卫生院管理制度(DOC37页)30377.doc

《卫生院管理制度(DOC37页)30377.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卫生院管理制度(DOC37页)30377.doc（28页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.卫生院管理制度一、卫生院院是直接向向所在社区区居民群众众提供医疗疗、防疫、保保健和康复复服务的农农村基层卫卫生事业机机构，是农农村三级医医疗卫生网网的中间层层次，是连连接县级医医疗机构和和村卫生室室的枢纽。二、卫生院院技术上接接受县、市市级医疗卫卫生单位的的指导；受受乡镇政府府和县卫生生局委托，对对村卫生室室进行管理理和指导。 三、卫生生院的任务务是：树立立为农业生生产和农村村经济发展展的服务思思想，全心心全意为所所在社区群群众提供医医疗、防疫疫、保健和和康

2、复服务务。具体包包括：1.发动群群众，开展展以除害灭灭病为中心心的爱国卫卫生运动。 2.采取多多种形式，开开展健康教教育，尤其其是向幼儿儿、中小学学生、家庭庭主妇和老老年人等特特殊人群普普及卫生知知识。 3.做好计计划免疫的的组织实施施和卫生监监督管理。4.在医疗疗康复方面面要认真做做好社区内内群众常见见病、多发发病的诊断断、治疗和和家庭病床床的医疗服服务，提高高医疗质量量和服务质质量，对一一些复杂的的急、危、重重、难病人人，及时护护送转院治治疗，向群群众普及急急救知识水水平，开展展社区康复复医疗服务务，做好老老年保健和和慢性疾病病的防治工工作。 5.承担妇妇幼保健和和计划生育育技术指导导工作

3、。会议制度 1为加加强院内职职工学习，不不断提高政政治思想素素质和业务务水平，及及时研究解解决有关问问题，应每每10天集中召召开1次会议。 2每位位职工都要要政治学习习笔记和业业务工作手手册，并要要结合实际际，写出学学习心得体体会或阶段段工作总结结。 3业务务会议要求求每位医务务人员轮流流讲授业务务知识，相相互交流，共共同提高，不不断改进或或提高自身身工作技能能和业务水水平。 4根据据上级要求求或文件精精神，随时时召开院内内职工会议议。设备管理制制度1. 院院内全部设设备都需财财务人员建建立帐目。2各科室室（组）的的设备由科科室（组）负负责人建立立帐目。 3全体医医务人员均均需要爱护护院内设备

4、备，谁损坏坏谁赔偿。4院内设设备不得随随意借给他他人或外单单位。5院内职职工在调动动时要交清清全部财产产，方可办办理工资手手续。 6设备使使用人要做做好对设备备的管理和和维护保养养工作。考勤制度 1为严严格考勤，医医院应坚持持24小时服务务。 2有事事必须向院院领导书面面请假，准准假后方可可离开单位位。 3有事事请假5天内由医医院批准，5天以上报报市卫生局局批准。 4每迟迟到或早退退半小时按按旷工半天天计算，旷旷勤半天按按1天计算，旷旷勤1天扣发当当月岗位津津贴及日平平均工资。 5对违违犯医院考考勤制度，旷旷工3天以上者者，扣除当当月岗位津津贴和日平平均工资。6在岗职职工全年出出勤不得少少于2

5、60天。学习制度 1每位位职工要经经常抓紧政政治理论和和业务知识识的学习。 2学习习要有学习习笔记，自自学和集中中学习相结结合。 3要不不断加强工工作技能和和专业知识识的学习，学学习以自学学为主，医医院定期或或不定期组组织集中学学习。 4医院院每10天检查一一次学习情情况，每月月组织一次次专题讨论论或知识讲讲座。 5每季季度进行一一次业务授授课，选派派业务骨干干讲授新知知识、新方方法、新技技术，以点点带面，不不断提高业业务素质。 6集中中学习要实实行签到制制度。半年年和年终的的业务考试试，根据院院内安排的的业务学习习内容出题题，考试成成绩列入技技术档案，作作为外出进进修、学习习、晋级、晋晋升和

6、评选选先进的重重要条件。 奖惩制度度 1全体体职工必须须遵守院内内各项规章章制度，按按时完成各各项工作任任务，年终终考核后，根根据工作任任务完成情情况进行奖奖惩。 2职工工必须服从从院领导的的管理和分分配的各项项任务。 3职工工必须完成成考勤天数数，旷勤1天扣除当当天工资，累累计3天以上扣扣三个月岗岗位津贴，5天以上扣扣除全年津津贴，10天以上报报市卫生局局处理。 4对没没有完成计计划免疫、妇妇幼保健的的工作人员员，按上级级文件精神神处罚，并并视具体情情况扣除一一定的津贴贴。 5对因因打架、赌赌博等行为为触犯法律律者，拘留留期间按旷旷工计算，并并在当年不不得晋升职职称，也不不得调整工工资。 6

7、在值值班期间，因因脱岗造成成损失者，由由值班人员员负责赔偿偿，并扣除除一季度的的津贴。 7全年年认真完成成计划免疫疫、妇幼保保健的工作作人员，按按上级奖励励办法执行行，业务按按额完成部部分的2%奖励，评评选为优秀秀工作者可可优先晋升升职称。首诊负责制制度1. 门诊诊病史应填填写就诊日日期，急诊诊病史必须须填写具体体日期（时时、分）。2. 病史史要简明扼扼要，主诉诉、现病史史、既往史史、各种阳阳性体征及及有鉴别意意义的阴性性体征，常常规化验及及特殊检验验结果，诊诊断和印象象诊断、治治疗处理意意见等均应应正确写清清，并签全全名。3. 门急急诊实行首首诊负责制制，不得推推诿病人，当当通过检查查确定病

8、人人确患其他他科室诊治治的疾病时时，也必须须写好病历历，写出初初步诊断，再再把病人转转到有关科科室。4. 当病病人患有介介于本科与与其他科之之间的疾病病时，则必必须负责制制到底，不不得推到其其他科室。当当门诊中发发现病人需需要住院时时，应及时时联系床位位，开出住住院通知书书。当门诊诊中发现病病人较重但但不需要住住院或无法法住院时，应应收留观室室留观。5. 遇危危重病员，应应先实施急急症抢救措措施，以后后补办其他他手续或会会诊、转科科。门诊工作制制度1.门诊工工作人员要要努力钻研研业务技术术，对病人人进行认真真检查，准准确诊断、及及时治疗，有有计划地安安排病员就就诊，按照照相关规定定做好门诊诊日

9、志登记记。2.门诊与与病房应加加强联系，以以便根据病病情及病床床使用情况况，有计划划地收容病病员住院治治疗，不得得无故推诿诿拒收病人人。3.医务人人员必须衣衣貌整洁，工工作认真，尽尽职尽责，分分工协作，密密切配合，爱爱护医院财财产，维护护正常工作作秩序，共共同做好各各项工作。4.门诊候候诊环境应应保持清洁洁卫生、整整齐舒畅，并并加强候诊诊教育，宣宣传卫生防防病、健康康教育知识识。5.应做好好分诊工作作，严格执执行消毒隔隔离制度，防防止交叉感感染，做好好疫情报告告。6.门诊医医师在保证证疗效的前前提下，积积极采用便便宜的检查查和治疗方方法、合理理检查，合合理用药，尽尽可能减轻轻病人的负负担。 7

10、.严格执执行各项规规章制度、各各种治疗常常规、操作作规程以及及岗位职责责，并认真真做好登记记、统计报报表等工作作。8.服务热热情周到，关关心体贴病病员，态度度和蔼，有有礼貌，有有耐心地解解答问题，急急病人之所所急，想病病人之所想想，树立医医院的良好好形象。注射室工作作制度1.认真执执行一人一一针一管一一消毒工作作，禁止一一次性注射射器具重复复使用。2.凡注射射应按处方方和医嘱执执行。对过过敏的药物物，必须按按规定做好好注射前的的过敏试验验。3.对病人人热情、体体贴，注射射时做到细细致、准确确，严格执执行“三查七对对”制度。4.密切观观察注射后后的情况，如如发生注射射反应或意意外，应及及时进行处

11、处置，必要要时报告医医生。5.准备抢抢救药品器器材，放于于固定位置置，定期检检查，及时时补充更换换。抢救室工作作制度1.抢救室室专为抢救救病员设置置，其他任任何情况不不得占用。2.一切抢抢救药品、物物品、器械械、敷料均均须放在指指定位置，有有明显标记记，不准任任意挪用或或外借。3.药品、器器械用后均均需及时清清理、清毒毒，消耗部部分应及时时补充，放放回原处，以以备再用。4.每日核核对一次物物品，班班班交接，做做到帐物相相符。5.无菌物物品须注明明灭菌日期期，超过一一周时重新新灭菌。6.每周须须彻底清扫扫、消毒一一次、室内内禁止吸烟烟。7.抢救时时抢救人员员要按岗定定位，遵照照各种疾病病的抢救常

12、常规程序进进行工作。8.每次抢抢救病员完完毕后，要要做现场评评论和初步步总结。检验科（室室）工作制制度1.检验单单由医师逐逐项填写，要要求字迹清清楚，目的的明确。急急诊检验单单上注明“急”字。2.收标本本时严格执执行“三查七对对”制度。标标本不符合合要求，应应重新采集集。检验标标本随时做做完随时发发出报告。对对不能立即即检验的标标本，要妥妥善保管。3.要认真真核对检验验结果，填填写检验报报告单，作作好登记、签签名后发出出报告。检检验结果与与临床不符符合或可疑疑时，主动动与临床科科室联系，重重新检查。发发现检验目目的以外的的阳性结果果应主动报报告。4.特殊标标本发出报报告后保留留二十四小小时，一

13、般般标本和用用具应立即即消毒。被被污染的器器皿应高压压灭菌后方方可洗涤，对对可疑病原原微生物的的标本应于于指定地点点焚烧，防防止交叉感感染。5.保证检检验质量，定定期检查试试剂和校对对仪器的灵灵敏度。定定期抽查检检验质量。6.建立实实验室内质质量控制制制度，保证证检验质量量。7.积极配配合医疗工工作开展新新的检验项项目和技术术革新。8.剧毒试试剂、易燃燃、易爆、强强酸、强碱碱及贵重仪仪器应指定定专人保管管，定期检检查、保养养，做好防防护工作。放射科工作作制度1.各项XX线检查，须须由临床医医师详细填填写申请单单。急诊病病人随到随随检。各种种特殊造影影检查，应应事先预约约。2.重要摄摄片，由医医

14、师和技术术员共同确确定投照技技术。特检检摄片，待待观察湿片片合格后方方嘱病人离离开。3.重危或或做特殊造造影的病人人，必要时时应由医师师携带急救救药品陪同同检查。4.X线诊诊断要紧密密结合临床床，认真阅阅片，如实实准确填写写诊断报告告。5.全部XX线照片都都应由放射射科登记、归归档、统一一保管。借借阅照片要要填写借片片单，并有有经治医生生签名负责责。院外借借片，除经经院领导批批准外，应应有一定手手续，以保保证归还。6.放射人人员应经常常研究诊断断和投照技技术，解决决疑难问题题，不断提提高工作质质量。7.严格遵遵守操作规规程，做好好防护工作作。工作人人员要定期期进行健康康检查，并并要妥善安安排休

15、假。8.注意用用电安全，严严防差错事事故。X线机应指指定专人保保养，定期期进行检修修。功能检查室室工作制度度1.功能检检查包括心心电图，各各种B型超声等等检查。2.需做检检查的病员员，由临床床医师详细细填写申请请单，不得得缺项，对对危重病员员和外地病病员，优先先予以安排排检查。3.使用仪仪器的人员员必须熟悉悉仪器性能能，严格执执行操作规规程，按规规定程序进进行工作，保保质保量完完成任务。4.及时准准确报告检检查结果，遇遇有疑难问问题应与临临床医师共共同研究解解决，并要要建立健全全各种资料料登记存档档工作。5.各种仪仪器设备应应妥善保管管，认真执执行仪器管管理制度，注注意防尘、防防污，定期期对仪

16、器保保养维修，按按时检测，保保证运转灵灵敏正常。各各种仪器设设备一律不不得外借。6.认真钻钻研业务，不不断提高技技术水平和和服务质量量。7.保持室室内安静、整整洁，不准准在室内吸吸烟，不准准随地吐痰痰和乱扔纸纸屑。8.注意安安全，下班班前应关闭闭仪器开关关，门窗加加锁，切断断电源和水水源。有夜夜班的检查查室，要严严格进行交交接班。治疗室工作作制度1.负责住住院、门诊诊病人的注注射和各种种处置工作作，复杂伤伤口须在外外科医生指指导下进行行。2.进入治治疗室必须须穿工作服服，戴工作作帽及口罩罩。要保持持室内清洁洁，每做完完一项处置置，要随时时清理。每每天消毒一一次，除工工作人员及及治疗病人人外，不

17、许许在室内逗逗留。 3.做好开开诊前的准准备，消毒毒好各种器器械，备齐齐各种用品品。器械物物品放在固固定位置，及及时请领，上上报损耗，严严格交接手手续。4.凡注射射（处置）应应按处置单单医嘱进行行。对过敏敏药物必须须按规定做做好注射前前的过敏试试验，注射射后严格观观察，300分钟后方方可离开，如如发生注射射药物间反反应或意外外情况，立立即报告医医生，并及及时进行处处置。5.严格执执行查对制制度，注射射（处置）时时要细心、准准确，对病病人要热情情体贴，防防止差错事事故发生。6.各种药药品分类放放置，标签签明显，字字迹清楚。剧剧毒药品与与贵重药品品应加锁专专人保管，严严格交接班班。 7.严格执执行

18、无菌技技术操作。各各类器械用用具要定期期消毒或更更换，消毒毒一定要按按操作规程程进行，即即清洗程序序及消毒时时间要符合合要求，每每周大消毒毒一次。 8.消毒和和无菌物品品须注明消消毒或灭菌菌日期，超超过1周者须重重新消毒或或灭菌。 9.治疗室室要储备一一定的抢救救药品，以以及时抢救救使用。手术室工作作制度1.凡在手手术室工作作人员，必必须严格遵遵守无菌原原则，保持持室内肃静静和整洁，进进手术室时时必须穿戴戴手术室的的鞋、帽、隔隔离衣及口口罩。2.手术室室的药品、器器材、敷料料均应有专专人负责保保管，放在在固定位置置、各项急急症手术的的全套器材材、电气等等设备应经经常检查，以以保证手术术正常进行

19、行。手术室室器械一般般不得外借借，如外借借时，须经经手术室护护士同意。麻麻醉药与剧剧毒药应有有明显标志志，加锁保保管，根据据医嘱并仔仔细查对，方方可使用。3.无菌手手术与有菌菌手术应分分室进行，如如无条件时时，先做无无菌手术，后后作有菌手手术。手术术前后手术术室护士应应详细清点点手术器械械、敷料等等数目，并并应及时收收拾干净被被血液污染染的器械和和敷料。4.手术室室对施行手手术的病员员应作详细细登记。协协同有关科科室研究感感染原因，及及时纠正。5手术室室应每周彻彻底清扫消消毒一次。6手术通通知单须于于术前一日日交手术室室以便准备备，急症手手术通知须须主治医师师或值班医医师签字。7接手术术病人时

20、，要要带病历并并核对病人人姓名、年年龄、床位位、手术名名称和部位位，防止差差错。病人人要穿病员员服进入手手术室。病房管理制制度1.病房由由护士负责责管理，值值班护士必必须到床前前向新住院院病人详细细、清楚地地介绍入院院须知。 2.保持病病房整洁、舒舒适、肃静静、安全、避避免噪音，注注意通风，每每天至少清清扫1次，不得得有垃圾堆堆放，每周周五大清扫扫一次，禁禁止吸烟、酗酗酒和随地地吐痰。3.医务人人员进入病病房时，必必须穿戴工工作服、帽帽，着装整整洁。护理理人员穿工工作鞋，必必要时戴口口罩。 4.病房陈陈设、室内内物品、病病员被服、用用具等配给给病员管理理，出院时时清点收回回。病人要要爱护病房房

21、的公共财财产，损坏坏或丢失的的物品要照照价赔偿。要要节约水电电，按时熄熄灯。5.在查房房、治疗时时，病人不不得离开病病房。 6.病人和和家属应遵遵守医院的的各项规章章制度，听听从医生的的诊疗。 查 对 制 度1.临床科科室（1）开医医嘱、处方方或进行治治疗时，应应查对病人人姓名、性性别、床号号、住院号号（门诊号号）。（2）执行行医嘱时要要进行“三查七对对“：摆药后后查；服药药、注射、处处置前查；服药、注注射处置后后查。对床床号、姓名名和服用药药的药名、剂剂量、浓度度、时间、用用法。（3）清点点药品时和和使用药品品前，要检检查质量、标标签、失效效期和批号号，如不符符合要求，不不得使用。（4）给药

22、药前注意询询问有无过过敏史；使使用毒、麻麻、限、剧剧药时要经经过反复核核对；静脉脉给药要注注意有无变变质，瓶口口有无松动动、裂缝；给多种药药物时，要要注意配伍伍禁忌。（5）输血血前，需经经两人查对对无误后，方方可输入。输输血时须注注意观察，保保证安全。2.手术室室（1）接病病人时要查查对科别、床床号、姓名名、性别、诊诊断、手术术名称、术术前用药。（2）手术术前必须查查对姓名、诊诊断、手术术部位、麻麻醉方法及及麻醉用药药。（3）凡进进行体腔或或深部组织织手术，要要在术前与与缝合前清清点所有敷敷料和器械械数。3.药房（1）配方方时，查对对处方的内内容、药物物剂量、配配伍禁忌。（2）发药药时，查对对

23、药名、规规格、剂量量、用法与与处方内容容是否相符符，查对标标签（药袋袋）与处方方内容是否否相符，查查对药品有有无变质、是是否超过有有效期，查查对姓名、年年龄并交代代用法及注注意事项。4.检验科科（1）采取取标本时查查对科别、床床号、姓名名、检验目目的。（2）收集集标本时查查对科别、姓姓名、性别别、联号、标标本数量和和质量。（3）检验验时查对试试剂、项目目，化验单单与标本是是否相符。（4）检验验后查对目目的、结果果。（5）发报报告时查对对科别，病病房。妇幼保健工工作制度1.在县级级妇幼保健健机构的指指导下，结结合本乡镇镇实际，制制定年度工工作计划和和工作目标标，并定期期汇报工作作。2.负责本本乡

24、镇孕产产妇系统管管理和儿童童系统管理理工作，对对高危孕产产妇实行专专案管理。3.定期督督促检查和和了解村级级妇幼保健健工作情况况，发现问问题及时解解决。指导导和帮助村村妇幼保健健员开展孕孕产妇系统统管理和儿儿童系统管管理，动员员孕产妇住住院分娩、筛筛查高危孕孕产妇及高高危儿童。4.掌握本本乡（镇）妇妇女、儿童童健康状况况和妇幼保保健工作的的基数和危危害妇女、儿儿童健康的的主要因素素。5.定期组组织乡村医医生和妇幼幼保健员召召开例会，做做好妇幼保保健知识培培训，不断断提高村妇妇幼保健员员的技术业业务水平。6.做好本本乡（镇）及及村妇幼保保健人员的的思想工作作。实行目目标责任制制，责、权权、利结合

25、合，充分调调动他们的的积极性。7.完成上上级交办的的其他工作作任务。传染病报告告管理制度度1.各级各各类医疗卫卫生机构均均为法定传传染病报告告单位，其其执行职务务的医务人人员均为责责任报告人人。法定报报告人对发发现的确诊诊或疑似病病例必须及及时、准确确、完整地地上报。2.应建立立传染病登登记制度，由由专人负责责传染病管管理工作。3.根据中中华人民共共和国传染染病防治法法及其实实施办法，执执行职务的的医务人员员发现法定定传染病疑疑似病例或或确诊病例例，应按法法定传染病病报告时限限，及时报报告疫情，即即甲类传染染病、乙类类中的传染染病（肺炭炭疽、传染染性非典型型肺炎、脊脊髓灰质炎炎、人感染染高致病

26、性性禽流感）的的病人、疑疑似病人或或病原携带带者，城镇镇2小时内，农农村应于66小时内以以最快通讯讯方式向县县疾控中心心报告，其其它乙类传传染病和监监测区域内内的丙类传传染病244小时内必必须网络报报告，同时时填写“传染病报报告卡”进行上报报；发现暴暴发疫情应应立即上报报县疾病预预防控制中中心和县卫卫生局。不不得漏报、瞒瞒报、重报报、错报。4.使用统统一的门诊诊日志、传传染病登记记本、报告告卡，相关关处理记录录要准确完完整，并按按要求进行行汇总、统统计、上报报、妥善保保存各种资资料，注意意保密。疫疫情管理员员应及时核核对、检查查漏报、迟迟报、错报报情况，并并进行校订订。5.对传染染病人滞留留的

27、场所、接接触的物品品、要立即即进行分类类消毒，避避免医源性性传播。6.接受县县疾控中心心的指导、监监督、管理理。计划免疫工工作制度1.严格按按照儿童计计划免疫程程序，新生生儿出生后后应在244小时内及及时接种首首针乙肝疫疫苗和卡介介苗，1个月内建建立预防接接种卡证；对外地居居住本地77岁以内、33个月以上上的儿童，应应及时建立立预防接种种卡证，享享受与本地地儿童同等等的预防接接种服务；实行县城城每日、乡乡镇村每月月20-225日预防防接种工作作。2.有条件件的地方实实行固定接接种点按免免疫程序接接种。无条条件的地方方实行入户户巡回与固固定接种点点相结合的的方式实施施免疫接种种工作。3.接种卡卡

28、册应由乡乡镇卫生院院防疫专干干或村卫生生室统一保保管，接种种证由儿童童家长或监监护人统一一保管。预预防接种卡卡证保存期期限应在儿儿童7岁之后保保存期155年以上。4.每月应应及时清查查应种对象象及计划接接种疫苗，按按村列出接接种通知单单，通知乡乡村医生领领取疫苗；乡村医生生接种时，应应及时将接接种信息记记入预防接接种卡证，做做到卡、证证相符。5.注射器器的消毒、回回收具体按按医疗废废物管理条条例执行行。6.每月将将疫苗接种种情况填写写常规免疫疫监测报表表，按规定定时限上报报县疾控中中心。7.协助县县疾控中心心做好本乡乡镇儿童计计划免疫抗抗体水平的的测定工作作。冷链及生物物制品管理理制度1.根据

29、现现行的免疫疫程序，本本辖区的总总人口数，出出生率，各各年龄组人人口数及疫疫苗的损耗耗系数等制制订疫苗计计划，每个个月底前将将下一个月月的计划免免疫用苗数数量报县疾疾控中心。2.疫苗实实行一个窗窗口专人管管理，供给给渠道严格格执行：省省市县乡（镇）接种门诊诊（接种点点）。3.建立疫疫苗领发台台帐，做好好疫苗出入入库登记及及相关记录录，账物相相符。登记记必须有疫疫苗的名称称、进出数数量、生产产厂名、批批号、失效效期、结余余数量、领领取人、备备注等。4.疫苗的的运输、贮贮存和使用用要严格按按照有关的的温度要求求进行。疫疫苗箱（盒盒）之间、与与冰箱、冰冰柜壁之间间均应留有有冷气循环环通道。按按照疫苗

30、的的品种、批批号分类存存放。分发发使用疫苗苗按照“先短效期期、后长效效期”和同批疫疫苗按“先入库，先先出库”的原则，存存放要整齐齐，包装标标志明显。 5.冷链设设备要有专专室或固定定房间存放放，冷链设设备做到专专人治理，专专物专用，不不得挪作它它用，建立立领发手续续和登记制制度，做到到帐物相符符，建档建建账：设备备名称、数数量、型号号、户地、说说明书、有有关技术资资料、使用用和损坏情情况等，定定期保养，建建立维修记记录。6.有专人人负责冷链链设备保养养、管理，冰冰箱内放置置温度计，每每天定时记记录温度22次，并妥妥善保存温温度登记本本，做好停停电、发电电、停机、故故障维修记记录，发生生故障及时

31、时抢修，并并把疫苗转转移到其他他冰箱。管管理员因故故外出不能能进行日常常监测时要要做好交接接班。结霜霜厚度超过过4毫米以上上要及时除除霜，冷藏藏箱和冷藏藏背包每次次使用后，及及时取出冰冰排，擦干干净，保持持内外干燥燥清洁。坚坚持每季度度一次冷凝凝器散热板板清扫，每每月进行转转动机械加加油，冰箱箱内蒸发管管道结冰超超过5毫米要及及时除霜。保保证冰箱使使用安全，开开门装置完完好，有防防火防漏设设施。7.冷链冰冰箱和冰柜柜应安放在在干燥、通通风、避免免阳光直射射、远离热热源的地方方，后部要要留有空间间，底部要要垫搁架，电电源线路与与插座应专专线专用。 健康教育工工作制度1.专人负负责健康教教育工作，

32、对对本院医护护人员、乡乡村医生和和妇幼保健健员定期进进行健康教教育理论与与技巧教育育。2.建立院院内固定宣宣传阵地，如如宣传橱窗窗、宣传栏栏等，宣传传内容应每每季度度更更新一次。3.结合各各类卫生宣宣传日，在在本乡镇开开展卫生宣宣传和健康康咨询活动动，重点做做好计划免免疫日、结结核病日、碘碘缺乏病日日、艾滋病病日、世界界无烟日、高高血压日、糖糖尿病日、精精神卫生日日等宣传日日活动。4.开展重重点传染病病防治宣传传工作，如如艾滋病、结结核病等的的健康咨询询和宣传教教育。5.做好突突发公共卫卫生事件中中的各项健健康宣传教教育工作。消毒隔离制制度1.医务人人员上班时时间要衣帽帽整齐，下下班就餐，开开

33、会时应脱脱去工作服服。 2.为防止止医源性感感染，医务务人员在诊诊疗前要做做到一诊一一洗手。诊诊疗换药处处置工作后后均应洗手手，必要时时用消毒液液泡洗。无无菌操作时时，要严格格遵守无菌菌操作规程程。 3.所有消消毒物品均均需注明消消毒日期，消消毒有效期期不超过一一周。无菌菌器械、敷敷料缸等，要要定期消毒毒、灭菌，消消毒液定期期更换，体体温计用后后要用消毒毒液浸泡。正正确合理使使用一次性性医疗用品品。 4.病房应应定时通风风换气，每每日空气消消毒，拖洗洗地面，床床头桌及椅椅子每日湿湿擦，拖布布要专用，定定期消毒。换换下污衣被被服，放于于指定处，便便器每次用用后清洗消消毒。 5.各种医医疗用具，使

34、使用后均须须消毒，药药杯、餐具具必须消毒毒后再用，病病人被褥要要定期更换换消毒。 6.出院病病人用过的的床、椅、桌桌、床垫被被褥等必须须做好终末末处理。 7.传染病病人按常规规隔离，实实行隔离制制度，疑似似传染病，应应在观察室室隔离，病病人的排泄泄物和用过过的物品，要要进行消毒毒处理。未未经消毒的的物品，不不得带出病病房。 8.做好住住院病人、家家属的卫生生宣传教育育和隔离消消毒工作，传传染病人在在指定的范范围内活动动，不准互互串病房和和外出，出出院后应进进行终末消消毒。门诊诊病人应在在指定地点点候诊、检检查和治疗疗，不要在在门诊各处处走动，以以防交叉感感染。 9.对传染染病房除严严格执行病病

35、房各项规规定外，环环境和医疗疗用品均需需要严格消消毒，进行行无化处理理。 财务管理制制度1.认真学学习和贯彻彻执行国家家有关财经经的法律法法规、方针针政策，遵遵守会计计法的规规定，严格格执行国家家颁布的会会计基础工工作规范、内内部会计控控制规范及及医院财财务管理制制度、医医院会计制制度以及及各项财经经法规，加加强财务监监督，严格格财经纪律律，财会人人员要以身身作则，奉奉公守法。2. 根据据事业计划划和工作任任务，结合合以往年度度预算执行行情况，详详实编制年年度收支计计划，编制制收支计划划必须坚持持以收定支支、收支平平衡、统筹筹兼顾、保保证重点的的原则，不不得编制赤赤字预算。3.建立健健全财务人

36、人员岗位职职责，正确确设立帐户户，科目明明确，帐目目清楚，每每月按时结结帐，定期期核对现金金日记帐和和银行存款款日记帐，及及时清理往往来帐目；及时、完完整编制财财务报表、报报告，做到到数字真实实、计算准准确、内容容完整、说说明清楚4.必须按按照国家规规定的收费费政策、收收费范围、收收费项目、收收费标准收收费，坚持持不超收、不不漏收、不不乱收的原原则。各项项收入必须须坚持由卫卫生院财务务收取，必必须坚持统统一管理，统统一核算，统统一分配，统统一使用，任任何个人和和科室都不不得代收费费和截留，更更不得私设设小金库及及帐外帐 。收费必必须使用财财政部门统统一印制的的票据，严严禁使用自自制票据或或白纸

37、条收收费，严禁禁收费不开开票。5.各项支支出必须凭凭合法的原原始票据报报销。原始始票据必须须具备经济济业务发生生的时间、经经济业务的的内容、单单价、数量量、金额、出出示票据单单位公章、填填制票据人人员姓名、经经济业务的的用途、经经办人员签签名、实物物类验收人人签名等必必备要素，并并且必须坚坚持一支笔笔签字审批批制度，原原始票据要要做到内容容真实合法法、数字准准确、手续续完备。单单笔经济业业务支出在在1000元以以上的开支支，必须经经院委会集集体研究。突发公共卫卫生事件报报告制度1.报告内内容：（1）传染染病暴发疫疫情：某种种传染病就就诊数突然然增多，有有可能发生生暴发、流流行时；（2）群体体性

38、不明原原因疾病：数天内就就诊多例同同一病症的的不明原因因的疾病，或或就诊同一一症状病例例有相对地地区聚集性性；（3）食物物中毒和职职业中毒事事件；（4）历史史上未曾出出现过或本本地罕见的的传染病；（5）其他他严重影响响公众健康康的事件。2.报告时时限：卫生生院发现突突发公共卫卫生事件时时，应在22小时内报报告县卫生生局、县疾疾控中心。3.报告方方式：以电电话报告为为主，亦可可通过网络络报告。4.对法定定传染病疫疫情，除报报告突发公公共卫生事事件外，还还需进行网网络个案报报告。5.配合县县疾病预防防控制中心心开展突发发公共卫生生事件的调调查，同时时开展灾后后防病工作作报告，如如灾后居民民伤情报告

39、告、灾后就就诊变化等等报告。 急救与抢救救工作制度度 1必须须24小时开诊诊，随时应应诊，节假假日照常值值班接诊。对对急诊病人人，要立即即组织医务务人员积极极抢救，不不得拖延。 2 凡凡急诊、重重症病人需需要住院治治疗者，须须在住院前前先预交押押金，如被被救病人一一时筹资困困难时，可可允许其在在8小时内补补交各种费费用。 3对抢抢救和急诊诊病人要有有高度的责责任心和同同情心，及及时、正确确、敏捷地地进行救治治，24小时值班班，随时观观察和掌握握病情变化化，做好各各项记录和和交接班工工作。不得得以任何理理由或借口口拒收急、重重、危症病病人，或者者延误病人人救治。 4及时时向家属交交待病人的的病情

40、变化化及抢救情情况，对一一时诊断不不清的危重重病人，应应立即组织织医务人员员进行会诊诊，经抢救救病情稳定定后速转上上级医院治治疗，不得得延误时间间，转院时时要有1名医生带带上抢救药药品及器械械，以防在在路途发生生事故。 5平时要要准备完善善各类抢救救药品、器器材等，由由专人管理理，放置固固定位置，经经常检查，及及时补充更更新、修理理和消毒，保保证抢救需需要。 6如遇重大大抢救病人人，需立即即报告院长长，立即组组织人员进进行救治。凡凡涉及法律律纠纷的病病人，在积积极救治的的同时，积极向有关关部门报告告。 药房工作作制度 1对待待病人态度度要热情和和蔼，及时时准确划价价、不得无无故延误病病人，急诊

41、诊处方须随随到随配。 2按照照分工，负负责药品的的预算、保保管、采购购、登记、统统计及处方方的调配工工作。 3认真真执行规章章制度，严严格管理毒毒、麻、限限剧药、贵贵重药品。 4调配配处方时要要严格执行行三查四对对制度（三三查：查药药品配方、用用法、禁忌忌。四对：对药方、剂剂量、含量量、用途）。 5配方方时应细心心认真，不不得修改处处方。 6不能能私自收费费，更不能能欠费或不不交费取药药。 7药房房应经常保保持清洁卫卫生，药品品摆放整齐齐。 8及时时检查药品品质量、效效期，加强强药品管理理。 安全保卫卫制度 1严格安安全防范，确确保院内安安全，节假假日要有专专人值班，值值班要有记记录，按照照谁

42、值班谁谁负责的原原则，责任任到人，做做好防火防防盗等。 2除住住院病人外外，闲杂人人员留宿院院内，须经经院长同意意方可留宿宿。住院病病员和陪护护人员携带带物品出院院时(凭出院证)，门卫要要进行检查查。发现可可疑问题，要要及时妥善善处理。 3夜间安安全值班人人员要按时时巡查，不不得擅自脱脱离岗位。4职工自自行车、摩摩托车要按按指定地点点存放，病病人自行车车一律停放放看车处。5财务人人员应将现现金按规定定及时存入入银行或信信用社，不不得超过规规定数额，现现金、有价价票证一律律妥善保管管。 6因值值班人员脱脱岗造成医医院财产损损失者，由由值班人员员负责赔偿偿。 出院入院院制度 1病人入入院须持本本院

43、医生开开具的入院院通知单办办理入院手手续，由值值班护士安安排入院事事宜，并介介绍入院须须知、住院院规则和病病房有关制制度。 2病人人住院应登登记联系人人姓名、住住址、电话话号码，入入院后，医医务人员要要主动、热热情地接待待。 3病人人在住院期期间，必须须保持病房房整洁、舒舒适、肃静静、安全，在在病房内不不准吸烟、酗酗酒等。 4病人出出院须经任任责医师批批准，并通通知病人，出出具出院后后休息证明明和交待出出院后注意意事项，按按规定办理理出院手续续。5病房护护理人员应应凭结帐单单签发出院院证，并清清点收回病病员住院期期间所用医医院的物品品，同时要要主动征求求病人对医医疗、护理理等方面的的意见。 6

44、对因因病情不宜宜出院，而而病人或家家属要求自自动出院者者，医生要要加以说服服劝阻，由由病员和家家属出具手手续，并在在病历中记记录清楚，告告知病人家家属预后。应应出院而不不愿出院者者，应通知知有关部门门接回或送送回。 出诊制度 1根据当当地实际情情况和工作作需要，医医院安排院院内工作人人员，开展展送医送药药上门服务务。 2遇到到出诊病人人，医务人人员不得推推诿，要做做好随时出出诊的准备备。 3出诊诊前须带齐齐所需药品品和医疗器器械。 4出诊诊可按路程程远近收取取适当的出出诊费用。 5不论论白天还是是夜间，须须病人随叫叫随到，不不得措故推推诿。 查房制度度 1对住住院病人每每天上班组组织医生查查房

45、，对危危重病人由由责任医生生随时查房房。 2查房房每日上、下下午至少各各一次，系系统巡视，检检查所管患患者的全面面情况，对对危重患者者随时视察察处理，及及时报告上上级医师。对对新入院、手手术后、疑疑难、待诊诊断的患者者都要重点点巡视，根根据各项检检查结果进进行分析，提提出进一步步检查、治治疗意见。检检查当天医医嘱执行情情况，必要要时给予临临时医嘱。 3查房房时不但要要全面掌握握病人病情情变化情况况，还要主主动征求患患者对医疗疗、护理、生生活安排等等方面的意意见和建议议，及时改改进服务质质量。 4每次查查房后应及及时详细将将查房情况况、病人的的生命体征征和阳性体体征及其变变化，以及及有意义的的阴

46、性体征征和分析处处理意见，记记录在病程程记录之内内。5对危重重症病人和和疑难病例例，要在院院长的组织织领导下及及时进行会会诊。 值班和交交接班制度度 1坚持持昼夜接诊诊，24小时值班班，值班人人员不能出出诊，不得得脱岗，也也不得随便便找人顶替替。 2医院实实行轮流值值班，值班班值班人员员不但负责责病人的接接诊工作，还还要负责医医院的安全全和室内清清洁卫生，谁谁值班谁负负责。 3值班班人员如有有急诊病人人需要抢救救时，须向向院领导及及时汇报，及及时抢救，如如不向院领领导汇报私私自处理造造成后果的的，由值班班人员负责责。如遇有有疑难问题题时，应请请上级医师师处理。 4值班医医师应提前前半小时到到岗，接受受各级医师师交班，并并应巡视病病房，危重重病员应于于床前交接接。5医师下下班前，应应将危重病病员情况和和处理事项项记录于交交班簿，值值班医师亦亦应将值班班期间的病病情变化处处理情况记记于病程记记录，并同同时重点扼扼要记入交交班簿。交交接班内容容：危重病病