关于中学生心理健康的调查问卷24937.docx

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1、中学生心理理健康调调查问卷卷 ( 一 ) 说明： 为为了全面面、客观观、公正正地了解解我们普普通中学学生的心心理健康康状况，并并进行分分析，以以改进教教育教学学方法，提提高质量量，我们们特制定定了如下下调查问问卷。请请同学们们根据自自己的真真实想法法认真填填写，您您的信息息将对我我们的研研究具有有十分重重要的参参考价值值，望您您给予配配合，谢谢谢您的的参与 ! 本问卷只做做研究之之用，有有关内容容绝对保保密，不不会给您您带来任任何影响响。请您您认真、如如实填写写。 年级： 年年龄 ： 性别别： 1 、您觉觉得自信信吗？ （ ） （ 1 ）非非常自信信 （ 2 ）自自信 （ 3 ）有有时不太太自

2、信 （ 4 ）不不自信 （ 5 ）常常常感到到自卑 2 、您认认为自己己是一个个有价值值的人，至至少和同同龄人不不相上下下吗？ （ ） （ 1 ）比比一般人人更有价价值 （ 2 ）当当然 （ 3 ）好好象总觉觉得没有有别人能能干 （ 4 ）没没什么价价值 3 、如果果您能改改变自己己，您最最希望改改变的是是什么？ （ ） （ 1 ） 知识识 （ 2 ）出出身 （ 3 ）财财富 （ 4 ）性性格 （ 5 ）外貌 （ 6 ）其它 4 、上中中学后，您您觉得您您最大的的挫折是是什么？ （ ） （ 1 ）成成绩不理理想 （ 2 ）不不适应宿宿舍生活活 （ 3 ）经经济困难难 （ 4 ）好好朋友对对自己

3、的的背弃 （ 55 ）家家里不支支持自己己的学业业 （ 6 ）家家庭变故故 （ 7 ）其其它 5 、您每每个月的的生活费费用够用用吗？ （ ） （ 1 ）有有剩余 （ 22 ）基基本够用用 （ 3 ）不不太够用用 （ 4 ）经经常负债债 6 、您业业余时间间主要做做些什么么？ （ ） (1) 阅读课课外书籍籍 （ 2 ）体体育运动动 （ 3 ）帮帮家里干干活 （ 4 ）娱娱乐玩耍耍 （ 5 ） 其他 7 、您是是否认为为自己经经常不被被关心？ （ ） (1) 是是 (2) 不是是 8 、我觉觉得大多多数人都都不可信信任 （ ） （ 1 ）无无 （ 2 ）偶偶尔 （ 33 ）时时有 （ 4 ）经

4、经常 （ 5 ）总总是 9 、您感感到老师师或同学学歧视您您吗？ （ ） (1) 常常常感到到 (22) 很很少感到到 (33) 没没有感到到 10 、您您最不喜喜欢老师师哪一种种做法？ （ ） (1) 找找家长 (2) 当众众批评 (33) 罚罚站 （ 4 ） 其他 11 、您您总感觉觉别的同同学穿得得比自己己好 ， 自己感感到不舒舒服吗？ （ ） (1) 是是 (22) 不不是 (3) 偶尔 12 、您您是否觉觉得家里里的环境境干扰您您的学习习、生活活？ （ ） (1) 是是 (22) 不不是 13 、您您是否希希望在班班级中当当干部？ （ ） (1) 非常希希望 (22) 希希望 (3)

5、 无所谓谓 14 、您您学习成成绩不够够理想的的原因是是 （ ） (1) 自自己努力力不够 (2) 学习习环境不不够好 (3) 老老师讲课课不好 (4) 自己的的学习方方法不对 （ 55 ） 其他 15 、上上课时，您您能否集集中注意意学习？ （ ） (1) 能能 (2) 有时能能 (3) 不能 16 、遇遇到困难难或烦恼恼时，您您会 （ ） (1) 在在心理憋憋着 (2) 向同同学诉说说 (3) 告告诉老师师 （ 4 ） 向父父母说 （ 55 ） 其他 17 、您您父（母母）最关关心您的的 （ ） （ 1 ）学学习成绩绩 （ 2 ）身身体健康康 （ 3 ）情情绪变化化 18 、我我感到苦苦闷

6、 （ ） （ 1 ）无无 （ 2 ）偶偶尔 （ 3 ）时时有 （ 4 ）经经常 （ 5 ）总总是 19 、我我对现在在的学校校生活感感到不适适应 （ ） （ 1 ）无无 （ 2 ）偶偶尔 （ 3 ）时时有 （ 4 ）经经常 （ 5 ）总总是 20 、我我感到学学习负担担很重 （ ） （ 1 ）无无 （ 2 ）偶偶尔 （ 3 ）时时有 （ 4 ）经经常 （ 5 ）总总是 21 、您您是否有有自杀的的念头 （ ） （ 1 ）无无 （ 2 ）偶偶尔 （ 3 ）时时有 （ 4 ）经经常 （ 5 ）总总是 22 、我我对父母母时而亲亲热时而而冷淡 （ ） （ 1 ）无无 （ 2 ）偶偶尔 （ 3 ）时时

7、有 （ 4 ）经经常 （ 5 ）总总是 23 、我我愿意按按时完成成老师布布置的作作业 （ ） （ 1 ）无无 （ 2 ）偶偶尔 （ 3 ）时时有 （ 4 ）经经常 （ 5 ）总总是 24 、我我讨厌上上学 （ ） （ 1 ）无无 （ 2 ）偶偶尔 （ 3 ）时时有 （ 4 ）经经常 （ 5 ）总总是 25 、我我讨厌考考试 （ ） （ 1 ）无无 （ 2 ）偶偶尔 （ 3 ）经经常 （ 4 ）总总是 26 、感感觉同学学考试成成绩比我我高，但但能力并并不比我我强 （ ） （ 1 ）无无 （ 2 ）偶偶尔 （ 3 ）经经常 （ 4 ）总总是 27 、同同学考试试成绩比比我高，我我感到难难过 （

8、 ） （ 1 ）无无 （ 2 ）偶偶尔 （ 3 ）经经常 （ 4 ）总总是 28 、我我觉得我我需要心心理老师师的帮助助 （ ） （ 1 ）无无所谓 （ 2 ）一一点点 （ 3 ）很很需要 （ 4 ）我我心理健健康，不不需要 29 、我我有信心心改变自自己的缺缺点 （ ） （ 1 ）无无 （ 2 ）一一点点 （ 3 ）很很有信心心 中学生心理理健康调调查问卷卷测试说明：对以下下40道道题，如如果感到到“常常是是”，划号；“偶尔”是，划划号；“完全没没有”，划号。 1、平时不不知为什什么总觉觉得心慌慌意乱，坐坐立不安安。2、上床后后，怎么么也睡不不着，即即使睡着着也容易易惊醒。3、经常做做恶梦，

9、惊惊恐不安安，早晨晨醒来就就感到倦倦怠无力力、焦虑虑烦躁。4、经常早早醒12小时时 ，醒醒后很难难再入睡睡。5、学习的的压力常常使自己己感到非非常烦躁躁，讨厌厌学习。6、读书看看报甚至至在课堂堂上也不不能专心心一致，往往往自己己也搞不不清在想想什么。7、遇到不不称心的的事情便便较长时时间地沉沉默少言言。8、感到很很多事情情不称心心，无端端发火。9、哪怕是是一件小小事情，也也总是很很放不开开，整日日思索。10、感到到现实生生活中没没有什么么事情能能引起自自己的乐乐趣，郁郁郁寡欢欢。11、老师师讲概念念，常常常听不懂懂，有时时懂得快快忘得也也快。12、遇到到问题常常常举棋棋不定，迟迟疑再三三。13

10、、经常常与人争争吵发火火，过后后又后悔悔不已。14、经常常追悔自自己做过过的事，有有负疚感感。15、一遇遇到考试试，即使使有准备备也紧张张焦虑。16、一遇遇挫折，便便心灰意意冷，丧丧失信心心。17、非常常害怕失失败，行行动前总总是提心心吊胆，畏畏首畏尾尾。18、感情情脆弱，稍稍不顺心心，就暗暗自流泪泪。19、自己己瞧不起起自己，觉觉得别人人总在嘲嘲笑自己己。20、喜欢欢跟自己己年幼或或能力不不如自己己的人一一起玩或或比赛。21、感到到没有人人理解自自己，烦烦闷时别别人很难难使自己己高兴。22、发现现别人在在窃窃私私语，便便怀疑是是在背后后议论自自己。23、对别别人取得得的成绩绩和荣誉誉常常表表

11、示怀疑疑，甚至至嫉妒。24、缺乏乏安全感感，总觉觉得别人人要加害害自己。25、参加加春游等等集体活活动时，总总有孤独独感。26、害怕怕见陌生生人，人人多时说说话就脸脸红。27、在黑黑夜行走走或独自自在家有有恐惧感感。28、一旦旦离开父父母，心心里就不不踏实。29、经常常怀疑自自己接触触的东西西不干净净，反复复洗手或或换衣服服，对清清洁极端注注意。30、担心心是否锁锁门和可可能着火火，反复复检查，经经常躺在在床上又又起来确确认，或或刚一出出门又返返回检查查。31、站在在经常有有人自杀杀的场所所、悬崖崖边、大大厦顶、阳阳台上，有有摇摇晃晃晃要跳跳下去的的感觉。32、对他他人的疾疾病非常常敏感，经经

12、常打听听，深怕怕自己也也身患相相同的病病。33、对特特定的事事物、交交通工具具（电车车、公共共汽车等等）、尖尖状物及及白色墙墙壁等稍稍微奇怪怪的东西西有恐怖怖倾向。34、经常常怀疑自自己发育育不良。35、一旦旦与异性性交往就就脸红心心慌或想想入非非非。36、对某某个异性性伙伴的的每一个个细微行行为都很很注意。37、怀疑疑自己患患了癌症症等严重重不治之之症，反反复看医医书或去医医院检查查。38、经常常无端头头痛，并并依赖止止痛或镇镇静药。39、经常常有离家家出走或或脱离集集体的想想法。40、感到到内心痛痛苦无法法解脱，只只能自伤伤或自杀杀。 测评方法：得2分分，得1分分，得0分分。评价参考：08

13、分 心心理非常常健康，请请你放心心。916分分 大大致还属属于健康康的范围围，但应应有所注注意，也也可以找找老师或或同学聊聊聊。17300分 心心理方面面有了一一些障碍碍，应采采取适当当的方法法进行调调适，或或找心理理辅导老老师帮助助你。31400分 黄黄牌警告告，有可可能患了了某些心心理疾病病，应找找专门的的心理医医生进行行检查治治疗。41分以上上 有较严严重的心心理障碍碍，应及及时找专专门的心心理医生生治疗。初中生上网网调查问问卷指导语：你你好！以以下是关关于初中中生上网网情况的的一份调调查问卷卷，请你你仔细阅阅读每一一个题目目，根据据自己的的实际情情况认真真填写相相应的选选项在题题号前的

14、的括号中中。答案案没有对对错之分分，调查查结果对对你没有有任何影影响。本本调查采采用不记记名方式式，并在在你做完完题之后后由你自自己交给给我们，我我们为你你绝对保保密，不不要有任任何顾虑虑！谢谢谢你的支支持与合合作！ 性别： 家家庭居住住地：（城城镇、农农村）： 就读读年级和和班级： （ ）11 、你你的网络络知识从从何处获获得?A.学学校 B.同学朋朋友 C.自学（ ）22、你上上网的原原因：AA学习需需要 B缓缓解学习习压力 CC无聊呗呗（ ）33、你上上网的地地点经常常是在：A家里里 BB亲戚朋朋友家 CC网吧 DD父母或或他人办办公室 EE学校（ ）44、你上上网做些些什么?（至多多3

15、项）A.聊天、玩游戏 B.查资料 C.下载资料 D.看电影 E.看新闻 F.听歌 G.邮件制作网页 H.发帖子 （ ）5、你是否经常玩游戏？A经常 B偶尔（ ）6 、你每星期上网的次数? A.13次 B.46次 C.710次 D.大于10次 （ ）7、你认为上网有什么好处 ？A.能学到很多东西 B.能交到许多朋友 C.能到处漫游 D. 没有好处 E其他（请声明）（ ）8、 你对初中生上网的看法 A. 大势所趋 B. 应适当指导 C. 要严格控制 （ ）9、上网给你带来的问题 A.不会带来问题 B. 会带来影响 （ ）10、若有影响，主要是关于哪些方面的影响 A成绩下降 B成绩上升 C其他（ ）

16、11、你对上网的迷恋程度？A不迷恋 B一般 C迷恋 D很迷恋（ ）12、你是否登陆过黄色网站？A没有 B 曾经有过，是自动弹出来的 C有，经常（ ）13、上网是否对你的生活习惯有所改变？A没有改变 B少许改变 C改变很大（ ）14、你是否因上网有逃课经历（任何课程）？A 是 B否（ ）15、你的家长或监护人对你的上网的态度如何？A坚决反对 B 必须在监督下进行 C要求正确使用，避免不健康东西 D无所谓（ ）16、你认为网上道德重要吗?A.重要 B.不重要 C.无所谓（ ）17、你同意以下那种观点?A网上聊天时撒谎是不道德的B偶尔在网上说说粗话没什么大不了C在网上做什么都可以（ ）18、你对互联

17、网上的信息看法是：A内容丰富、健康 B既有健康，也有不健康内容C有害的少，有益的多 D有害的多，有益的少中学生心理理健康调调查问卷卷 -心心理压力力年级： 性别： 压力力的心理理学定义义：心理理压力是是一种个个人主观观的感觉觉，即个个人在面面对困难难时，一一时无法法消除困困难的一一种被压压迫的感感受。 请在在问题后后的括号号里写出出您的选选项，11、您的的压力主主要来自自何处？（ ）此题为为双选A、学学习B、考考试C、同同学交往往D、师师生交往往E、亲亲子交往往（与家家长之间间）F、家家庭环境境 您平时时以哪些些方式缓缓解压力力？以以下155个选项项，每个个选项是是一种缓缓解压力的的方式，请请

18、选出其其中的一一项。 2、你你与家长长沟通、倾倾诉的频频率是：（）A、随随时B、偶偶尔C、很很少 3、与与朋友沟沟通、倾倾诉采取取的方式式是：（）A、打电话交谈B、网上交谈C、面对面交谈 4、和任课老师沟通、倾诉：（ ）A、随时B、偶尔C、从不5、与心理老师沟通、倾诉采用的方式是：（）A、电话B、面对面C、书信D、电子邮件 6、通过看书发泄，那你最喜欢看哪一类书：（）A、游戏战略B、娱乐C、文学类杂志D、科普E、漫画 F、言情小说G、武侠小说7、看电视、电影或碟片。最喜欢看哪一类电影或电视：（）A、喜剧B、悲剧C、知识性D、暴力（战争、武侠） E、文艺娱乐F、言情G、科幻 8、听音乐来缓解，最

19、喜欢听哪一类音乐：（）A、中文流行歌曲B、外文流行歌曲C、中国古典乐曲D、西洋乐器独奏E、交响乐9、你是否通过以下方式来缓解压力：（）A、交异性朋友B、吸烟、喝酒C、打架D、上述三种皆无10、玩电子游戏来缓解，最喜欢玩哪一类电子游戏：（）A、动作类（如射击）B、格斗类C、体育类D、棋牌类E、角色扮演F、即时战略11、作为中学生，最害怕发生哪一件事情：（ ）A、公布考试分数B、老师当众批评C、当众揭露自己的隐私D、不受老师、同学的欢迎12、你认为，普遍而言，以下做法中哪一个最能有效地减小对中学生的负面影响的压力？（）单选A、树立正确的人生观B、培养健康的兴趣爱好 C、形成良好的人际交往系统D、培

20、养心理承受能力13、学校心理咨询室在什么地方？（ ）A、1号楼楼梯间B、接待室C、2号楼楼梯间D、政教处14、我们学校心理信箱的位置在哪？（）A、门卫室B、橱窗南C、橱窗北D、曝光处中学生心理理调查问问卷（一一）亲爱的同学学们：你们好！这是一份帮帮你实现现人生梦梦想的问问卷，请请按照自自己的想想法填写写，这可可不是考考试哦。问问卷只用用于统计计问题，我我们将对对各位的的答案保保密，请请放心作作答。谢谢谢！（注注：学校校、班级级、性别别必须填填写，姓姓名可不不写；总总共222道选择择题，每每一道只只能选择择一个答答案。）学校 班级级 性性别 除特殊说明明外，题题目均为为单选题题。1.你感到到学习

21、压压力的程程度是： ( ) A很很轻 BB轻 CC一般 D较大大 E很很大 2.你觉得得学习压压力的来来源是： 可可多选 ( ) A父父母 BB老师 C同伴伴竞争 D社会会就业 E其它它 3.除了学学习，你你是否有有其它课课余活动动： ( ) AA很多 B多 C有一一些 DD很少 E几乎乎没有 4.你目前前所存在在的心理理问题（ ）A.父母师师生关系系紧张 B.同同学间关关系紧张张 C.青春期期问题 D.差差生问题题5.你对师师生关系系的满意意程度是是： ( ) AA很满意意 B满满意 CC一般 D不满满意 EE较差 F很差差 6.你对同同伴关系系的满意意程度是是： ( ) AA很满意意 B满

22、满意 CC一般 D不满满意 EE较差 F很差差 7.你对父父母亲近近感的程程度是： ( ) A很很亲近 B较亲亲近 CC一般 D不亲亲近 EE敌意 8.你你心里有有烦恼时时主要向向谁说：（ ） （可可多选） A父母母 B同同学 CC朋友 D老师师 E网网友 FF不说 9.你你课余时时间爱做做什么？( ) A教室看书书 B操操场打球球 C室室外散步步 D找找同学玩玩 E自自己静静静地待着着10.你不不在学校校的时间间主要是是：（ ）（可可多选） A交友友 B上上网、游游戏 CC帮父母母做家务务 D运运动 EE看电影影电视 FF其他 11.你在家家自己独独立炒菜菜做饭吗吗？ （ ）（可可多选） A

23、每天天做 BB经常做做 C偶偶尔做 D从不不做 12.对你你思想形形成影响响最大的的人是？（ ）A父母或抚抚养人 B老师师 C同同辈群体体（朋友友、同学学、兄弟弟姐妹等等）D名名人、伟伟人 13.你认认为目前前影响你你学业的的最大因因素是？（ ）A学习方法法 B 情绪 C教师师的授课课水平 D学校校学习环环境 14.你认认为影响响你情绪绪的最大大因素是是？（ ）A人际关系系B 学学习成绩绩 C家家庭困扰扰 D学学校管理理制度 15.你认认为自己己的家中中氛围是是怎样的的？（ ）A较融洽BB幸福 C一般般 D较较不融洽洽 16.父母母对你的的关心的的方面是是：（ ）AA只关心心学习和和分数 B关

24、心心学习也也关心交交友、课课外爱好好等 CC更关心心交友、课课外爱好好,其次次关心学学习 DD什么都都不关心心 177.父母母对你考考试成绩绩变差时时作出的的反应是是：（ ）AA安慰 B安慰慰并帮你你分析原原因、找找对策 C一味味指责、埋埋怨 DD埋怨并并分析原原因、找找对策18.你觉觉得在学学习生活活上最大大的不适适应是什什么？（ ）A缺乏约束束力，自自制不够够 B朋朋友关系系的瓶颈颈 C缺缺乏自理理能力 D其他他 19.总是是莫名其其妙感到到烦躁，情情绪低落落，浑身身无力（ ）A经常 BB偶尔 C从来来没有 20.如果果在学习习过程中中出现学学习效率率低下的的情况，你你会觉得得心烦气气躁么

25、？（ ）A经常会 B偶尔尔会 CC从来不不会 21.如果果你的好好朋友得得到奖励励而你没没有，你你会不会会觉得非非常气愤愤甚至嫉嫉妒他（她她）？（ ）A经常会 B偶尔尔会 CC从来不不会 22.考试试前你总总会心情情紧张吗吗？（ ）A总是 BB有时CC特别是是在考前前 D偶偶尔 EE从不 23.你最最痛恨的的社会丑丑恶现象象是？（ ）A腐败 BB损公肥肥私C损损人利己己 D制制假造假假 E违违法犯罪罪 24.导致致你心理理压力的的最主要要原因是是（ ）A学习压力力 B家家庭和老老师的期期望 CC自己成成才的期期望 D朋朋友关系系不和谐谐 E其其他25.你在在遇到挫挫折的时时候依赖赖朋友吗吗？（

26、 ）A不是，独独自面对对 B会会听朋友友意见，但但以自己己为主 C偶尔尔会 DD完全是是 26.你是是否受过过很大挫挫折？你你能面对对吗？（ ）A受过，在在心理上上留下了了阴影 B受过，能能承受，没没问题 C没受过，但但应该能能承受 D没受过，不不知道自自己能否否承受 27.对于于有些学学生自杀杀的行为为，你认认为：（ ）A是一种解解脱 B太可怜了了，活下下去比什什么都重重要 C不孝，父父母白养养了这么么多年 D这种人早早死好，以以免危害害社会 28.当发发现自己己存在心心理问题题时你会会（ ）A找心理咨咨询师咨咨询 BB向同学学倾诉 C向父父母说 D向老老师咨询询 E自自己解决决29.你是是

27、否参加加过青少少年心理理专业辅辅导？（ ）A经常 BB有时 C偶尔尔 D从从不 330.如如果有机机会，你你愿意参参加这种种培养综综合能力力的训练练吗？（ ）A很很愿意参参加 BB无所谓谓 C不不愿意参参加中学生心理理健康调调查问卷卷（二）2010年年02月月18日日 122:200:366 来源源:枞阳阳县义津津初级中中学【字字体：】说明：为了了全面、客客观、公公正地了了解我们们普通中中学生的的心理健健康状况况，并进进行分析析，以改改进教育育教学方方法，提提高质量量，我们们特制定定了如下下调查问问卷。请请同学们们根据自自己的真真实想法法认真填填写，您您的信息息将对我我们的研研究具有有十分重重

28、要的参参考价值值，望您您给予配配合，谢谢谢您的的参与！本问卷只做做研究之之用，有有关内容容绝对保保密，不不会给您您带来任任何影响响。请您您认真、如如实填写写。年级： 年龄： 性别别：1、您觉得得自信吗吗？ （ ）（1）非常常自信 （2）自自信 （33）有时时不太自自信 （44）不自自信 （55）常常常感到自自卑 2、您认为为自己是是一个有有价值的的人，至至少和同同龄人不不相上下下吗？（ ） （1）比一一般人更更有价值值 （22）当然然 （33）好象象总觉得得没有别别人能干干（4）没什么价值 3、如果您您能改变变自己，您您最希望望改变的的是什么么？（ ） （1） 知识（22）出身身（3）财财富（

29、44）性格格（5）外外貌 4、上中学学后，您您觉得您您最大的的挫折是是什么？（ ） （1）成成绩不理理想 （22）恋爱爱失败 （3）不不适应宿宿舍生活活（4）经经济困难难 （55）好朋朋友对自自己的背背弃（66）家里里不支持持自己的的学业 （7）家家庭变故故 （88）其它它5、您每个个月的生生活费用用够用吗吗？（ ） （1）有有剩余（22）基本本够用（33）不太太够用（44）经常常负债 6、您业余余时间主主要做些些什么？（ ） (1) 阅阅读课外外书籍 （2）体体育运动动 （33）帮家家里干活活 （44）娱乐乐玩耍 7、您是否否认为自自己经常常不被关关心？（ ）(1)是 (22)不是是8、我觉

30、得得大多数数人都不不可信任任（ ）（1）无 （22）偶尔尔 （33）时有有 （44）经常常 （55）总是是9、您感到到老师或或同学歧歧视您吗吗？（ ）(1)常常常感到 (2)很少感感到 (3)没没有感到到 10、您最最不喜欢欢老师哪哪一种做做法？（ ）(1)找家家长 (22)当众众批评 (3)罚罚站 11、您总总感觉别别的同学学穿得比比自己好好自己感感到不舒舒服吗？（ ）(1)是 (2)不是12、您是是否觉得得家里的的环境干干扰您的的学习、生生活？（ ）(1)是 (2)不是13、您是是否希望望在班级级中当干干部？（ ）(1) 非非常希望望 (2)希望 (33)无所所谓 14、您学学习成绩绩不够

31、理理想的原原因是（ ）(1)自己己努力不不够 (2) 学习习环境不不够好 (3)老师讲讲课不好好 (4)自自己的学学习方法法不对15、上课课时，您您能否集集中注意意学习？（ ）(1)能 (2)有有时能 (3)不不能 16、遇到到困难或或烦恼时时，您会会（ ）(1)在心心理憋着着 (2)向同学学诉说 (3)告告诉老师师 （44） 向向父母说说17、您父父（母）最最关心您您的（ ）（1）A、学学习成绩绩 （22）身体体健康 （33）情绪绪变化 18、我感感到苦闷闷（ ）（1）无 （22）偶尔尔 （33）时有有 （44）经常常 （55）总是是19、我对对现在的的学校生生活感到到不适应应（ ）（1）无

32、 （22）偶尔尔 （33）时有有 （44）经常常 （55）总是是20、我感感到学习习负担很很重（ ）（1）无 （22）偶尔尔 （33）时有有 （44）经常常 （55）总是是21、您是是否有自自杀的念念头（ ）（1）无 （22）偶尔尔 （33）时有有 （44）经常常 （55）总是是22、我对对父母时时而亲热热时而冷冷淡（ ）（1）无 （22）偶尔尔 （33）时有有 （44）经常常 （55）总是是23、我愿愿意按时时完成老老师布置置的作业业（ ）（1）无 （22）偶尔尔 （33）时有有 （44）经常常 （55）总是是24、我讨讨厌上学学（ ）（1）无 （22）偶尔尔 （33）时有有 （44）经常常

33、 （55）总是是25、我讨讨厌考试试 （ ）（1）无 （22）偶尔尔 （33）经常常 （44）总是是26、感觉觉同学考考试成绩绩比我高高，但能能力并不不比我强强（ ）（1）无 （22）偶尔尔 （33）经常常 （44）总是是27、同学学考试成成绩比我我高，我我感到难难过（ ）（1）无 （22）偶尔尔 （33）经常常 （44）总是是28、我觉觉得我需需要心理理老师的的帮助（ ） （1）无无所谓 （22）一点点点 （3）很很需要 （44）我心心理健康康，不需需要29、我我有信心心改变自自己的缺缺点（ ） （1）无无 （22）一点点点 （3）很很有信心心 中学生心理理健康量量表问卷卷调查 .中学学生心

34、理理健康量量表2006年年10月月29日日中中学生生生理健康康量表问问卷调查查 下面面是关于于你近110天状状态的问问题，请请你仔细细阅读每每1个题题目，然然后根据据你自己己的实际际情况认认真填写写。每11个题目目没有对对错之分分，请你你尽快回回答，不不要在每每道题上上过多思思考。 （11） 每每个题目目后面都都有5个个等级供供你选择择，分别别按照11（无）、22（轻度度）、33（中度度）、44（偏重重）、55（严重重）选择择。 （22） 每每个题目目后面只只能选11个等级级。 （33） 每每个题目目都要回回答，不不要遗漏漏。 （44） 答答完试题题然后，请请你认真真检查一一遍有没没有漏项项的

35、，如如果有漏漏项的请请你补上上，如果果有一道道题目选选择两个个等级的的请更正正，每一一道题只只能选择择1个等等级。 11、我不不喜欢到到场学校校的课外外勾当 22、我心心情时好好时坏 三三、做作作业必须须重复检检查 4、感感到许多多人对我我不友好好，不喜喜欢我 55、我感感到苦闷闷 6、我我感到严严重或容容易严重重 7、我我学习劲劲头时高高时低 88、我对对现在的的学校糊糊口感到到不顺应应 9、我我看不惯惯现在的的社会风风气 十、为为保证正正确，干干事必须须做得很很慢 111、我的的设法总总与别人人不一样样 12、总总担忧自自己的衣衣服是不不是整齐齐 1三、容容易哭泣泣 14、我我感到前前途没

36、有有希望 115、我我感到坐坐立不安安，心神神不定 116、时时常责怪怪自己 117、当当别人看看着我或或评论辩辩论我时时，感到到不安 118、感感到别人人不理解解我 199、我常常发脾气气，想控控制但控控制不住住 200、感觉觉别人想想占我的的便宜 221、大大叫或摔摔东西 222、总总在想一一些不必必要的事事情 2三三、必须须重复洗洗手或重重复数数数 24、总总感到有有人在暗暗地里评评论辩论论我 255、时常常与人争争论、抬抬杠 266、我感感觉对大大部分数数人都不不可信任任 27、我我对做作作业的热热情忽高高忽低 228、同同窗考试试成绩比比我高，我我感到难难过 299、我不不顺应老老师

37、的教教学方法法 30、老老师对我我不公平平 31、我我感到学学习负担担很重 332、我我对同窗窗忽冷忽忽热 3三三、上课课时，总总担忧老老师提问问自己 334、我我无缘无无故地突突然感到到害怕 335、我我对老师师时而亲亲近时而而生分 336、一一听说要要考试，生生理就感感到好严严重 377、别的的同窗穿穿戴比我我好，有有钱，我我感到不不适 388、我讨讨厌做作作业 399、家里里环境干干扰我学学习 440、我我讨厌上上学 411、我不不喜欢班班里的风风气 422、父母母对我不不公平 44三、感感到生理理焦躁 444、我我每每无无精打采采，提不不努力来来 45、我我感情容容易受到到别人的的危险

38、 446、感感觉生理理不塌实实 47、别别人对我我的表现现评价不不恰当 448、明明知担忧忧没有效效，但总总害怕考考不好 449、总总感觉别别人在跟跟我作对对 50、我我容易激激动和烦烦恼 511、同异异性在一一起时，感感到含羞羞不自在在 52、有有想危险险他人或或打人的的冲动 55三、我我对付父父母时而而亲热，时时而冷淡淡 54、我我对比我我强的同同窗并不不服气 555、我我讨厌考考试 556、生生理总感感觉有事事 57、时时常有自自杀的念念头 588、有想想摔东西西的冲动动 59、要要求别人人十全十十美 600、同窗窗考试成成绩比我我高，但但能力并并不比我我强 谢谢谢合作！ 评分分标准：

39、根据填填完量表表后100个因子子的因子子分评骘骘分数值值，便可可初步判判断哪一一些因子子存在生生理健康康问题的的症状。 22分2.999分，表表示该因因子存在在轻度问问题。 33分3.999分，表表示该因因子存在在中等水水平的症症状。 44分4.999分，表表示该因因子存在在较重的的症状。 如如果5分分，表示示该因子子存在严严重的生生理症状状。 中国国中学生生生理健健康量表表，某因因子存在在轻度问问题，可可以通过过自我生生理调节节予以改改善和消消除。 某某因子分分超过33分，但但不超过过4分，也也可以通通过自我我生理调调适，逐逐步症状状减轻和和消失。如如果自己己生理调调适已经经超过11个月尚尚

40、没有缓缓解，最最好找生生理医生生咨询。 如如果某因因子分超超过4分分，可自自己生理理调适。一一周后再再用中国国中学生生生理健健康量表表再测试试一次，如如果该因因子分仍仍为4分分以上，请请找生理理医生咨咨询。 中中国中学学生健康康量表，测测试中学学生生理理健康状状况，除除用100个因子子的分数数进行判判断外，还还用总均均分进行行总体的的评骘。总总均分的的计算方方法：把把该量表表60项项各自的的分数加加在一起起之和被被60除除，得出出的分数数即是受受试者生生理健康康总均分分。 使用用总均分分评骘中中学生生生理健康康状况： 2分2.99分分，表示示存在轻轻度的生生理健康康问题。 33分3.999分，表表示存在在中等水水平生理理健康问问题。 44分4.999分，表表示存在在较严重重生理健健康问题题。 如果果5分，表表示存在在非常严严重的生生理健康康问题。 提提议，受受试者的的生理健健康总均均分在22分以上上，应找找生理医医生咨询询。 很很抱愧，因为您在163相册发布了违规信息，账号被屏蔽。被屏蔽期间他人无法拜候您的相册。 去帮助中心，相识如何重新恢复服务。 中学生心理理问卷调调查中学生心