监理管理规程表格74647.docx

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1、表A.0.1法定代表人授权书工程名称 编号：兹任命 同同志为我公公司驻 项项目总监理理工程师。授授权代表我我公司履行行建设工程程监理合同同，并承担担法律、法法规规定的的相应责任任。期限：自 年 月 日至 年年 月 日。被任命人简简况：姓名： 年年龄： 职称： 注册证证号： 监理单位（章章）：法定代表人人：日 期：项目监理机机构监理人人员表工程名称： 编编号：姓名岗位职务技术职称专业岗位证书名称及证号号联系电话备注填报人： 日日期：表A.0.3监理设施（设设备）登记记表工程名称： 编号号：序号名 称设施、设备备编号型号规格数量生产厂家/供应商购入/生产产日期进场日期备注填写人： 日日期：表A.0

2、.4设计文件监监理自审记记录工程名称： 编号号：日期页数共 页，第 页页设计单位专业名称序号图号图纸问题建议及意见见自审人员签签字表A.0.5施工单位项项目管理机机构报审表表工程名称： 编号号：致： (监理单单位)我方承担的的 工程，在在施工准备备阶段已按按照建设设工程监理理规范规规定建立了了项目管理理机构的质质量安全管管理体系、施施工技术管管理体系和和质量安全全保证体系系等工作，现现将如下资资料申报贵贵部审查。附件：1.企业营营业执照（副副本）；2.企业资资质证书（副副本）；3.项目管管理组织机机构；4.项目章章启用函件件；5.项目经经理任命书书； 6.项目目管理机构构人员配备备名单；7.岗

3、位资资格证件；8.其它要要求的资料料。施工单位（章章）：项目经理：日 期：审查意见：专业监理工工程师：日 期：审核意见：项目监理机机构（章）：总监理工程程师：日 期：监理日记日期： 年 月 日，星星期 ，气气温： 气候白白天： 夜间：工程名称建设单位合同编号施工单位记录人： 监监理工程师师：注：监理日日志应全面面记录有关关监理活动动，包括工工程实施、监理工作作及其他有关关情况，如如：工程进进展、重要要会议、重重大事件、联联合检查、监监理通知/联系单、工工程开工/复工及当当地气候等等情况。表A.0.7工程质质量监理工工作月报 编号：项目名称监理单位建设单位项目负责人人施工单位项目经理施工进度填写

4、要求：对上月的的形象进度度做出说明明，并附反反映工程形形象进度的的数码照片片。建设各方责责任主体质质量行为填写要求：对建设各各方是否存存在与质量量有关的不不良行为作作说明，尤尤其是施工工单位项目目负责人、项项目技术负负责人、专专职安全管管理人员的的到位及履履职情况。检验及抽检检情况填写要求：对材料、设设备、试件件的见证取取样检验情情况进行评评述。对检检验检测不不合格的必必须提供详详细处理意意见。对基基础及主体体结构工程程的试题质质量检测情情况进行评评述施工现场质质量状况填写要求：对上月工工程质量情情况作总体体评述，包包括做得较较好的方面面及存在的的主要质量量问题。质量问题处处理情况填写要求：对

5、现场存存在的质量量缺陷或质质量隐患是是否提出整整改意见并并督促施工工单位落实实整改措施施作说明；对质量监监督机构发发出的责令令改正通知知书的执行行情况进行行评价。现场管理机机构人员变变更情况填写要求：第一次监监理报告应应填写建设设各方现场场质量管理理人员的名名单及联系系电话。以以后若有变变动应及时时填写，无无变动则不不填。当有有新的分包包队伍或专专业承包队队伍进场施施工时，要要填写相应应的质量管管理人员名名单及联系系电话。其它应说明明的情况 项目总监监（签名并并加盖执业业章）： 年 月 日日 监理单位（盖盖章）： 施工安全监监理工作月月报 编号：项目名称监理单位建设单位项目负责人人施工单位项目

6、经理施工进度填写要求：对上月的的形象进度度做出说明明，并附反反映工程形形象进度的的数码照片片。施工单位履履职情况填写要求：对施工单单位（包括括总包单位位与分包单单位）安全全管理机构构和专职安安全员的到到位及履职职情况，各各特种作业业持证上岗岗情况，本本期各安全全专项施工工方案的编编制、审批批和实施情情况以及重重大危险源源网上申报报情况作说说明。安全文明施施工措施费费情况填写要求：对专项安安全文明施施工措施费费的支付和和使用情况况作说明。施工现场上上月安全与与文明施工工状况填写要求：对上月工工程安全与与文明施工工状况作总总体评述，特特别是各安安全专项情情况，包括括做得较好好的方面及及存在的主主要

7、安全问问题，安全文明施施工问题处处理情况填写要求：对现场存存在的安全全隐患是否否提出整改改意见并督督促施工单单位落实整整改措施作作说明；对对安全监督督机构发出出的责令改改正通知书书的执行情情况进行评评价。现场管理机机构人员变变更情况填写要求：第一次监监理报告应应填写建设设各方现场场安全管理理人员的名名单及联系系电话。以以后若有变变动应及时时填写，无无变动则不不填。当有有新的分包包队伍或专专业承包队队伍进场施施工时，要要填写相应应的安全管管理人员名名单及联系系电话。其它应说明明的情况填写要求：各方主体体其它安全全行为情况况。项目总监（签签名并加盖盖执业章）： 年 月 日 监理单位（盖盖章）：重点

8、部位监监理工作报报告 编号：项目名称监理单位建设单位项目负责人人施工单位项目经理序号工程重点部部位、关键键工序和重大危险险源等名称称计划施工（试试验、隐蔽蔽、验收等等）日期备注123456789101112项目总监（签签名并加盖盖执业章） 年 月 日项目经理年 月 日监理单位（盖盖章）：突发问题监监理工作快快报 编号：项目名称监理单位建设单位项目负责人人施工单位项目经理报告事项详详述监理机构或或其它相关关单位已经经采取的措措施（附相相关函件）处理建议与建议其它应说明明的情况项目总监（签签名并加盖盖执业章）： 年年 月 日 监理单位（盖盖章）：表A.0.11监理工作联联系单工程名称： 编号：致：

9、 （单单位）事由：内容：单 位（章章）：负责人：日 期：表A.0.12监理理工程师通通知单工程名称： 编号号：致： （施施工单位）事由：内容：项目监理机机构（章）：总/专业监监理工程师师：日 期：表A.0.13监理理工程师通通知回复单单工程名称： 编号号：致： （监监理单位）我方接到编编号为 的监理理工程师通通知单后，已已按要求完完成了相关关工作，现现报上，请请予以审查查。详细内容：施工单位（章章）：项目经理：日 期：复查意见：项目监理机机构（章）：总/专业监监理工程师师：日 期：表A.O.14工程程暂停令工程名称： 编号：致： （施施工单位）由于 原因，现通通知你方必必须于 年 月 日 时起

10、，对对本工程的的 部位位（工序）实实施暂停施施工，并按按要求做好好下述各项项工作：项目监理机机构（章）：总监理工程程师：日 期：表A.0.15工程复工报报审表工程名称： 编号号：致： （监监理单位）根据 号号工程暂暂停令，我我方已按照照要求完成成了以下各各项工作，满满足了复工工条件，特特申请于 年 月 日复工，请请审批。详细内容：附件：复工报告告证明文件件施工单位（章章）：项目经理：日 期：核查意见：专业监理工工程师：日 期：审批意见：项目监理机机构（章）：总监理工程程师：日 期：会议签到表表工程名称： 编号号：主持人会议地点会议时间会议内容：姓 名单位（部门门）名称职务或职称称联系电话施工现

11、场质质量管理检检查记录开工日期：工程名称开工报告建设单位项目负责人人设计单位项目负责人人勘察单位项目负责人人监理单位总监理工程程师施工单位项目经理项目技术负负责人序号项 目内 容1现场质量管管理制度2质量责任制制3主要专业工工种操作上上岗证书4分包方资质质与对分包包单位的管管理制度5施工图审查查情况6地质勘察资资料7施工组织设设计、施工工方案编制制及审批8施工技术标标准9工程质量检检验制度10搅拌站及计计量设置11现场材料、设设备存放与与管理制度度12施工单位项项目经理（签字）项目技术负负责人（签字）检查结论：总监理工程程师（签字字）：（建设单位位项目负责责人）年 月 日施工组织设设计/专项项

12、施工方案案报审表 编编号：工程名称施工单位编制单位现报上 工程施工组组织总设计计/施工组组织设计/专项施工工方案文件件，请予以以审查。主 编编制人工程项目部部/专业分分包施工单单位（盖章章）技术负责人人项目经理审核单位总承包单位位审核意见见：年 月 日总承包单位位（盖章）审核人企业技术负负责人审查单位监理审查意意见：监理审查结结论：同同意实施 修改后报报 重新编编制监理单位（盖章）专业监理工工程师日期：总监理工程程师日期：施工控制测测量成果报报验表工程名称： 编号号：致： （监监理单位） 我我方已完成成 的施工工控制测量量，经自检检合格，请请予查验。附件： 11.施工控控制测量依依据资料； 2

13、2.施工控控制测量成成果表（内内业计算书书、测量仪仪器、测工工岗位证书书号）。施工单位（章章）： 项目经经理：日 期：审查意见：项目监理机机构（章）：专业监理工工程师：日 期： 报报审/验表表工程名称： 编号号：致： （监监理单位）我方已完成成 工工作，现报报上该工程程报验申请请表，请予予以审查和和验收。附件：检验批/分项工程程质量自检检结果分部（子子分部）工工程质量检检验资料关键部位位或关键工工序施工工工艺的质量量控制措施施新材料、新新设备、新新工艺、新新技术施工工工艺和证证明材料试验室资资质资料其它施工单位（章章）：项目经理：日 期：审查/验收收意见：项目监理机机构（章）：总/专业监监理工

14、程师师：日 期：工程材料/构配件/设备报审审表工程名称： 编号号：致： （监监理单位）我方于 年 月 日进场场的工程材材料/构配配件/设备备数量如下下（见附件件）。现将将质量证明明文件及自自检结果报报上，拟用用于下述部部位： ，请予以审核核。附件： 11.数量清清单；2.质量证证明文件；3.自检结结果。施工单位（章章）： 项项目经理：日 期：审查意见：项目监理机机构（章）：总/专业监监理工程师师：日 期：表A.0.22见证取样和和送检记录录工程名称： 编编号：见证取样和和送检材料料类别：建设单位检测单位施工单位监理单位取样日期取样部位取样数量取样人员签签名见证人员签签名送检日期、数数量收到报告

15、日日期报告编号备注：制表人（签签字）：表A.0.23混凝土浇捣捣令工程名称： 编编号：浇捣部位施工单位砼等级计划浇捣时时间年 月月 日日 时时至年 月月 日日 时时浇捣量(mm3)试快留置标养 组组同条件 组拆模 组抗渗 组组以下内容是是否通过验验收（通过过的项目请请填验收人人姓名）1钢筋4软管预埋2模板5电管预埋3水管预埋6其他现场混凝土土检测报告编号实验报告编号碎石或卵石石出厂水泥砂水泥强度等等级物理性性能外加剂混凝土配合合比商品砼开盘盘鉴定证明明混凝土配合合比报告编号实验配合比比（kg）重量比水水泥砂石子掺合料外加剂水灰比坍落度施工配合比比（kg）外加剂掺量量施工单位项目经理（签字）浇捣

16、组长（签字）审查意见：总/专业监监理工程师师：签发时间： 年 月 日 时表A.0.24混凝土模板板拆除工序序申请表工程名称： 编号号：拆模构件名名称及部位位数量构件砼设计计标号构件砼浇捣捣时间砼强度报告告砼是否符合合设计要求求模板计划拆拆除时间申请意见：施工单位（章章）：项目经理：日 期：审查意见：项目监理机机构（章）：总/专业监监理工程师师：日 期：表A.0.25旁站记录表表工程名称： 编号号：日期气候工程地点施工合同段段旁站部位或或工序旁站开始时时间旁站结束时时间施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：项目经理部部（章）：施工质检员员（签字）：日 期期：项目监理机机构（章）：旁站人员

17、（签签字）：日 期期：表A.0.26工程开工报报审表工程名称： 编编号：致： （建建设单位） （监理理单位）我方承担的的 工程，已已完成相关关准备工作作，具备了了开工条件件，特此申申请于 年 月 日开工，请请审批。附件： 开工报告告 证明文件件施工单位（章章）：项目经理：日 期：审核意见：项目监理机机构（章）：总监理工程程师：日 期：审批意见：建设单位（章章）：项目负责人人：日 期：表A.0.27施工进度计计划报审表表工程名称： 编号号：致： （监监理单位） 我我方根据施施工合同的的有关规定定，已完成成 工程施施工进度计计划的编制制，并经我我单位上级级技术负责责人审查批批准，请予予以审查。附件

18、：施工总进进度计划阶段性进进度计划施工单位（章章）：项目经理：日 期：审查意见：专业监理工工程师：日 期：审核意见：项目监理机机构（章）：总监理工程程师：日 期：表A.0.28工程款/进进度款审查查记录工程名称： 编号：施工单位申请支付金金额审查后应得得金额审查意见：项目监理机机构（章）：专业监理工工程师：日 期：表A.0.29工程款/进进度款支付付证书工程名称： 编号号：致： （建建设单位）根据施工合合同的约定定，经审核核施工单位位的工程款款支付申请请表和附件件，并扣除除有关款项项，同意本本期支付工工程款，共共计（大写） （小写： ）。请按合同约约定及时付付款。其中：1.施工单单位本期申申报

19、款为：2.经审核核施工单位位本期应得得款为：3.本期应应扣款为：4.本期应应付款为：附件：1.施工单单位的工程程款支付申申请表及附附件；2.项目监监理机构审审查记录。专业监理工工程师：日 期：审核意见：项目监理机机构（章）：总监理工程程师：日 期：表A.0.30安全防护、文文明施工措措施费用支支付证书工程名称： 编号号：施工单位：工程地点在施部位致： （建建设单位）根据施工合合同的约定定，经审核核施工单位位的支付申申请表，同同意本期支支付安全防防护、文明明施工措施施费用，共共计（大写） （小写： ）。请按合同约约定及时付付款。附件：1.施工单单位的支付付申请表及及附件；2.项目监监理机构审审查

20、记录。专业监理工工程师：日 期：审核意见：项目监理机机构（章）：总监理工程程师：日 期：表A.0.31工程变更费费用报审表表工程名称： 编号号：致： （监监理单位）兹申报第 号工工程变更单单的变更费费用，计算算书见附件件，请予以以审核。附件：工程程变更费用用计算书施工单位（章章）：项目经理：日 期：审查意见：专业监理工工程师：日 期：审核意见：项目监理机机构（章）：总监理工程程师：日 期：表A.0.32费用索赔审审批表工程名称： 编号号：致： （施施工单位）根据施工合合同条款 条的约定定，你方提提出的 费用索赔申申请（第 号），索索赔金额（大大写） ，经经我方审核核评估：不同意此此项索赔。同意

21、此项项索赔，审审核金额为为（大写） 。同意/不同同意索赔的的理由：索赔金额的的计算：项目监理机机构（章）：总监理工程程师：日 期：表A.0.33超过一定规规模的危险险性较大的的专项施工工方案报审审表编号：工程名称施工单位编制单位现报上 工程专项施施工方案文文件，请予予以审查。主 编编制人工程项目部部/专业分分包施工单单位（盖章章）技术负责人人项目经理审核单位总承包单位位审核意见见：年 月 日总承包单位位（盖章）审核人企业技术负负责人审查单位监理审查意意见：监理审查结结论：同同意实施 修改后报报 重新编编制监理单位（盖章）专业监理工工程师日期：总监理工程程师日期：建设单位意意见： 项目负负责人：

22、年 月 日表A.0.34施工单位安安全监管机机构报审表表工程名称： 编号号：致： （监监理单位）我方承担的的 工工程，在施施工准备阶阶段已按照照建设工工程安全生生产管理条条例和福福建省建设设工程安全全生产管理理办法规规定建立了了安全监管管机构和安安全生产规规章制度等等工作。现现将如下资资料申报，请请予以审查查。附件：1.企业资资质证书副副本；2.安全生生产许可证证；3.项目安安全监管组组织机构；4.项目安安全监管机机构人员配配备名单；5.项目经经理的建造造师证和安安全生产考考核合格证证（B证）；6.专职安安全员的安安全岗位证证和安全生生产考核合合格证（CC证）；7.安全生生产规章制制度；8.其

23、它要要求的资料料。施工单位（章章）：项目经理：日 期：审查意见：安全监理人人员：日 期：审核意见：项目监理机机构（章）：总监理工程程师：日 期：表A.0.35施工现场特特种作业人人员资格报报审表工程名称： 编号号：致： （监监理单位）我方承担的的 工程，拟拟安排下列列建筑施工工特种作业业人员进场场施工，特特种作业人人员已按照照建筑施施工特种作作业人员管管理规定经经建设主管管部门考核核合格并取取得操作资资格证书，现现将下列特特种作业人人员名单及及资格证申申报，请予予以审查。附件：建筑筑特种作业业人员名单单及操作资资格证施工单位（章章）：项目经理：日 期：姓 名出生年月工种类别证 号发证时间年检时

24、间监理审查意意见审查意见：项目监理机机构（章）：专业监理工工程师：日 期：注：建筑施施工特种作作业人员包包括：1.建筑电工工、焊工；22.建筑架子子工；3.建筑起重重信号司索索工；4.建筑起重重机械司机机；5.建筑起重重机械安装装拆卸工；6.高处作业业吊篮安装装拆卸工；7.高处处作业吊篮篮操作工；8.建筑起起重机械维维修工；99.建筑起起重机械检检测工；110.桩工工机械操作作工；111.混凝土土机械操作作工；122.钢筋机机械连接操操作工。表A.0.36施工现场安安全隐患报报告书工程名称： 编号号：致： （建设设行政主管管部门）由 单位施施工的 工工程，存在在下列严重重安全事故故隐患：我单位已于于 年 月 日发出出监理工工