ccu监护室管理制度3840.docx

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1、 监护室管理制度 1、各级医医生护士人人员在科主主任统一管管理下，按按编制，任任务挑选裁裁定人员，并并上报临床床部和医院院相关部门门2、监护室室护士必须须符合监护护室护理人人员岗位资资质要求。3、主管科科主任全面面负责监护护室管理工工作，主管管医师负责责日常医疗疗工作，监监护室护士士长负责监监护室日常常管理和护护理工作。4、各级医医护人员必必须服从监监护室主管管科主任和和护士长管管理，严格格遵守监护护室各项规规章制度和和管理要求求。5、各级医医护人员必必须积极参参加监护室室业务学习习及技能培培训，达到到各级职务务人员岗位位技术要求求。6、监护室室工作人员员按要求着着装，仪表表端庄，大大方，作风

2、风严谨。7、实习生生，进修生生，轮转生生必须遵守守监护室各各项管理规规定。8、监护室室卫生员由由护士长负负责管理并并安排工作作。监护室感染染管理制度度1.监护室室病房布局局合理，生生活办公区区，治疗区区，监护区区及污染物物处理区等等分区明确确，区域间间有实际屏屏障。开放放式病床每每床的占地地面积为115-188平方米。各各区均设有有足够的非非手触式洗洗手设备和和手消毒设设施。监护护室应安装装空气净化化装置或采采取机械通通风，保持持清洁安静静，空气新新鲜。2.监护室室工作人员员应接受医医院感染管管理的专业业培训。工工作室应着着专用工作作服（更衣衣），穿室室内鞋（换换鞋），带带工作帽，口口罩，洗手

3、手或手消毒毒。外出时时，应换鞋鞋，换外出出服。3.对进入入监护室人人员要严格格管理，有有感染性疾疾病者禁止止入内。严严格探视制制度，原则则上住进监监护室的患患者不允许许探视，特特殊情况需需入室探视视时，应取取得科主任任，护士长长同意，探探视者应更更衣，换鞋鞋，带工作作帽，口罩罩，洗手，由由值班人员员引进探视视患者。4.严格掌掌握进入监监护室患者者的分室标标准，对免免疫抑制，特特殊感染及及进行血液液净化治疗疗者必须单单间隔离；感染患者者与非感染染患者分开开护理，对对特殊感染染或高度耐耐药菌感染染患者，必必须采取严严格的消毒毒隔离措施施，所用使使用的物品品，必须专专人专用，用用后严格消消毒并无害害

4、化处理。5.监护室室人员必须须严格执行行无菌技术术操作规程程，正确实实施隔离技技术，认真真洗手或手手消毒，进进行各项操操作前后均均须洗手；执行侵入入性医疗操操作前，接接触伤口，血血液，体液液，分泌物物及护理特特殊传染性性疾病患者者时必须带带手套，避避免锐器刺刺伤，如意意外刺伤应应做好应急急处理，并并报告感染染管理与疾疾病控制科科，随防观观察并记录录。6.加强患患者的感染染管理及监监测，特别别是对各种种留置管路路，口腔，皮皮肤，肠道道，抗生素素使用情况况，细菌耐耐药情况，用用药后不良良反应的监监测。加强强危重患者者的局部护护理与清洁洁消毒，预预防并及早早发现菌群群失调而引引发的医院院感染。7.进

5、行行静脉注射射，导尿管管的放置，气气管插管，引引流管的放放置，呼吸吸机的使用用等操作，应应严格按相相关操作的的感染控制制措施操作作与护理。8.加强强对各种监监护仪器设设备，卫生生材料及患患者用物的的消毒灭菌菌管理及监监测。每个个床位所用用的血压计计，听诊器器，床头用用品，供氧氧装置等，禁禁止与其他他床位交叉叉使用。患患者转出或或出院后，应应清洗消毒毒后转为他他用。9.加强医医院感染监监测，发现现医院感染染病例或医医院感染病病例有异常常增加时，应应及时报感感染管理科科，尽快调调查处理。每每月进行环环境卫生学学监测，各各项监测指指标达到监监护室感染染控制标准准。10.具有有高度传染染性的感染染性疾

6、病患患者，尽量量不要住进进监护室，确确诊或疑似似具有高度度传染性的的患者，应应按隔离要要求进行隔隔离护理，并并应及时上上报医疗和和感染管理理科。11.患者者离室后，要要进行床单单位消毒处处理，必要要时进行病病室及物品品的终末消消毒。按要要求进行卫卫生学监测测，合格后后方可收治治患者。监护室抢救救制度1. 监监护室必须须配备功能能齐全，性性能完好的的抢救设备备，做到定定品种，定定数量，定定位放置，定定人管理，定定期维修并并及时检查查，及时消消毒，及时时维护，保保持备用状状态。2. 急急救车物品品定位，定定量放置，每每日清点登登记，保证证帐物相符符。3. 监监护室人员员熟练掌握握抢救技术术和程序，

7、熟熟悉抢救器器材，物品品，药品的的位置和使使用方法。4. 抢抢救工作由由科主任，主主诊医生，护护士长负责责制定抢救救方案，组组织安排人人力，物力力，及时组组织抢救，并并按医院有有关要求上上报。5. 参参加抢救人人员必须分分工明确，配配合密切，服服从指挥，严严格执行有有关规章制制度与操作作规程。6. 护护士应严密密观察病情情，认真执执行医嘱，严严格执行查查对制度，口口头医嘱要要经复述核核实后方可可执行，所所有药品包包装和药瓶瓶必须在抢抢救结束经经2人查对对后方可丢丢弃。7. 详详细作好抢抢救记录，准准确记录病病情变化和和抢救经过过。8. 抢抢救药品，物物品，器械械，敷料用用后应及时时清理，消消毒

8、，补充充，以备再再用。监护室消毒毒隔离制度度1. 患者入室室后，视病病情进行卫卫生管理，更更换病员服服。需保护护性隔离的的患者，应应优先安排排治疗护理理工作。对对实行隔离离的患者，按按医疗护护理技术操操作常规的的有关规定定执行。特特殊感染患患者，床旁设有有明显标记记，按规定定进行隔离离。2. 监监护室设感感染监测员员，每日监监测使用中中的消毒浓浓度，定时时更换消毒毒液，每季季度测试一一次紫外线线照射强度度并登记。3. 监监护室每日日开窗通风风3次，或或采用空气气净化器持持续进行空空气净化，层层流室要定定期进行效效果检测，并并根据检测测效果及时时更换各级级过滤材料料，保证空空气质量达达标。4.

9、药药疗室，治治疗室应每每日紫外线线照射消毒毒一次，或或采用空气气净化器持持续进行空空气净化，并并登记签名名。5. 护护理人员熟熟练掌握各各种消毒方方法，消毒毒液配制浓浓度及使用用注意事项项，指导保保洁员每日日用湿式清清洁法清洁洁地面，当当有血液，粪粪便及体液液污染时，应应先用消毒毒剂规范处处理后再擦擦拭，收住住高危患者者和感染患患者时，每每日用消毒毒液擦拭地地面及各类类物体表面面。6. 监监护室物品品表面和仪仪器设备，每每日以清水水擦拭并保保持干燥与与清洁，污污染的物体体表面用消消毒液擦拭拭。7. 患患者衣服，床床上用品每每周至少更更换1次，污污染的被服服及时更换换，更换下下来的被服服放在污染

10、染衣桶中。隔隔离患者的的被服单独独放入双层层黄色口袋袋并注明“隔隔离”字样样。8. 治治疗用物：碘酒，酒酒精瓶每周周更换并灭灭菌2次，雾雾化器面罩罩，管道固固定专人使使用，付压压吸引瓶，湿湿化瓶，止止血带等用用后及时消消毒。9. 查查体用具应应放置在固固定位置，每每次查房后后消毒处理理；对实施施床单位隔隔离的患者者应固定使使用，患者者离室后进进行终末消消毒。10. 重重复使用的的呼吸机管管道，氧气气湿化瓶，雾雾化器管道道及面罩等等用品，使使用后必须须及时进行行消毒处理理。11. 患患者呕吐物物，分泌物物，排泄物物和体液等等应先行消消毒处理后后方可傾倒倒12. 医医疗废物和和生活垃圾圾严格按标标

11、识分类放放置于相应应容器内。13. 患患者离室后后进行床单单位和病室室终末消毒毒。监护室感染染管理制度度1. 监监护室病房房布局合理理，生活办办公区，治治疗区，监监护区及污污染物处理理区等分区区明确，区区域间有实实际屏障。开开放式病床床每床的占占地面积为为15-118平方米米。各区均均设有足够够的非手触触式洗手设设备和手消消毒设施。监监护室应安安装空气净净化装置或或采取机械械通风，保保持清洁安安静，空气气新鲜。2. 监监护室工作作人员应接接受医院感感染管理的的专业培训训。工作室室应着专用用工作服（更更衣），穿穿室内鞋（换换鞋），带带工作帽，口口罩，洗手手或手消毒毒。外出时时，应换鞋鞋，换外出出

12、服。3. 对对进入监护护室人员要要严格管理理，有感染染性疾病者者禁止入内内。严格探探视制度，原原则上住进进监护室的的患者不允允许探视，特特殊情况需需入室探视视时，应取取得科主任任，护士长长同意，探探视者应更更衣，换鞋鞋，带工作作帽，口罩罩，洗手，由由值班人员员引进探视视患者。4. 严严格掌握进进入监护室室患者的分分室标准，对对免疫抑制制，特殊感感染及进行行血液净化化治疗者必必须单间隔隔离；感染染患者与非非感染患者者分开护理理，对特殊殊感染或高高度耐药菌菌感染患者者，必须采采取严格的的消毒隔离离措施，所所用使用的的物品，必必须专人专专用，用后后严格消毒毒并无害化化处理。5. 监监护室人员员必须严

13、格格执行无菌菌技术操作作规程，正正确实施隔隔离技术，认认真洗手或或手消毒，进进行各项操操作前后均均须洗手；执行侵入入性医疗操操作前，接接触伤口，血血液，体液液，分泌物物及护理特特殊传染性性疾病患者者时必须带带手套，避避免锐器刺刺伤，如意意外刺伤应应做好应急急处理，并并报告感染染管理与疾疾病控制科科，随防观观察并记录录。6. 加加强患者的的感染管理理及监测，特特别是对各各种留置管管路，口腔腔，皮肤，肠肠道，抗生生素使用情情况，细菌菌耐药情况况，用药后后不良反应应的监测。加加强危重患患者的局部部护理与清清洁消毒，预预防并及早早发现菌群群失调而引引发的医院院感染。7. 进进行静脉注注射，导尿尿管的放

14、置置，气管插插管，引流流管的放置置，呼吸机机的使用等等操作，应应严格按相相关操作的的感染控制制措施操作作与护理。8. 加加强对各种种监护仪器器设备，卫卫生材料及及患者用物物的消毒灭灭菌管理及及监测。每每个床位所所用的血压压计，听诊诊器，床头头用品，供供氧装置等等，禁止与与其他床位位交叉使用用。患者转转出或出院院后，应清清洗消毒后后转为他用用。9. 加加强医院感感染监测，发发现医院感感染病例或或医院感染染病例有异异常增加时时，应及时时报感染管管理科，尽尽快调查处处理。每月月进行环境境卫生学监监测，各项项监测指标标达到监护护室感染控控制标准。10. 具具有高度传传染性的感感染性疾病病患者，尽尽量不

15、要住住进监护室室，确诊或或疑似具有有高度传染染性的患者者，应按隔隔离要求进进行隔离护护理，并应应及时上报报医疗和感感染管理科科。11. 患患者离室后后，要进行行床单位消消毒处理，必必要时进行行病室及物物品的终末末消毒。按按要求进行行卫生学监监测，合格格后方可收收治患者。治疗室管理理制度按照医院院感染管理理规范、消毒技术术规范有有关规定我我院治疗室室消毒隔离离制度。（1）布布局合理，清清洁区、污污染区分区区明确。无无菌物品按按灭菌日期期放在灭菌菌专柜内，柜柜内清洁，物物品摆放有有序。（2）医医护人员进进入治疗时时应衣帽整整洁，严格格执行无菌菌操作规程程，操作前前戴好帽子子、口罩，洗洗手。（3）药

16、药物管理有有序，清洁洁整齐，标标签清楚，包包装完整；在有效期期内使用；外用药与与内用药分分开，分类类存放。（4）无无菌用品必必须一人一一用一灭菌菌，消毒物物品一人一一用一消毒毒；使用前前检查一次次性使用无无菌医疗用用品包装有有无破损，是是否在有效效期内。（5）抽抽出的药液液放在临时时无菌盘内内，有效期期2h，正正规无菌盘盘有效期为为4 h；开启的无无菌液体须须注明开启启时间，超超过2h不不能使用。治治疗盘每周周大消毒22次；无菌菌储槽一经经打开，使使用时间不不超过244h。（6）安安尔碘开启启后，使用用期限不得得超过三天天。(7) 治疗车车上层为清清洁区，摆摆放操作用用品及无菌菌用品（免免洗手

17、消毒毒剂放在上上层）；下下层为污染染区，摆放放浸泡消毒毒容器。(8) 保持冰冰箱内外清清洁，药品品应摆放整整齐，标签签清楚；开开启的药品品如胰岛素素、皮试液液等，应注注明开启时时间，并用用酒精棉球球覆盖，酒酒精棉球应应每2h更更换一次。冰冰箱内严禁禁存放私人人物品。(9) 做好医疗疗废弃物的的分类及无无害化处理理。参照医用废物物分类与处处理标准。(10) 每日常常规清洁，地地面湿式清清扫（病房房刷洗地面面），每月月彻底大消消毒后进行行空气培养养。参照环境监测测制度及执执行指标。监护室查房房制度（1） 护士长负负责组织安安排监护室室的护理查查房，教学学查房。（2） 护士长每每月组织11次护理查查

18、房，检查查护理质量量，研究解解决疑难护护理问题，进进行人力，物物力资源调调配，查房房情况按要要求记录在在护理查查房记录本本上。（3） 监护组织织长每日对对所负责的的患者进行行护理查房房，检查评评估值班护护士护理计计划实施情情况及落实实效果，并并根据患者者情况修改改护理计划划。（4） 教学组长长每周参加加组织1次次针对专科科疑难病例例的教学查查房，查房房情况按要要求记录在在护理查查房记录本本上。（5） 护士长每每周参加科科主任查房房2次以上上，了解专专科治疗进进展及对护护理工作的的要求。监监护组长及及值班护士士每日参加加主诊医生生查房，掌掌握患者病病情动态及及治疗方案案。（6） 各级护理理人员应

19、将将参加和组组织查房的的情况记录录在学分分考核手册册上，同同时作为监监护室护士士资质考核核的依据监护室交接接班制度（1）每天天早晨进行行集体交班班，由夜班班护士宣读读交班报告告后再由值值班医生交交待值班情情况，不超超过15mmin。（2）由夜夜班护士带带领白班护护士巡视病病房，进行行重病人床床头交接班班。（3）巡视视病房后护护士长或质质控护士进进行讲评或或晨会提问问，不超过过15 mmin。（4）交班班内容报告告病人流动动情况和新新入院、危危重、手术术前后、特特殊检查等等病人的病病情变化。（5）要求求交班者对对特殊检查查、病情及及规定交接接的毒麻药药、器械必必须当面交交接清楚，并并为下一班班做

20、好充分分准备。（6）接班班者有质疑疑，需及时时询问、查查清。交接接后，因交交接不清，当当查不查而而引发的问问题由接班班者负责。因因工作责任任心不强，该该交不交而而引发的问问题由交班班者负责。（7）严格格执行交接接班检查制制度做到四四看、五查查、一巡视视。 四看：看医嘱执执行是否有有误，有无无留待执行行的医嘱；看交班报报告全日病病人流动情情况，新入入院、危重重、手术及及有特殊变变化病人的的重点情况况。各班次次所给予的的医疗处理理及护理措措施等是否否记录正确确，由无遗遗漏；看体温单单是否按要要求测体温温，有无高高热或突然然发热病人人；看各项护护理纪录是是否准确，出出入量记录录是否准确确由无遗漏漏或

21、错误。五查：查查新入院病病人初步处处理是否妥妥善，病情情有特殊变变化者是否否已及时处处理；查手术病病人准备是是否完善，各各种须带去去手术室的的物品是否否齐全；查危、重重、瘫痪病病人是否按按时翻身，床床单位是否否整洁，病病人有无褥褥疮；查大小便便失禁病人人处理是否否妥善、皮皮肤、衣被被是否清洁洁；查大手术术后病人创创口有无渗渗血，辅料料情况。一巡视：对对危重、大大手术及病病情有特殊殊变化的病病人，交接接班人员应应共同巡视视，进行床床旁交接班班。除病情情外还需了了解病人及及在位和去去向，注意意病区环境境安全。监护室护理理工作制度度（1） 监护室护护士应符合合监护室护护理人员岗岗位资质要要求。（2）

22、 每班设监监护组长11名，负责责监护室的的护理管理理工作和值值班人员的的临时调配配，下班前前检查执行行医嘱和落落实护理计计划情况，必必要时及时时向护士长长报告（3） 值班护士士必须精力力集中，坚坚守岗位，认认真履行职职责，严格格执行各项项规章制度度。对入住住监护室的的患者进行行24小时时连续监护护，密切观观察病情变变化，认真真填写监护护记录按时时完成各项项监护治疗疗工作，保保证护理安安全。（4） 值班护士士负责病室室环境及探探视人员管管理，保持持环境整洁洁。（5） 值班护士士应严格服服从护士长长安排，严严格遵守工工作时间，不不得私自换换班，替班班。（6） 听班人员员应与病区区保持有效效联系，服

23、服从监护组组长和护士士长工作调调配。监护室患者者管理制度度（1） 入监护室室患者必须须符合监护护标准，由由主管医生生和护士长长统一协调调。（2） 入监护室室患者须及及时更衣，除除必须生活活用品外，其其他物品不不得带入室室内。（3） 患者及家家属应认真真了解“患患者的权利利和义务”，积积极履行义义务，配合合治疗，护护理和管理理。（4） 患者和家家属对所安安排的检查查，治疗，护护理有疑问问时，可以以向医护人人员询问，如如拒绝治疗疗，应按规规定签字。（5） 患者住院院期间应按按医嘱进食食，对有特特殊膳食要要求的患者者，护士做做好膳食指指导，并使使患者及家家属配合，共共同做好膳膳食管理，非非医院提供供

24、的膳食，应应经医护人人员同意，患患者方可食食用。（6） 监护室患患者一律不不允许陪护护。（7） 家属须服服从医护人人员管理，按按规定探视视，配合医医疗护理工工作，做好好患者心理理工作，协协同促进患患者康复。（8） 患者及家家属不得随随意进入医医护办公室室翻阅，转转抄，复印印病历及其其他医疗文文件，不得得将病历带带出院外。监护室工作作人员入室室管理制度度（1） 为保持监监护室清洁洁整齐，达达到医院感感染管理要要求，须严严格控制入入室人员。（2） 进入监护护室工作人人员必须按按规定洗手手，更衣，戴戴工作帽，更更换拖鞋或或穿鞋套，外外出时必须须换鞋，穿穿外出服。（3） 严格执行行无菌技术术操作原则则

25、及消毒隔隔离制度。（4） 严格落实实洗手和手手消毒的有有关规定，在在各种检查查，治疗，护护理前后均均应洗手或或用消毒液液擦手。接接触患者体体液以及为为为保护性性隔离患者者和特殊感感染性疾病病患者检查查，护理时时必须戴手手套，操作作完毕脱去去手套后必必须认真洗洗手。（5） 保持监护护室内安静静，工作人人员须做到到说话轻，走走路轻，操操作轻，开开关门窗轻轻。不得在在室内喧哗哗，谈论与与工作无关关的事情，不不接打手机机和电话聊聊天。监护室抢救救车使用管管理制度（1） 由专职人人员负责抢抢救车管理理；（2） 每日清点点药品及物物品的数量量，质量，性性质，并做做好记录（3） 每日检查查药品的质质量，规格

26、格，批号及及有效期；（4） 每日检查查抢救车的的急救设备备的性能。（血血压表、听听诊器、插插销板、手手电、开口口器，简易易呼吸器，负负压吸引器器）保持性性能良好使使之处于备备用状态；（5） 抢救车保保持清洁整整齐，药品品一目了然然。放置合合理便于使使用；（6） 药品及设设备出现短短缺或不合合格时应及及时维修更更换，及时时补足；（7） 抢救物品品登记本与与实物必须须相应对应应，不应有有缺项，多多项；（8） 每日用2250mgg/L含氯氯消毒剂清清洁抢救车车内外，如如有特殊病病人或疫情情发生时浓浓度升为5500mgg/L（9） 抢救过程程中如有质质疑情况发发生应保留留用药后的的空瓶以便便提供抢救救

27、的客观依依据；（10） 护护士长定期期抽查抢救救车内的物物品准备情情况，发生生问题及时时解决；（11） 抢抢救药品及及用物，因因抢救病人人消耗后，应应及时清点点补充，已已处于备用用状态；（12） 原原则上不得得挪用抢救救车上的药药品及器材材。注：抢救救车内的药药品应按生生产日期先先后从左到到右（或从从上到下）摆摆放，使用用时应从左左边（或上上边）开始始拿取。 使用抢救救车内药品品及物品，应应进行详细细登记。监护室药品品管理制度度1. 根根据工作需需要，与中中心药房共共同商量确确定监护室室储备药品品种类，数数量，指定定专人负责责药品保管管工作。2. 监监护室内所所有药品只只能按医嘱嘱供患者使使用

28、，任何何人不得私私自取用。3. 监监护室存放放药品应按按内服，注注射，外用用等不同种种类及剂型型分类放置置，按失效效期先后摆摆放，标识识按药典规规定书写，字字迹清楚。4. 不不同药品应应按其性质质和储藏条条件分别存存放，生物物制品等需需冷藏药品品应置冰箱箱内保存。5. 定定期检查药药品失效期期，发现药药品变色，发发霉，混浊浊，沉淀，过过期或包装装破损等情情况不得使使用6. 对对麻醉，精精神药品应应做到定种种类，定数数量，放置置保险柜加加锁保管，班班班点清交交班，钥匙匙由值班护护士随身携携带。使用用后登记患患者床号，姓姓名，药品品，用药时时间，剂量量，并有执执行护士签签名，保留留药瓶，及及时补充

29、。7. 特特殊和贵重重药品应明明确登记，加加锁保管，班班班清点交交班。8. 自自备药品应应注明床号号，姓名，数数量，单独独存放。9. 外外购药品，必必须经相关关部门审批批后方可使使用。监护室口服服药使用制制度现药品柜内内有9种口口服药，每每种药分为为A B两两瓶。（1） 给病人发发药从A瓶瓶中拿取。（2） 发药同时时进行用药药登记。（3） 主班次日日将药品领领回放在BB瓶内。（4） A瓶中的的药品完全全用完后，再再将B瓶中中的药品倒倒入A瓶中中。（5） 治疗班每每日进行清清点口服药药品基数（基基数=A瓶瓶+B瓶）并并登记。监护室一般般物品管理理制度1. 护护士长负责责监护室物物品的全面面管理，

30、定定期检查。2. 设设专人负责责物品，被被服的请领领，保管工工作。3. 监监护室所有有仪器，设设备，被服服须建立明明确帐目，登登记固定定资产账本本，并定定位放置，定定期清点，保保证帐物相相符。4. 所所有仪器，设设备应定期期联系相关关人员检修修，计量设设备定期校校对，保持持良好状态态。5. 请请领物品，要要有计划，做做到精打细细算，物尽尽其用。请请领物品时时须按照各各部门要求求填写申请请单（或写写出申请报报告）交相相关部门。6. 正正常消耗性性器材，物物品应由负负责人签字字后方可请请领7. 设设备器材需需要报废时时，应有修修理部门的的技术鉴定定，签字，方方可办理报报废手续。相关科室借借用一般物

31、物品时，在在保证不影影响正常工工作的情况况下，经护护士长同意意后方可借借出。抢救救物品一律律不外借监护室贵重重物品管理理制度1. 设设专人管理理贵重仪器器，设备。责责任人定期期联系工程程技术人员员检查，保保养和维护护，保持性性能良好。2. 建建立科室贵贵重资产登登记本，准准确填写贵贵重资产产产进，销帐帐。3. 建建立严格的的各类仪器器设备使用用登记和维维修登记制制度，如发发生故障，及及时维修，保保持良好状状态4. 特特殊贵重物物品需班班班交接登记记，消耗后后及时补充充。5. 贵贵重物品一一律不外借借。6. 贵贵重仪器，设设备使用后后及时整理理，清洁消消毒后放回回原处，保保持备用状状态。监护室探

32、视视制度请冠心监护护（CCUU）患者家家属注意：1、病人进进入CCUU后，请家家属与病房房护士联系系，写明联联络方式，以以便病情变变化时与家家属联系，CCCU患者者家属不留留陪住，若若患者病情情需要留家家属时，家家属在指定定等候区等等候，并请请自觉遵守守医院的各各项管理制制度。2、每日下下午344点为家属属探视时间间，为避免免因情绪波波动给病人人带来不良良影响，保保证患者安安静休息，每每位患者每每天只允许许一位家属属探望，限限时15分分钟，不准准轮换，请请自觉遵守守！3、为避免免对室内监监护设备造造成干扰，家家属进入监监护区域请请关闭移动动电话。探探视者需穿穿隔离衣、鞋鞋套进入。请心外术后后（

33、ICUU）患者家家属注意：1、病人进进入监护病病房后，请请家属与病病房护士联联系，每位位病人只需需一名家属属在外面留留候，留候候人员请遵遵守医院的的管理制度度，由监护护室发给陪陪住证，在在指定地点点等候，以以便病情突突然变化时时作联系。2、患者送送至监护病病房，请准准备好以下下物品：洗洗漱用品、餐餐具、水杯杯、吸水管管、食品袋袋、卫生纸纸、拖鞋等等。特别注意：不要将钱钱、贵重物物品以及假假牙、饭卡卡带入。监护室转科科制度1、病人转转科须经转转入会诊医医生同意。转转出科医生生下达转科科医嘱。2、主班护护士处理医医嘱并进行行查账。3、由责任任护士或本本科了解病病情的护士士携带病历历、各种治治疗药品

34、及及治疗卡、床床头牌及病病人用物，将将病人送入入转入科室室。4、转出科科室护士向向转入科室室护士交清清病历及病病人情况。将病例、口口服药、治治疗药、床床头卡，交交给主班护护士。与护理班班护士交待待病情、用用药情况、皮皮肤及伤口口情况。要回病人人衣物。5、主班护护士撤除一一览表中的的病人卡，写写明转出时时间。6、通知卫卫生员终末末消毒。7、更换被被服，套床床罩。监护室转科科制度1、病人转转科须经转转入会诊医医生同意。转转出科医生生下达转科科医嘱。2、主班护护士处理医医嘱并进行行查账。3、由责任任护士或本本科了解病病情的护士士携带病历历、各种治治疗药品及及治疗卡、床床头牌及病病人用物，将将病人送入

35、入转入科室室。4、转出科科室护士向向转入科室室护士交清清病历及病病人情况。将病例、口口服药、治治疗药、床床头卡，交交给主班护护士。与护理班班护士交待待病情、用用药情况、皮皮肤及伤口口情况。要回病人人衣物。5、主班护护士撤除一一览表中的的病人卡，写写明转出时时间。6、通知卫卫生员终末末消毒。7、更换被被服，套床床罩。监护室查对对制度1、开医嘱嘱、处方或或进行治疗疗时，应查查对病人的的姓名、性性别、年龄龄、床号。2、执行医医嘱，严格格三查七对对，三查：服药、注注射及各种种治疗，在在执行前、中中、后各查查对一次，七七对：床号号、姓名、药药名、浓度度、时间、剂剂量、方法法。3、清点药药品时或使使用药前

36、，应应当检查质质量、标签签、失效期期和批号，如如不符合要要求不能使使用。4、给药前前注意询问问有无过敏敏史。使用用毒麻药、精精神药品、医医疗用毒性性药品时应应反复核对对。5、输血前前须经两人人核对。对对床号、姓姓名、性别别、住院号号、血型、交交叉配血结结果、血袋袋号、采血血日期。 6、开始输输血时应观观察233分钟后再再离开病人人。在输血血过程中必必须严密观观察输血反反应。发现现异常及时时处理。监护室出院院制度1、病人人出院须经经主治医生生同意，并并交待注意意事项。2、出院院医嘱下达达后，于出出院前一天天填写出院院通知单并并进行查账账。3、主班班护士输入入疾病诊断断，护理班班护士填写写护理记录

37、录单4、出院院当日将诊诊断证明盖盖章后交给给病人去出出院处办理理出院。5、病情情不宜出院院，而病人人要求出院院者，医生生应加以劝劝阻，如说说服无效由由病人或家家属在病历历上签署“自自动出院”并并签名。6、病人人出院前做做好出院健健康指导、征征询病人意意见，必要要时留下病病人电话或或住址，以以便定期随随访。7、病人人出院后将将所用过的的物品进行行消毒，准准备迎接新新病人。监护室导管管滑脱登记记报告制度度1、值班人人员要认真真评估患者者是否存在在管路滑脱脱危险因素素。2、如存在在上述危险险因素，要要及时制定定防范计划划与措施，并并做好交接接班。3、对患者者及家属及及时进行宣宣教，使其其充分了解解预

38、防管路路滑脱的重重要意义。4、加强巡巡视密切观观察，随时时了解患者者情况并记记好护理记记录，对存存在管路滑滑脱危险因因素的患者者，采取必必要的防范范措施，可可以根据情情况安排家家属陪伴。5、发生患患者管路滑滑脱，要本本着患者安安全第一的的原则，迅迅速采取补补救措施，避避免或减轻轻对患者身身体健康的的损害或将将损害降至至最低。6、当事人人要立即向向护士长汇汇报，并将将发生经过过、患者状状况及后果果及时报护护理部；按按规定填写写管路滑脱脱登记报告告单，244-48小小时内报护护理部。7、护士长长组织科室室工作人员员认真讨论论，寻找原原因总结经经验，提高高认识，不不断改进工工作 。 8、发生管管路滑

39、脱的的科室或个个人如有意意隐瞒不报报，一经发发现将严肃肃处理。9、护理部部参与科室室讨论，定定期组织有有关人员（护护理专家或或科护士长长）进行分分析讨论，制制定防范措措施。皮肤压疮申申报制度（1） 病人入院院或转科时时，由责任任护士对其其皮肤进行行评估，如如有皮肤完完整性受损损情况，责责任护士需需与送病人人的护士一一同对病人人的全身皮皮肤进行评评估，报告告护士长，填填写“皮肤肤压疮观察察申报表”。无无论是院内内还是院外外均要及时时上报登记记。（2） 护理部接接到通知224小时内内，质控员员到科内核核查。（3） 积极采取取措施，评评估压疮皮皮肤情况如如实记录（部部位，面积积，深度），护护理措施在

40、在护理记录录中准确记记录。（4） 危重病人人建立翻身身卡。按时时翻身，皮皮肤护理。（5） 如因措施施不及时出出现的皮肤肤压伤，与与当班护士士量化考核核挂钩，如如交接不清清未发现，由由两班护士士共同承担担责任。（6） 隐瞒不报报，与科室室月质量考考核挂钩，当当年评选先先进班组一一票否决。护理差错、事事故登记报报告制度1、建立差差错事故登登记本，对对差错和事事故发生的的原因、经经过、后果果、当事人人及整改措措施做详细细记录。2、一般差差错发生后后，应由护护士长填写写“差错报报告表”一一周内上报报护理部；严重差错错在24小小时内报告告护理部，不不得隐瞒或或不按时上上报。一经经查实，追追究科领导导及当事人人的责任。3、对已发发生的差错错、事故，当当事人应认