中医发展史研究37953.docx

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1、中医发展史史的研究贾得道，贾贾念民著. 中医的的科学研究究. 山西西科学技术术出版社, 20002.100.第一节 任务和方方法要全面研究究中医，探探明其理论论的实质、特特点，就必必须研究中中医发展的的全部过程程。因为第第一，今天天的中医与与现代医学学相比不论论在实践上上，还是在在理论上，都都截然不同同，以现代代医学的观观点和方法法，不但不不能直接研研究中医，甚甚至也不能能正确地认认识和理解解中医。这这是因为这这两种医学学的理论基基础和研究究方法都根根本不同，也也就是说它它们是沿着着两条不同同的道路发发展起来的的，所以要要理解中医医、研究中中医，就必必须从它的的发展过程程中掌握其其脉络，探探求

2、实质，进进而达到理理解其特点点的目的。第第二，中医医本身的发发展，是遵遵循着一定定的客观规规律的，我我们要理解解中医和研研究中医，就就必须从它它的发展过过程中寻求求这条规律律，认识这这条规律，只只有掌握了了这条规律律，才能真真正地理解解中医的实实质和特点点。第三，现现在的中医医著作，因因受尊经思思想的影响响，都把重重点放在所所谓经典著著作上，而而对后世的的发展却视视而不见，甚甚至加以诋诋毁，这样样就湮灭了了中医发展展的轨迹，形形成一种“圣人”创造中医医的观点。第第四，中医医的某些理理论及基本本概念，本本来是在发发展过程逐逐步形成的的，不了解解它的形成成过程，就就不可能理理解它的实实质含义，也也

3、就不可能能给出一个个明确的科科学定义，因因而妨碍了了进一步的的深入研究究。以上这这些情况，就就充分说明明研究中医医发展史的的重要意义义。同时也也指出了本本课题的目目的和任务务： (一)以以辩证唯物物主义和历历史唯物主主义的观点点和方法，根根据原始资资料，实事事求是地理理出一个中中医发展的的头绪。(二)在此此基础上，联联系社会发发展及文化化思想情况况，做适当当的分期，以以便说明各各阶段发展展的不同特特点。(三)根据据各阶段的的特点，总总结出整个个发展过程程中规律性性的东西，以以说明中医医理论的实实质和特点点。(四)比较较中西医发发展的不同同道路，从从中找出各各自的优点点和缺点，并并给中西医医取长

4、补短短、互相结结合起一些些搭桥铺路路的作用。研究中医发发展史，是是没有什么么定法的。这这里只能根根据笔者所所走过的路路程，谈一一些个人的的体会，以以供读者参参考：首先，从总总的方面说说，应以内内经为人人手处，往往上追本溯溯源，探索索内经以以前医学发发展的基本本情况，借借以说明内内经成书书的历史源源渊；往下下顺流寻变变，追寻内内经以后后发展演变变的轨迹，从从中发现中中医发展的的客观规律律。至于具具体方法，则则仍以搜集集和鉴别原原始资料为为第一步，然然后再根据据客观资料料进行综合合分析，得得出相应的的结论。内内经以前前的资料，关关于哲学方方面的，前前章已作介介绍，关于于医学方面面的，除马马王堆发现

5、现的几种医医学专著外外，其他如如甲骨文、山山海经、左左传、周周礼、管管子、吕吕氏春秋以以及史记记中也有有不少零散散记载，需需要注意搜搜集。至于于内经以以后的资料料，则就丰丰富多了，我我们选材就就应以医学学著作为主主了。唐以以前著作，流流传至今的的为数不多多，应当全全部搜集；宋以后的的著作，则则就需要作作一些选择择，选择的的标准，第第一是常见见的，因为为愈常见，愈愈说明其流流传广，社社会影响大大，实用价价值高，而而所谓一些些珍本、秘秘本，对医医学发展的的影响反而而是微小的的；第二是是每个朝代代的代表性性著作，其其中大部分分的官修著著作，内容容都比较丰丰富全面，而而且经过多多数专业人人员的审定定，

6、具有较较大的代表表性；第三三具有特色色的个人著著作，所谓谓特色是指指有一定新新发现、新新主张的独独创性，其其中不少是是医学发展展的先导；第四是理理论与实践践相结合的的著作，重重点是临床床家的著作作，一些所所谓学问家家的著作，理理论上头头头是道，实实践上则不不一定行之之有效；第第五是著作作本身价值值不大，但但从医学发发展的角度度看，则有有承前启后后的关键性性作用。至至于选择的的方法，个个人的广泛泛阅读固然然重要，但但前人的一一些“书目、题题解”、“医籍考”等工具书书的利用也也非常重要要，不过在在采用工具具书中的资资料时，应应尽可能查查对一下原原书。其次，根据据资料的情情况，结合合我国历史史发展的

7、特特点，进行行适当的分分期。我国国社会发展展一般按五五种社会形形态分期，即即原始社会会、奴隶社社会、封建建社会、半半封建半殖殖民地社会会以及社会会主义社会会。根据中中医发展的的情况，奴奴隶社会以以前，还没没有较系统统的理论体体系，只有有一些朴素素的实践经经验，而人人们的疾病病和生命大大权主要掌掌握在所谓谓“巫医”手中，所所以从原始始社会到奴奴隶社会，虽虽然经过了了约65000年的漫漫长历史，但但从医学史史上来说，最最多只能算算一个实践践知识的积积累阶段。从从战国时代代起，一直直到鸦片战战争发生，是是我国的封封建社会，这这中间约22300多多年，是中中医由理论论体系的形形成到发展展成熟的阶阶段。

8、鸦片片战争以后后，我国沦沦为半封建建半殖民地地社会，西西医传人中中国，形成成中西医对对立的阶段段。中华人人民共和国国成立后，进进入社会主主义阶段，属属于现代史史的范围，我我们就不谈谈了。这里里需要进一一步分期的的是封建社社会的医学学：从战国国到两汉是是中医从理理论到实践践的奠基时时代；从两两汉到隋唐唐是实践医医学进一步步发展与丰丰富的时代代；宋金元元时期是中中医理论深深人发展的的时代；明明清至鸦片片战争是中中医理论与与实践完全全结合的成成熟时代。以以下我们就就按上述情情况，把中中医的发展展分为七个个阶段加以以探讨：第二节 实践知识识的积累阶阶段上古至至春秋时代代中国在1770万年前前就有了人人

9、类，经过过漫长的猿猿人时代、古古人时代和和新人时代代，到公元元前70000年左右右，才开始始建立了原原始的氏族族社会，这这一时期，虽虽然历史很很长，但生生产力低下下，社会发发展很慢，只只能说是人人类文化的的蒙昧时代代。直到公公元前20000年左左右，私有有制出现，国国家的形成成，才进入入奴隶制时时代，这就就是夏、商商、周的“三代”。只有到到这时才算算进人人类类的文明时时代。所以以我们研究究医学史，除除原始社会会的一些传传说以外，只只有到奴隶隶社会，才才有了比较较可靠的资资料，而这这些资料也也只是零星星地散见于于一些出土土文物和其其他各种著著作中，专专门记述医医学的著作作，至今还还没有发现现。最

10、早的资料料是甲骨文文中有关疾疾病的记载载，其次是是山海经经中有关关疾病和药药物的记载载，再次就就是尚书书、左左传、国国语中的的一些医事事活动的记记述和管管子中关关于人体形形成的记载载。此外还还有关于巫巫和巫医的的记载，对对医巫对照照的研究上上也有一定定意义。至至于周官官中有关关医事制度度的记载，因因近人怀疑疑本书成于于战国时代代，所以我我们将放在在下一时期期讨论。关关于战国以以至秦汉以以后著作中中记载的一一些古代的的有关传说说，如神农农尝百草、伏伏羲制九针针等，虽不不能当作确确切史料，但但它也大体体上反映了了一些医学学发展的轨轨迹，可供供我们研究究的参考。在这一阶段段，我们研研究的主要要问题有

11、两两个：一是是医学的起起源问题；二是这一一时期医学学发展的特特点。关于医学的的起源问题题，历来有有三种说法法：一种认为医医学起源于于动物本能能，这是由由于人们看看到许多动动物都有一一种自疗伤伤病的本能能，如狗舔舔伤口可以以防止化脓脓，某些动动物可自选选草药引起起呕吐而解解除某种不不适等，但但我们知道道，本能是是动物在几几千万年进进化过程中中形成的一一种不自觉觉的适生特特性，其本本身是不会会发展的，因因此不可能能进步成医医学。至于于人们因受受到某种动动物本能的的启发而获获得某种医医疗知识，则则应归功于于人的观察察与思考，并并不是本能能自身的发发展。所以以说医学起起源于本能能的说法是是没有科学学根

12、据的。第二种说法法，认为医医学起源于于神话传说说或宗教迷迷信。从时时间上来看看，各国的的医学出现现以前，都都有一段神神话传说和和以宗教迷迷信治疗疾疾病的阶段段。但不论论神话也好好，宗教也也好，都是是建立在人人们的幻想想或迷信上上，它不但但不能发展展成医学，恰恰恰相反，它它的存在与与兴盛，正正是医学发发展的严重重障碍，如如我国的商商周时代，巫巫医盛行，甚甚至有了从从巫的鳖字字，而真正正的医学却却得不到发发展，只有有到春秋以以后，巫医医衰落了，真真正的医学学才开始有有了发展的的机会。所所以医起于于巫的说法法是毫无根根据的。第三种说法法，认为医医学是圣人人创造的。这这种说法，在在我国特别别占优势，认

13、认为医理精精微深奥，非非圣人就不不可能知道道，所以特特别重视经经典著作的的学习，中中医界尊经经复古思想想，主要就就是以这种种说法为基基础的。事事实上根本本没有什么么天生的圣圣人，也就就不会有不不可改变的的经典，所所以圣人创创造医学的的说法大大大阻碍了医医学的发展展与进步。那那么，医学学究竟起源源于什么呢呢?按马克克思主义的的观点来看看，其实也也很简单，一一句话就是是起源于实实践，生产产实践、医医疗实践以以及后来的的科学实践践。根据我我国的传说说：伏羲制制九针、神神农尝百草草、禹益制制酒、伊尹尹制汤液，这这些都谈的的是医学起起源问题，而而伏羲创畜畜牧、神农农创农业、禹禹益制酒、伊伊尹烹调，都都属

14、于生产产实践的范范围，可见见最初的医医学知识主主要是来源源于生产实实践的。至至于以后的的发展，则则医疗实践践就要占主主要的地位位了。到了了近代，如如果没有科科学实践的的大进1330中医研研究系列丛丛书之四中中医的科学学研究步，我我们根本不不可能设想想会有今天天的“近代医学学”。可见医医学起源于于实践，又又靠实践来来发展和进进步，这是是完全符合合客观的实实际情况的的。关于这一时时期医学发发展的特点点大致可以以归结为一一句话，即即从实践知知识的积累累到医学理理论的萌芽芽。实践知知识大致可可分两类，一一是解除疾疾苦的方法法；二是对对疾病特点点的认识。大大概前者早早于后者。根根据前述传传说，砭石石灸刺

15、和药药物应用在在原始社会会就积累了了不少经验验。砭石灸灸刺是针灸灸的起源；药物应用用，根据内内经的记记载经过汤汤液、醪醴醴和毒药的的三个阶段段。到第三三阶段，可可能就到了了春秋时代代。这从尚尚书、左左传等对对用药十分分慎重的记记载可以证证明。对疾疾病的认识识，甲骨文文中记载有有三种情况况：一是笼笼统的，如如疾骨、疾疾目、疾身身等；-是单个症症状的记载载，如耳呜呜、下利、不不眠等；三三是病名的的记载，如如疟、疥、龋龋等。到山山海经中中，病名的的记载又有有所增多，可可以看出疾疾病认识由由笼统记载载到症状的的确定，再再到病名的的归纳，也也在逐渐进进步。到了了春秋时代代，医学发发展就有了了较大的进进步

16、，其表表现有三：一是巫医医的衰落，如如子产、晏晏婴等对疾疾病的论述述；-是是专业医生生的出现，如如秦国的医医和、医缓缓等；三是是医学理论论的萌芽，如如医和对病病因的论述述等。第三节 祖国医学学的奠基时时代从战国国到两汉时时期战国时代(公元前4476一公公元前2221年)是是我国由奴奴隶制社会会进入封建建社会的一一个大变革革时期，虽虽然战事频频仍，但由由于铁器的的普及、生生产力的解解放，各国国又都奖励励耕战，所所以社会经经济还是有有了较大的的发展。除除农业，手手工业外，商商业也繁荣荣起来，于于是出现了了许多经济济文化比较较集中的大大城市。叉叉由于阶级级关系的变变化，教育育文化事业业由过去的的官学

17、中解解放出来，普普及到一般般的庶民，于于是社会上上出现了一一批所谓“士”的知识分分子阶层，各各国的统治治者为了竞竞争，又争争相“养士”，为他们们的富国强强兵出谋划划策，这样样士的社会会地位有了了提高，各各种学说纷纷纷兴起，于于是出现了了我国历史史上文化学学术的第一一个黄金时时代，即所所谓“百家争鸣鸣”的时代。所所有这些，对对我国医学学理论的形形成，都创创造了十分分有利的条条件。公元前2222年，秦秦始皇统一一了中国，虽虽然秦王朝朝的寿命很很短，但它它开创了我我国大一统统的局面，以以后汉承秦秦制奠定了了我国20000年历历史发展的的基础。汉初的统治治者，为了了医治长期期战争的创创伤，政治治上强调

18、清清静无为，经经济上强调调休养生息息，思想上上提倡“黄老之学学”。于是出出现了社会会安定、经经济繁荣的的所谓“文景之治治”。汉武帝帝时接受了了董仲舒的的建议，在在文化上实实行了“罢黜百家家，独尊儒儒术”的政策。自自此以后，儒儒家思想成成为我国22000多多年封建社社会的“正统”思想。不不过到了东东汉，由道道家演变而而成的“道教”和由西方方传来的佛佛教也有了了一定发展展，从此形形成我国历历史上以儒儒家思想为为主，儒、佛佛、道三家家既相互斗斗争又相互互渗透的传传统思想特特点。这一时期的的医学资料料和前一时时期相比就就丰富多了了。据汉汉书艺文志，医医经类著作作有7家2216卷。经经方类著作作11家2

19、274卷。合合计18家家490卷卷。仅现存存的医籍就就有内经经、难难经、神神农本草经经、伤伤寒论、金金匮要略五五种，再加加上马王堆堆出土的帛帛书五十十二病方一一种和十十一脉两两种，还有有武威出土土的木简治治百病方一一种。除此此以外，史史记中的的扁鹊仓仓公列传，后后汉书和和三国志志中的华华佗列传，周周礼天官中中有关医官官的记载，以以及吕氏氏春秋、淮淮南子中中的一些零零散记载等等，都是比比较可靠的的资料，我我们都应注注意，其中中特别重要要的是内内经、伤伤寒论和和神农本本草经三三种。这一时期医医学发展的的主要特点点，正如我我们的标题题所示，是是我国医学学的奠基时时代。所谓谓奠基，包包括四个方方面，即

20、奠奠定基础理理论、临床床理论、中中药和针灸灸的基础。基基础理论的的基础是由由内经奠奠定的，我我们在第一一章已作了了专门的介介绍。以下下我们谈其其他三个基基础。临床理论主主要是指把把中医基础础理论应用用到临床实实践的所谓谓“辨证论治治”的原则。辨辨证就是辨辨清虚实、寒寒热、气滞滞、血瘀等等病性和在在表、在里里、在脏、在在腑等病位位，论治就就是针对这这些病性、病病位确定治治疗原则，如如表寒者解解表、里热热者清里、气气滞者行气气、血瘀者者活血等。这这些原则本本来在内内经里就就确定下来来了，但由由于实践知知识不够丰丰富，所以以实际应用用时尚难贯贯彻，直到到东汉时，方方药应用积积累了大量量的经验，才才有

21、可能把把这些原则则和实践联联系起来，奠奠定辨证论论治的基础础。完成这这一历史任任务的是东东汉张仲景景著的伤伤寒杂病论论。伤伤寒杂病论论原著，早早经散失，现现存的伤伤寒论和和金匮要要略是后后人根据残残本分别整整理而成的的。其中伤伤寒论可可能更接近近于原本的的伤寒部分分。解决辨证论论治实际应应用的关键键问题有二二：一是如如何辨明病病性与病位位；二是哪哪些方药有有补虚、泻泻实等针对对性的作用用。张仲景景的功绩就就是总结了了从五十十二病方和和两汉各家家经方的经经验，初步步解决了这这两个问题题，比方说说，根据“脉浮，头头项强痛而而恶寒”的脉和证证，而辨明明病位在表表，病性属属寒；同时时也认识到到麻黄汤或

22、或桂枝汤有有“解表”的作用。这这样表寒证证的辨证论论治问题就就可得到解解决。但是是在伤寒寒论的全全部条文中中，明确地地指出病性性、病位，并并明确地指指出某方某某药具体作作用的只占占少数，多多数条文还还是只说明明有某脉某某证即以某某方主之，并并没有指明明具体的病病性、病位位和方药的的作用，这这说明当时时病理学说说和实践经经验，尚有有较大的局局限，解决决全部疾病病的辨证论论治尚有较较大距离。张张仲景的功功绩主要是是奠定辨证证论治的基基础，开创创了一条中中医以后发发展的独特特道路。中药基础是是由东汉时时出现的神神农本草经经奠定的的。虽然战战国时的五五十二病方方中已记记载了2880多个方方剂和2440

23、多种药药物，但其其记载很简简单，方名名未固定，药药物的性味味功能也不不明确，而而且许多方方药已多淘淘汰不用。到到了神农农本草经，不不但3655种药物的的四气、五五味都已确确定下来，其其功能主治治也有了具具体记载，而而且这些记记载，直到到今天也大大致可靠，所所以我们说说，神农农本草经奠奠定了中医医药物学的的基础。虽虽然本书的的原著早已已佚失，但但后人从其其他著作中中收集编纂纂的本书大大致保存了了其主要内内容，还是是可以当作作原书看待待的。此外，皇甫甫谧在其针针灸甲乙经经序言中中说，他编编针灸甲甲乙经的的根据，主主要是三部部著作，即即素问、灵灵枢和明明堂孔穴针针灸治要，现现在前二种种都在，经经我们

24、对照照核查，证证明皇甫氏氏所言不谬谬，因此我我们认为明明堂孔穴针针灸治要大大抵也是东东汉时著作作。原书虽虽没有流传传下来，但但针灸甲甲乙经有有关俞穴针针灸的记载载，基本上上是保存了了其主要内内容的。本本书不但具具体记载了了每个穴位位的详细部部位，而且且主治什么么病、针宜宜几寸、灸灸宜几壮等等都有明确确记载，这这可以说是是中医针灸灸学的奠基基之作。第四节 实践医学学的大发展展时期两晋至至隋唐五代代从汉末的三三国分立到到隋朝的统统一，即从从公元2220年到公公元5899年的3669年间，我我国历史陷陷入比较混混乱的时代代，虽然西西晋也曾一一度统一，但但时间很短短，只有220多年，很很快就形成成南北

25、对峙峙，朝代更更迭的所谓谓“南北朝”。公元5589年隋隋文帝统一一了中国，虽虽然时间很很短，但后后继的唐朝朝却把大一一统的局面面维持了2289年，成成为我国汉汉代以后的的第二个统统一大国。这一时期的的前一阶段段，由于战战争，生产产力遭到很很大破坏，社社会经济谈谈不到有什什么发展，不不过有两个个特点值得得重视：一一是北方由由于各民族族互相斗争争，互相渗渗透的结果果，出现了了民族大融融合的倾向向，二是东东晋南迁以以后，中原原各阶层的的人民也大大量南迁，南南方经济有有了较大的的开发，这这样就给中中国的进一一步统一和和版图的扩扩大创造了了有利的条条件。所以以唐代统一一以后，很很快出现了了经济繁荣荣、文

26、化兴兴盛、国力力强大的所所谓“贞观之治治”。成为我我国历史上上第二个隆隆盛时代。这一时期的的文化思想想，以佛教教的大发展展为主，不不但大量佛佛经翻译成成中文，而而且理论上上还有了发发展，形成成许多不同同派别，其其中一些派派系明显地地受了中国国文化的影影响，形成成中国化的的佛教，如如禅宗就是是典型的一一例。此外外道教因受受唐代统治治者重视，也也有了较大大发展；作作为传统文文化思想的的儒家，当当然也不甘甘落后，所所以唐代，儒儒、佛、道道三家均有有较大发展展。这一时期的的医学著作作大量出现现，据隋隋书经籍志的的记载，就就有2566部45110卷之多多，较汉汉书艺文志的的记载几乎乎增加了110倍。但但

27、是由于战战乱及其他他原因，流流传下来的的却很少。今今天我们能能看到的只只有晋代王王叔和的脉脉经、皇皇甫谧的针针灸甲乙经经和葛洪洪的肘后后方，南南北朝陶弘弘景的神神农本草经经集注，隋隋代巢元方方的诸病病源候论，唐唐代孙思邈邈的千金金方、千千金翼方以以及王焘的的外台秘秘要等有有数的几种种著作了。从从这些著作作中我们可可以看出，这这一时期医医学发展的的主要特点点是实践医医学的大发发展，隋隋书经籍志记记载基本理理论的著作作只有8部部58卷，而而方书类的的著作就达达101部部35888卷之多。除除数量方面面的增多外外，实践医医学的发展展还表现在在以下两个个方面：一一是对疾病病的认识，不不论广度上上还是深

28、度度上都有了了很大发展展，如巢巢氏病源共共记载病候候l7000余种，有有些疾病的的描写相当当详细和明明确，如对对消渴、脚脚气和癞病病的描写，不不但详细而而且有许多多创见，抓抓住了这些些疾病的特特点，使我我们今天看看了也很容容易鉴别出出来。不但但如此，本本书还对每每一病候，都都要探其原原因，论其其机理，根根据内经经理论加加以诠释。这这为以后辨辨证论治的的普及创造造了十分有有利的条件件。二是医医方的大量量出现，不不论千金金方还是是外台秘秘要，每每病之下都都列有大量量的医方，或或数方，或或十数方，甚甚或达数十十方之多。此此外还有两两种情况值值得注意：一是受魏魏晋清淡及及道家养生生影响，服服石和炼丹丹

29、曾一度形形成风气；二是随着着佛教的传传人，印度度医学及西西域的药物物也大量传传人中国。仅仅隋书经籍志就就载有印度度及西域方方书10部部85卷之之多。所有有这些都大大大丰富了了中医中药药的内容。不不过有的地地方，如服服石和炼丹丹也给中医医带来一些些不健康的的影响。第五节 中医理论论深入发展展时期宋金元元时代唐末末虽然经过五五代、十国国短时期的的分裂，但但到公元9960年被被宋王朝统统一了。不不过宋代的的统一，远远没有汉唐唐时期的强强大，北方方的辽、金金、蒙古，西西方的西夏夏，始终威威胁着宋王王朝的安全全。到公元元11277年北宋就就被金国灭灭亡，南宋宋又经过1150多年年，最终到到12799年还

30、是被被蒙古统一一了。蒙古古帝国的版版图，曾一一度扩大到到欧洲，但但不到百年年，到13368年就就全部崩溃溃了。宋代的国力力虽然不强强，但文化化事业却有有了很大的的发展，特特别是印刷刷术的进步步，哲学家家的辈出，形形成我国战战国以后又又一个思想想活跃时期期。周敦颐颐、程颐、程程灏、张载载、朱熹、陆陆九渊等构构成宋代所所谓“理学”的骨干。其其中周敦颐颐的太极极图说和和张载的正正蒙神化都都对中医的的阴阳、气气化等理论论的发展，起起过积极的的作用。这一时期的的医学著作作据宋史史艺文志的的记载共5509部33327卷卷之多。由由于印刷术术的进步，每每部书的印印数比抄本本要多得多多，因此流流传下来的的也就

31、较多多，我们在在学习研究究时，就不不能不有所所选择。首首先是宋代代的四部官官修大书：太平圣圣惠方、圣圣济总录、太太平惠民和和济局方和和政和经经史类证本本草。其其次是有关关伤寒论论研究的的著作，如如庞安常伤伤寒总病论论、朱肱肱南阳活活人书、许许叔微伤伤寒百证歌歌和伤伤寒发微论论、成无无己伤寒寒论注和和伤寒明明理论。第第三是一般般方书，如如陈言三三因极一病病证方论、严严用和济济生方、钱钱乙JJ、儿药证证直诀、陈陈自明妇妇人大全良良方和外外科精要等等。第四是是金元四家家的著作，如如李东垣脾脾胃论、刘刘完素素素问玄机原原病式、张张从政儒儒门事亲、朱朱丹溪格格致余论和和局方发发挥等。此此外，唐代代王冰补

32、入入素问的的七篇大论论，主要谈谈五运六气气问题，到到这一时期期才引起人人们的注意意，而且刘刘温舒还专专门著了素素问论奥一一书专门讨讨论此说，这这部分内容容，虽然没没有什么科科学价值，但但其中有些些地方对中中医的理论论发展有重重要的启发发作用，因因此也需要要大致涉略略一下。这一时期医医学发展的的特点，除除实践医学学继续有所所进步以外外，主要是是基础理论论的深化。其其表现主要要有三个方方面：首先先是伤寒寒论的整整理研究：东汉张仲仲景的伤伤寒论，虽虽然奠定了了辨证论治治的基础，但但在两晋隋隋唐的6000多年，竟竟没有引起起医家们的的重视。直直到宋代，经经过庞安常常、朱肱、许许叔微、成成无己等人人的整

33、理、研研究、注释释与阐发，才才引起医家家们的注意意，研究者者日多，经经过这番整整理与研究究，张仲景景创建的辨辨证论治原原则，不论论在病位、病病性的辨证证指征上，还还是在处方方用药的具具体方法上上，都有了了进一步的的明确和完完善，大大大方便了辨辨证论治原原则的实际际运用，并并促进了这这一原则的的进一步普普及。其次次是“五运六气气”学说的研研究：五运运六气学说说是把阴阳阳、五行、六六经、六气气和天干、地地支联系起起来，借以以推断某年年某气的盛盛衰及疾病病的发生和和预后。实实际并没有有任何科学学根据和实实用意义，对对后世的实实践医家也也没有发生生什么显著著的影响。不不过其中有有些概念及及个别理论论，

34、被后世世医家用来来解释某些些生理、病病理变化，对对中医理论论的深化是是起了作用用的。如相相火、生化化、气化等等概念的引引用；生克克制化理论论的发展、药药理、方制制理论的变变化等，都都直接、间间接促进了了中医理论论的发展。第第三是学术术流派的产产生：基础础理论的深深入发展，必必然要出现现学术方面面的不同主主张，所谓谓金元四大大家，就是是在宋代理理论发展的的基础上产产生的。四四大家中刘刘完素(刘刘河问)主主清火，张张从政主攻攻下，李东东垣主补脾脾胃，朱丹丹溪主滋阴阴降火。由由于他们及及其弟子们们的相互辩辩驳，经过过相互对立立、相互渗渗透、相互互影响的过过程，最后后在实践医医家们的折折衷和汇通通下，

35、终于于使不同理理论融合在在辨证论治治这个大原原则之中。这这对辨证论论治的普及及是起了很很大作用的的。第六节 中医理论论的成熟和和完善时期期明清至至鸦片战争争时期元末发生全全国性的农农民大起义义，公元11368年年，朱元璋璋统一了中中国，建立立起明王朝朝，经过2276年的的统治，又又被农民起起义军推翻翻，满清乘乘机入关，建建立起第二二个由少数数民族统治治全国的清清王朝。清清朝初年，接接受了元代代统治失败败的教训，对对汉民族采采取了怀柔柔政策，很很快取得了了统一全国国的胜利，而而且经济繁繁荣、版图图扩大，成成为汉唐以以后第三个个封建强国国。明代的的哲学思想想，基本上上继承了宋宋学的遗风风，故后世世

36、称“宋明理学学”，其中以以王阳明为为主要代表表。清代初初年，由于于大兴文字字狱，一般般学者很少少发表独立立见解，所所以把大部部精力都倾倾注到研究究古籍方面面去，于是是考据之学学大兴，成成为“乾嘉学派派”的主流。对对古典著作作的考证、注注疏、辨伪伪方面做出出了很大贡贡献。这种种学术风气气，当然也也要影响到到中医古籍籍的研究这这就是这一一时期内内经、伤伤寒论等等所谓经典典著作的注注解和研究究特别被重重视的原因因之一。这一时期的的医学著作作更为繁多多，流传至至今的也可可汗牛充栋栋，所以选选择研究资资料，也就就更为重要要。如这一一时期研究究内经、伤伤寒论等等所谓经典典著作的书书最多，但但大都是解解释经

37、文之之作，既无无创新之处处，也无实实用价值，研研究这些书书，不但毫毫无意义，而而且还会把把人引入歧歧途，不选选择那些能能突破前人人框框的著著作，所谓谓着眼于实实用，就是是要选择对对临床实践践，即对辨辨证论治的的发展与普普及有较大大影响的著著作。前者者如吴又可可的瘟疫疫论、吴吴鞠通的温温病条辨、王王孟英的温温热经纬等等，后者如如楼英的医医学纲目、张张景岳的景景岳全书、王王肯堂的六六科准绳、张张三锡的医医学六要、吴吴谦的医医宗金鉴、程程钟龄的医医学心悟、陈陈修园的陈陈修园医书书等。其其他专科方方面如陈实实功的外外科正实、伪伪托傅山的的傅青主主女科、陈陈复正的幼幼幼集成、杨杨继洲的针针灸大成等等。此

38、外，特特别值得重重视的是关关于方药方方面的著作作。如李时时珍的本本草纲目，缪缪希雍的神神农本草经经疏，汪汪昂的本本草备要、医医方集解、汤汤头歌诀，吴吴仪洛的本本草从新等等，对辨证证论治原则则的普及都都起了很大大的作用。这一时期医医学发展的的主要特点点是：第一一，中医最最后形成一一个比较完完整、比较较系统的理理论体系，即即形成一个个从生理到到病理、从从病理到药药理、从诊诊断到治疗疗、从理论论到实践的的系统性结结构，其主主要标志就就是辨证论论治原则的的普遍实施施。这一成成就是明代代学者在总总结宋金元元医学理论论和实践的的基础上完完成的，其其成熟时期期和近代西西医理论形形成时期，即即从哈维到到魏尔肖

39、的的时期大致致相当。第第二，温病病学说的形形成和天花花接种的发发明，显示示了我国在在传染病领领域的独特特成就。其其临床成效效大大超过过了抗生素素和牛痘接接种发明以以前的近代代西医。第第三，外科科、妇科、儿儿科、眼科科、五官科科等也都贯贯彻了辨证证论治原则则，显示了了中医在这这些领域的的特殊疗效效。为了具体地地说明中医医的发展情情况，我们们将这一时时期的中医医理论和内内经时期期的中医理理论作一番番比较：一、 生理学说基本内容如如气血、精精、神、津津液、五脏脏六腑等学学说没有什什么根本性性变化，但但是第一，增增加了一个个命门相火火学说，因因此改变了了一些器官官的功能作作用。如肾肾，原来是是藏精主水

40、水，现在成成了“水火之宅宅”、生化之之动力、先先天之根本本，其功能能作用有了了很大的提提高，甚至至超过了“君主之官官”的心脏。第第二，脾的的功能作用用也提高了了，被称为为生化之源源、后天之之本。第三三，肝与肾肾的关系密密切了，出出现了肝。肾肾同源之说说。第四，五五脏和胃的的本身，也也有了阴阳阳之分，深深化了它们们的生理功功能。第五五，气化的的概念有了了很大的发发展，凡水水谷的运化化，生理物物质的相互互转变以及及脏腑功能能的发挥都都认为是“气化”的过程。所所以出现了了“西医重解解剖，中医医主气化”的说法。二、 病理学说由于病理学学说和临床床实践有直直接联系，每每一个病理理理论都要要在实践中中应用

41、，有有效无效是是对这一理理论的直接接考验。因因此在发展展过程中，理理论就要在在实践的检检验下对其其自身作必必要的修改改和纠正，以以便适应实实践的需要要。这样病病理学说就就随着实践践的积累而而不断地变变化和进步步。所以这这一时期的的病理学说说和内经经时期相相比，其变变化和差距距就十分明明显了。现现从以下几几个方面说说明这个问问题：首先是关于于热性病的的记述：内内经把热热性病按六六经分为66个阶段记记述，症状状记载很简简单，而且且认为1日日传一经，至至6日传遍遍；6日以以后又1日日愈一经，至至12日而而痊愈。伤伤寒论基基本保存了了六经传变变说，但内内容却丰富富了不知多多少倍，仅仅太阳一病病，就占了

42、了全书之半半，而且许许多条文都都明确指出出了表里、内内外或虚实实、寒热的的病位、病病性。到了了清代的温温病学家，则则更以卫、气气、营、血血或三焦分分证，代替替了内经经、伤伤寒论的的六经分证证，而且除除虚实寒热热等病变以以外，又增增加了热人人营分、热热人血分、气气血两燔、逆逆传心包、邪邪闭清窍、肝肝热生风、虚虚风内动、真真阴衰竭、邪邪火复炽等等的病理学学概念，大大大改变和和丰富了热热性病的病病理学说。其次是关于于杂病的记记述：内内经记载载杂病，有有两种情况况，一种是是按脏腑、经经络的虚实实、寒热记记载，一种种是按病名名或单个症症状记载。其其按脏腑记记载，基本本上是虚实实、寒热平平等论述，而而其症

43、状描描述，大部部是生理功功能的异常常表现，很很明显是由由生理学说说推定的。其其按病名或或症状记载载，一些重重要疾病也也要按五脏脏分型，如如风病有心心风、肝风风、脾风、肺肺风、肾风风；咳病有有心咳、肝肝咳、脾咳咳、肺咳、肾肾咳等。到到了这一时时期，五脏脏病变不再再按虚实寒寒热平等论论述，而是是按实际情情况，有则则论之，无无则不论。如如肾脾二脏脏一般只有有虚证而无无实证；肝肝气则只有有实证而无无虚证；心心脏则无寒寒证；只有有肺脏是虚虚实寒热兼兼备。至于于按病名或或症状记述述疾病，也也要根据其其脉证表现现，从理论论上明确其其病位、病病性。如虚虚劳有肺虚虚、脾虚、肾肾虚之别；眩晕则有有肝火亢、肝肝阴虚

44、、心心血不足、心心火上亢、肾肾虚、肝风风等更多不不同类型。此此外，由于于对疾病的的复杂性有有了更详细细的认识，还还出现了许许多新的病病理学概念念，如阴虚虚火旺、水水不涵木、心心肾不交、肝肝肾阴虚、肝肝木克土、木木火刑金、子子盗母气、寒寒水侮土等等。所有这这些，都说说明这一时时期的病理理学说与内内经时期期比起来，简简直是面目目全非了。三、 辨证论治原原则的确定定随着病理学学说的发展展，药理学学说也发生生了相应的的变化。于于是诊断的的目的主要要成为病理理诊断，即即对病变性性质和部位位的确定，治治疗原则成成为对病理理变化的纠纠正。只有有到这时，辨辨证论治的的原则才真真正确定，并并在临床得得到普及；中

45、医理论论才完成它它从生理、病病理到诊断断、治疗的的完整的体体系结构。第七节 西医传入入和中西医医对立时期期 鸦片战战14800年鸦片战战.争至中中华人民共共和国成立立1840年年的鸦片战战争，打开开了中国的的大门，从从此第二次次鸦片战争争、中法战战争、中日日战争、八八国联军等等一系列的的侵略战争争强加在中中国人的头头上，一系系列的不平平等条约束束缚了中国国人的手足足，于是中中国社会由由封建社会会沦为半封封建、半殖殖民地的社社会。一切切政治、经经济、文化化、学术等等领域无不不带上半封封建、半殖殖民地的色色彩。这种种情况，经经过洋务运运动、维新新变法、辛辛亥革命、北北洋军阀，直直到国民党党统治，都

46、都没有什么么根本性的的改变。不过从另一一方面看，中中国的大门门被打开了了，几百年年传统的闭闭关锁国政政策被粉碎碎了，中国国人的眼界界，也就大大大开阔起起来，认识识到中国以以外，还有有一个五光光十色的广广阔的世界界!于是一一些有识之之士开始到到国外去考考察或留学学，西洋文文化也随着着传教士和和商业活动动传到中国国来，这样样中西文化化的撞击就就必然引起起人们认识识上的分歧歧：有的只只看到西洋洋的坚船利利炮，主张张“师夷之长长以制夷”；有的认认为物质文文明西胜于于中，而精精神文明则则中胜于西西，主张“中学为体体，西学为为用”；有的认认为中国的的一切都不不如西洋，主主张“全盘西化化”；有的则则认为西洋

47、洋的一切最最初都源于于中国，因因此主张“西学中源源”发扬“国粹”，以御外外侮。所有有这些都对对这一时期期的医学发发展，产生生了一定影影响。这一时期的的医学著作作，除唐宗宗海的中中西汇通医医经精义、张张寿甫的医医学衷中参参西录、恽恽铁樵的药药庵丛书、祝祝味菊的伤伤寒质难、余余云岫的灵灵素商兑等等著作以外外，还有大大量的期刊刊杂志。这这些都是我我们研究这这一时期的的医学发展展的重要资资料。这一时期医医学发展的的主要特点点是西医的的传人，形形成中西医医对立的局局面。由于于西医和中中医，到这这时都已形形成自己独独特的比较较成熟的理理论体系，不不论理论上上还是实践践上，彼此此之间，几几乎没有可可以互通之

48、之处，在缺缺乏辩证思思维的当时时形成对立立，乃势所所必然。到到本世纪220。300年代，首首先西医发发难，掀起起了一场要要废除中医医的运动，而而且得到当当时政府的的支持。在在数量上、群群众影响上上和传统上上都占绝对对优势的中中医，当然然不甘心被被消灭，于于是一场全全国性的中中西医大论论战开始了了。西医以以余云岫为为代表，他他们主要认认为中医理理论不科学学，阴阳五五行不需说说，就是脏脏腑经络也也和近代解解剖学毫无无共同之处处，没有理理论，就不不会有科学学的医学，所所以不废除除中医，就就不能为推推行科学的的西医扫清清道路。在在中医方面面，除极个个别人把推推崇西医的的人骂为洋洋奴、洋子子、洋孙外外，绝大多多数人态度度是比较开开明的，他他们不否认认西医的长长处，但也也认为中医医有胜过西西医之处，所所以有的主主张“中医为体体，西医为为用