医院手术室各种操作流程及应急预案精华39218.docx

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1、手术室防火培训及应急预案1手术室火灾应急预案及程序15手术室相关的工作流程及应急预案28手术室应急急预案与与流程31手术室防火火培训及及应急预预案一.建立手手术室、麻麻醉科火火灾现场场应急指指挥小组组：总指指挥为手手术室护护士长、麻麻醉科主主任，成成员包括括麻醉医医生、手手术医生生、护士士、工勤勤人员等等，将人人员分为为通信联联络组、灭灭火行动动组、引引导疏散散组、后后勤保障障组四个个组。二.手术室室内消防防设施：（一）干粉粉灭火器器、二氧氧化碳灭灭火器：一提、二二拉、三三对准、四四按压（二）消火火栓：一一报警、二二连接、三三开水、四四灭火（三）手动动报警装装置； （四四）烟雾雾探测器器及喷淋

2、淋装置（五）消防防通道； （六六）消防防广播三、任何时时候在手手术室发发生火灾灾，应遵遵循R.A.CC.E原原则1、救援（Rescue）：组织病人及时离开火灾现场；对于手术病人，应采用抬、背、抱、平车等方式转移。关闭设备电源开关，搬离设备，按贵重设备先转运的方法按序搬运。2、报警（Alarm）：利用就近电话或消防手动报警装置按钮，及时拨打“119”火警和单位电话“3119”(消防值班室)，报明起火部门、详细地址、火势大小、燃烧物质、有无被困人员、报警人姓名及电话。尽快通知临近科室或部门关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接收病人；与此同时向保卫处、科室护士长和行政总值班汇报，并派人在路口接应或引导

3、消防车进入火场。3、限制（Confine）：关上门窗，防止火势蔓延，关闭氧气，空气净化总开关，停止使用吸入性麻醉气体。4、灭火或或疏散（Evacuate）：如果火势不大，用灭火器进行灭火；如果火势太猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场。疏散方法：水平疏散：将病人转移到同一层面其他安全地方；垂直疏散：将病人安置在起火楼层的三个层次以下；向外疏散：将病人转移到病房楼外。四、发生消消防紧急急状况时时成员分分工：（一）日间间：人员分组：总指挥挥手术室室护士长长、麻醉醉科主任任，保卫卫部门工工作人员员到达后后，现场场指挥权权交由保保卫部；公安、消消防部门门工作人人员到达达后，所所有人员员均服从从

4、公安、消消防部门门的指挥挥。1、通信联联络组：首先发发现火源源的工作作人员，护护士长，前前台工作作人员。2、灭火行行动组：当时听听急诊手手术的所所有麻醉醉、护理理人员、巡巡回护士士，医生生助手，麻麻醉助手手。3、引导疏疏散组: 总务务护士、各各手术房房间麻醉醉医师、洗洗手护士士、手术术医师、工工勤人员员。4、后勤保保障组：器械室室护士、科科主任、护护士长。（二）夜间间：夜班班值班人人员包括括麻醉医医师2人，手手术室护护士3人人，工勤勤人员11人，手手术医师师2-33人，机机动2-3人（麻麻醉实习习1人，手手术室护护士实习习1人）。1、通信联联络组：首先发发现火源源的工作作人员、前前台工作作人员

5、。2、灭火行行动组：巡回护护士、辅辅助/实实习麻醉醉医师、二二助/参参观手术术医师。3、引导疏疏散组：手术间间麻醉师师、洗手手护士、手手术医师师。4、后勤保保障组：听班护护士和麻麻醉师。五、发生消消防紧急急状况时时各组职职责：（一）通信信联络组组：1发现初初期火灾灾的人要要大声呼呼喊提醒醒人们灭灭火和做做好疏散散准备。2及时拨拨打“1199”火警和和单位电电话“31199”(消防值值班室),报明明起火部部位、详详细地址址、着火火部位、火火势大小小、有无无被困人人员、报报警人姓姓名及电电话。3. 参与与引导疏疏散组工工作。（二）后勤勤保障组组：1指挥现现场人员员向两侧侧通道迅迅速疏散散，防止止拥

6、挤踩踩踏。 2及时救救治受伤伤人员，检检查是否否有遗漏漏人员。3及时解解决火灾灾救援中中出现的的各种需需求。 （三）灭火火行动组组：1灭火行行动组必必须熟知知消防水水龙及消消防器材材的位置置。2发生火火灾时， 灭火行行动组迅迅速就近近提取灭灭火器赶赶到起火火部位进进行灭火火。3切断电电源，关关闭氧气气阀门，清清除火源源周边的的可燃物物。发生生火情后后，消防防监控室室值班人人员要及及时通知知配电室室及供氧氧站工作作人员快快速到达达现场，负负责处理理现场及及附近楼楼层（部部位）电电源及氧氧气阀门门。4灭火后后，彻底底清理火火场，防防止复燃燃，保护护好现场场，便于于调查。（四）引导导疏散组组：1）不

7、离开开病人,保持镇镇定，稳稳定病人人情绪。2）根据疏疏散病人人处理程程序，做做好手术术病人伤伤口的保保护。3）听从指指挥，有有秩序地地转移手手术病人人。转移移病人时时，不要要乘坐电电梯，走走手术室室专有安安全通道道，用湿湿毛巾捂捂住口鼻鼻，并尽尽可能地地将身体体放低位位置。4) 做好好手术记记录及病病人病历历的转移移与保管管。5）物资疏疏散顺序序：易燃燃危险物物品贵重物物品一般物物品。 手术室应对对火灾的的应急流流程图抢救贵重仪器设备和资料撤离疏散手术病人和工作人员组织灭火扑救通知相关部门评估1、 引起火灾的原因、火灾的范围、人员伤势、可使用的安全通道2、 防火灭火所需抢救用物3、 所需参与救

8、援的人数4、 抢救用物、灭火器材数量、性能及放置位置1、 发现火警立即报告医院保卫科、院总值班2、 火情难以控制时立即拨打火警119，告知准确地点3、 通知所有手术间做好灭火扑救准备1、 组织现有人员、集中现有灭火器材积极扑救，控制火势2、 立即切断通向火灾现场的供电和供气，撤除现场易燃易爆物品3、 关好邻近房间的门窗，防止火势蔓延4、 必要时撤除易燃易爆物品5、 放下防火闸门，隔离火灾区域1、 协助手术医师、麻醉师尽快为手术台上的病人止血、包扎，需辅助呼吸的病人，接好呼吸囊维持人工呼吸2、 迅速疏散病人和工作人员，撤离火灾现场至安全地带，切勿使用电梯在生命安全不受威胁、火灾可以控制的情况下，

9、尽可能抢救贵重仪器和资料，转运至安全处二、 手手术室停停电和突突然停电电的应急急预案1. 我院院为双线线路供电电，分为为主供线线路和备备用线路路。如遇遇主供线线路突然然停电，供供电设备备5秒钟钟内将自自动切换换至备用用线路供供电。配配电室工工作人员员在100分钟内内启动备备用发电电机组供供电，确确保手术术室、监监护室等等重要科科室用电电，每栋栋楼应保保证一部部电梯的的供电。2. 当双双线路全全部停电电时，手手术室的的UPSS不间断断电源将将自动切切换，可可保障以以上科室室供电22小时。3. 停电电时紧急急联系电电话：22903327554出现启启动意外外的应急急措施：应急灯：每天检检查应急急灯

10、功能能状态。突突然停电电后，应应急灯自自动开启启，应急急照明灯灯自动工工作900分钟。 使用呼呼吸机的的患者，麻麻醉师应应立即将将呼吸机机脱开，使使用简易易呼吸器器维持呼呼吸，使使用简易易脉氧监监护仪和和人工血血压计。 关闭用用电仪器器设备的的电源，防防止突然然来电损损坏仪器器。加强巡视视手术房房间，同同时注意意防火、防防盗。【程序】突然停电后后 应急灯灯开启采取措措施保证证抢救仪仪器的运运转 与后勤勤值班处处联系 查询停停电原因因 加强手手术室巡巡视和病病情观察察 安抚患患者 防火、防防盗三、批量伤伤员手术术救治应应急预案案1、物品准准备：手手术室备备齐各种种急救器器械、物物品、药药品、仪仪

11、器设备备等，保保持备用用状态。2、人员准准备：手手术室各各成员保保持244小时通通讯畅通通，确保保紧急情情况呼叫叫，人员员随时应应答，及及时到位位。夜间间呼叫顺顺序：每每周常规规听班22人次日排排班表中中自上而而下的休休息人员员。3、报告制制度：特特殊事件件及批量量抢救时时，及时时报告总总值班和和护士长长，逐级级上报院院领导，以以便医院院掌握情情况，协协调各方方面的工工作，更更好地组组织力量量及时有有效地抢抢救和治治疗。4、护士在在执行口口头医嘱嘱时，必必须复述述一遍，避避免差错错事故发发生。5、紧急情情况下，医医生未到到之前，护护士应果果断进行行心脏按按压、人人工呼吸吸、给氧氧、吸痰痰、紧急

12、急止血，建建立有效效静脉通通道，快快速输液液等紧急急处理。6、做好抢抢救记录录。手术室应对对突发事事件批量量伤员的的应急流流程图整理抢救术前准备成立抢救小组通知相关部门准 备评估：（1）接到通知后，了解受伤原因、人数、伤势、预计到达手术室的时间 （2）所需抢救用物、手术器械、手术用物 （3）所需参与抢救人员用物准备：抢救用物、手术用物、手术器械1、 医院总值班2、 手术护士长、麻醉科主任3、 手术室工作人员（必要时全体护士到岗）1、 护士长或科主任护士立即划分、组织好若干个抢救小组2、 建立指挥和调度中心3、 保证通讯通畅4、 合理调配人员1、 准备手术用物、器械包、布类、清创车、电动止血仪2

13、、 准备好抢救药物、液体和设备3、 做好术前准备，迎接病人1、 接伤员入手术室2、 组织有序、避免混乱3、 吸氧、迅速建立静脉通道、保暖4、 协助医生按伤员伤势严重程度同时救治或分类、分批救治5、 积极配合手术和抢救1、 完成各种手术记录2、 整理手术床、手术间四、手术病病人休克克应急预预案【应急预案案】1. 当当手术病病人发生生休克时时，立即即去枕取取中凹卧卧位，吸吸氧，保保持呼吸吸道通畅畅。2. 快快速建立立静脉通通道，选选择188号留置置针进行行大血管管穿刺，及及时补充充血容量量。必要要时开放放两条静静脉通道道。3. 迅迅速准确确执行医医嘱,口头医医嘱应重重复2遍无误误后方可可用药，严严

14、格执行行查对制制度。4. 抗抗休克的的原则是是：扩容容，纠酸酸，糖皮皮质激素素和血管管活性药药物的应应用。4.1 感感染性休休克抗感染染。4.2低血血容量性性休克止血、补补液、补补血。4.3 过过敏性休休克立刻皮皮下注射射0.11%的肾肾上腺素素0.55-1mml。4.4 心心源性休休克纠正心心衰、抗抗心律失失常。4.5 神神经源性性休克立即给给予哌替替啶或吗吗啡镇静静止痛。5. 给予予心电监监护，严严密观察察T、P、R、BP、意意识、皮皮肤色泽泽和尿量量，并做做好记录录。6. 注注意保暖暖，保持持室温222-226。7. 保保留导尿尿，记录录出入水水量和尿尿量，以以判断病病情。附：休克分为低

15、低血容量量性休克克、感染染性休克克、心源源性休克克、神经经性休克克和过敏敏性休克克5类。外外科休克克主要是是前2种。 其中低低血容量量性休克克包括：1）出血血性休克克见于：食管静静脉曲张张破裂、溃溃疡出血血、肝脾脾破裂、宫宫外孕或或手术中中失血过过多。22）创伤伤性休克克见于： 骨折、挤挤压伤等等。 休克的临床床表现：早期：精神神紧张或或烦躁，面面色苍白白，手足足湿冷，心心跳加快快，血压压稍高晚期：皮肤肤湿冷，尿尿量减少少，脉搏搏细速，心心率增快快，反应应迟钝，神神志模糊糊。血压压下降，收收缩压 100.7kkpa(80mmmHgg)，脉脉压差2.667kppa(220mmmHg)手术病人休休

16、克应急急处理程程序休克吸氧体位是中凹卧位快速建立有效的静脉通道总的治疗原则是扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用 神经源性休克心源性休克过敏性休克低血容量休克感染性休克镇静止痛纠正心衰，抗心律失常立刻皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml止血、补液、补血控制感染五、手术患患者发生生呼吸心心跳骤停停的应急急预案及及程序 【应急预预案】1.手术患患者术前前发生呼呼吸心跳跳骤停时时，应立立即行胸胸外心脏脏按压、气气管插管管，快速速建立静静脉通道道，根据据医嘱应应用抢救救药物。同同时呼叫叫其他医医务人员员帮助抢抢救。必必要时准准备开胸胸器械，行行胸内心心脏按压压术，在在抢救过过程中应应注意心心、

17、肺、脑脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。2.术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。3.参加抢抢救人员员应注意意互相密密切配合合，有条条不紊，严严格查对对，及时时做好记记录，并并保留各各种药物物安瓿及及药瓶，做做到据实实准确的的记录抢抢救过程程。 4.护理值值班人员员严格遵遵守科室室各项规规章制度度，坚守守岗位，术术中密切切观察病病情，以以便及时时发现病病情变化化，尽快快采取抢抢救措施施。5.急救物物品做到到“四固定定”，班班班清点，完完好率达达 1000% ，保证证应急使使用。6.护理人人员熟练练掌握心心肺复苏苏

18、流程及及各种急急救仪器器的使用用方法和和注意事事项。【程序】立即抢救 胸外按按压 气管插插管 快速输输液 遵医嘱嘱用药 密切配配合 对症处处理 及时记记录手术病人呼呼吸、心心搏骤停停的应急急流程图图准备1.评估：1)病病人呼吸吸心搏骤骤停时间间及原因因2)呼吸心心跳骤停停发生的的场所3)所需抢抢救用物物和抢救救人员2. 用物物准备：常用的的抢救物物品和器器械及抢抢救药物物心肺脑复苏 1.胸胸外心脏脏按压，病病人置于于硬板床床上（或或手术床床下垫硬硬板），平平卧，医医护人员员轮流进进行胸外外心脏按按压2.呼吸复复苏：协协助麻醉醉医师性性气管插插管，用用简易呼呼吸器或或机械人人工呼吸吸进行人人工呼

19、吸吸复苏3.脑复苏苏：给予予冰帽头头部降温温，其他他部位注注意保暖暖 盐酸肾上腺素 胸外电除颤1.非同步步除颤：有室颤颤或心跳跳骤停，胸胸外心脏脏按压心心内注射射无效时时 22.在胸胸骨右缘缘第二肋肋间和在在左腋线线第五肋肋间3.能量选选择：遵遵医嘱执执行4.放电：充好电电后300秒内触触发开胸胸内电除颤1.电极板板位置：心脏前前后壁2.能量选选择：不不超过550J3.放电：充好电电后300秒内触触发心肺脑复苏有效或死亡1.关闭胸胸部手术术切口2.复苏有有效：在在复苏时时或ICCU进一一步复苏苏3.死亡者者，进尸尸体护理理，通知知医院太太平间整理 填写各各种记录录单，整整理手术术床及手手术间

20、六、手术室室应对特特殊感染染手术的的应急预预案特殊感染手手术是指指气性坏坏疽、破破伤风感感染患者者的手术术、疑似似或确诊诊朊毒体体感染病病人的手手术以及及突发原原因不明明的传染染病病原原体感染染病人的的手术。 【应急预案案】1、烈烈性传染染病病人人需手术术时，按按规定提提前上报报护士长长和预防防保健科科、感染染办。2、手术宜宜选用一一次性诊诊疗器械械、器具具和物品品，使用用后应进进行双层层密闭封封装焚烧烧处理。3、手术间间物品尽尽可能准准备齐全全，不用用的物品品术前移移出手术术间。巡巡回护士士应安排排2人，其其中1人人负责手手术间外外物品供供应。各各类人员员严格执执行消毒毒隔离制制度和标标准预

21、防防原则。4、正确使使用个人人防护用用品：手手套、防防护服、护护目镜、口口罩、鞋鞋套等。5、含氯消消毒液的的配制：有血液液污染的的地面用用浓度220000mg/L（11：255的“84”）的消消毒剂清清扫消毒毒，物体体表面清清洁用浓浓度10000mmg/LL（1：50的的“84”）的消消毒剂。6、朊毒体体感染者者使用的的可重复复使用的的污染器器械、器器具和物物品，应应先浸泡泡于 llmoll/ LL 氢氧氧化钠溶溶液内作作用 660分钟钟。特殊感染手手术处理理程序（破伤风、气气性坏疽疽、朊毒毒体、群群体性原原因不明明疾病）术前： 接特殊殊感染手手术通知知汇报，安排排在负压压手术间间室内外各设设

22、巡回护护士1名名皮肤有伤口口者不得得参加 安排 挂醒目标志志将房间物品品尽可能能移出，不不能移出出者大单单覆盖 备1桶20000mmg/LL的含氯氯消毒液液、鞋套套若干术中： 禁禁止参观观尽可能使用用一次性性敷料不可外出 器械 用20000mmg/LL的含氯氯消毒液液浸泡660分钟钟 ，用用清洗筐筐盛放，用用干净包包布包好好、注明明感染类类别敷料 焚烧 吸引器 加加入84液，使使之含有有效氯220000 mgg/L，静静置600分钟后后处理污物 双层层黄色塑塑料袋分分层封扎扎，严密密包裹、标标志清楚楚后送焚焚烧平车 送病病人后推推回手术术间，擦擦拭密封封消毒后后备用环境 墙墙壁、地地面、手手术

23、床、无无影灯等等表面用用10000mgg/L的的含氯消消毒液擦擦拭关闭门门窗用臭氧氧机或11%过氧氧乙酸喷喷雾消毒毒密封224小时时彻底通通风清扫再再消毒采样合格后后方可使使用卫生用具 拖拖把抹布布用20000mmg/LL的含氯氯消毒液液浸泡660分钟钟后方可可使用 备注：朊毒毒体污染染处理， 用lmmol/ L 氢氧化化钠溶液液代替含含氯消毒毒液。七、使用中中设备故故障应急急流程设备故障按照各仪器简易操作程序排除故障不能排除时，换用同类仪器电话通知维修人员仪器挂上“仪器故障，暂停”牌，向护士长汇报进行设备维修登记紧急呼叫电电话：设备科：330611 设备科科科长：66002设备科值班班移动电

24、电话：550611 手术室室护士长长：58858 八、物物品清点点误差应应急预案案1. 手手术前后后必须认认真清点点所有物物品的数数量，并并认真记记录于手手术护理理记录单单上，作作为法律律依据。2 . 根根据记录录数字，严严格清点点各项数数字情况况，如出出现误差差时，应应立即上上报手术术者和护护士长，并并再次仔仔细检查查所有可可能发现现的地方方，直到到无误。3 严格格坚持手手术中使使用过的的物品不不离开本本手术间间的基本本原则。4 如术术中物品品清点不不够，经经反复查查找无效效时，与与手术医医生商讨讨，需要要C臂机x线检查查和其他他检查。仍仍无效时时，为确确保患者者病情不不受影响响，关闭闭伤口

25、，请请手术者者在手手术安全全核查表表上记记录并签签字。 物品清清点误差差处理程程序手术中使用的物品清点出现误差立即上报手术者和护士长 再次仔细检查所有可能发现的地方，直到无误术中物品清点不够，经反复查找无效与手术医生商讨，使用C臂机x线检查和其他检查仍无效时，确保患者病情不受影响，关闭伤口 手术者在手术安全核查表上记录并签字九、手术病病人坠床床、跌倒倒的应急急预案1、预防坠坠床： 重点人群群：小儿儿、昏迷迷、躁动动、醉酒酒等患者者，需妥妥善固定定。 重点点环节：转移过过程、全全麻诱导导期和复复苏期，需需加强监监护。2、 发生生坠床后后的应急急措施： 迅速判判断伤势势，取合合适体位位。立即即通知

26、科科主任和和护士长长。 经医师师检查后后再搬动动病人，必必要时请请专科医医师会诊诊或行XX光检查查，及时时治疗。 术后随随访，追追踪病人人转归情情况。组织科室室讨论，杜杜绝类似似事件再再次发生生，244小时内内上报护护理部。在手术室室差错事事故登记记本上客客观记录录事件发发生的原原因、经经过、病病人受伤伤情况和和处理措措施等。手术患者坠坠床、跌跌倒应急急流程图图病人发生坠床（跌倒）立即通知主管医师和护士长检查患者受伤情况，迅速判断伤势，取合适体位。经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊或行X线检查，及时处理术后随访，追踪病人转归情况召开全体护士讨论会，如实记录事件原因，整改措施十、手术病

27、病人发生生压疮的的应急预预案【应急预案案】1、术前探探视病人人，对有有可能出出现术中中压疮的的高危人人群包括括婴幼儿儿、高龄龄、糖尿尿病、低低蛋白血血症、恶恶液质、长长期卧床床患者等等做出评评估，制制订预防防措施。提提醒医生生术前告告知患者者。2、术前，巡巡回护士士检查其其全身皮皮肤情况况，若已已有压疮疮应与病病房护士士做好交交接记录录。3、术中采采取的措措施： 应用用优洁和和抗压体体位垫（硅硅胶凝胶胶体）3.1保持持局部皮皮肤清洁洁干燥。3.2手术术床单平平整清洁洁防止损损伤皮肤肤。3.3有压压疮的部部位用优优洁和体体位垫保保护，避避免进一一步加重重； 可能出出现压疮疮的部位位，也采采取保护

28、护措施，减减轻受压压部位压压力； 对时间间长的手手术，用用体位垫垫保护外外，在手手术许可可情况下下，每隔隔2小时时托起受受压部位位按摩。3.4术后后巡回护护士再次次检查全全身皮肤肤情况，与与病房交交接并签签名。4、术后回回访，了了解病人人是否有有术后并并发症。【程序】探视病人 制订订措施 检查查皮肤 体位位垫保护护 托起起按摩 再次次检查 交接接签名 回访访十一、手术术病人发发生电灼灼伤、烫烫伤的应应急预案案【应急预案案】术前认真评评估病人人皮肤及及设备、器器械的性性能，规规范操作作使用。一旦发生电电灼伤或或烫伤，立立即报告告主刀医医生和护护士长。检查分析烫烫伤原因因，解除除危险因因素，排排除

29、故障障，必要要时更换换。轻度烫伤科科可遵医医嘱涂烧烧伤膏等等药物治治疗。必要时请烧烧伤科医医生会诊诊。6、 组织科科室讨论论，杜绝绝类似事事件再次次发生，224小时时内上报报护理部部。7、 在手术术室差错错事故登登记本上上客观记记录事件件发生的的原因、经经过、病病人受伤伤情况和和处理措措施等。 十二、标本本丢失应应急预案案手术标本需需按照标标本管理理制度严严格管理理和交接接。手术结束，洗洗手护士士需立即即将标本本妥善固固定放置置并登记记。一旦旦发现标标本不明明去向立立即查找找，并报报告手术术医生。标本送检者者需逐项项核对，发发现标本本数量不不符立即即报告护护士长，根根据环节节认真查查找。一旦寻

30、找未未着，需需立即报报告手术术科室主主任，根根据疾病病性质，进进一步处处理，并并与病人人进行详详细沟通通。 5、 组组织科室室讨论，杜杜绝类似似事件再再次发生生，244小时内内上报护护理部。7、 在手术术室差错错事故登登记本上上详细登登记事件件发生的的原因、经经过、改改进措施施、处理理意见等等。十三、误用用未消毒毒的物品品应急预预案严格执行无无菌技术术操作规规程和查查对制度度，所有有无菌物物品需双双人进行行核对，并并唱读效效期。若在手术未未开始前前，发现现无菌器器械台上上误打未未经消毒毒的物品品，立即即撤除，重重新铺无无菌器械械台。若手术开始始以后发发现使用用的无菌菌物品未未经消毒毒，立即即停

31、止手手术，在在保护切切口的情情况下，先先仔细清清点器械械敷料，如如数后全全部撤除除。重新新铺无菌菌器械台台，根据据情况进进行手术术部位的的消毒处处理，继继续手术术。 及时汇报护护士长，组组织科室室讨论，杜杜绝类似似事件再再次发生生，244小时内内上报护护理部。5、 在手术术室差错错事故登登记本上上客观记记录事件件发生的的原因、经经过、处处理措施施等。十四、用错错药物应应急预案案1、需立即即停药并并通知手手术间麻麻醉师、医医生和护护士长。2、保持静静脉通路路通畅，遵遵医嘱给给药。3、如需抢抢救，立立即实施施抢救措措施。4、严密观观察患者者生命体体征及病病情变化化，并及及时提供供动态病病情变化化。

32、5、及时准准确做好好护理记记录。6、根据情情况进行行必要的的医患沟沟通。7、组织科科室讨论论，杜绝绝类似事事件再次次发生，224小时时内上报报护理部部。十五、发生生输液反反应时的的应急预预案及程程序【应急预案案】1.立即停停止输液液或者保保留静脉脉通路，改改换其他他液体和和输液器器。2.报告医医生并遵遵医嘱给给药。3.情况严严重者就就地抢救救，必要要时行心心肺复苏苏。4.记录患患者生命命体征、一一般情况况和抢救救过程。5.及时报报告医院院感染科科、药剂剂科、消消毒供应应中心、护护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异

33、议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立立即停止止输液 更换液液体和输输液器 报告医医生 遵医嘱嘱给药 就地抢抢救 观察生生命体征征 记录抢抢救过程程 及时上上报 保留输输液器和和药液 送检十六、患者者出现输输血反应应的应急急预案及及程序【应急预案案】1.立即停停止输血血，更换换输液管管，换生生理盐水水。2.报告医医生并遵遵医嘱给给药，报报告护士士长。33.若为为一般过过敏反应应，情况况好转者者可继续续观察并并做好记记录。4.病情紧紧急患者者备好抢抢救药品品和物品品,配合抢抢救。55.按要要求时填填写输血血反应报报告卡，上上报输血血科。66.怀疑疑溶血等等严重反反应时，保保留血袋袋并

34、抽取取患者血血样一起起送输血血科。77.患者者家属有有异议时时，立即即按有关关程序对对输血器器具进行行封存。【程序】立即停止输血 更换输液管 改换生理盐水 报告医生 遵医嘱给药 严密观察并做好记录 必要时填写输血反应报告卡 上报输血科 怀疑严重反应时 保留血袋 抽取患者血样 送输血科 十七、地震震应急预预案1、工作人人员明确确紧急出出口的准准确位置置，熟悉悉手术室室逃生路路线图。2、地震来来临，值值班人员员应冷静静面对，关关闭电源源、水源源、气源源、热源源，尽力力保障生生命和财财产安全全。3、发生强强烈地震震时，需需将患者者撤离手手术室，疏疏散至广广场、空空地，安安慰患者者。4、维持秩秩序，防

35、防止因混混乱影响响撤离。5、情况紧紧急不能能撤离时时，叮嘱嘱在场人人员及患患者寻找找有支撑撑的地方方蹲下或或坐下，保保护头颈颈、眼睛睛、捂住住口鼻。 6、积极自自救互助助，无力力自救脱脱险时，应应尽量减减少体力力的消耗耗，等待待救援人人员的到到来。7、禁止使使用电梯梯，以防防停电困困于电梯梯内或发发生其他他意外事事故。十八、泛水水的应急急预案【应急预案案】1 立立即关闭闭手术室室水源总总阀，寻寻找泛水水的原因因，如能能自行解解决应立立即解决决。2 如如不能自自行解决决，立即即找维修修组，夜夜间通知知院总值值班，协协助找维维修组值值班人员员，当班班人员立立即通知知护士长长。3. 关闭闭泛水区区内

36、仪器器电源开开关，防防漏电。4 协协助维修修人员工工作，白白天通知知手术室室清洁人人员及时时清扫地地上积水水；夜间间主动将将污水清清理。5 水水灾区要要经过消消毒处理理，手术术间要保保持清洁洁干燥，并并开启层层流300分钟，保保证手术术安全。【程序】 泛水水后，关关闭水源源总阀,立即查查找原因因 能自行行解决应应立即解解决，并并将水处处理干净净，如不不能自行行解决的的立即找找维修组组，夜间间通知院院总值班班 协助维维修人员员和手术术室清洁洁人员及及时清扫扫地面、清清理污水水水灾区区消毒处处理，手手术间保保持清洁洁干燥，污污染或可可能污染染的手术术物品重重新消毒毒灭菌，保保证手术术安全十九 、手

37、手术室中中心吸引引突然停停止的应应急预案案手术室配备备可移动动式电动动吸引器器，定位位放置，定定期检查查，使其其处于备备用状态态。一旦发生中中心吸引引突然停停止，立立即评估估吸力停停止的原原因，病病人的出出血情况况和呼吸吸道分泌泌物情况况，根据据需要快快速提供供移动式式电动吸吸引器。呼吸道分泌泌物多，而而无移动动式电动动吸引器器者，可可用注射射器抽吸吸。立即报告护护士长和和设备科科，以尽尽快查明明原因，排排除故障障。加强巡视和和病情观观察。二十、手术术室中心心供气突突然停止止的应急急预案 立即评估停停气情况况，报告告护士长长和设备备科，以以尽快查查明原因因，排除除故障。手术室在麻麻醉复苏苏间设

38、有有氧气备备用管路路，中心心供氧突突然停止止时，迅迅速关闭闭氧气总总阀，并并开启备备用管路路。手术室配备备用二氧氧化碳气气筒，定定位放置置，定期期检查，当当腹腔镜镜手术过过程中，突突然停止止二氧化化碳中心心供应时时，可以以马上应应急使用用。在不不能保障障多台供供应的情情况下，由由手术医医生汇报报科主任任决定更更改手术术方式。必必要时汇汇报主管管部门和和院领导导。加强巡视和和病情观观察。 二十一、遭遭遇暴徒徒的应急急预案1.遭遇暴暴徒时，护护理人员员应保持持头脑冷冷静正确确分析和和处理发发生的各各种情况况。2.设法报报告保卫卫处，夜夜间通知知院总值值班室，寻寻求在场场其它人人员的帮帮助。3.安抚

39、患患者情绪绪，减少少在场人人员的焦焦虑、恐恐惧感、尽尽力保证证患者的的生命安安全及国国家财产产的安全全。4.暴徒逃逃走后，注注意其走走向，为为保卫人人员提供供线索。5.主动协协助保卫卫人员做做好调查查工作。6.尽快恢恢复病室室的正常常医疗护护理工作作秩序，保保证患者者的医疗疗安全。手术室火灾灾应急预预案及程程序【应急预案案】1、发现火火情后立立即呼叫叫周围人人员分别别组织灭灭火，同同时报告告保卫科科及上级级领导，夜夜间电话话通知院院总值班班（总值值班电话话：133981196xxxxxx）。2、根据火火势，使使用现有有的灭火火器材和和组织人人员积极极扑救；3、发现火火情无法法扑救，马马上拨打打

40、“1199”报警，并并告知，准准确方位位。4、关好邻邻近房间间的门窗窗，以减减慢火势势扩散速速度。5、应采用用抬、背背、抱、平平车等方方式转移移患者撤撤离，可可走安全全通道。将将患者撤撤离疏散散到安全全地带，稳稳定患者者情绪，保保证患者者生命安安全。6、在生命命安全不不受威胁胁、火灾灾可以控控制的情情况下，尽尽可能切切断电源源、撤出出易燃易易爆物品品并抢救救贵重仪仪器设备备。【程序】发现火情后要冷静面对，立即呼叫周围人员。分别组织灭火及报告值班人员、保卫科和上级领导关闭邻近火情房间的门窗，以减慢火势蔓延速度火势较小时，组织人力应用科室内的消防器材和自来水积极灭火火势猛烈时，马上打电话“119”

41、报警，并告之准确方位将患者疏散到安全地带，保证患者的生命安全将患者疏散到安全地带，保证患者的生命安全 抢救贵重仪器设备抢救贵重仪器设备和资料撤离疏散手术病人和工作人员组织灭火扑救手术室停电电和突然然停电的的应急预预案及程程序【应急预案案】1、 我院院为双线线路供电电，分为为主供线线路和备备用线路路。如遇遇主供线线路突然然停电，供供电设备备5秒钟钟内将自自动切换换至备用用线路供供电。后后勤工作作人员在在10分分钟内启启动备用用发电机机组供电电，确保保手术室室用电。2、 当双双线路全全部停电电时，手手术室的的UPSS不间断断电源将将自动切切换，可可保障科科室供电电2小时时。3、 停电电时紧急急联系

42、电电话：880xxx4、出现启启动意外外的应急急措施：、应急灯灯：每天天检查应应急灯功功能状态态。突然然停电后后，应急急灯自动动开启，应应急照明明灯自动动工作990分钟钟。、使用呼呼吸机的的患者，麻麻醉师应应立即将将呼吸机机脱开，使使用简易易呼吸器器维持呼呼吸，使使用简易易脉氧监监护仪和和人工血血压计。 、关闭闭用电仪仪器设备备的电源源，防止止突然来来电损坏坏仪器。、加强巡巡视手术术房间，同同时注意意防火、防防盗。发现停电后通知总务科、护士长应急灯开启【程序】采取措施保证抢救仪器的运转加强手术室巡视和病情观察安抚患者批量伤员手手术救治治应急预预案及程程序【应急预案案】1、物品准准备：手手术室备

43、备齐各种种急救器器械、物物品、药药品、仪仪器设备备等，保保持备用用状态。2、人员准准备：手手术室各各成员保保持244小时通通讯畅通通，确保保紧急情情况呼叫叫，人员员随时应应答，及及时到位位。夜间间呼叫听听班人员员。3、报告制制度：特特殊事件件及批量量抢救时时，及时时报告总总值班和和护士长长，逐级级上报院院领导，以以便医院院掌握情情况，协协调各方方面的工工作，更更好地组组织力量量及时有有效地抢抢救和治治疗。4、护士在在执行口口头医嘱嘱时，必必须复述述一遍，避避免差错错事故发发生。5、紧急情情况下，医医生未到到之前，护护士应果果断进行行心脏按按压、人人工呼吸吸、给氧氧、吸痰痰、紧急急止血，建建立有效效静脉通通道