手术室感染控制制度28485.docx

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1、上海交通大学附属瑞金医院医院感染管理科 感染控制标准操作规程手术室感染控制制度适用对象：手术室的医医务人员文件编号：RJ-IIC-SOOP-SSSS 编写者：王王维审核者： 钱蒨健 版次：011编写日期：2008-4-222审核日期：2008-5-300执行日期： 20008-5-30注：本文件件程序仅供供本院医务务人员使用用，未经同同意，不得得翻印目的：预防防与处理手手术室感染染的发生内容：手术室是为为病人实施施手术、诊诊断以及抢抢救危重病病人的重要要场所。手手术室的工工作质量直直接影响着着手术的效效果和病人人的预后，甚甚至关系到到病人的生生命安危，这这就表明手手术室在院院内感染控控制上是相

2、相当重要的的一环，因因在手术中中病人身体器器官直接暴暴露于外，再再加上手术术过程的侵侵入性和破破坏性，极极易导致病病原的侵入入，故需采采取合适的的感染控制制措施，以以维持一个个安全、清清洁的手术术环境，而而为了提供供此安全的的治疗性环环境，有四四个基本活活动及目的的以达到目目标：（1）地理理上隔离（ggeogrraphiic issolattion）。（2）细菌菌隔离（baacterrioloogic isollatioon）：如如特殊作业业、服装、输输送过程、废废物系统以以防止与医医院其它地地区的交互互感染。（3）集中中设备及物物料（ceentraalizee equuipmeent aan

3、d ssppliies）。（4）集中中特殊人员员（cenntrallize speccialtty peersonnnel）。基本上，手手术感染控控制措施的的要点如下下：一、人员方方面的控制制：（一）非参参与手术工工作的人员员，禁止进进入手术室室。（二）凡要要参与手术术工作人员员应当具备备手术部医医院感染预预防与控制制及环境卫卫生学管理理方面的知知识，并要要接受相关关医院感染染管理知识识的培训，严严格执行与与手术部有有关制度、规规范。（三）工作作人员进入入手术室应当当严格按照照规定更换换手术室专专用的工作作衣、鞋帽帽、戴口罩罩、换上手手术室的专专用鞋子，方方得进入手手术房间。帽帽子应能完完全覆

4、盖住住头发，口口罩应能完完全覆盖口口鼻。（四）实际际参与手术术者，包括括医师、洗洗手护士，必须须遵照外科科刷手规范范刷手，方方得上手术术台。刷手手后只能触触及无菌物物品并限制制在无菌区区域活动，无无论是否为为无粉尘手手套，均不不能忽视其其存在的粉粉尘颗粒，所所以戴好手手套后应立立即用无菌菌水冲洗干干净。手术术时禁止随随意走动及及尽量避免免交谈。（五）手术术衣、口罩罩、帽子如如被血液、体体液污染或或潮湿时，应应立即更换换。不要将将口罩戴在在脖子上，也也不要将用用过的口罩罩放在口袋袋里，处理理用过的口口罩时应提提着口罩系系带。（六）工作作人员患有有皮肤疹、手手部有伤口口者，不得得参与上台台手术。工

5、工作人员患患有呼吸道道感染时，不不得进入手手术室，必必要时带两两只口罩进进入；患有有严重上呼呼吸道感染染或其他传传染性疾病病时，应当当限制进入入手术室。（七）每间间手术室参参观人数限限于35人；参参观者和实实习医生必必须远离术术者一尺，不不得随意靠靠近；严重重感染手术术，谢绝参参观。（八）手术术结束后，医医务人员脱脱下的手术术衣、手套套、口罩等等物品应当当放入指定定位置后，方方可离开手手术室。（九）访客客、家属及及厂商严格格控管，禁禁止进入手手术室。（十）工作作人员需要要离开手术术室时应更更换外出衣衣及外出鞋鞋。（十一）病病人术前一一日尽可能能沐浴，进进手术室时时一律贴身身穿干净病病员服，脱脱

6、去鞋袜并并戴好隔离离帽。二、环境方方面的控制制：为防止交互互感染，无无论是人员或器器械都遵循循单方向的的原则：清洁区-手术区-污物区区。（一）动线线的控制：病人运送：病人由病病房送至手手术室时，以以转换台将将病人由外外部手术推推床转至内内部手术推推床至手术术室内或者者由手术室室专用推车车至病房接接病人到手手术室，用用适安垫祛祛除推车轮轮上的尘埃埃及部分病病菌（一车车一用）。工作人员：工作人员员由外走道道进入更衣衣室内，换换上手术室室的工作衣衣、工作鞋鞋、戴上口口罩、帽子子、换好工工作鞋后方方得进入手手术室内的的清洁走道道，再进入入手术房间间。手术结结束，再由由外走道送送病人到普普通病房或或加护

7、病房房。若送病病人至传染染科或加护护病房，需需加套隔离离衣、鞋套套及口罩，要要再进入手手术室，必必须重新更更换新的口口罩、帽子子、工作鞋鞋等。物品运送：手术室与与供应室应应采用一体体化管理，这这样有利于于净化手术术室，减少少感染。手手术室和供供应室的污污染区和无无菌区各设设置一条通通道（直通通电梯），将将手术室与与供应室联联系在一起起。在手术术室有限的的空间内清清洗、消毒毒、灭菌器器械，准备备手术敷料料包，不符符合消毒隔隔离要求。在在手术室与与供应室一一体化运行行后，手术术用的敷料料直接送至至中心供应应室打包间间包装，手手术器械由由污染送往往供应室经经清洗、包包装。采用用这种方法法既避免了了无

8、菌包在在运输过程程中被污染染，也避免免了手术室室空气的污污染。手术术室仅留存存部分备用用无菌包，大大部分无菌菌包存放于于供应室的的无菌物品品存放室。病病人手术所所需的所有有器械物品品集中置于于车上，由由供应室经经清洁电梯梯送入手术术室的无菌菌物品存放放室内，在在由工作人人员将其推推至手术房房间。手术术结束后，将将污染的器器械物品用用开刀巾包包好，集中中放置于平平车上，经经污物电梯梯再送至供供应室。手术房间的的分配：本本院洁净手手术室分为为百级、千千级、万级级和负压手手术室，每每一间手术术室应有其其固定的手手术科别，以以减少手术术间的交互互感染。（二）环境境的维护：1. 手术术部的建筑筑布局应当

9、当符合功能能流程合理理和洁污区区域分开的的原则。一一般最常采采用的布局局为外周回回收型、外外周供应型型、中央供供应型等类类型。功能能分区应当当包括：无无菌物品储储存区域；医护人员员刷手、患患者手术区区域；污物物处理区域域。各个区区域应有明明显的标志志，区域间间避免交叉叉污染。2. 手术术部的墙壁壁、地面光光滑、无裂裂隙，排水水系统良好好。3. 手术术房间的墙墙体表面、地地面和各种种设施、仪仪器设备的的表面，应应当在每日日开始手术术前和手术术结束后进进行湿式擦擦拭方法的的清洁、消消毒，墙体体表面的擦擦拭高度为为2-2.5M。未经清洁洁、消毒的的手术间不不得连续使使用。术日日晨，用清清水擦拭无无影

10、灯及手手术室地面面，30000mg/L碘伏擦擦拭室内物物品，手术术室自净330分钟。术术后清洁房房间，用22000mmg/L消消毒灵湿式式拖地，手手术室自净净30分钟钟，遇感染染手术、特特殊感染手手术，按照照层流手术术室感染、特特殊感染手手术术后处处理方法处处理。（见见附录）每每周五进行行清洁卫生生工作，手手术室内物物品均须用用30000g/L碘碘伏擦拭。辅辅助房间及及走廊，每每日用清水水拖拭至少少4次。4. 不同同区域及不不同手术房房间的清洁洁、消毒物物品应当分分开使用。用用于清洁、消消毒的拖布布、抹布应应当是不易易掉纤维的的织物材料料。5.手术时时尽量选用用不脱颗粒粒的材质，包包括手术房房

11、间的一切切用品。6. 手术术部应当选选用环保型型中、高效效化学消毒毒剂，周期期性更换消消毒剂，避避免长期使使用一种消消毒剂导致致微生物的的耐药性。7. 手术术室的门在在手术过程程中应当关关闭，尽量量减少人员员的出入。（三）空调调的控制：1.各洁净净手术房间间，一般温温度控制在在2224，湿度控控制在50060，噪噪声为40050分分贝；手术术室照明的的平均照度度为5000LX左右右；另装置置压力控制制器，以自自动操作，保保持手术室室一定的压压力（正压压），洁净净区对非洁洁净区的静静压差为110Pa。并并设有两段段过滤设备备，使输入入手术室的的空气达999.977的洁净净度。 2.洁净手手术部每

12、周周定期对设设备层的新新风机组设设备进行彻彻底清洁，每每两周对净净化机组设设备进行彻彻底清洁，并并进行记录录。3.消毒气气体、麻醉醉废气的控控制排放，应应当利用单单独系统或或与送风系系统连锁的的装置。4.对洁净净区域内的的非阻漏式式孔板、格格栅、丝网网等送风口口，应当定定期进行清清洁。5.对洁净净区域内回回风口格栅栅应当使用用竖向栅条条，每天擦擦拭清洁11次，对滤滤料层应按按照附表一一的规定更更换。6.负压手手术室每次次手术结束束后应当进进行负压持持续运转115分钟后后再进行清清洁擦拭，达达到自净要要求方可进进行下一个个手术。过过滤致病气气溶胶的排排风过滤器器应当每半半年更换一一次。7.热交换

13、换器应当定定期进行高高压水冲洗洗，并使用用含消毒剂剂的水进行行喷射消毒毒。8.对空调调器内部加加湿器和表表冷器下的的水盘和水水塔，应当当定期清除除污垢，并并进行清洗洗、消毒。9.对挡水水板应当定定期进行清清洗。10.对凝凝结水的排排水点应当当定期进行行检查，并并进行清洁洁、消毒。11.级洁净手手术室和级其他洁洁净用房应应当实行空空气洁净系系统送、回回风的动态态控制；级洁净手手术室和、级其他洁洁净用房可可以通过末末端为高效效或者亚高高效过滤器器的局部空空气净化设设备实行动动态控制，并并设置工程程专职人员员负责手术术进行中的的计算机动动态监控；非洁净区区可以利用用局部净化化设备进行行循环自净净。1

14、2.严禁禁使用有化化学刺激、致致癌因素的的局部空气气净化设备备。13.空气气净化系统统的送风末末端装置应应当保证密密闭，不泄泄露。14.负压压手术室和和产生致病病性气溶胶胶的房间应应当设置独独立的空气气净化系统统，并且排排风口安装装高效过滤滤器。15.排放放有致病气气溶胶的风风口应采用用密闭装置置。16.洁净净手术部投投入运行前前，应当经经有资质的的工程质检检部门进行行综合性能能全面评定定，并作为为手术部基基础材料存存档。17.洁净净手术部日日常实行动动态监测，必必测项目为为细菌浓度度和空气的的气压差。18.每天天可通过净净化自控系系统进行机机组监控并并记录，发发现问题及及时解决。19.每月月

15、对非洁净净区域局部部净化送、回回风口设备备进行清洁洁状况的检检查，发现现问题及时时解决。20.每月月对各级别别洁净手术术部手术室室至少进行行1间静态态空气净化化效果的监监测并记录录。21.每半半年对洁净净手术部进进行一次尘尘埃粒子的的监测，监监控高效过过滤器的使使用状况并并记录。22.每半半年对洁净净手术部的的正负压力力进行监测测并记录。（四）全面面开展洁净净手术部的日日常监控：（部分监监控方法见见附表）1. 沉降降菌浓度：主要用于于监测静态态条件下的的手术区和和周边区的的细菌沉降降数 ,定定点定位检检验高效送送风口细菌菌过滤的有有效性。具具体采用平平板暴露法法 ,该种种方法具有有实用、操操作

16、简便的的特点。2.悬浮菌菌浓度：主主要用于动动态监测手术运运行状态中中的实际细细菌浓度 ,检测和和预测特殊殊手术综合合因素下的的感染危险险性。具体体使用固体体撞击法（离离心式采样样器），该该种方法具具有采样量量大、采样样范围自主主性强的特特点。3. 含尘尘浓度：主主要用于监监测静态洁净度度的级别，当当沉降菌检检测固定出出现超标时时 ,必须须及时用本本方法补测测 ,进行行验证。4. 压差差：主要用用于监控洁洁净手术部部内各区域域的正常压压差 ,防防止发生由由于气流走走向产生错错误 ,而而导致手术术感染。5. 温度度：温度的的控制实际际上是控制制细菌浓度度的有效手手段。6. 相对对湿度：与与细菌的

17、生生存率密切切相关。三、灭菌物物品器械的的维护：（一）进入入手术部洁洁净区域的的物品、药品品应当拆除除其外包装装后进行存存放，进入入手术部的的新设备或或者因手术术需要外带带的仪器、设设备，应当当对其进行行检查、清清洁处理后后方可进入入和使用。无菌物品应当存放于无菌物品区域中，环境干燥通风，温度控制在18-22之间，湿度控制在35%-60%之内。（二）每台台手术都备备有各自的的篮车，放放置手术所所需的器械械、包布。（三）供应应室护士对对灭菌物品品的供应均均需注意灭灭菌包的有有效期限、灭灭菌指示带带的颜色变变化、包布布的完整性性等。（四）依无无菌技术原原则打开灭灭菌包，若若包内有异异物，视为为非无

18、菌，应应重新更换换。若无菌菌物品一旦旦落地，与与潮湿物品品接触，包包装松散或或筛孔未闭闭，一律作作为污染包包处理。（五）手术术中使用之之无菌生理理盐水及无无菌蒸馏水水，做为清清洗伤口、沾沾湿纱布使使用或手术术器械使用用，应注意意有效日期期，且当日日手术结束束未使用完完毕即视为为污染，不不可再使用用。（六）处理理灭菌物品品需依下列列无菌技术术之原则：1. 放置置无菌区的的物品都必必须是无菌菌的。2. 如果果无菌包掉掉落地上，就就不应再打打开使用，应应视为被污污染，需重重新灭菌。3. 手术术衣的无菌菌范围由肩肩膀至腰部部。4. 双手手切勿交叉叉放在腋下下，必须放放在腰部上上，肩膀下下的位置。5.

19、已被被打开之无无菌包，边边缘部分视视为污染部部位。6. 无菌菌台仅桌面面以上为无无菌区。7. 刷手手者方能接接触无菌面面，非刷手手者仅能接接触非无菌菌物。8. 无菌菌区附近活活动时，注注意不可污污染无菌区区。9. 手术术衣及无菌菌被单等被被渗透时，即即以被污染染视之。10.对无无菌之确实实性有所怀怀疑时，即即以非无菌菌物视之。11. 在在无菌区内内只允许使使用无菌物物品，若对对物品的无无菌性有怀怀疑，应当当视其为污污染。12. 医医务人员使使用无菌物物品和器械械时，应当当检查外包包装的完整整性和灭菌菌有效日期期，包装不不合格或者者超过灭菌菌有效期限限的物品不不得使用。13. 不不能在手术术者背

20、后传传递器械、用用物，坠落落在手术床床边缘以下下或者手术术器械台平平面以下的的器械、物物品应当视视为污染。14.手术术使用的医医疗器械、器器具以及各各种敷料必必须达到灭灭菌要求。15.一次次性使用的的医疗器械械、器具不不得重复使使用。16.接触触病人的麻麻醉物品应应当一人一一用一消毒毒。17. 每每台手术未未用过的器器械（未打打开之包装装）由辅助助护士在手手术结束时时归还至无无菌物品存存放室。（七）对于于一次性物物品的管理理，必须由由设备部门门统一集中中采购，使使用部门不不得自行采采购。在进进口一次性性使用医疗疗用品时 ,应要求求有国家医医药管理局局颁发的“注册证”,凭“注册证”办理省以以上卫

21、生行行政部门及及工商行行行政管理机机构的“卫生许可可证”及“经营许可可证”,产品包包装应有对对应的中文文标识和注注册证号 ,做到三三证齐全。严严把进货关关 ,坚持持主渠道进进货。（八）手术术室内一次次性物品应应有专柜放放置，标签签明确，并并按规定排排列，定位位定量，定定期检查清清点并记录录，防止过过期，确保保紧急使用用。如发现现产品不合合格或质量量有问题，应应立即停止止发放和使使用，并通通知相关部部门。四、污物之之处理处理污物时时均应依照照标准防护护措施执行行之。尤其其是在不了了解病人的的各项化验验结果的情情况下（如如急诊病人人，不配合合检查的病病人等），将将其血液、体体液、分泌泌物、排泄泄物

22、（不包包括汗液）均均视为具有有传染性，在在接触上述述物质、粘粘膜与非完完整皮肤时时必须采取取相应的隔隔离措施。如如戴手套；正确使用用口罩、防防护镜和面面罩；适时时穿隔离衣衣、防护服服、鞋套；处理污物物前后注意意手卫生等等。（一）器械械： 1. 手术术中沾有血血迹之器械械，用湿布布擦拭。2关腹时时应使用专专用的关腹腹包。3. 器械械归位置于于器械盘内内，以湿布布覆盖，防防止致病原原之散播。4. 器械械收好后，放放于污物电电梯之方车车上，送至至中心供应应室集中清清洗处理。5.器械需需要手工清清洗时，应应遵循预冲冲洗-酶酶洗（浸泡泡，刷洗）-冲洗-干燥的的步骤。（二）引流流液：引流液倒入入清洗污物物

23、槽进入医医院下水道道内，由专专门的污水水处理站进进行处理。吸吸引瓶由公公务员放入入专用的吸吸引瓶清洗洗机内进行行高水平消消毒处理。（三）布类类：1. 污染染或湿布类类以污衣袋袋装好，由由投送口送送洗衣房消消毒、再清清洗。2. 打开开未用的包包布仍送包包布处理区区。（四）杂物物：1. 手术术使用后的的一次性注注射器、输输液器针头头、手术刀刀片、麻醉醉穿刺针等等锐利废弃弃物应弃于于黄色硬塑塑料制成的的硬质容器器内,最后后统一送医医院感染中中心粉碎后后高温处理理。2.玻璃安安瓿类的易易损伤制品品应该弃于于专用的玻玻璃类收集集容器内。（五）医疗疗废物：1. 感染染性废物如如沾有血迹迹的纱布、引引流管或

24、其其它沾有体体液的污物物均投入标标示有“感染性废废物”的黄色塑塑料袋，当当盛装的医医疗废物达达到包装物物或容器的的3/4时时，应当使使用有效的的封口方式式，使包装装物或者容容器的封口口严实、紧紧密。由公公务员集中中送至垃圾圾场集中处处理。2.生活垃垃圾（如办办公垃圾）放放置在黑色色垃圾袋中中后集中处处理。3.所有医医疗废物从从产生、分类类收集、密密闭包装到到转运处置置都必须严严格按照医医疗废物管管理条例严严格执行处处理。依照照危险废物物转移联单单制度填写写和保存转转移联单三三年，以做做到追溯有有源。五、已确认认传染性疾疾病患者之之隔离措施施（一）术前前做好访视视宣教的工工作，确定定传染性疾疾病

25、患者之之手术应安安排于当日日最后一台台，并安排排在隔离手手术间进行行手术，并并设有明确确指示、隔隔离标志、隔隔离衣。限限制人员随随意进出，谢谢绝参观。（二）接送送病人的推推车使用一一次性床单单，用后焚焚毁，推车车用消毒液液擦拭。（三）用物物尽可能使使用一次性性物品。（四）手术术结束后，应应当对手术术间环境及及物品、仪仪器等进行行终末消毒毒。（五）手术术后的废弃弃物管理应应当严格按按照医疗疗废物管理理条例及及有关规定定进行分类类、处理。（六）医务务人员在进进行感染物物品终末处处理时应严严格按照标标准预防措措施进行。附录：层流手术室室感染手术术的处理制制度1 术前：了解解病人病情情，如有感感染，门

26、口口挂“污染手术术请勿参观观”牌，限制制人员走动动，选用一一次性的敷敷料、手术术衣，准备备好术中所所需用物，减减少进出手手术室的次次数。门口口放置屏风风，污物桶桶套规定颜颜色的塑胶胶袋。2 敷料：在手手术结束后后将所有术术中使用过过的敷料置置于规定颜颜色塑胶袋袋内袋口密闭闭注明感染染术后敷料料送焚烧。3 器械：（1） 手术结束后后手术器械械关节打开开按常规整整理在器械械盘内通知中心心供应室在外层包包布上罩塑塑胶袋并用用红笔注明明“感染器械械”由污物物电梯送至至供应室由中心供供应室按感感染器械程程序清洗。4 术中未污染染物品置于于手术室自自净2小时时。5 房间：在手手术结束后后手术室自自净2小时

27、时。6 自净后处理理：（1） 回风口：在在手术结束束后用30000mg/L碘伏溶溶液擦拭回回风口内外外表面，再再清水擦拭拭。（2） 墙壁台面等等物品需用用30000mg/LL的碘伏溶溶液擦拭再再清水擦拭拭。（3） 地面用20000mgg/L有效效氯溶液擦擦拭再清水水擦拭。（4） 手术房间自自净30分分钟。7 处理过程中中注意自身身防护，处处理结束注注意手卫生生，防止交交叉感染。层流手术室室特殊感染染手术的处处理制度1. 术前：了解解病人病情情，如有气气性坏疽感感染、分枝枝杆菌感染染，门口挂挂“污染手术术请勿参观观”牌，严格格限制人员员走动，选选用一次性性的敷料、手手术衣，准准备好术中中所需用物

28、物，不得随随意进出手手术室。门门口放置屏屏风，污物物桶套规定定颜色的塑塑胶袋。2. 敷料：在手手术结束后后将所有术术中使用过过的敷料置置于规定颜颜色塑胶袋袋内袋口密闭闭注明感染染术后敷料料送焚烧。3. 器械：手术术器械关节节打开用洁定清清洗机按照照污染器械械流程清洗洗烘干按常规整整理至器械械托盘内，用用一次性包包布包好，两两层黄色塑塑料袋套好好打电话通通知中心供供应室由污物电电梯送至供供应室中心供应应室按一般般术后器械械程序清洗洗消毒。4. 术中未污染染物品置于于手术室自自净6小时时。5. 房间：在手手术结束后后手术室自自净6小时时。6. 气性坏疽感感染开封后后房间做空空气培养三三次，培养养均

29、（-）性性启用，再再按常规自自净后处理理。7. 自净后处理理：（1） 回风口：在在手术结束束后回风口过过滤器更换换密封取出出焚烧处理理用20000mg/L有效氯氯溶液擦拭拭回风口内内外表面，再再清水擦拭拭。（2） 墙壁台面等等物品需用用20000mg/LL有效氯溶溶液擦拭再再清水擦拭拭。（3） 地面用20000mgg/L有效效氯溶液擦擦拭再清水水擦拭。（4） 手术房间自自净30分分钟。8. 处理过程中中注意自身身防护，处处理结束注注意手卫生生，防止交交叉感染。附表一：过过滤器更换换周期类 别检 查 内 容更 换 周 期新风入口过滤网粗低效过滤器中效过滤器亚高效过滤器高效过滤器网眼是否一半以上已

30、堵阻力已超过额定初阻力60Pa，或等于2设计或运行初阻力阻力已超过额定初阻力80Pa，或等于2设计或运行初阻力阻力已超过额定初阻力100Pa，或等于2设计或运行初阻力（低阻亚高效时为3倍）阻力已超过额定初阻力160Pa，或等于2设计或运行初阻力1周左右清扫1次，多风砂地区周期更短12个月24个月1年以上3年以上附表二：环环境污染控控制指标级别空 气地 面墙面与物体 表面五指手套印微粒（粒/L）沉降菌浓度 (个/90皿0.5h）染菌密度 （个/cm2)染菌密度（个/cm2)染菌密度（个/手套)0.5m5.0m静态动态静态动态静态动态消毒后工作中消毒后工作中新手套工作中3.5动静比=50动静比=5

31、0.2动静比=7.53动静比=103动静比=50135031.5550335003045505105009055505非 洁净 区/ /10/5min1010/环境污染动动态控制指指标洁净用房级别静压差（Pa）动态空气细菌菌落总数手术室相对湿度相邻房间静压差(Pa)回风口平板采样（cfu/90皿*0.5h）浮游菌撞击采样（cfu/m3）夏季冬季8430不得发生2次以上连续2天60%不得发生2次以上连续2天30%871505845059500洁净区对非 洁净区10附表三：细细菌浓度监监测方法一、空气沉沉降菌浓度度（一）手术术室空气沉沉降菌浓度度应在手术术开始、中中间和结束束前抽检334次。在每个

32、回风风口中部摆摆放3个90培养养皿，沉降降0.5小小时后，在在37下培养224h，菌菌落计数的的每皿平均均值应符合合表2.11的动态要要求，单皿皿最大值不不应超过平平均值3倍倍。（二）其他他洁净用房房在当天上上午10时时和下午44时各测11次，在每每个回风口口中部摆放放3个90培养养皿，沉降降0.5hh后在377下培养224h，菌菌落计数的的每皿平均均值应符合合表2.11的动态要要求，单皿皿最大值不不应超过平平均值3倍倍。二、表面染染菌密度（一）采样样时间：消消毒后100分钟之内内（各类洁洁净用房，作作为静态实实测数据）、手手术室手术术结束后和和各类洁净净用房的上上午10时时。（二）采样样地点

33、：有有代表性地地点，每间间个房间每每种表面不不少于2点点。（三）采用用方法：平皿压印法法：培养基倒注注在5cmm的平皿内内，并使琼琼脂高出平平皿边1-2mm，将将冷后的平平皿中琼脂脂表面压贴贴生物体表表面 ，然然后放入337温箱培养养24h后后，数菌计计算表面污污染度。计算公式：三、五指手手套印细菌菌数（一）每次次抽检人数数不少于33人。（二）消消毒技术规规范规定定的方法。（三）结果果应符合附附表2.11的要求。四、气压差差监测方法法（一）方法法： 仪仪器测定法法。（二）仪器器 液柱柱式微压计计，最小刻刻度2Paa。（三）人员员： 一一人持测定定胶管并复复核，一人人操作仪器器。（四）步骤骤：1

34、、关门 应把洁洁净区域内内所有的门门关闭，最最好有人守守护。2、测定 应从平平面上最里里面级别最最高的房间间依次向外外测定，凡凡是可相通通的相邻两两室都要测测定，一直直测到可与与室外相通通的房间。 应应有一人在在待测房间间手持伸入入该房间的的胶管，使使管口处于于0.8mm高度，管管口端面垂垂直于地面面，避开气气流方向和和涡流区。3、检查 如果静静压太小，不不易判断正正负，可用用线头之类类放在门缝缝外观察。4、调节 如发现现测出的压压差未达到到要求，可可调节风口口或阀门开开度重测。参考文献：1徐秀秀华,临床床医院感染染学.湖南南科学技术术出版社，22005，88（2）：173283.2 刘刘振声 金大鹏 陈增辉辉,临床医医院感染，医医院感染管管理学.军军事医学科科学出版社社，20003，5（11）：45585331.医院感染管理科地址：新门诊B区606室 联系电话：600631，600640第13页-共13页