医院输血管理制度34189.docx

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1、曲阜市妇幼保健院文件编号主题内容医院输血管理制度输血管理制制度目录1、供血协协议2、临床用用血计划制制度3、临床合合理用血评评价制度4、血液预预定、接收收、入库、储储存、出库库及库存预预警管理5、血液入入库前核对对登记制度度6、输血前前核对制度度7、血液储储存制度8、输血指指证评估制制度9、临床用用血申请制制度10、输血血治疗知情情同意制度度11、自身身输血指南南12、成分分输血指南南13、互助助献血14、输血血不良事件件监测报告告制度15、应急急用血预案案16、临床床用血医学学文书管理理制度17、输血血知识培训训制度18、临床床用血评价价及公示制制度 供血协议经临沂市人人民政府和和市卫生局局

2、批准，我我院使用血血液只来自自临沂中心心血站。 临床用血计计划制度1、血库根根据用血量量做出每月月的用血计计划及全年年的用血计计划报医务务科批准后后，于每年年的12月月份提交临临沂血站，由由血站最后后批准。2、临床输输血由本院院医师提出出申请，并并详细填写写输血申请请单。3、输血申申请单应在在预定输血血的前一天天送达血库库备血，血血库汇总每每周一、三三、五向血血站提出用用血计划。同一患者者一天申请请备血量达达到或超过过16000毫升的，由由具有中级级以上专业业技术职务务任职资格格的医师提提出申请，科科室主任核核准签发后后，报医务务部门批准准，方可备备血，急救救用血除外外，但事后后应按以上上要求

3、补办办手续。44、临床医医师严格掌掌握输血适适应症做到到合理用血血，大力推推行节约用用血、成分分输血 、自自体输血。5、血库22012年年用血计划划：悬浮红细胞胞 88668 单位血浆 毫升血小板 治疗量冷沉淀 临床合理用用血评价制制度医疗机构构临床用血血管理办法法第三十十条指出：医疗机构构应当建立立科室和医医师临床用用血评价及及公示制度度。将临床床用血情况况纳入科室室和医务人人员个人工工作考核指指标体系。 为了进一一步加强医医院临床用用血的管理理，促进更更加科学、安安全、合理理的临床用用血，特制制订本制度度。一、临床用用血评价制制度：临床用血的的评价主要要包括用血血合理性的的评价和输输血后疗

4、效效的评价。医疗机构构临床用血血管理办法法第二十十八条明确确规定：医医疗机构应应当建立临临床用血医医学文书管管理制度，确确保临床用用血信息客客观真实、完完整、可追追溯。医师师应当将患患者输血适适应症的评评估、输血血过程和输输血后疗效效评价情况况记入病历历；临床床输血治疗疗知情同意意书、输输血记录单单随病历历保存。1、用血合合理性的评评价：主要要是看是否否严格按照照输血适应应证进行输输血。输血血适应证应应严格按照照临床输输血技术规规范的要要求制定。 22、输血后后疗效的评评价：主要要是指在输输血后，医医师要给予予输血治疗疗后疗效评评价，看患患者输血后后较输血前前有无疗效效或有无输输血不良反反应的

5、发生生。如有输输血不良反反应发生，应应严格按照照输血不良良反应处理理程序进行行。二、临床用用血公示制制度： 制制定临床用用血专项检检查制度，将将检查结果果在全院通通报，并由由医院制定定相应的奖奖惩措施，以以严格加强强临床用血血的管理、促促进临床科科学、合理理、安全的的用血。1、检查人人员：由医务科组组织成立临临床用血专专项检查小小组；2、检查方方法：每季季度检查一一次，抽取取输血病历历至少300份；3、检查内内容包括以以下几方面面： 11）、临临床输血申申请单的的填写是否否规范； 22）、输血血前是否有有免疫学检检查； 33）、输血血前患者是是否签写输输血治疗同同意书；4）、是否否有相关实实验

6、室检查查，是否有有临床输血血指征；5）、大量量用血是否否有审批；6）、是否否有患者输输血适应症症的评估、输输血过程和和输血后疗疗效评价情情况； 4、检查查后对存在在的问题及及缺陷进行行分析和评评价，提出出改进措施施，并有成成效。血液预定、接接收、入库库、储存、出出库及库存预警警管理1、输血科科每一、三三、五上午午9点前向向血站预定定血液，血血站送血专专车当天送送达，血库库有专人接接收，接收收后进行以以下程序。2、血液入入库核对登登记收到血站送送来的血液液及成分血血后，入库库前要认真真核对验收收。核对验验收内容包包括：运输输条件、物物理外观、血血袋封闭及及包装是否否合格，标标签填写是是否清楚齐齐

7、全（供血血机构名称称及其许可可证号、供供血者姓名名或条型码码编号和血血型、血液液品种、容容量、采血血日期、血血液成分的的制备日期期及时间，有有效期及时时间、血袋袋编号条条形码，储储存条件）等等。 验收收合格后，进进行登记，记记录资料清清晰完整，保保存十年。并并按不同品品种、血型型和采血日日期（有效效期），分分别有序存存放于专用用冰箱内。3、血液贮贮存 全血血及红细胞胞类贮存于于2-6专用冰箱箱。血浆及冷沉沉淀贮存于于-20以下专用用冰柜。血小板贮存存于20-24 专用保保存箱。保存设施标标识明确贮血冰箱温温度24小小时监测，记记录4次贮血冰箱每每周消毒一一次并记录录贮血室及贮贮血冰箱每每月进行

8、空空气培养一一次，菌落落数200ccfumm为合格，记记录资料完完整。 冰箱内壁细细菌每月培培养一次，菌菌落数5cfuucm合格，记记录资料完完整。 每天检查贮贮血质量，发发现异常情情况，如血血浆层变色色（变灰、变变黑等）或或出现气泡泡及絮状物物，红细胞胞色泽变紫紫色等，不不能发出使使用。严重重脂肪型的的血浆不能能发出使用用。 病房房已启封的的及输剩的的血及成分分不能使用用。 血液在有效效期内使用用，过期的的血液及成成分不能使使用。 每天定时观观察贮血冰冰箱温度，并并作记录，确确保冰箱正正常运行及及贮血安全全。 4、血液出出库核对登登记 配血合格格后，由医医护人员到到输血科（血血库）取血血。取

9、血与与发血的双双方必须共共同查对患患者姓名、性性别、病案案号、门急急诊病室室、床号、血血型、血液液有效期及及配血试验验结果，以以及保存血血的外观等等，准确无无误时，双双方共同签签字后方可可发出。凡凡血袋有下下列情形之之一的，一一律不得发发出：（1） 标签破破损、字迹迹不清；（2）血袋有破破损、漏血血；（3）血液中有有明显凝块块；（4）血浆呈乳乳糜状或暗暗灰色；（5）血浆中有有明显气泡泡、絮状物物或粗大颗颗粒；（6）未摇动时时血浆层与与红细胞的的界面不清清或交界面面上出现溶溶血；（7）红细胞层层呈紫红色色；（8）过期或其其他须查证证的情况。血液发出后后，受血者者和供血者者的血样保保存于26冰箱箱

10、，至少77天，以便便对输血不不良反应追追查原因。 血液发出出后不得退退回。 5、库存预预警我院输血科科在从严掌掌握临床用用血指征的的基础上，按按照临床常常规用血及及急救的原原则，均按按计划贮备备了一定数数量的血液液。常规库库存：A、BB、O各血血型库存550u，AAB型血库库存10uu；当A、BB、O各血血型库存不不足20uu，AB型型血库存不不足4u时时，应启动动黄色预警警机制：只只保证急症症手术用血血，并在医医务科及输输血科主任任批准下发发血，其他他术后用血血、延期手手术用血不不再发放，并并及时与临临沂血站联联系，补足足各型血。在在A、B、OO各血型库库存不足110u，AAB型血库库存不足

11、22u，同时时血站血源源又严重不不足时，应应及时启动动红色预警警机制，并并向院医务务处递交书书面报告。医医务科及时时通知临床床用血科室室。血液入库前前核对登记记制度血液入库前前要认真核核对验收，核核对内容：1.运输条条件：血站站送血人员员必须用放放置了冰袋袋的专用储储血箱运输输血液（血血小板 除除外） 2.外观检检查： （凡凡血袋有以以下情形之之一的，一一律不得入入库） 227 标签破破损、字迹迹不清； 血袋有有破损、漏漏血； 血液中中有明显凝凝块； 血浆呈呈乳糜状或或暗灰色； 血浆中中有明显气气泡、絮状状物或粗大大颗粒； 未摇动动血浆层与与红细胞的的界面不清清或交界面面上出现溶溶血； 红细胞

12、胞层呈紫红红色。 3. 标签签的查对：包括供血血机构名称称及许可证证号、供血血者姓名或或条形编号号和血 型型、血液品品种容量、采采血日期、血血液成分的的制备日期期及时间、有有效期及时时间、血 袋编号（或或条形码） 。4. 核对对验收合格格后，进行行登记，记记录资料清清晰完整，有有关资料保保存十年。输血前核对对制度发血时核对对1、配血合合格后，由由医护人员员到输血科科（血库）取取血。2、 取血血与发血的的双方必须须共同查对对患者姓名名、性别、病病案号、门门急诊病病室、 床号、血血型、血液液有效期及及配血试验验结果，以以及保存血血的外观等等，准确无无误时，双双方共同签签字后方可可发出。33、 凡血

13、血袋有下列列情形之一一的，一律律不得发出出：（1）标签破破损、字迹迹不清；（2）血袋有有破损、漏漏血；（3）血液中中有明显凝凝块；（4）血浆呈呈乳糜状或或暗灰色；（5）血浆中中有明显气气泡、絮状状物或粗大大颗粒；（6）未摇动动时血浆层层与红细胞胞的界面不不清或交界界面上出现现溶 血；（7）红细胞胞层呈紫红红色； (8)过期或或其他须查查证的情况况。3、 血液液发出后，受受血者和供供血者的血血样保存于于26冰箱，至至少7天，以以便对输血血不良反应应追查原因因。4、 血液液发出后不不得退回。输血前核对对1、 输血前由两两名医护人人员核对输输血记录单单（交叉配配血报告单单）及血袋袋标签各项项内容，检

14、检查血袋有有无破损渗渗漏，血液液质量是否否异常，双双人双核对对、双签名名。2、 输血时，由由两名医护护人员核对对患者姓名名、性别、年年龄、住院院号或门急急诊号、病病室、床号号、血型等等，确认与与输血记录录单（交叉叉配血报告告单）相符符，并再次次核对血液液后进行输输注。血液储存制制度1、血液入入库核对登登记收到血站送送来的血液液及成分血血后，入库库前要认真真核对验收收。核对验验收内容包包括：运输输条件、物物理外观、血血袋封闭及及包装是否否合格，标标签填写是是否清楚齐齐全（供血血机构名称称及其许可可证号、供供血者姓名名或条型码码编号和血血型、血液液品种、容容量、采血血日期、血血液成分的的制备日期期

15、及时间，有有效期及时时间、血袋袋编号条条形码，储储存条件）等等。 2、验验收合格后后，进行登登记，记录录资料清晰晰完整，保保存十年。并并按不同品品种、血型型和采血日日期（有效效期），分分别有序存存放于专用用冰箱内。3、血液贮贮存环境 全血血及红细胞胞类贮存于于2-6专用冰箱箱。血浆及冷沉沉淀贮存于于-20以下专用用冰柜。血小板贮存存于20-24 专用保保存箱。保存设施标标识明确贮血冰箱温温度24小小时监测，记记录4次贮血冰箱每每周消毒一一次并记录录贮血室及贮贮血冰箱每每月进行空空气培养一一次，菌落落数200ccfumm为合格，记记录资料完完整。 4、每天检检查贮血质质量，发现现异常情况况，如血

16、浆浆层变色（变变灰、变黑黑等）或出出现气泡及及絮状物，红红细胞色泽泽变紫色等等，不能发发出使用。严严重脂肪型型的血浆不不能发出使使用。 5、病房已已启封的及及输剩的血血及成分不不能使用。 6、血液在在有效期内内使用，过过期的血液液及成分不不能使用。 7、每天询询问输血反反应及输血血感染相关关疾病情况况，并作详详细记录，发发现较严重重的输血反反应要追踪踪查因，发发现输血后后感染相关关疾病要及及时上报血血液中心处处理。 6、每天定定时观察贮贮血冰箱温温度，并作作记录，确确保冰箱正正常运行及及贮血安全全。 输血指证评评估制度输血前后根根据患者的的临床表现现、血液检检测数据、适适应症和输输血利弊比比较

17、，对其其作出是否进行输输血治疗的的评估。指指导临床医医生科学合合理用血，杜杜绝“人情血”、“安慰血”、“营养血”，规范有有关人员的的从业行为为。 根据患者者病情实时时制定输血血方案，动动态监测受受血者的输输血疗效，决决定输血前前，应权衡衡输血的利利弊， 如如果患者是是你的家人人，你会给给他输血吗吗 ？输血血评价需要要临床、输输血科、辅辅助科及患患者和家属属多方配合合。输血评价的的基础： 合理输血血的定义是是患者病情情危重，且且采用其他他方法未能能有效预防防或治疗时时，才给予予输注安全全血液和血血液制品。 输血三句话话：可输可可不输的，不不输；可多多输可少输输的，少输输；能用成成分血的，不不输全

18、血。临床输血血技术规范范规定：第二条 血液资源源必须加以以保护、合合理应用，避避免浪费，杜杜绝不必要要的输血。第二条 临床医师师和输血技技术人员应应严格掌握握输血适应应症,正确确应用成熟熟的临床输输血技术和和血液保护护技术，包包括成分输输血和自体体输血等。合理输血控控制措施： 正确填写写临床输输血申请单单，科学学合理地选选择血液制制品。输血血前告知，并并签署输输血治疗同同意书。外科评价标标准 Hbb70gg/L 或或 Hctt0.222,扩容容后病情稳稳定 Hbb70-880g/LL,择期手手术术前输输血 Hbb70-1100g/L,伴有有：急性大大失血（550%血容容量/3hh、1500 m

19、l/min），伤伤口创面伴伴持续性出出血、DIIC、 心心肺代偿功功能不良（冠冠心病/呼呼吸机/65岁）、 严重缺氧氧（持续昏昏迷、难以以纠正的休休克）、代代谢率增高高（高热、严严重感染） 内科评价标标准 HHb600g/L或或Hct0.200,慢性贫贫血患者 Hbb70gg/L或HHct00.22,急性出血血患者 Hbb70-1100g/L，伴有有： 心肺肺代偿功能能不良（冠冠心病/呼呼吸机/70岁）， 代谢率增增高（高热热严重感染染）， 严严重缺氧（昏昏迷、各种种休克）， 消化道活活动性出血血 。儿科评价标标准 （4个月） 出生生24h：Hb1120g/L；Hcct 00.36 1周周内：

20、累计计失血达血血容量100% 急性性失血：血血容量的110% ICCU：Hb120gg/L慢性低氧血血症：Hbb1100g/L 迟发发性贫血（稳稳定）：HHb700g/L （4个个月） 急性性失血低血血容量，对对其他治疗疗无反应 围手术期期贫血急症症手术 手术期间间失血量 总失血血量15% 围围手术期贫贫血，药物物治疗难以以纠正 HHct224%：放放/化疗期期间 慢性原发发性或获得得性系统性性贫血 HHct440%：重重症肺炎、体体外循环膜膜肺 HHb1000g/LL：遗传性性血红蛋白白病(高量量输血)输血前 决定是否否输血前，充充分考虑病病情需要,判断临床床症状，结结合实验室室检查结果果。

21、 严格格执行输血血适应证，可可输可不输输的,不输输;能少输输者决不多多输；能用用成分则不不输全血。符符合自身输输血条件者者，开展自自身输血。急急性失血应应首先采取取有效措施施如静脉输输液、 吸吸氧等，同同时评估是是否需要输输血。 准准备输血治治疗前，必必须向受血血者或其家家属说明输输血目的及及可能会产产生相关疾疾病及输血血不良反应应，征得同同意并签署署输血治疗疗同意书。输血治疗前前医生对患患者进行评评估的内容容： 患者血红红蛋白水平平、临床症症状、病情情恶化、 预防病人人死亡等都都是决定输输血的因素素。 血Rtt（RBC、Hb、Hct、PLT） ABO血型型、RhDD血型 输血四项项（ HBB

22、sAg / 抗HCV / 抗HIV/TP） 凝血功能能检测（PPT、APTTT、Fg、TT）生化指标：肝、肾功功能、血气气分析测定定 失血量、失失血速率、控控制出血的的能力、出出血所致后后果以及影影响血小板板功能的相相关因素（如如体外循环环、肾衰、严严重肝病用用药） 生命命体征 代偿偿功能 液体体出入量 手术术类型和范范围 患者临床失失血量的评评估 脉脉率：脉率率增快至990-1110次/mmin,估估计出血量量为血容量量20%；超过1220次/mmin则失失血量在 20% 以上； 血压压：收缩压压降至1000mmHHg, 出出血量为血血容量 220%，降降至90mmmHg，出出血量为血血容量

23、300%,降至至 60mmmHg，出出血在血容容量40%以上；Hct：降降至0.330，出血血量为血容容量20% ，降至至 0.330以下，出出血量超过过血容量330% 。红细胞输注注疗效的评评估 按每输1个个单位血红红蛋白上升升5g/LL估算输注RBCC后24h查该该患者Hbb，计算HHb恢复值值 WWtV (输血血后Hb值值 - 输输血前Hbb值)Hb恢复率率= 100% 输入Hbb总量备 注:Wt: 患患者体重（Kg） V：每公公斤体重的的血容量 成成人0.007L/KKg.BWW 婴婴幼儿0.08L/Kg.BBW 每单位红红细胞Hbb总量按244g计算(2000ml全全血制备)疗效评估

24、 HHb 恢复复率 80% 显效 HHb 恢复复率 50-779% 有效 HHb 恢复复率 20-449% 效果不佳佳 HHb 恢复复率 20% 无无效输血后疗效效评估全血与红细细胞输注后后评价 输注注2单位红红细胞血红红蛋白升高高10g/L,血细细胞容积升升高0.003，临床床症状改善善视为有效效。血小板输注注后评价 临床床出血症状状好转 计算算血小板增增高纠正指指数（CCCI） 血小小板回收率率（PPRR）血浆输注后后评价 200mml血浆升升高白蛋白白 1g/L，临床床症状改善善, 视视为有效。冷沉淀输注注后评价 155 IU/kg，每每12小时时 1次或或2次，FF水平维持持在30%，

25、临床症症状改善, 视为有有效。临床用血申申请制度1、申请用用血应由经经治医师详详细填写临临床输血申申请单，由由主治医师师核准签字字，连同受受血者血样样于预定输输血日期前前送交输血血科备血，电电话、口头头备血无效效。 2、申请用用血必须抽抽取受血者者血液3mmL，连同同申请单送送输血科备备用进行交交叉配合试试验。如果果用血量超超过8000 mL 以上，标标本须酌量量增加。 3、受血者者配血实验验的血标本本必须是输输血前 33 天的，逾逾时需重新新抽血；一一次输入33个献血者者血液的受受血者，如如仍须输血血，必须重重新抽血做做交叉配合合试验。 4、血液均均有不长的的保质期，所所有用血量量尽量按照照

26、病情需要要申请，避避免浪费。 5、申请单单上要写明明用血时间间，非急救救病人用血血请提前一一天备血；同一患患者一天申申请备血量量少于8000毫升的的，由具有有中级以上上专业技术术职务任职职资格的医医师提出申申请，上级级医师核准准签发后，方方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上三款规定不适用于急救用血。6、备用血以两天为限，逾期无效

27、，但需延期使用者必须预先通知，以便及时补充备血。 7、新鲜血血、全血、特特殊用血（包包括 Rhh 阴性血血液、冷沉沉淀、血小小板、白细细胞）必须须提前一天天与血库预预约，以便便血站及早早预约、分分离、洗涤涤、分装；新鲜血、全全血备血必必须经科主主任签名报报医务科核核准签字后后送输血科科与血站联联系；临床床特殊用血血必须在规规定的时间间内尽早输输用、及时时记帐，避避免浪费。 8、临床领领取用血时时，务必认认真查对，一一经出库不不能退还。9、以上未未尽事宜，以以临床输输血技术规规范为准准 输血治疗知知情同意制制度决定输血治治疗前，经经治医师应应向患者或或其家属说说明输同种种异体血的的不良反应应和经

28、血传传播疾病的的可能性，征征得患者或或家属的同同意，并在在输血治治疗同意书书上签字字。输血血治疗同意意书入病病历。无家家属签字的的无自主意意识患者的的紧急输血血，应报医医院职能部部门或主管管领导同意意、备案，并并记入病历历。自身输血指指南自身输血可可以避免血血源传播性性疾病和免免疫抑制，对对一时无法法获得同型型血的患者者也是唯一一血源。自自身输血有有三种方法法：贮血式式自身输血血、急性等等容血液稀稀释（ANNH）及回回收式自身身输血。一一、 贮存存式自身输输血术前一一定时间采采集患者自自身的血液液进行保存存，在手术术期间输用用。1.只只要患者身身体一般情情况好，血血红蛋1110g/L或红细细胞

29、压积0.333，行择期期手术，患患者签字同同意，都适适合贮存式式自身输血血。2.按按相应的血血液储存条条件，手术术前3天完完成采集血血液。3.每次采血血不超过5500mll（或自身身血溶量的的10%），两两次采血间间隔不少于于3天。44.在采血血前后可给给患者铁剂剂、维生素素C及叶酸酸（有条件件的可应用用重组人红红细胞生成成素）等治治疗。5.血红蛋白白1000g/L的的患者及有有细菌性感感染的患者者不能采集集自身血。6.对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。二、 急性等血液稀释（ANH）ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身在室温下保存备用，同时输入胶

30、体液或等渗晶体补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。1.患者身体一般情况好，血红蛋白110g/L（红细胞压积0.33），估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。2.手术降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。3.血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0.25。4.术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积尿量的变化，必要时应监测患者静脉压。5.下列患者不宜进行血液衡释：血红蛋白100g/L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。三、 回收式自身输血血液回收是指用血液回收装置

31、，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。回收血禁忌证：1. 血液流出血管外超过6小时。2. 怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或毒液污染。3. 怀疑流出的血液含有癌细胞。4. 流出的血液严重容血。注 自身贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。有些行自身贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予以重视。适当的血液稀释后动脉氧含量降低，但充分的氧供不会受到影响，主要代偿机制是输出量和组织氧摄取率增加。ANH还可降低血液粘稠度使组织灌注

32、改善。纤维蛋白原和血小板的浓度与红细胞压积平行性降低，只要红细胞压积0.20,凝血不会受到影响。与自身贮血相比，ANH方法简单、耗费低；有些不适合自身贮血的患者，在麻醉医师严密监护下，可以安全地进行ANH方法简单、耗费低；有些不适合自身贮血的患者，在麻醉医师的严密监护下，可以安全地进行ANH；疑有菌血症的患者不能进行自身贮血，而ANH不会造成细菌在血内繁殖；肿瘤手术不宜进行血液回收，但可以应用ANH。回收的血液虽然是自身血，但血管内的血及自身贮存的血仍有着差别。血液回收有多种技术方法，其质量高低取决于对回收血的处理好坏，处理不当的回收血输入体内会造成严重的后果。目前先进的血液回收装置已达到全自

33、动化程度，按程度自动过滤、分离、洗涤红细胞。如出血过快来不及洗涤，也可直接回输未洗涤的抗凝血液。术前自身贮血、术中ANH及血液回收可以联合应用。成分输血指指南一、 成分分输血的定定义血液由由不同血细细胞和血浆浆组成。将将供者血液液的不同成成分应用科科学方法分分开，依据据患者病情情的实际需需要，分别别输入有关关血液成分分，称为成成分输血。二、 成分输血的优点成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。三、 成分输血的临床应用（一） 红细胞品名特点保存方式及及保期期作用及适应应证备注浓缩红细胞胞（CRCC）每袋含2000ml全全血中全部部RBC，总总量110

34、0ml1120mll，红细胞胞压积0.7-0.8。含血血浆30mml及抗凝凝剂8110ml,运氧能力力和体内存存活率等同同一袋全血血。规格：110120mml/袋42AACD：221天CPPD：288天CPDDA：355天作用：增强强运氧能力力。适用：各种急性性失血的输输血；各种慢性性贫血；高钾血症症、肝、肾肾、心功能能障碍者输输血；小儿、老老年人输血血交叉配合试试验少白细胞红红细胞（LLPRC）过滤法：白白细胞去除除率96.3-999.6%,红细胞回回收率990%；手手工洗涤法法：白细胞胞去除率7791.2%,红细胞胞回收率743.3%;机器洗洗涤法:白白细胞去除除率933%，红细细胞回收率

35、率87%。42224小时作用：（同同CRC）适适用：1由于输血血产生白细细胞抗体，引引起发热等等输血不良良反应的患患者；2防防止产生白白细胞抗体体的输血（如如器官移植植的患者） 与受血者AABO血型型相同红细胞悬液液（CRCCs）400mll或2000ml全血血离心后除除去血浆，加加入适量红红细胞添加加剂后制成成，所有操操作在三联联袋内进行行。规格：由4000ml或220ml全全血制备（同CRCC）（同CRCC）交叉配合试试验洗涤红细胞胞（WRCC）400mll或2000ml全血血经离心去去除血浆和和白细胞，用用无菌生理理盐水洗涤涤34次次，最后加加150mml生理盐盐水悬浮。白白细胞去除除率

36、800%，血浆浆去除率90%，RRBC回收收率700%规格：由4000ml或2200mll全血制备备（同LPRRC）作用：增强强运氧能力力。适用：对血奖蛋蛋白有过敏敏反应的贫贫血患者；自身免疫疫性溶血性性贫血患者者；阵发性睡睡眠性血红红蛋白尿症症；高钾血症症及肝肾功功能障碍需需要输血者者主侧配血试试验冰冻红细胞胞（FTRRC）去除血浆的的红细胞加加甘油保护护剂，在-80保存,保保存期100年,解冻冻后洗涤去去甘油,加加入1000ml无菌菌生理盐水水或红细胞胞添加剂或或原血浆。白白细胞去除除率988%；血浆浆去除999%；RRBC回收收80%；残余甘甘油量11%。洗除除了枸橼酸酸盐或磷酸酸盐、K

37、+、NH33等。规格格：2000ml/袋袋解冻后4224小时时作用：增强强运氧能力力适用：同WRCC稀有血型型患者输血血;新生儿溶溶血病换血血;自身输血血加原血浆悬悬浮红细胞胞要做交叉叉配血试验验.加生理理盐水悬浮浮只做主侧侧配血试验验(二)血小小板手工分离浓浓缩血小板板 (PCC-1)由200mml或4000ml全全血制备。血血小板含量量为2.010100/袋20025mml4.010100/袋400ml550ml规规格:200ml25mml/袋440500ml/袋袋222(轻振荡荡)24小小时(普通通袋)或55天(专用用袋制备)作用：止血血。适用： 血小板板减少所致致的出血； 血小板板功能

38、障碍碍所致的出出血需做交叉配配合试验，要要求ABOO相合，一一次足量输输注。机器单采浓浓缩血小板板（PC-2）用细胞分离离机单采技技术,从单单个供血者者循环液中中采集,每每袋内含血血小板2.510111,红细胞胞含量00.41ml.规规格:15502550ml/袋 (同PCC-1)） （同PC1 ABO血型型相同 （三）白白细胞机器单采浓浓缩白细胞胞悬液（GGRANss）用细胞分离离机单采技技术由单个个供血者循循环血液中中采集。每每袋内含粒粒细胞110100.22224小时时作用:提高高机体抗感感染能力。适适用：中性性粒细胞低低于0.55109/L，并发发细菌感染染，抗生素素治疗488小时无效

39、者者。（从严严掌握适用用症）必须做交叉叉配合试验验ABO血血型相同（四）血浆浆新鲜液体血血浆（FLLP）含有新鲜血血液中全部部凝血因子子血浆蛋白白为688g/%；纤维蛋白白原0.224g%;其他凝凝血因子00.711单位/mml规格：根据医院院需要而定定。42224小时(三联袋)作用：补充充凝血因子子，扩充血血容量。适适用： 补充全全部凝血因因子(包括括不稳定的的凝血因子子V、); 大面积积烧伤、创创伤。要求与受血血者ABOO血型相同同或相容新鲜冰冻血血浆（FFFP）含有全部凝凝血因子。血血浆蛋白为为68gg/%;纤纤维蛋白原原0.20.4gg%;其他他凝血因子子0.71单位/ml规格格：自采

40、血血后6-88小时内（AACD抗凝凝剂：6小小时内；CCPD抗凝凝剂：8小小时内）速速冻成块规规格：2000ml,100mml,500ml,225ml-20以以下一年(三联袋)作用：扩充充血容量，补补充凝血因因子。适用用： 补充凝凝血因子； 大面积积创伤、烧烧伤。要求与受血血者ABOO血型相同同或相容337摆动水浴浴融化普通冰冻血血浆（FPP）FFP保存存一年后即即为普通冰冰冻血浆规规格：2000ml,100mml,500ml,225ml-20以以下四年作用：补充充稳定的凝凝血因子和和血浆蛋白。作作用：主要用于于补充稳定定的凝血因因子缺乏,如、因子缺乏乏；手术、外外伤、烧伤伤、肠梗阻阻等大出血

41、血或血浆大大量丢失要求与受血血者ABOO血型相同同冷沉淀（CCryo）每袋由2000ml血血浆制成。含含有：因子8001000单位;纤纤维蛋白原原约2500mg;血血浆20mml规格：20mll-20以以下一年适用:甲甲型血友病病;血管性血血友病(vvWD)纤维蛋白白原缺乏症症要求与受血血者ABOO血型相同同或相容 互助献血经治医师应应积极向输输血患者宣宣传无偿献献血、自身身输血和亲亲友互助献献血相关知知识。在血血液供应紧紧张时，在在保障紧急急用血的前前提下，可可优先保障障持有无偿偿献血证书书和亲友互互助献血患患者的临床床用血。中华人民民共和国献献血法第第十五条规规定：为保障公民民临床急救救用

42、血的需需要，国家家提倡并指指导择期手手术的患者者自身储血血，动员家家庭、亲友友、所在单单位以及社社会互助献献血。输血不良事事件监测报报告制度一、 输输血过程中中应先慢后后快，再根根据病情和和年龄调整整输注速度度，并严密密观察受血血者有无输输血不良反反应，如出出现异常情情况应及时时处理： 减慢或或停止输血血，用静脉脉注射生理理盐水维持持静脉通路路； 立即通通知值班医医师和输血血科（血库库）值班人人员，及时时检查、治治疗和抢救救，并查找找原因，做做好记录。二、 疑疑为溶血性性或细菌污污染性输血血反应，应应立即停止止输血，用用静脉注射射生理盐水水维护静脉脉通路，及及时报告上上级医师，在在积极治疗疗抢

43、救的同同时，做以以下核对检检查： 核对用用血申请单单、血袋标标签、交叉叉配血试验验记入； 核对受受血者及供供血者血型、（）血血型。用保保存于冰箱箱中的受血血者与供血血者血样、新新采集的受受血者血样样、血袋中中血样，重重测血型、（）血血型、不规规则抗体筛筛选及交叉叉配血试验验（包括盐盐水相和非非盐水相试试验）； 立即抽抽取受血者者血液加肝肝素抗凝剂剂，分离血血浆，观察察血浆颜色色，测定血血浆游离血血红蛋白含含量； 立即抽抽取受血者者血液，检检测血清胆胆红素含量量、血浆游游离血红蛋蛋白含量、血血浆结合珠珠蛋白测定定、直接抗抗人球蛋白白试验并检检测相关抗抗体效价，如如发现特殊殊抗体，应作进进一步鉴定定； 如怀疑疑细菌污染染性输血反反应，抽取取血袋中血血液做细菌菌学检验； 尽早检检测血常规规、尿常规规及尿血红红蛋白； 必要时时，溶血反反应发生后后小小时测血清清胆红素含含量。 三、 输输血完毕，医医护人员对对有输血反反应的应逐逐项填写患患者输血反反应回报单单，并返还还输血科（血血库）保存存。输血科科（血库）每每月统计上上报医务处处（科）。四、输血科科在接到发发生输血不不良反应的的报告并初初步核实后后,要