行行保湿密闭闭送消毒供供应中心进进行清洗消消毒灭菌。3、吸引装装置、吸氧氧装置用后后送消毒供供应中心清清洗消毒，每每天更换。流量表、中心负压及中心吸氧装置等接口处每天用75%酒精消毒一次。 44、每日手术术结束后做做好环境的的终末清洁洁消毒处置置；连台接生之间必必须做好环环境的清洁洁消毒并记记录；特殊殊感染病人人分娩间应应严格终末末消毒并做做好记录。每每周彻底清清洁消毒一一次。5、接送病病人的内外外交接车每每天清洁

19、、消消毒，车上上物品保持持清洁。接接送隔离病病人的平车车使用一次次性大单，用用后焚烧，平平车用10000mgg/L的含含氯消毒液液擦拭。 产房隔离制制度 1、产房房应布局合合理，严格格划分无菌菌区、清洁洁区、污染染区，并有有区域标志志。无菌物物品、清洁洁物品、污污染物品应应放置在相相应的区域域内，不能能一室多用用，清污物物品混放。2、医务人人员必须严严格执行无无菌技术操操作规程和和标准预防防措施。做做好个人防防护，助产产士应佩戴戴护目镜。3、严格限限制进入产产房人员。凡凡进入产房房人员，必必须换鞋、更更衣、戴帽帽；接生人人员需进行行外科手卫卫生，穿无无菌手术衣衣。4、产妇进进入分娩室室需更衣、

20、换换鞋。5、设有隔隔离分娩室室，对患有有或可疑传传染病的产产妇，应隔隔离待产、分分娩，按隔隔离技术规规程护理和和助产；用用后的物品品放入黄色色塑料袋内内，注明特特殊感染标标识密闭运运送；复用用器械需注注明特殊感感染标识密密闭送消毒毒供应中心心处置。6、医疗废废物按医疗疗废物管理理制度要求求进行处理理；胎盘按按病理性标标本进行处处置并做好好交接记录录。 人人流手术室室消毒制度度1、医务人人员须严格格执行无菌菌技术操作作原则和规规程，无菌菌与非无菌菌物品应分分开放置，无无菌物品专专柜存放，手手术器械、物物品一用一一灭菌。无无菌物品、消消毒剂必须须在效期内内使用。2、手术室室每天湿式式清洁，连连台手

21、术之之间需进行行清洁消毒毒，湿擦各各种物体表表面、地面面，抹布、拖拖把分室专专用，标记记明显，用用后及时清清洁、消毒毒，悬挂晾晾干备用；每周彻底底清洁消毒毒一次。3、手术后后及时清洁洁手术床、器器械台、地地面等。当当物体表面面和地面被被患者血液液、体液、分分泌物等污污染时，先先用吸水纸纸吸干，再再用10000mg/LL的含氯消消毒剂消毒毒，作用300分钟后再再用清水擦擦拭，物体体表面和地地面应当保保持干燥。 4、手术器械用后应保湿处置，专用收集箱密闭送消毒供应中心集中处理。5、吸引装装置、吸氧氧装置用后后送消毒供供应中心清清洗消毒，每每天更换。负压吸引及吸氧装置接口处、流量表每天用75%酒精擦

22、拭消毒。负压吸引管及吸氧管一人一管。胶垫、臀垫一人一用一换。手术产生的体液污水应消毒后排放。6、保持环环境清洁整整齐、无污污染源、无无卫生死角角、空气新新鲜。消毒毒机、空调调空气过滤滤网定期清清洗消毒，并并有消毒记记录，保证证空气消毒毒质量。人流手术室室隔离制度度1、布局应应符合功能能流程，分分污染区、清清洁区、无无菌区，区区域间标识识明确。医医务人员与与病人需经经专门的通通道进出。2、医务人人员入手术术室必须在在指定地点点更换专用用的帽子、鞋鞋、口罩，洗洗手；其它它人员不得得入内。手手术衣、帽帽、手套等等手术用具具必须一用用一换，保证手术用用具无菌 。3、医务人人员必须严严格执行无无菌技术操

23、操作规程和和标准预防防措施。4、设置特特殊感染手手术室，对对特殊感染染病人，应应在隔离间间进行手术术；用后的的物品放入黄黄色塑料袋袋内，注明明特殊感染染标识密闭闭运送；复复用器械需需注明特殊殊感染标识识密闭送消消毒供应中中心处置。5、医疗垃垃圾、生活活垃圾分类类收集，密密闭运送，无无害化处理理。 新生儿儿室消毒制制度1、工作人人员必须严严格遵守消消毒保洁和和手卫生制制度。2、淋浴室室、配奶间间、治疗室室保持整洁洁，每日淋淋浴前用含含有效氯5500mgg/L消毒毒剂擦拭桌桌椅、工作作台、小床床等物体表表面。地面面每天湿拖拖二次，每每月彻底打打扫一次。3、新生儿儿所用毛巾巾、衣服、被单等消毒毒以未

24、检出出致病菌为为合格。专专柜保管，专专柜应定期期用消毒剂剂擦拭。 4、哺哺乳用具一一婴一用一一消毒，配配乳器具必必须保持清清洁消毒。消消毒效果以以未检出大大肠杆菌和和致病菌为为合格。调调乳前应认认真洗手，配配乳时戴口口罩。 5、所有可可重复使用用的设备和和布类在病病人使用后后均应进行行清洁和消消毒处置才才能使用。婴儿床单等用品每日更换，污染后及时更换。正确处置病人使用后的设备和污染的布类,出院后彻底终末消毒。6、暖箱的的清洁消毒毒:使用期间间每天清洁洁,污染后及及时用消毒毒液擦拭暖暖箱内外，然然后用清水水再擦一遍遍；水槽中的的水每天更更换一次；每周更换换暖箱一次次，彻底消消毒；每季度作细细菌培

25、养，不得检出致病菌；空气净化垫每月清洗一次；出院后床单元、暖箱等应彻底清洁、消毒。7、病房物物体表面、医医护人员手手上不得检检出沙门氏氏菌、乙型型溶血性链链球菌、金金黄色葡萄萄球菌及其其他致病菌菌。新生儿室隔隔离制度1、新生儿儿病房应相相对独立，布布局合理，分分新生儿病病室、新生生儿重症监监护室、洗洗奶具室、配配奶室、治治疗室、沐沐浴室等，严严格分区管管理。每床床位面积不不得小于33m2，间距不不得小于990cm 。 。2、医务人人员进入新新生儿室应应穿专用工工作衣及专专用鞋，外外出更换，每每日刷洗消消毒，工作作服一经污污染，必须须马上更换换。帽子需需罩住全部部头发。做做治疗操作作及诊检新新生

26、儿时，必必须戴口罩罩。 3、工作人员员在接触婴婴儿前必须须严格执行行手卫生规规范。在与与感染性或或传染性患患儿接触时时，应穿隔隔离衣，除除先进行一一般性洗手手、戴手套套外，接触触后必须进进行认真洗洗手和手消消毒。4、严格控控制外来人人员出入，室室内只限于于本科室及及新生儿医医疗护理直直接有关人人员。因工工作需要需需进入者按按规定程序序入室。 5、非必必要用品禁禁止带入室室内。新生生儿室内的的一切日常常卫生清洁洁工作均应应采用湿式式。室内温温度应在22224，相对湿湿度应保持持50%60%。 6、 婴儿儿用眼药水水、扑粉、油油膏、沐浴浴液、浴巾巾、治疗用用品等，应应一婴一用用，避免交交叉使用。遇

27、遇有医院感感染流行时时，应严格格执行分组组护理的隔隔离技术。 77、患有皮皮肤化脓及及其他传染染性疾病的的工作人员员，应暂时时停止与婴婴儿接触。 88、严格探探视制度，探探视者只能能在探视窗窗口看望患患儿。在感感染性疾病病流行期间间，禁止探探视。9、正确处处理医疗废废物。按医医疗机构医医疗废物管管理条例进进行管理。应应避免长期期贮存散在在的医疗废废物。 重症监监护室消毒毒制度1、每天对对治疗区（室室）、监护护区物体表表面、地面面进行清洁洁、消毒22次，空气气消毒1小时，根根据季节通通风换气33次以上。每每季度对环环境进行采采样、监测测。2、加强对对各种监护护仪器设备备、卫生材材料及病人人用物的

28、消消毒与管理理。所用物物品须一人人一用一灭灭菌或消毒毒。凡一次次性使用的的物品不得得重复使用用。使用后后的可复用用呼吸机管管路必须送送消毒供应应中心清洗洗灭菌处理理后方可再再用。3、对特殊殊感染或高高度耐药的的病人，应应采取相应应的严格的的清洁、消消毒措施。4、患者转转出监护室室后，必须须进行床单单元及仪器器设备的终终末消毒。重症监护室室隔离制度度1、布局要要合理，设设治疗区（室室）和监护护区、医疗疗辅助区域域、污物处处理区域、医医务人员生生活区域，重重症监护室室应配备足够够的流动水水洗手设施施和手部消消毒装置。2、感染与与非感染病病人应分室室安置，特特殊感染病病人单独安安置。诊疗疗护理活动动

29、应采取相相应的隔离离措施，控控制交叉感感染。 3、工工作人员进进入ICUU 要穿专专用工作服服、换鞋、戴戴帽子、口口罩，与病病人接触前前要洗手，患患有感染性性疾病者不不得进入。4、严格执执行无菌技技术操作规规程，严格格执行手卫卫生规范，必必要时戴手手套。无菌菌物品、清清洁物品、污污染物品应应放置在相相应的区域域，不得混混放。一次次性卫生用用品的保管管、使用及及用后处理理应严格遵遵守有关规规定。5、严格限限制探视人人数，探视视者应更衣衣、换鞋，与与病人接触触前后要洗手。6、医疗垃垃圾、生活活垃圾分类类收集，密密闭运送，无无害化处理理。 口腔腔科消毒制制度 1、保持室室内清洁，每每天通风换换气数次

30、，诊诊疗工作结结束后应对对空气及物物体表面进进行清洁消消毒。每周周对环境进进行一次彻彻底的清洁洁、消毒。 2、进进入病人口口腔内的所所有诊疗器器械，必须须达到“一人一用用一消毒或或灭菌”的要求 3、凡凡接触病人人伤口、血血液、破损损粘膜或者者进入人体体无菌组织织的各类口口腔诊疗器器械，包括括牙科手机机、车针、根根管治疗器器械、拔牙牙器械、手手术治疗器器械、敷料料等，使用用前必须达达到灭菌。 4、接接触病人完完整粘膜、皮皮肤的口腔腔诊疗器械械，包括口口镜、探针针、牙科镊镊子等口腔腔检查器械械、各类用用于辅助治治疗的物理理测量仪器器、印模托托盘、漱口口杯等，使使用前必须须达到消毒毒。 5、凡接接触

31、了病人人血液、体体液的修复复、正畸模模型等物品品，送技工工室操作前前必须消毒毒。 口腔科隔离离制度1、严格遵遵守职业暴暴露和职业业防护管理理制度。 22、对每位位病人操作作前后必须须洗手；操操作时必须须戴口罩、帽帽子、手套套，必要时时戴防护镜镜或防护面面罩，工作作服需罩住住里层衣服服。手套等等一次性用用品应一次次性使用。 33、操作时时需做到“四手”操作，接接触了病人人的手不得得再接触周周围环境，避避免污染。 4、牙片室室的拍X线片感光光头使用一一次性塑料料袋，一人人一换。 5、每每次治疗前前和结束后后及时踩脚脚闸冲洗管管腔30秒，减减少回吸污污染；有条条件尽量配配备管腔防防回吸装置置或使用防

32、防回吸牙科科手机。6、诊疗过过程中产生生的医疗废废物应当按按照卫生部部医疗机机构医疗废废物管理办办法及医医院有关规规定、流程程进行处理理。 内镜镜室消毒制制度 1、保持室室内清洁，操操作结束后后严格进行行消毒处理理。使用后后的台面用用消毒液擦擦拭消毒，空空气每日用用空气消毒毒机消毒，并并保存记录录。 2、建立立内镜的清清洗消毒灭灭菌记录、使使用中消毒毒剂的浓度度监测记录录本，每日日监测使用用中消毒剂剂的有效浓浓度，低于于有效浓度度立即更换换，日常更更换需遵照照消毒剂说说明。 3、使用后后的内镜及及附件应立立即去污染染、（加酶酶）清洁，清清除管道中中的血液、粘粘液及活检检孔内的残残留组织，酶酶剂

33、必须一一用一换，不不重复使用用；洗净的的内镜沥干干水分后再再进行消毒毒。 4、内镜在在每个病人人使用后需需用合格的的消毒液浸浸泡10分钟以以上，特殊殊感染的病病人使用后后需浸泡440分钟。如需需灭菌需浸浸泡10小时以以上。 5、消毒后后的内镜，储储存前先干干燥处理，再再悬挂保存存于无菌柜柜内。 6、传染病人人和其他特特殊感染的的病人应提提前预约，集集中在最后后检查，用用后严格进进行清洗消消毒灭菌，工工作人员做做好自身防防护。 内镜室隔离离制度1、 内镜室设诊诊查区、洗洗涤消毒区区、清洁区区。各区流流向不得交交叉。2、 限制不必要要的人员进进入，患者者进入必须须更鞋。3、操作人人员在洗涤涤内镜时

34、应应穿戴一次次性口罩、帽帽子、防水水工作服、护护目镜。4、工作人人员定期体体检，上岗岗前接种乙乙肝疫苗，一一旦发生职职业暴露应应及时按相相关规定处处理。5、室内的的无菌物品品、清洁物物品、污染染物品应分分区域独立立存放，不不得混装。 血液透透析室消毒毒制度 11、严格遵守守无菌技术术操作原则则及手卫生生规范。2、一个病病人一套治治疗用品，每每个病人透透析结束后后应对透析析单元的所所有物品进进行清洁消消毒处理，更更换床单、被被套。3、每日治治疗结束后后应对地面面、物表、空空气进行终终末清洁消消毒处理。 4、正确确处置病人人使用后的的设备和污污染的布类类。一次性性用品只能能一次性使使用，所有有可重

35、复使使用的设备备和布类在在病人使用用后均应进进行清洁和和消毒处置置后才能使用用。 血液透析析室隔离制度度 1、血血液净化室室应设置在在清洁、安安静的区域域。布局合合理，设有有清洁区、半半污染区、污污染区，清清洁区包括括无菌物品品存放间、干干湿库房、水水处理间、工工作人员办办公室；半半污染区包包括透析准准备间；污污染区包括括透析间、污污物通道及及污物间。 2、一台台透析机和和一台透析析床为一个个透析治疗疗单元，透透析治疗单单元的面积积不小于55m2 ，透析单单元之间的的间隔应大大于0.88m。3、备用的的消毒物品品、无菌物物品、静脉脉穿刺包、透透析器、管管路、穿刺刺针等耗材材应在透析析准备间储储

36、存备用。4、血液透透析室应在在清洁区设设置储藏消消耗品、布布类、文件件的干库房房，物品应应分类存放放；设置储储存透析液液或透析干干粉的湿库库房，通风风良好，安安置空调，保保持较低的的室温。5、工作人人员在更衣衣室更换衣衣服、工作作帽和工作作鞋后方可可进入透析析准备间和和透析间，并并严格洗手手。病人需需要更衣换换鞋后方能能进入透析析间。工作作人员应定定期体检，操操作时必须须注意消毒毒隔离，加加强个人防防护，备好好防护用品品。6、病人透透析前应常常规进行艾艾滋病、肝肝炎、梅毒毒等病原学学筛查，每半半年复查一一次，做好好相关记录录。对患有有或可疑传传染病的病病人应加强强隔离和防防护，透析析完毕应严严

37、格消毒。7、对透析析中发生发发热反应的的病人应及及时进行血血培养，查查找感染源源，采取控控制措施。8、医院感感染管理科每月月对透析液液进行微生生物的监测测，发现问问题及时整整改。当疑疑有透析液液污染时应应加强采样样，及时监监测。透析析器入口液液的细菌总总数必须200cffu/mll, 出口口液的细菌菌总数必须须20000cfu/ml, 并不得检检出致病微微生物。9、透析室室应设置专专门污染区区用来暂时时存放医疗疗废物（使使用过的透透析器、管管路、穿刺刺针、注射射器、医用用手套等），按按照医疗废废物管理要要求进行存存放和处理理。一次性性透析管路路应在防护护下进行初初步毁形。避避免长期贮贮存散在的

38、的医疗废物物。 感染科科消毒制度度1、工作人人员严格遵遵守诊疗环环境的消毒毒保洁制度度，空气、物物体表面及及地面应按按规定进行行消毒，防防止交叉感感染。2、医务人人员在诊查查病人时应严格遵守守手卫生规规范，及时时洗手与手手消毒。3、教育病病人食品、物物品不混用用，不互串串病房.4、病人用用过的医疗疗器械、用用品等均应应先消毒、后后清洗，然然后根据要要求再消毒毒或灭菌；病人出院院后严格终终末消毒。5、病人的的排泄物、分分泌物及病病房污水必必须经消毒毒处理后方方可排放；固体污物物应进行无无害化处理理或焚烧。感染科隔离离制度1、感染性性疾病科留留观隔离病病房单独设设置，设单单独的出入入口。2、布局合

39、合理，设有有污染区、半半污染区、相相对清洁区区，应分区区明确，各各流向不交交叉。各病病房应有流流动水洗手手设施。3、不同传传染病人应应分开设置置，床间距距应1.1米；对疑似似病人应单单间隔离；严格隔离离病室入口口设缓冲间间。4、医务人人员严格按按照病种隔隔离要求做做好个人防防护及病人人的防护。4、严格探探视制度。陪伴应穿隔离衣及鞋套；探视者应穿一次性鞋套及用一次性坐垫，根据病种隔离要求探视者可穿隔离衣。烧伤病房消消毒制度1、根据病病情定时通通风换气，必必要时进行行空气消毒毒；物体表表面及地面面湿式清扫扫每天2次，有污污染时用11000mmg/L的的含氯消毒毒液消毒330分钟后后再用清水水擦拭。

40、2、病床应应湿式清扫扫，一床一一套，床头头柜一桌一一巾，用后后均需用500mmg/L的的含氯消毒毒液消毒。病病人出院、转转科、死亡亡后，床单单元必须进进行彻底的的终末消毒毒。3、换药时时严禁进行行清洁卫生生，大换药药后及时更更换被服，清清洁消毒污污染地面。4、病人接接触的物品品(1) 听诊器每次次接触病人人后均应用用75%酒精精擦拭消毒毒；血压计计袖带应浸浸泡消毒后后清洗，晾晾干备用；体温表一一人一用一一消毒。(2) 呼吸机、雾雾化器、吸吸氧装置及及吸引装置置等应固定定专用，每每天更换管管道。终末严格格全面消毒毒。(3) 监护仪、输输液泵等仪仪器及各种种导线使用用后用755%酒精擦擦拭消毒。5、治疗室室、病室、隔隔离病室、厕厕所等应分分别设置专专用拖布，标标识明确，分分开清洗消消毒，悬挂挂晾干。烧伤病房隔隔离制度1、病室环环境整洁，空空气新鲜，保保持床间距距符合规定定，不同种种感染疾病病应大于11.1米，同种感感染疾病应应大于0.8米。2、本病房房医务人员员入病房应应换烧伤科科工作服、工工作鞋，戴戴好帽子，外外出时穿外外出服并换换鞋。其他他科室人员员入病房应应穿一次性性鞋