乡镇卫生院各种规章制度31556.docx

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1、B超室工作作制度1、 由医师填写写检查申请请单，根据据检查部位位，通知患患者做好检检查前准备备。2、 遵守操作程程序。3、 B超报告结结果当天发发出。超声声诊断报告告由医师书书写并签名名。4、 各种资料须须归档统一一管理。5、 室内仪器、设设备指定专专人保管，每每月对B超超机进行一一次检查调调试，并做做好使用、维维修记录，注注意用电安安全。6、 保持室内整整洁。安全保卫制制度 11严格安安全防范，确确保院内安安全，节假假日要有专专人值班，值值班要有记记录，按照照谁值班谁谁负责的原原则，责任任到人，做做好防火防防盗等。 2除住院病病人外，闲闲杂人员留留宿院内，须须经院长同同意方可留留宿。住院院病

2、员和陪陪护人员携携带物品出出院时(凭凭出院证)，门卫要要进行检查查。发现可可疑问题，要要及时妥善善处理。 33夜间安安全值班人人员要按时时巡查，不不得擅自脱脱离岗位。 44职工自自行车、摩摩托车要按按指定地点点存放，病病人自行车车一律停放放看车处。 55财务人人员应将现现金按规定定及时存入入银行或信信用社，不不得超过规规定数额，现现金、有价价票证一律律妥善保管管。 6因值值班人员脱脱岗造成医医院财产损损失者，由由值班人员员负责赔偿偿。安全注射管管理制度 1接种人员员必树立安安全注射意意识，提高高自身的责责任心。 2严格遵守守安全注射射操作规程程。 3对已已使用过的的注射器具具做安全处处理。 4

3、注注射器具必必须严格消消毒，接种种人员在注注射前应洗洗手，注射射必须做到到“一人一针针一管一消消毒”，或使用用合格的一一次性注射射器具。 5减减少注射器器具滥用、污污染，保证证注射安全全。病房管理制制度 1病房由护护士负责管管理，值班班护士必须须到床前向向新住院病病人详细、清清楚地介绍绍入院须知知。 2保保持病房整整洁、舒适适、肃静、安安全、避免免噪音，注注意通风，每每天至少清清扫1次，不不得有垃圾圾堆放，每每周五大清清扫一次，禁禁止吸烟、酗酗酒和随地地吐痰。 3医务人员员进入病房房时，必须须穿戴工作作服、帽，着着装整洁。护护理人员穿穿工作鞋，必必要时戴口口罩。 4病房陈设设、室内物物品、病员

4、员被服、用用具等配给给病员管理理，出院时时清点收回回。病人要要爱护病房房的公共财财产，损坏坏或丢失的的高水平物物品要照价价赔偿。要要节约水电电，按时熄熄灯。 5病病房内不得得接待非住住院病员，不不会客，并并及时清理理非陪人，在在查房、治治疗时，病病人不得离离开病房。 66病人和和家属应遵遵守医院的的各项规章章制度，听听从医生的的诊疗。 财务管理制制度1认真贯贯彻执行国国家的财经经方针、政政策，加强强财务监督督，严格财财经纪律，财财会人员要要以身作则则，奉公守守法。 2建立健全全财务岗位位责任制，组组织合理收收入，严格格控制开支支。凡是该该收的要抓抓紧收回，凡凡不符合财财务开支标标准和开支支计划

5、的要要拒付。临临时必须的的开支应按按审批手续续办理。 3根据据工作计划划，正确编编制年度和和季度的财财务计划，办办理会计业业务，按照照规定上报报会计月报报、季报和和年报表。加加强经济管管理，做好好经济核算算管理工作作。 4会会计人员要要及时清理理债务和债债务，防止止拖欠，避避免呆账。 5医院对外所有开支均应取得合法的原始凭证(如发票、账单、 收据等)。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，经财务会计审核制单后，出纳付款结算。一切空白纸条，不能作为正式凭据。出差或因公借款，须经院领导批准，任务完成后及时办理结账报销手续。 6财务人员应和其它有关科室密切配合，管好本院一切财产。 7每日收入的

6、现金要及时送存银行，编制日报表。收款收据存根及时复核，并签章。发现差错后能更正的立即更正，需要赔偿的应及时汇报领导，酌情给予赔偿处理。现金库存不得超过规定限额。 8原始凭证、账本、工资清册、财务决算等核算资料，以及会计人员交接等均按财政部门规定办理。查房制度 11对住院院病人每天天上班组织织医生查房房，对危重重病人由责责任医生随随时查房。 2查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱。 3查房

7、时不但要全面掌握病人病情变化情况，还要主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见和建议，及时改进服务质量。 4每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和阳性体征及其变化，以及有意义的阴性体征和分析处理意见，记录在病程记录之内。 5对危重症病人和疑难病例，要在院长的组织领导下及时进行会诊。出入院制度度 1病人入院院须持本院院医生开具具的入院通通知单办理理入院手续续，由值班班护士安排排入院事宜宜，并介绍绍入院须知知、住院规规则和病房房有关制度度。 2病人人住院应登登记联系人人姓名、住住址、电话话号码，入入院后，医医务人员要要主动、热热情地接待待。 3病病人在住院院期间，必必须保持病病房整

8、洁、舒舒适、肃静静、安全，在在病房内不不准吸烟、酗酗酒等。 4病人出院院须经任责责医师批准准，并通知知病人，出出具出院后后休息证明明和交待出出院后注意意事项，按按规定办理理出院手续续。 5病房房护理人员员应凭结帐帐单签发出出院证，并并清点收回回病员住院院期间所用用医院的物物品，同时时要主动征征求病人对对医疗、护护理等方面面的意见。 6对因病情不宜出院，而病人或家属要求自动出院者，医生要加以说服劝阻，由病员和家属出具手续，并在病历中记录清楚，告知病人家属预后。应出院而不愿出院者，应通知有关部门接回或送回。出诊制度 1根据当地地实际情况况和工作需需要，医院院安排院内内工作人员员，开展送送医送药上上

9、门服务。 2遇到出诊病人，医务人员不得推诿，要做好随时出诊的准备。 3出诊前须带齐所需药品和医疗器械。 4出诊可按路程远近收取适当的出诊费用。 5不论白天还是夜间，须病人随叫随到，不得措故推诿。传染病报告告管理制度度 1根据中中华人民共共和国传染染病防治法法及其实实施办法，各各级各类医医疗卫生机机构在发现现法定传染染病疑似病病例或确诊诊病例，应应按法定传传染病报告告时限，及及时报告疫疫情，即甲甲类传染病病及乙类传传染病中的的艾滋病应应立即报告告，6小时时内由预防防保健科报报防疫站；乙类传染染病和监测测区域内的的丙类传染染病 122小时内上上报疫情，不不得漏报、瞒瞒报、重报报、错报。 2一旦发现

10、疑似或确诊甲类传染病人，应及时填写“传染病报告卡”进行上报；发现暴发疫情应立即上报县级疾病预防控制中心和县级卫生行政部门。 3各级各类医疗卫生机构均为疫情报告单位，其执行职务的人员和乡村医生、个体医生均为责任疫情报告人。法定报告人对发现的确诊或疑似病命名必须及时、准确、完整地上报。 4传染病报告登记表、报告卡及相关记录要准确完整，并按要求进行汇总、统计、上报、存档备查，注意保密。疫情管理员，应及时核对，检查漏报、迟报、错报情况，并进行校订。 5应建立传染病登记制度，由专人负责传染病管理工作。 6列入被消灭、消除或重点控制的传染病（如脊髓灰质炎、新生生儿破伤风、麻疹等），除按上述要求进行疫情报告

11、外，还应按卫生部的特殊要求进行报告和管理。儿科工作制制度 加强强科室门诊诊管理，严严格执行各各项制度。针针对儿童疾疾病常发病病急，病情情变化快，症症状不典型型，易发生生交叉感染染，而且缺缺乏自诉病病情的能力力，检查不不合作等特特点，因此此，除健全全完善全院院共性的各各项规章制制度外，应应注意加强强以下几点点： （一一）诊断耐耐心、细致致，治疗及及时、恰当当、有效。 （二）提高医疗护理质量，严格消毒隔离制度，防止交叉感染。 （三）坚持预防为主的方针，加强儿童保健，搞好卫生宣传教育。 （四）儿童的健康情况，有很强的社会性，因此，应注意与社会有关部门保持密切联系，取得社会的支持和协作。发热门诊工工作

12、制度 1、发发热门诊实实行首诊负负责制，首首诊医生必必须熟悉SSARS、人人感染高致致病性禽流流感诊断标标准，负责责门诊发热热病人诊疗疗的全过程程，不得随随意放走可可疑病人。 2、首诊医生对在发热门诊输液治疗的病人进行必要的病情观察，交接时要把病情及治疗情况向下一班交接，并写好交接班记录。 3、发热病人及疑为SARS疑似者、人感染高致病性禽流感均由院总值班立即组织院内专家会诊。 4、发现SARS可疑病例、人感染高致病性禽流感立即向预防保健科报告，由其再报告至县疾病控制中心。医学观察病例及SARS可疑者要收入隔离留观区住院观察。 5、各班交接工作均有严格的文字登记制度，并注明时间及签名。各级医护

13、人员按自己的职责工作，并严格执行消毒隔离制度和技术操作常规。防保科工作作制度1.根据传传染病防治治法及其其实施办办法的规规定，按照照专业分工工，负责本本辖区内传传染病监测测管理工作作，负责制制定传染病病监测计划划和传染病病控制方案案并组织实实施和指导导。 2.负负责收集、统统计管理、报报告疫情资资料，分析析疫情动态态，进行疫疫情预测，预预报：掌握握各类急性性传染病流流行规律，流流行因素，及及时向有关关部门反馈馈疫情信息息。 3.对对重点传染染病实施主主动监测，提提出有效控控制措施。 4.负责本地区发生的暴发疫情及原因不明的突发性疾病事件的流行病学调查和技术处理；对下级站疫情调查处理质量进行评估

14、；认真开展防病措施及疾病监测的考核、评价工作。 5.负责对下级站及医疗机构的传染病监测管理工作进行检查和技术指导；开展质量控制；对专业人员进行业务培训。 6.积极开展科学调研工作，积极引进和采用先进的技术和手段，为疾病控制服务。 7.积极参与并负责完成社会性救灾防病工作。妇幼保健工工作制度 1及时掌握握本乡妇女女儿童健康康情况，妇妇幼保健和和计划生育育服务的基基本资料，及及时反应情情况，向上上级妇幼保保健机构报报告工作。2认真做好孕产妇系统管理和儿童系统管理工作和妇女病的普查、普治工作。3定期召开村级例会，安排部署工作。4有计划地培训乡村医生或妇保医生。5要及时深入村级相关卫生组织检查指导工作

15、。6积极宣传妇幼保健有关方针政策、普及妇幼保健知识。护理工作制制度 11病房由由护士全面面负责管理理，其他医医生积极协协助。 2保持病房房清洁卫生生、舒适安安全，注意意通风保暖暖，每天至至少清扫两两次，每周周至少消毒毒一次，并并要做到走走路轻、关关门轻、说说话轻、操操作轻。 3新入入院病人每每天测体温温、脉搏、呼呼吸四次，连连续三天；体温在337.5以上及危危重病员每每隔四小时时测一次。一一般病员每每天旱晨及及下午测体体温、脉搏搏、呼吸各各一次，每每天问大小小便一次，七七岁以下小小儿酌情处处置或按医医嘱执行。 4护士全面负责保管病房的物品与设备，要建立帐目，定期清点，做到帐物相符，如有遗失，须

16、及时查找原因，按规定处理。 5严格执行三查七对制度（三查：备药中查、备药前查、备药后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。 6护士随时观察病人情况，随叫随到，对病人要热情。及时整理病案，完成护理记录。 7定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意见，改进病房工作和相关服务。 8病人出院后，及时整理病房，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如为传染病人，即按传染病消毒制度处理。化验室工作作制度 11、热情，态态度和蔼，耐耐心解释。 2、收、采标本时，严格查对，采血时认真做好消毒工作。坚持使用一人一针一管一张纸，来防交叉感染。 3、认

17、真核对检验结果，赶写检验报告单，做好登记，签名后发出报告。检验应在当天下午前出报告，特殊检验应告知病人取报告的准确时间。 4、定期检查试剂和校对食品的灵敏度与准确性。定期抽查检验重量。 5、检验结果与临床不符或可疑时，应及时主动与医师联系，慎重复查，发现检验目的的发外的阳性结果应主动报告。 6、严格执行消毒灭菌制度，认真处理剩余标本和污物。一次性用品的用后处理应按处理常规进行处理销毁。 7、保持操作台、器械、仪器的整洁，每天按规定进行消毒妥善保管，并保持室内的清洁整齐。会议制度1为加强强院内职工工学习，不不断提高政政治思想素素质和业务务水平，及及时研究解解决有关问问题，应每每10天集集中召开1

18、1次会议。 2每位职工都要政治学习笔记和业务工作手册，并要结合实际，写出学习心得体会或阶段工作总结。 3业务会议要求每位医务人员轮流讲授业务知识，相互交流，共同提高，不断改进或提高自身工作技能和业务水平。 4根据上级要求或文件精神，随时召开院内职工会议。危重病人抢抢救制度 11必须224小时开开诊，随时时应诊，节节假日照常常值班接诊诊。对急诊诊病人，要要立即组织织医务人员员积极抢救救，不得拖拖延。 2 凡急诊诊、重症病病人需要住住院治疗者者，须在住住院前先预预交押金，如如被救病人人一时筹资资困难时，可可允许其在在8小时内内补交各种种费用。 3对抢救和和急诊病人人要有高度度的责任心心和同情心心，

19、及时、正正确、敏捷捷地进行救救治，244小时值班班，随时观观察和掌握握病情变化化，做好各各项记录和和交接班工工作。不得得以任何理理由或借口口拒收急、重重、危症病病人，或者者延误病人人救治。 4及时向家家属交待病病人的病情情变化及抢抢救情况，对对一时诊断断不清的危危重病人，应应立即组织织医务人员员进行会诊诊，经抢救救病情稳定定后速转上上级医院治治疗，不得得延误时间间，转院时时要有1名名医生带上上抢救药品品及器械，以以防在路途途发生事故故。 5平时时要准备完完善各类抢抢救药品、器器材等，由由专人管理理，放置固固定位置，经经常检查，及及时补充更更新、修理理和消毒，保保证抢救需需要。 6如如遇重大抢抢

20、救病人，需需立即报告告院长，立立即组织人人员进行救救治。凡涉涉及法律纠纠纷的病人人，在积极极救治的同同时，要积积极向有关关部门报告告。检验室工作作制度 11检验单单由医师逐逐项填写，要要求字迹清清楚，目的的明确。急急诊检验单单上须注明明“急”字。 2收收标本时，严严格执行查查对制度，标标本不符合合要求，应应重新采集集。对不能能立即检验验的标本，要要妥善保管管。普通检检验，一般般应于当天天下班前发发生报告。急急诊检验标标本，随时时做完随时时发生报告告。 3要要认真核对对检验结果果，填写检检验报告单单，作好登登记，签名名后发出报报告。检验验结果与临临床不符合合或可疑时时，主动与与临床医生生联系，重

21、重新检查。发发现检验目目的以外的的阳性结果果应主动报报告。 4特殊标本本发出报告告后保留224小时，一一般标本和和用具应立立即消毒。被被污染的器器皿应高压压灭菌后方方可洗涤。对对可疑病原原微生物的的标本应于于指定地点点焚烧，防防止交叉感感染。 5应定期检检查试剂和和校对仪器器的灵敏度度，定期抽抽查检验质质量。 6检验室工工作人员须须为专职人人员或经专专门培训取取得相应资资质证明的的人员来从从事检验工工作。冷链管理制制度 1冷链设备备应按规定定的装备标标准进行配配置，并做做到专物专专用，不得得挪作它用用。 2冷链链设备必须须建档建帐帐，建立健健全领发手手续和登记记制度，做做到帐物相相符。 3冷冷

22、链要有专专室或固定定房间存放放，并有专专人负责管管理。 4冷冷链设备管管理人员必必须培训，并并建立必要要的管理和和考核制度度。 5对冰冰箱、冰排排速冻器、冷冷藏箱、冷冷藏包、冰冰排等冷链链设备要加加强管理和和正确使用用。 6爱护护冷链爱护护物品，做做到清法、规规范运转。 7对存放疫苗的冰箱温度记录要每天观察、记录，冰箱、冰柜、速冻器中不得存放食物、肉类等。 8对丢失、变买、损坏的的各种冷链器材，根据县级疾病预防控制机构配发的原始配发册照价赔偿。门诊工作制制度 1门诊工作作人员要努努力钻研业业务技术，对对病人进行行认真检查查，准确诊诊断、及时时治疗，有有计划地安安排病员就就诊，按照照省卫生厅厅规

23、定格式式记载门诊诊病历。 2门诊应与与病房应加加强联系，以以便根据病病情及病床床使用情况况，有计划划地收容病病员住院治治疗，不得得无故推诿诿拒收病人人。 3医务务人员必须须衣貌整洁洁，工作认认真，尽职职尽责，分分工协作，密密切配合，爱爱护医院财财产，维护护正常工作作秩序，共共同做好各各项工作。 4门诊候诊环境应保持清洁卫生、整齐舒畅，并加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。 5应做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。 6门诊医师在保证疗效的前提下，积极采用便宜的检查和治疗方法、合理检查，合理用药，尽可能减轻病人的负担。 7严格执行各项规章制度、各种治疗常规

24、、操作规程以及岗位职责，并认真做好登记、统计报表等工作。坚守工作岗位，不能脱岗，节假日或特殊情况下必须安排人员值班。 8服务要热情周到，关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，急病人之所急，想病人之所想，树立医院的良好形象。内科工作制制度1. 在院院长领导下下，实行科科组长负责责制。科组组长负责全全科工作，完完成门诊诊诊疗任务。 2、及时了解国内、外学术动态，不断更新知识，开展新业务。 3、 坚持危重疑难病人集体讨论制度，明确诊断，制定治疗方案，在治疗无效或本院无条件治疗时转往指定医院诊治。 4、 全科人员要讲究卫生，保持各室整洁、干净，力争为病人创造一个舒适安静的治疗环境。 5、

25、严格执行消毒、隔离制度，预防交叉感染。 6、 热情接待病人，详细书写病历，认真填写门诊日志，及时填写传染病卡片。 7、 加强组织纪律，团结协体，遵守医德规范和医院各项规章制度。设备管理制制度 1院内全部部设备都需需财务人员员建立帐目目。 2各科科室（组）的的设备由科科室（组）负负责人建立立帐目。 3全体医务务人员均需需要爱护院院内设备，谁谁损坏谁赔赔偿。 4院院内设备不不得随意借借给他人或或外单位。 5院内职工在调动时要交清全部财产，方可办理工资手续。 6设备使用人要做好对设备的管理和维护保养工作。收费室工作作制度 一一、收费室室工作人员员必须认真真负责，对对患者态度度要和蔼，服服务要热情情，

26、收付款款要唱收唱唱付，提高高工作效率率，减少患患者排队时时间。 二、收收费人员要要按项记费费，准确掌掌握各种药药价和各种种收费标准准，不漏划划。划价准准确率要达达100%。 三、开开出的收据据字迹要清清楚，留好好存根，以以便复核和和备查，对对于在收费费环节上弄弄虚作假，徇徇私舞弊，随随意更改，截截留收费收收据（含姓姓名、日期期、金额、类类别等）违违反财经纪纪律的行为为，如查出出除按违反反金额的大大小罚款外外，还要扣扣除全月奖奖金、津贴贴，重者解解除工作合合同，交院院办处理。 四、要严格执行交接班制度，交班时室内物品要交清。收费要日结日清，所收现金，住院结帐单同收据要及时交会计室。 五、遵守财经

27、纪律，遵守财务制度，收款人员不准挪用公款。 六、禁止无关人员进入收费处，不准在收费处会客和办理无关事务。工作或值班时短时离开要锁好门窗，以防以外发生。 七、要按时到岗，坚守岗位，经常保持室内外清洁卫生。 八、具体细节接收费室工作管理细则和补充规定执行。手术室工作作制度 一一、为严格格执行无菌菌技术操作作，除参加加手术的医医疗人员和和有关工作作人员外，其其他人员一一律不准进进入手术室室（包括直直系亲属）。患患有呼吸道道感染，面面部、颈部部、手部有有创口或炎炎症者，不不可进入手手术室，更更不能参加加手术。 二二、手术室室内不可随随意跑动或或打闹，不不可高声谈谈笑、喊叫叫，严禁吸吸烟，保持持肃静。

28、三三、凡进入入手术室人人员，必须须按规定更更换手术室室专用的手手术衣裤、口口罩、帽子子、鞋等。穿穿戴时头发发、衣袖不不得外露，口口罩应遮住住鼻孔。外外出时更换换指定的外外出鞋。 四四、手术室室工作人员员，应坚守守工作岗位位，不得撤撤离、接私私人电话和和会客，遇遇有特殊情情况必须和和护士长联联系，把工工作妥善安安排后，方方准离开。除除特殊情况况外，手术术进行中的的医生，一一概不给传传呼。手术制度1凡需施施行手术的的病员，术术前必须做做好必要的的常规检查查，明确诊诊断(难以以在术前明明确诊断者者，应有明明确的手术术目的和实实际意义)，并进行行术前计论论。凡较大大或复杂手手术，应由由院领导组组织计论

29、。讨讨论内容包包括：进一一步明确诊诊断；了解解病人及家家属的心理理活动；手手术适应症症、指征及及禁忌症；术式、麻麻醉方法；术中、术术后处理和和可能发生生的问题及及对策；确确定术者和和助手。 2手术及麻麻醉医师，术术前应详细细检查病人人，熟悉病病人各项检检查结果，充充分掌握病病情。 3施施行手术前前必须征得得家属或单单位负责人人签字同意意，经院领领导批准执执行。 4各各项术前准准备工作，必必须及时完完成，如有有贫血等不不利于手术术的征象，均均应及时准准确处理纠纠正。 5术术者或第一一助手应在在术前一日日开好医嘱嘱(择期手手术)，由由护理人员员负责实施施(包括备备皮等)。术术者应详细细检查手术术前

30、护理工工作的实施施情况，并并用紫药水水作好手术术切口标记记，必要时时可协助手手术室准备备特殊器械械。 6除急急症手术外外，手术前前一天由负负责医生填填写手术通通知单，送送交手术室室统一安排排。麻醉人人员应于术术前一天看看病人，了了解病情，认认真做好麻麻醉前准备备工作，严严格检查核核对麻醉中中所用一切切物品，并并做好急救救工作(药药品、器械械)。 7各各级医师参参加手术范范围，低年年资住院医医师(本科科毕业后工工作三年、专专科工作五五年、医士士工作七年年)可担任任一类手术术(普通常常规中小手手术)的术术者、二类类手术(中中度难度较较大手术)的第一助助手；高年年资住院医医师可担任任二类手术术的术者

31、，一一部分三类类手术(难难度比较大大的手术)的第一助助手。 8手手术室护士士负责按时时将手术病病员自病房房接进手术术室，包括括准备好的的病历、XX线片等手手术必需物物品及资料料。 9手术术室工作人人员在手术术开始前，应应认真核对对病人床号号、姓名、性性别、年龄龄、诊断、手手术名称及及部位(左左、右)、麻麻醉方法等等。术中医医、护、麻麻醉人中要要集中精力力，严肃认认真，密切切配合，术术后须认真真进行三核核对(敷料料、器械、线线卷)。 100手术室室工作人员员和麻醉人人员有责任任把好术前前准备关，准准备项目不不全者，应应向手术医医师提出意意见，采取取补救措施施；缺少重重要项目可可能影响手手术安全及

32、及效果者，有有权拒绝手手术。 11术者负有有组织与指指导全部手手术过程，保保证手术效效果和病人人安全的主主要责任。其其他人员必必须听从术术者的指挥挥，各行其其职，不得得失职或不不按规程办办事。遇有有特殊情况况依据性质质分别由术术者与麻醉醉师负责。 12术中出现意外情况，有可能危及病人生命安全时，应立即向上级医师或院领导报告，以便及时组织抢救处理。 13护士应根据手术的性质，作好手术病员回病房前的一切准备工作，如病床、各种治疗器具(输液架、吸引器、吸氧设备、胃肠减压器等)。 14麻醉医师、巡回护士和术者待病人麻醉清醒及病情允许后亲自护送病人回病房，并分别向值班医师、护士详细交待手术和麻醉情况，病

33、情、用药及注意事项，交接完毕后方可离开。 15手术医师在手术结束后，及时完整填写“病理标本送检单”，及时将标本送检。同时，要及时如实完成手术记录。外科工作制制度 一、加加强围手术术期病人的的检查和护护理，重视视每一例手手术。 二、护士士长负责病病房的管理理，达到整整洁、卫生生规范化，为为病人创造造一个舒适适、干净的的治疗环境境。 三、严格格遵守纪律律。相互理理解，增强强团结，遵遵守医德规规范和医院院各项规章章制度。 四、严严格执行消消毒隔离制制度，预防防交叉感染染，对特殊殊感染病人人，应设专专门病房，严严密隔离，积积极抢救，努努力提高治治愈率。药房工作制制度 1对待病人人态度要热热情和蔼，及及

34、时准确划划价、不得得无故延误误病人，急急诊处方须须随到随配配。 2按照照分工，负负责药品的的预算、保保管、采购购、登记、统统计及处方方的调配工工作。 3认认真执行规规章制度，严严格管理毒毒、麻、限限剧药、贵贵重药品。 4调配处方时要严格执行三查四对制度（三查：查药品配方、用法、禁忌。四对：对药方、剂量、含量、用途）。 5配方时应细心认真，不得修改处方。 6不能私自收费，更不能欠费或不交费取药。 7药房应经常保持清洁卫生，药品摆放整齐。 8及时检查药品质量、效期，加强药品管理。预防接种卡卡、证、册册管理制度度 11预防接接种卡、证证、册必须须由实施接接种者用蓝蓝黑墨水或或碳素笔认认真填写，书书写

35、工整，文文字要规范范，各项内内容要准确确、齐全，时时间（日期期）栏、项项填写均以以公历为准准。 2预防防接种证由由儿童家长长或监护人人保管，遗遗失要及时时补发，预预防接种卡卡册城镇由由接种点保保管，农村村由乡镇卫卫生院保管管。 3儿童童迁移时，由由寄居地的的接种点或或卡册保管管单位将预预防接种卡卡或接种证证明交给儿儿童家长，并并将接种资资料留据存存查；迁入入地的接种种点要主动动向儿童家家长索取预预防接种卡卡、证或接接种证明，无无预防接种种卡、证或或接种证明明的要及时时补发。 4接种单位位至少每半半年对所辖辖区域进行行一次预防防接种卡、证证、册的核核查和管理理，及时补补卡、剔卡卡和消卡，剔剔除的

36、卡片片由接种点点另行妥善善保管。 5凡在本地地居住3个个月以上，户户口不在本本地的07岁儿童童，要建立立临时接种种卡、证，并并负责免疫疫接种。值班和交接接班制度 1坚持昼夜夜接诊，224小时值值班，值班班人员不能能出诊，不不得脱岗，也也不得随便便找人顶替替。 2医院院实行轮流流值班，值值班值班人人员不但负负责病人的的接诊工作作，还要负负责医院的的安全和室室内清洁卫卫生，谁值值班谁负责责。 3值班班人员如有有急诊病人人需要抢救救时，须向向院领导及及时汇报，及及时抢救，如如不向院领领导汇报私私自处理造造成后果的的，由值班班人员负责责。如遇有有疑难问题题时，应请请上级医师师处理。 4值班医师师应提前

37、半半小时到岗岗，接受各各级医师交交班，并应应巡视病房房，危重病病员应于床床前交接。 5医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。交接班内容：危重病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人。 6每天晚8：0010：00，值班医师应与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。每天早晨值班医师须将病员病情及处理情况向责任医师报告，并须交待清楚危重病员情况和尚需要处理情况。 治疗室工作作制度 1负责住院院、门诊病病人的注射射和各种处处置工作，复复杂伤口须须在外科医医生有指导导下进行。 2进

38、入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。 3做好开诊前的准备，消毒好各种器械，备齐各种用品。器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 4凡注射（处置）应按处置单医嘱进行。对过敏药物必须按规定做好注射前的过敏试验，注射后严格观察，30分钟后方可离开，如发生注射药物间反应或意外情况，立即报告院长，并及时进行处置。 5严格执行查对制度，注射（处置）时要细心、准确，对病人要热情体贴，防止差错事故发生。 6各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。剧毒药品与重药品应加锁专人保管，严格交接班。 7严

39、格执行无菌技术操作。各类器械用具要定期消毒或更换，消毒一定要按操作规程进行，即清洗程序及消毒时间要符合要求，每周大消毒一次。 8消毒和无菌物品须注明消毒或灭菌日期，超过1周者须重新消毒或灭菌。 9治疗室要储备一定的抢救药品，以及时抢救使用。中医科工作作制度一、中医科科应以继承承、发掘、整整理、提高高祖国医学学遗产为宗宗旨，积极极搞好门诊诊和病房工工作。 二、中中医科病员员的入院、出出院、饮食食、护理均均由中医决决定。诊断断、治疗以以中医方法法为主，必必要时可请请西医协助助 三三、积极采采集民间土土、单、验验方，进行行整理、筛筛选、验证证，对确有有疗效的要要推广应用用。四四、积极弘弘扬中医的的特

40、长，如如针灸、推推拿、正骨骨、男科、妇妇科、皮肤肤科等，设设专科门诊诊方便群众众就医。 五、院院外处方，原原则上不转转抄，只能能供参考。医医师未见患患者，一概概不得开处处方和抄方方。六六、对于特特殊的煎药药方法及服服药时间，医医师要向患患者交代清清楚，并在在处方上注注明。 七、中中医治疗的的住院患者者，是否需需要随诊，由由会诊医师师确定，并并认真做好好记录，定定期随诊。各各科中医随随诊的患者者，出院前前三天经治治医师通知知随诊医师师停开中药药，以免造造成浪费。 八、在在弘扬中医医特长的同同时，有选选择地吸收收和应用西西医的成功功经验，不不断探索中中西医结合合治病的新新路子。放射室工作作制度一、

41、各项XX线检查，须须由临床医医师详细填填写申请单单。急诊病病人随到随随检。各种种特殊造影影检查，应应事先预约约。二、重要摄摄片，由医医师和技术术员共同确确定投照技技术。特检检摄片，待待观察湿片片合格后方方嘱病人离离开。三、重危或或做特殊造造影的病人人，必要时时应由医师师携带急救救药品陪同同检查。对对不宜搬动动的病人应应到床旁检检查。四、X线诊诊断要密切切结合临床床。进修和和实习医师师写的诊断断报告，应应经上级医医师审阅签签名。五、X线照照片是医院院工作的原原始记录，对对医疗、教教学、科研研都有重要要作用。全全部X线照片都都应由放射射科登记、归归档、统一一保管。借借阅照片要要填写借片片单，并有有

42、经治医生生签名负责责。院外借借片，除经经医务科批批准外，应应有一定手手续，以保保证归还。六、每天集集体阅片，经经常研究诊诊断和投照照技术，解解决疑难问问题，不断断提高工作作质量。七、严格遵遵守操作规规程，做好好防护工作作。工作人人员要定期期进行健康康检查，并并要妥善安安排休假。八、注意用用电安全，严严防差错事事故。X线线机应指定定专人保养养，定期进进行检修。辐射防护制制度1、各室机机房设置位位置要合理理，应考虑虑到周围环环境的安全全。要有足足够的面积积和高度，周周围墙壁、门门窗均应达达到防护标标准。2、各类XX线机透视视及照片的的最高照射射条件应在在安全使用用范围之内内，对转让让或修复的的旧机

43、器，必必须要求达达到防护标标准才能使使用。3、在每次次检修时，更更换与防护护有关的零零部件后，应应请有关防防护监测机机构再次进进行测试，合合格后方可可使用。4、应尽量量减少受检检者的X线线照射，避避免重复检检查，对非非受检部位位应加强防防护。儿童童、孕妇及及妇女月经经期间尤应应重视，必必须接受检检查时，应应尽量减少少下腹部接接受不必要要的照射剂剂量。除重重危患者外外，检查室室内应减少少陪人或尽尽量缩短陪陪伴时间。5、必须配配备受检防防护用品，如如腰系防护护巾、防护护三角等。6、放射科科候诊处应应达到防护护要求。患患者一般不不得在机房房内候诊。7、在摄片片时，必须须要有封顶顶的防护铅铅垒，不宜宜

44、用铅屏风风代替。8、对刚开开始从事XX线工作的的人员，上上岗前必须须到有关防防护机构进进行体格检检查及防护护知识培训训，两者合合格后，领领取放射工工作人员证证书，方能能参加放射射专业工作作。凡从事事X线工作作的人员必必须定期进进行健康检检查。9、医护人人员接触XX线时，必必须戴铅眼眼镜、铅手手套、铅帽帽及铅围裙裙等防护用用品，并佩佩带个人辐辐射线剂量量计。10、医、技技、护人员员按国家规规定享受保保健假和营营养津贴。休休假期间严严格避免再再接受X线线照射。口腔科工作作制度1、 工作作人员进入入治疗室必必须穿工作作服、戴口口罩，无关关人员不得得进入治疗疗室。 2、 对所所有用于口口腔内或接接触患部的的器械（包包括牙钻、机机头、托盘盘等）均严严格消毒。 3、 进行行各项口腔腔治疗手术术前，应用用肥皂、流流水洗手或或用0.11%过氧乙乙酸等消毒毒液浸泡11-2 分分钟，必要要时加戴无无菌手套或或指套。手手术时必须须戴无菌手手套。 4、 进行行各项治疗疗操作时，必必须思想集集中，严肃肃认真，严严格执行操操作规程。 5、 治疗疗室内的各各项物品，均均应有固定定的放置地地点，专人人保管，逐逐日检查，随随时补充，及及 时更换换。