常用检验科项目临床意义及参考值范围12662.docx

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1、 检验项目的临床应用手册 FSEY-JY-2008目 录1肝肾胰功能32心脑血血管/糖脂病病93风湿过过敏/免疫功功能134肝炎/病毒标标志物155凝血/血液病病项目186肿瘤标标志物217甲功/激素项项目238血气分分析项目目269血细胞胞分析、骨骨髓细胞胞学检测测项目2711尿液液、体液液检测项项目2912细菌菌学检验验项目3113检验验项目分分类、代代码及收收费一览览表33序实验医学的的飞速发发展以及及循证医医学在临临床医学学中的广广泛应用用，检验验学科已已经从”医学检检验”发展成成了”检验医医学”,检验验科不再再是传统统意义上上的辅助助科室，已已成为临临床医学学的重要要组成部部分。它它

2、与临床床联系更更加密切切，正凭凭借全新新的检验验理念、现现代化的的检测技技术及科科学严谨谨的工作作作风定定格为临临床医学学的专业业科室，在在疾病的的诊断、治治疗、预预防发挥挥着重大大作用，并并成为衡衡量一所所医院医疗疗水平的的重要标标志之一一。临床医师是是患者诊诊疗方案案的制订订人，从从检验项项目的选选择到检检验结果果的合理理应用都都贯穿于于整个医医疗过程程。如何何合理选选择检验验项目，使使其发挥挥临床最最大的功功效是每每个医师师必考虑虑的问题题之一。在在具体诊诊疗过程程中，一一方面要要求医师师有针对对性地申申请检验验项目，尽尽量选择择对某种种疾病有有特异性性诊断价价值的项项目，另另一方面面还

3、应对对该检验验的方法法学原理理、临床床意义及及干扰检检验的生生理、病病理、药药理等深深入理解解，掌握握检验结结果在不不同时间间、不同同环境、不不同疗程程的变化化。考虑到临床床一线医医师工作作的繁重重及实验验医学的的快速发发展，本本院检验验科编写写了这本本检验验项目的的临床应应用手册册，手手册涵盖盖了本院院检验科科开展的的大部分分检验项项目，尤尤其最近近开展的的新的检检验项目目，对项项目的具具体临床床应用情情况以及及临床意意义作了了较为详详尽的介介绍，希希望该手手册有助助于本院院临床医医师选出出最佳、合合理、经经济实用用的检验验项目和和合理应应用检验验结果诊诊疗疾病病，同时时也希望望该手册册有助

4、于于本院“精品医医学中心心”的建设设。 1肝肾胰胰功能项 目目参考范围(方法)检 验 项项 目 的 临临 床 应 用用丙氨酸氨基基转移酶酶（ALT）40UL血清ALTT 995的的参考范范围是55-355u/LL，有三三个医学学决定水水平，分分别为220、660、3300uu/L。20uu/L可可排除肝肝细胞损损害，唯唯一例外外是广泛泛严重的的肝细胞胞功能不不全，但但可从临临床进行行判断。60uu/L可可确定为为肝细胞胞损害，330-660u/L之间间往往无无肝细胞胞损害征征象，难难以找出出ALTT升高原原因。3000u/LL表示严严重肝细细胞损害害。增高见于肝肝胆疾病病：病毒毒性肝炎炎、肝硬

5、硬变活动动期、肝肝癌、中中毒性肝肝炎、阿阿米巴性性肝病、脂脂肪肝、细细菌性肝肝脓肿、肝肝外阻塞塞性黄疸疸、胆石石症、胆胆管炎、血血吸虫病病等。严严重肝损损伤时出出现ALLT与黄黄疸分离离，即黄黄疸日益益加重，而而ALTT却逐渐渐下降。重重症肝炎炎及肝硬硬变有肝肝细胞再再生者，可可有AFFP升高高，而AALT下下降。其其他ALLT升高高的疾病病：心血血管疾病病（心肌肌梗塞、心心肌炎、心心力衰竭竭时肝瘀瘀血、脑脑出血等等）、骨骨胳肌疾疾病（多多发性肌肌炎、肌肌营养不不良）、内内分泌疾疾病（重重症糖尿尿病、甲甲脏腺功功能亢进进）、服服用能致致ALTT活动性性增高的的药物或或乙醇等等。天冬氨酸氨氨基转

6、移移酶（AST）40U/L增高：急性性心肌梗梗塞：66122小时内内显著升升高，448小时时内达到到峰值，335天天恢复正正常。急急性或慢慢性肝炎炎、肝硬硬变活动动期等肝肝胆疾病病。胸膜膜炎、心心肌炎、肾肾炎、肺肺炎、皮皮肌炎、服服用肝损损害的药药物等。碱性磷酸酶酶（ALLP）15-1112U/L增高：肝胆胆疾病：阻塞性性黄疸、急急性或慢慢性黄疸疸性肝炎炎、肝癌癌等。AALP与与转氨酶酶同时检检测有助助于黄疸疸的鉴别别。阻塞塞性黄疸疸，ALLP显著著升高，而而转氨酶酶仅轻度度增加。肝肝内局限限性胆管管阻塞（如如肝癌）AALP明明显升高高，而胆胆红素不不高。肝肝细胞性性黄疸，AALP正正常或稍稍

7、高，转转氨酶明明显升高高。溶血血性黄疸疸ALPP正常。骨骨胳疾病病：纤维维性骨炎炎、成骨骨不全症症、佝偻偻病、骨骨软化、骨骨转移癌癌、骨折折修复期期。ALLP可作作为佝偻偻病的疗疗效的指指标。乳酸脱氢酶酶（LDDH）128-2258UU/L增高见于心心肌梗塞塞、肝炎炎、肺梗梗塞、某某些恶性性肿瘤、白白血病等等。溶血血可致LLDH假假性升高高。-L-谷谷氨酸转转肽酶（-GTT）16-744U/LL增高：原发发性肝癌癌、腺癌癌、乏特特氏壶腹腹癌等，血血清GT活活力显著著升高，特特别在诊诊断恶性性肿瘤患患者有无无肝转移移和肝癌癌手术后后有无复复发时，阳阳性率可可达900%。嗜嗜酒或长长期接受受某些药

8、药物，如如苯巴比比妥、苯苯妥因钠钠、安替替比林等等。口服服避孕药药会使-GTT值增高高20%。急性性肝炎、慢慢性肝炎炎活动期期、阻塞塞性黄疸疸、胆道道感染、胆胆石症、急急性胰腺腺炎等。腺苷脱氨酶酶（ADDA）25U/L反映肝损伤伤的敏感感指标，与与组织学学恢复一一致，有有助于探探测急性性肝炎的的残留病病变和肝肝病进程程，ALLT恢复复正常而而ADAA持续升升高者，常常易复发发或易迁迁延为慢慢性肝炎炎。慢性性活动性性肝炎及及肝硬变变患者AADA较较ALTT增高率率大且升升高幅度度大。肝肝硬化患患者血清清ADAA活性差差异关键键在于肝肝纤维化化程度，随随纤维化化增加，AADA活活性不断断增加，因因

9、此有助助于肝硬硬化诊断断。阻塞塞性黄疸疸ADAA活性多多数正常常，肝细细胞性黄黄疸ADDA活性性多数升升高，有有助于黄黄疸鉴诊诊。结核性胸、腹腹膜炎患患者胸腹腹水及血血清ADDA活性性显著高高于癌症症及炎性性患者，对对早期诊诊断结核核性胸、腹腹膜炎有有较高的的敏感性性和一定定的特异异性。脑脑脊液AADA测测定可用用于结核核性脑膜膜炎的早早诊、病病性观察察和愈后后判断，并并有助于于结核性性和病毒毒性脑膜膜炎的鉴鉴别诊断断。亮氨酸氨肽肽酶（LLAP）30U/L增高：肝胆胆管阻塞塞性疾病病（如胆胆汁瘀滞滞、毛细细胆管性性肝炎等等），子子痫，肝肝炎，肝肝硬变，肝肝胰癌肿肿，胰腺腺炎，妊妊娠后月等。口口

10、服避孕孕药，氯氯丙嗪、雌雌激素、吗吗啡等使使血升高高，离子、离子子、离子、离子子及离子使使值降低低。胆汁汁瘀滞最最好指示示酶。总胆汁酸（TTBA）12mmol/L是胆固醇在在肝内分分解以及及在肠肝肝循环中中的代谢谢产物，是是反映肝肝实质性性损伤程程度的灵灵敏指标标。肝细细胞发生生病变时时，血液液中胆汁汁酸的含含量升高高。急性性肝炎、慢慢性活动动性肝炎炎、肝硬硬化、肝肝癌时胆胆汁酸明明显升高高。特别别是肝硬硬化、肝肝癌时胆胆汁酸的的升高率率（955%）大大于ALLT（220%）。拟拟加入全全肝功组组合。-岩藻糖糖苷酶（AAFU）40U/LAFU是原原发性肝肝癌（PPHC）的的标志物物，对PPHC

11、诊诊断灵敏敏度644%884%，特特异性990%。其其升高与与AFPP无相关关性，AAFP阴阴性PHHC患者者有588%881%血血清AFFU活性性升高。如如果AFFP和AAFU同同时测定定，可将将PHCC的检出出率提高高至900%以上上。血清清AFUU活性升升高幅度度及阳性性率与病病灶大小小无明显显相关性性，病灶灶3ccm的PPHC患患者AFFU升高高可达770%80%，明显显高于AAFP阳阳性率337%40%，而且且AFPP升高多多见于晚晚期病例例。PHHC患者者经手术术或化疗疗后，病病灶局限限时，其其血清AAFU活活性降低低，复发发或恶化化时再度度升高，因因此AFFU可用用于PHHC病情

12、情观察和和愈后判判断。肝硬化和急急性肝炎炎患者血血清AFFU活性性也可升升高（升升高率112%13%）。前白蛋白(PA)0.17-0.442g /L降低：肝病病、营养养不良，.为肝炎炎临床恢恢复的临临界指标标。总胆红素(TBILL)1.7-117.11mool/LL增高：各种种原因引引起的黄黄疸。 直接胆红素素(DBBIL)0-8.88mool/LL增高：阻塞塞性黄疸疸、肝细细胞性黄黄疸。间接胆红素素(IBBIL)3.4-116.77mool/LL增高：溶血血性黄疸疸、肝细细胞性黄黄疸。总蛋白(TP)64-888g/LL增高：脱水水和血液液浓缩、多多发性骨骨髓瘤（主主要是球球蛋白合合成增加加）

13、。降低：肝脏脏疾病、消消耗性疾疾病、营营养不良良、广泛泛烧伤、肾肾病综合合征、大大量反复复放胸腹腹水、溃溃疡性结结肠炎、水水潴留使使血液稀稀释等白蛋白(ALB)35-555g/LL增高：脱水水和血液液浓缩。降低：白蛋蛋白合成成障碍：营养不不良、肝肝脏疾病病、慢性性消化道道疾病。白白蛋白消消耗或丢丢失过多多：消耗耗性疾病病、恶病病质、肾肾病综合合征、急急性大出出血、严严重烧伤伤、腹水水形成等等。其他他：妊娠娠晚期、遗遗传性无无白蛋白白血症。球蛋白(GLO)20-355g/LL增高：主要要以-球蛋白白增高为为主。见见于感染染性疾病病(结核核病、疟疟疾、黑黑热病、血血吸虫病病、麻风风病)、自自身免疫

14、疫性疾病病(系统统性红斑斑狼疮、硬硬皮病、风风湿热、类类风湿性性关节炎炎、肝硬硬变)、多多发性骨骨髓瘤。减低：应用用肾上腺腺皮质激激素或免免疫抑制制剂后、先先天无丙丙种球蛋蛋白血症症、肾上上腺皮质质功能亢亢进。白蛋白球球蛋白(A/GG)1.0-22.5:1减低见于慢慢性活动动性肝炎炎、肝硬硬化、肾肾病综合合征、类类脂质肾肾病、低低蛋白血血症等。前白蛋白(PA)0.17-0.442g /L前白蛋白是是存在于于血浆中中的一种种急性相相反应蛋蛋白，半半衰期（.天天)短，用用于反映映急剧发发生的肝肝损害，如如急性、亚亚急性肝肝坏死，尤尤其在起起病后一一周内的的肝功能能改变远远较白蛋蛋白敏感感。.gg

15、/LL可作为为肝炎临临床恢复复的临界界指标。与肝肝细胞的的损害成成正比关关系，损损害越严严重，的降降低越明明显。当当含含量持久久下降者者预后极极差。浓度度升高的的临床意意义不大大。 用用于营养养状况的的评价和和治疗效效果监测测，中度度营养不不良为.-.g /L，重重度营养养不良为为.gg /LL。胱抑素C（CCys C）0.54-1.225mgg/LCysC的的生成速速度和血血浓度稳稳定，不不受其他他病理变变化影响响，肾脏脏是其唯唯一的滤滤过和代代谢器官官，因此此可作为为测定肾肾小球滤滤过率（GGFR）的的一种理理想的内内源性指指标，较较血清BBUN、CCr、2-MMG具有有更高的的特异性性和

16、敏感感性。临临床用于于判断肾肾小球滤滤过功能能的早期期损伤，估估计肾功功能的损损伤程度度和指导导治疗，肾肾移植排排斥反应应和治疗疗反应的的监测，其其他原因因引起的的GFRR异常(如肾血血流量减减少、肾肾小管阻阻塞及尿尿路梗阻阻、肾小小球损伤伤)。GFR 889-771mll/miin时，血血Cr全全部正常常，CyysC 45%-700%正常常；GFFR 770-661mll/miin时，血血Cr 50%左右正正常，CCysCC 900%以上上异常；GFRR61-51mml/mmin时时，血CCr 224%左左右正常常，CyysC 1000%异常常。尿素氮(BUN)2.9-77.5mmmoll/

17、LBUN在660%70%肾单位位功能受受损时才才升高。BBUN只只能作为为肾功能能早期受受损的敏敏感性差差指标。减少较为少少见，常常表示严严重的肝肝病，如如肝炎合合并广泛泛的肝坏坏死。增高：肾前前性因素素：各种种疾病引引起的血血液循环环障碍（肾肾供血减减少）及及体内蛋蛋白代谢谢异常。肾肾性因素素：肾功功能减退退，如急急性或慢慢性肾小小球肾炎炎、肾病病晚期、肾肾结核、肾肾肿瘤、肾肾孟肾炎炎等。肾肾后性因因素：尿尿道阻塞塞，如前前列腺肿肿大、尿尿路结石石、膀胱胱肿瘤致致使尿道道受压等等。肌酐(CRE)34-1333mmol/L肾脏疾病早早期CRRE通常常不高，直直至肾实实质损伤伤时才增增高，CCR

18、E对对晚期肾肾脏病临临床意义义较大。正常情况下下CREE：BUUN为115224：11。在肾肾病早期期，BUUN增高高比CRRE更明明显，肾肾前原因因引起BBUN明明显增高高。尿道道阻塞而而使非蛋蛋白含氮氮滞留，致致CREE、BUUN同时时成比例例增高。严严重肾小小管损害害时，CCRE：BUNN100：1。增高：肾病病初期肌肌酐值常常不高，直直至肾实实质性损损害，血血肌酐值值才升高高。其值值升高5倍倍提示有有尿毒症症的可能能，升高高10倍倍，常见见于尿毒毒症。如如果肌酐酐和尿素素氮同时时升高，提提示肾严严重损害害，如果果尿素氮氮升高而而肌酐不不高常为为肾外因因素所致致。降低：肾衰衰晚期、肌肌萎

19、缩、贫贫血、白白血病、尿尿崩症等等。血尿酸(UA)男：2144-4888mmol/L女：1377-3663mmol/LUA是嘌呤呤类的终终末产物物，主要要从肾脏脏排出，肾肾功能减减退时UUA增高高。UAA从肾小小球滤过过后在肾肾小管中中重吸收收和分泌泌，最后后排出滤滤过量的的8，在在严重衰衰竭时肾肾小管分分泌大增增，可达达滤过量量的855被排排出，慢慢性尿毒毒症时SSUA的的增高程程度不明明显。 血尿酸增高高见于痛痛风、急急性或慢慢性肾小小球肾炎炎、肾结结核、肾肾盂积水水、子痫痫、慢性性白血病病、红细细胞增多多症、摄摄入过多多含核蛋蛋白食物物、尿毒毒症肾炎炎、肝脏脏疾患、氯氯仿和铅铅中毒、甲甲

20、状腺功功能减低低、多发发性骨髓髓瘤、白白血病、妊妊娠反应应红细胞胞增多症症。血尿酸减低低：见于于恶性贫贫血、FFancconii综合征征、使用用阿司匹匹林、先先天性黄黄嘌吟氧氧化酶和和嘌吟核核苷磷酸酸化酶缺缺乏等微量白蛋白白(mAALB)4.22-18.12mmg/LL，mAALB/Cr为为0.447-33.488mg/mmool尿mALBB是指在在尿中出出现微量量白蛋白白。白蛋蛋白是一一种血液液中的正正常蛋白白质，但但在生理理条件下下尿液中中仅出现现极少量量白蛋白白，尿常常规检测测不出来来，mAALB尿尿:200-2000g/mmin，220-2200mmg/LL，300-3000mgg/2

21、44小时，33.4-33.9 mmg/mmmoll。mAALB尿尿反映肾肾脏异常常渗漏蛋蛋白质，是是肾小球球早期损损伤的预预报指标标。尿2-微微球蛋白白（2m）0.4-110.99IU/L，NNAG/Cr为为0.335-11.100U/mmmoll2M是小小分子量量蛋白质质，分子子量为1118000，主主要由淋淋巴细胞胞产生，肿肿瘤细胞胞合成2m的的能力非非常强。由由于2m相相对分子子量小，进进入血循循环的2m可可从肾小小球自由由滤过，约约99.9被被近端小小管重吸吸收，仅仅0.11由终终尿排出出体外。2m几乎全部在肾进行分解代谢而不会以原形重吸入血而影响浓度。肾病患者2m合成速度比正常高4-

22、7倍。血2m与与肾小球球滤过率率(GFFR)呈呈直线负负相关。当当肾小球球滤过功功能减退退，2m即即开始上上升，故故测定血血清2m能能较好地地了解肾肾小球滤滤过功能能，并且且较血肌肌酐浓度度增高更更早、更更显著；肾移植植成功后后血清2m很很快下降降，甚至至比血肌肌酐浓度度下降更更早，当当发生排排异反应应时，由由于肾功功能下降降及排异异引起的的淋巴细细胞增多多而使2m合合成增加加，血清清2m常常升高，且且往往较较血肌酐酐升高早早更明显显。尿液2mm升高是是反应近近端小管管受损的的非常灵灵敏和特特异的指指标：近近端小管管是2m在在体内处处理的唯唯一场所所，故近近端小管管受损时时尿2m浓浓度明显显增

23、加，说说明肾小小管重吸吸收障碍碍，称为为肾小管管性蛋白白尿，以以区别于于以白蛋蛋白为主主的肾小小球蛋白白尿，可可用来鉴鉴别上、下下尿路感感染。上上尿路感感染时，尿尿2m浓浓度明显显增加，而而下尿路路感染时时则正常常。肾移移植时无无排异反反应者，尿尿2m不不高，当当出现急急性排异异反应，在在排异期期前数天天即见尿尿2m明明显升高高，在排排异高危危期定期期测定有有一定价价值。在在判断尿尿2m升升高的临临床意义义时，必必须考虑虑血2m浓浓度。在在肾小球球损伤、恶恶性肿瘤瘤及自身身免疫性性疾病等等致血清清2m明明显升高高，超过过肾小管管重吸收收极限时时，尿中中2m均均增加。尿N-乙酰酰-氨基基葡萄糖糖

24、苷酶（NNAG）0.04-0.337mgg/L，2-MMG/CCr为00-0.11mmg/mmmollNAG是一一种溶酶酶体酶，分分子量大大，不能能经肾小小球滤过过，尿中中NAGG不是来来自血浆浆，主要要来自肾肾组织特特别是含含有丰富富的NAAG的肾肾小管上上皮细胞胞。尿中中NAGG活性增增高可作作为肾损损伤的标标志。测测定尿NNAG常常能发现现早期的的肾毒性性损害。肾肾移植急急性排异异反应时时，尿NNAG常常明显升升高，甚甚至早于于肾功能能的改变变。钾(K)3.5-55.5mmmoll/L增高：可见见于肾上上腺皮质质功能减减退、急急性或慢慢性肾功功能衰竭竭、休克克、组织织挤压伤伤、重度度溶血

25、、口口服或注注射含钾钾的液体体、高渗渗脱水、各各种原因因引起的的酸中毒毒等。减低：严重重腹泻、呕呕吐、肾肾上腺皮皮质功能能亢进、服服用利尿尿剂和胰胰岛素、钒钒盐和棉棉籽油中中毒、碱碱中毒、长长期禁食食等。长长期注射射青霉素素钠盐时时肾小管管会大量量失钾。钠(Na)135-1150mmmoll/L降低：临床床上较为为多见。胃胃肠道失失钠：腹腹泻、呕呕吐、幽幽门梗阻阻和胃肠肠道、胆胆道、胰胰腺手术术后造瘘瘘、引流流等。尿尿路失钠钠：严重重肾孟肾肾炎、肾肾小管严严重损害害、肾上上腺皮质质功能不不全、糖糖尿病、应应用利尿尿剂治疗疗等。皮皮肤失钠钠：大量量出汗后后只补充充水份、大大面积烧烧伤或创创伤。肾

26、肾病综合合征、肝肝硬化腹腹水、右右心衰时时有效血血容量减减少，引引起抗利利尿激素素(ADDH)分分泌过多多，血钠钠被稀释释。大量量放胸腹腹水。升高：临床床上较为为少见。潴潴钠性水水肿(血血清钠浓浓度往往往正常，而而总钠增增高)。肾肾上腺皮皮质功能能亢进。由由于皮质质激素的的排钾保保钠作用用，合血血钠升高高。脑性性高血钠钠：脑外外伤、脑脑血管意意外、垂垂体肿瘤瘤等。中中枢性尿尿崩症时时ADHH分泌减减少。高高渗性脱脱水。氯化物(CCl)95-1009mmmol/L降低：临床床上较为为多见，常常见原因因是氯化化钠异常常丢失或或摄入减减少，如如：腹泻泻，呕吐吐，胃液液、胰液液或胆汁汁大量丢丢失，长长

27、期限制制食盐用用量，亚亚狄森氏氏病，抗抗利尿激激素分泌泌过多，糖糖尿病酸酸中毒，各各种肾病病引起的的肾小管管重吸收收氯化物物障碍等等。升高：临床床上较为为少见，常常见于氯氯化物排排泄减少少、氯化化物摄入入过多、高高氯性代代谢性酸酸中毒。钙(Ca)总钙2.0-22.8mmmoll/L游离钙1.1-11.3mmmoll/L有三个决定定水平，1.775mmmol/L可发发生低钙钙搐搦；2.75mmmoll/L为为甲状旁旁腺功能能亢进，3.44mmool/LL可发生生高钙昏昏迷。 增高：甲状状旁腺功功能亢进进（包括括增生、腺腺瘤和癌癌肿）、骨骨肿瘤、多多发性骨骨髓瘤、结结节病、维维生素过过多症等等。

28、降低低：甲状状旁腺功功能减退退、甲状状腺手术术后。佝佝偻病和和软骨病病。慢性性肾炎尿尿毒症、肾肾移植或或进行血血透析患患者。吸吸收不良良性低血血钙：严严重乳糜糜泻时，钙钙与不吸吸收的脂脂肪形成成钙皂排排出。大大量输入入柠檬酸酸盐抗凝凝血后、呼呼吸性或或代谢性性酸中毒毒、新生生儿低血血钙症等等。总二氧化碳碳(HCO33-)22344 mmmol/L(尽快测定定或分离离血浆或或血清)增高：（11）代谢谢性碱中中毒；（22）呼吸吸性酸中中毒：如如肺心病病、呼吸吸中枢抑抑制、呼呼吸肌麻麻痹、肺肺气肿、支支气管扩扩张和气气胸等。减低：（11）低谢谢性酸中中毒：如如严重腹腹泻、肾肾功能衰衰竭、糖糖尿病酮酮

29、症、感感染性休休克、服服酸性药药物过多多等。（22）慢性性呼吸性性碱中毒毒，由于于长时间间呼吸增增速，肺肺泡中PPCO22减低，肾肾小管代代偿性HHCO33-排出出增多。阴离子隙(AGP)816 mmool/LLAGP是反反映代谢谢酸碱失失衡的一一个指标标。代酸酸、AGGP正常常：急性性腹泻、胰胰或胆管管瘘管引引流或肾肾小管病病变（特特别是近近曲小管管）等所所致的酸酸中毒，由由于HCCO3-的丢失失伴有等等量Cll-的增增加，故故有高氯氯性酸中中毒之称称。代酸酸、AGGP升高高：多见见于重症症酮症酸酸中毒或或尿毒症症。无机磷(PP)儿童：1.45-1.778mmmol/L成人：0.87-1.4

30、45mmmol/L增高：甲状状旁腺功功能减退退，本病病常因手手术不慎慎伤及甲甲状旁腺腺或其血血管，使使激素分分泌减少少，肾小小管对磷磷的重吸吸收增强强。假性性甲状旁旁腺功能能减退也也伴有血血清磷增增高。维维生素DD过多症症，维生生素D促促进钙磷磷吸收。肾肾功能不不全或衰衰竭、尿尿毒症或或肾炎晚晚期磷酸酸盐排出出障碍。多多发性骨骨髓瘤血血磷可轻轻度升高高。骨折折愈合期期。减低：甲状状旁腺功功能亢进进时，肾肾小管重重吸收磷磷受抑制制。佝偻偻病或软软骨病伴伴有继发发性甲状状旁腺增增生。注注入过多多的葡萄萄糖或胰胰岛素，或或胰腺瘤瘤伴有胰胰岛素过过多症，使使糖利用用增加，消消耗大量量的无机机磷酸盐盐。

31、肾小小管变性性病变，使使肾小管管重吸收收磷障碍碍。乳糜糜泻时肠肠内大量量的脂肪肪存在，抑抑制磷吸吸收。镁(Mg)0.8-11.2mmmoll/L增高：急性性或慢性性肾功能能衷竭、糖糖尿病、甲甲状腺功功能减退退、甲状状旁腺功功能减退退、多发发性骨髓髓瘤、严严重脱水水等。减低：长期期丢失消消化液者者、慢性性肾功能能衰竭多多尿期、使使用利尿尿剂、甲甲状腺功功能亢进进、甲状状旁腺功功能亢进进、长期期使用糖糖皮质激激素。淀粉酶（Amy）血：15-2000IU/L尿：1000-12200IIU/LL急性胰腺炎炎、流行行性腮腺腺炎，血血和尿中中淀粉酶酶显著增增高。在在急性胰胰腺炎发发病的88122小时血血清

32、AMMS开始始升高，112224小时时达高峰峰，25天下下降到正正常。如如超过5500单单位即有有诊断意意义，达达3500单位时时应怀疑疑此病。其其它如急急性阑尾尾炎、肠肠梗阻、胰胰腺癌、胰胰腺外伤伤、胆石石症、胆胆囊炎、总总胆管阻阻塞、溃溃疡病穿穿孔及吗吗啡注射射后等均均可增高高，但常常低于5500单单位。正正常人血血清中淀淀粉酶主主要由肝肝脏产生生，故减减低见于于某些肝肝硬化、肝肝炎等肝肝病。尿尿淀粉酶酶约于起起病后112224小时时开始增增高，下下降也比比血清AAMS慢慢。所以以在急性性胰腺炎炎后期测测尿淀粉粉酶更有有价值。肾肾功能严严重障碍碍时，血血清AMMS可增增高，而而尿AMMS降

33、低低。血清清和尿AAMS同同时减低低见于各各种肝病病。胰脂肪酶(LPS)0-2000U/LLPS主要要来源于于胰腺。血血清LPPS增高高常见于于急性胰胰腺炎及及胰腺癌癌，偶见见于慢性性胰腺炎炎。急性性胰腺炎炎时血清清淀粉酶酶增高的的时间较较短，而而血清LLPS通通常可持持续100155天。腮腮腺炎当当未累及及胰腺时时，LPPS通常常在正常常范围，因因而LPPS对急急性胰腺腺炎的诊诊断更具具有特异异性。此此外，总总胆管结结石、总总胆管癌癌、胆管管炎、肠肠梗阻、十十二指肠肠溃疡穿穿孔、急急性胆囊囊炎、脂脂肪组织织破坏（如如骨折、软软组织损损伤、手手术或乳乳腺癌）、肝肝炎、肝肝硬化，有有时亦可可见增

34、高高。吗啡啡及某些些引起VVateer壶腹腹收缩的的药物可可使LPPS升高高。测定定十二指指肠中LLPS对对诊断儿儿童囊性性纤维化化（cyystiic ffibrrosiis）有有帮助，十十二指肠肠液中LLPS水水平过低低提示此此病存在在。胆碱脂酶(ChE)30-800单位(应在采血血后2小小时内分分离血清清（或血血浆）有机磷是CChE的的强烈抑抑制剂，测测定ChhE是有有机磷中中毒的诊诊断及预预后估计计的重要要指标。许许多病理理情况，尤尤其是肝肝脏病、恶恶病质时时活力降降低，可可作为肝肝实质细细胞损害害及癌症症病程发发展的有有力指标标。饥饿饿、营养养不良及及烧伤也也降低。III型前前胶原(P

35、CIIII)120nng/mml反映肝内IIII型型胶原合合成，血血清含量量与肝纤纤程度一一致，并并与血清清球蛋蛋白水平平明显相相关。PPCIIII与肝肝纤维化化形成的的活动程程度密切切相关，但但无特异异性，其其它器官官纤维化化时，PPCIIII也升升高。持持续PCCIIII升高的的慢活肝肝，提示示病情可可能会恶恶化并向向肝硬变变形成发发展，而而PCIIII降降至正常常可预示示病情缓缓解。PPC水平与与肝纤维维化病变变程度呈呈密切相相关，反反映肝纤纤维合成成状况和和炎症活活动性，早早期即显显著升高高，而陈陈旧性肝肝硬化和和部分晚晚期肝硬硬变、肝肝萎缩患患者血清清PC不一定定增高。IV型胶原原(

36、IVV-C)46.5-90.5 nng/mml为构成基底底膜主要要成份，反反映基底底膜胶原原更新率率，含量量增高可可较灵敏敏反映出出肝纤过过程，是是肝纤的的早期标标志之一一。在肝肝纤维化化时出现现最早，适适合于肝肝纤维化化的早期期诊断；能反映映肝纤维维化程度度，随着着慢迁肝肝慢活肝肝肝硬化化肝癌病病程演病病，-C胶胶原在血血清含量量逐步升升高；对对重症肝肝炎和酒酒精性肝肝炎也显显高值；是药物物疗效和和预后观观察重要要依据，血血清-C水水平与肝肝组织学学的改变变完全一一致；在在与基底底膜相关关疾病可可出现-C水水平的异异常,如如甲状腺腺机能亢亢进,中中晚期糖糖尿病、硬硬皮病等等。 层粘连蛋白白(

37、LNN)101.77-1335.33 ngg/mll为基底膜中中特有的的非胶原原性结构构蛋白，与与肝纤维维化活动动程度及及门静脉脉压力呈呈正相关关，慢活活肝和肝肝硬变及及原发性性肝癌时时明显增增高 ，LLN也可可以反映映肝纤维维化的进进展与严严重程度度。另外外，LNN水平越越高，肝肝硬变病病人的食食管静脉脉曲张越越明显。与与肿瘤浸浸润、转转移有关关：癌症症转移首首先要突突破基底底膜，因因此LNN与肿瘤瘤浸润转转移有关关。大部部分肿瘤瘤患者血血清LNN水平升升高，尤尤以乳腺腺癌、肺肺癌、结结肠癌、胃胃癌显著著。与基基底膜相相关疾病病有关：如先兆兆子痫孕孕妇血清清较正常常妊娠者者显著升升高，提提示

38、可能能与肾小小球及胎胎盘螺旋旋动脉损损伤有关关。血清清LN与与糖尿病病、肾小小球硬化化等疾病病有关。透明质酸酶酶(HAA)100 ng/ml为基质成分分之一，由由间质细细胞合成成，可较较准确灵灵敏地反反映肝内内已生成成的纤维维量及肝肝细胞受受损状况况，是肝肝纤维化化和肝硬硬变的敏敏感指标标。血清清HA在在急肝、慢慢迁肝时时轻度升升高；慢慢活肝时时显著升升高；肝肝硬化时时极度升升高。慢慢迁肝HHA浓度度与正常常人无差差别，而而慢活肝肝的升高高明显。在在急性肝肝炎慢活肝肝肝硬化化发展中中，血清清HA逐逐步升高高。2心脑血血管/糖糖脂病项 目目参考范围(方法)检 验 项项 目 的 临临 床 应 用用

39、肌酸激酶（CK）15-2000U/L增高：主要要用于心心肌梗塞塞诊断，但但此酶总总活性持持续时间间短，下下降速度度快，故故对心肌肌梗塞后后期价值值不大。各各种类型型进行性性肌萎缩缩、骨胳胳肌损伤伤、肌营营养不良良、急性性心肌炎炎、脑血血管意外外、脑膜膜炎、甲甲状腺功功能减退退、剧烈烈运动、使使用氯丙丙嗪、青青霉素等等药物。CK同工酶酶(CK-MMB)10-255U/LL增高：在急急性心肌肌梗塞4小小时升高高，244小时达达到峰值值，488小时恢恢复正常常。CKKMBB是诊断断及监测测AMII病人病病情敏感感而特异异的指标标。超敏C-反反应蛋白白(hssCRPP)1000moll/L）。血液HC

40、YY增加时时，心血血管疾病病的危险险也增加加。目前前国内外外逐渐把把血浆HHCY水水平检测测作为心心脑血管管病临床床常规检检查指标标。特别别是对于于那些血血脂正常常，胆固固醇又不不高的人人群，有有严重AAS和家家族史人人群，有有早期（550岁）冠冠心病、脑脑血管或或外周血血管病症症状的人人群，应应进行血血浆HCCY检测测。大约10的冠心心病由高高HCYY所致。血血浆HCCY每增增加5moll/L，相相当于胆胆固醇增增加0.5mool/LL造成的的危害。国国内研究究显示，约约50的冠心心病患者者血浆HHCY水水平升高高，正常常人则不不到100。脑钠尿多肽肽定量(BNPP)以100ppg/mml为

41、界界值诊断心衰衰：确认认心衰的的临床诊诊断以及及对心脏脏功能状状态进行行评估，正正常BNNP几乎乎可以完完全除外外左心室室收缩功功能不全全。心衰患者者预后判判断：在在老年人人群中可可以预测测心血管管疾病死死亡率和和心衰的的危险度度监控心衰衰：通过过多次BBNP测测定可调调整CHHF治疗疗措施在一般人人群中筛筛查无症症状的左左心室收收缩功能能不全的的人。缺血修饰白白蛋白（IIMA）322mg/dl需需要救治治；772mgg/dll死亡率率高；可可通过监监测乳酸酸来评估估治疗效效果，乳乳酸水平平降低说说明组织织氧供得得到改善善。血乳酸检测测的临床床意义：预测和和监控循循环衰竭竭（休克克）和中中毒。

42、检检测组织织在动脉脉氧分压压参考范范围之内内的缺氧氧情况。评评估原因因不明的的代谢性性酸中毒毒，特别别是伴有有阴离子子间隙升升高和昏昏迷。诊诊断急性性肠血管管闭塞。 检测分分娩中胎胎儿的危危险性。诊诊断先天天性乳酸酸酸中毒毒。 脑脑脊液乳乳酸检测测用于鉴鉴别诊断断，监控控治疗和和预测脑脑和脑膜膜疾病。肌红蛋白(Myo)Myo1107 ng/ml是肌细胞中中可溶的的血红蛋蛋白，分分子量小小，当细细胞坏死死或损伤伤时，较较其它心心肌酶更更早释放放入血，血血浓度在在最初22h超出出正常，症症状出现现后6-8h达达高峰，组组织损伤伤后200-366h恢复复正常浓浓度。各各种肌细细胞损伤伤(外伤伤、局部部缺血、手手术、训训练、肌肌肉疾病病)都可可导致血血Myoo浓度升升高，MMyo价价值在于于胸痛最最初几小小时用于于排除MMI。CK-MBB质量CK-MBB4.3 nng/mmlCK-MBB是心肌肌细胞浆浆中