自治区科技重大专项计划项目申报书格式45899.docx

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1、附件2：申请文件一、申请函函（格式）根据专项项申请指南南，我单单位 （全称及及地址）授授权 （姓名） （职职务、职称称）作为全全权代表，提提报下述内内容：1我方愿愿意按照专专项申请指指南中规规定的条款款和技术经经济指标，提提供下列文文件。（1） 项目申报书书（2） 项目概算申申报书（3） 有关附件2我方愿愿意向项目目推荐单位位提供任何何与该项目目有关的数数据和信息息。3有关本本申请的所所有正式通通讯应致： 地址址： 邮邮编： 电话话： 手机： 传真： 法人人（或授权权代表）姓姓名： 签签字： 申请单位名名称：（公公章） 二一二年年 月月 日日二、项目申申报书格式式自治区科技技重大专项项计划项目

2、目申报书（格式） 项项目名称： 项项目推荐单单位： 项项目申报单单位： 项项目负责人人： 起起止年限：20 年 月至至20 年 月内蒙古自治治区科学技技术厅二一二年年九月编写说明1本申报报书由项目目申报单位位组织编写写，经主管管部门审核核同意后推推荐到自治治区科技重重大专项管管理办公室室。2编写要要求：（1）项目目目标符合合申报指南南要求，定定位准确，指指标明确、可可考核；（2）项目目任务明确确，要充分分考虑经济济、技术等等方面的可可行性；（3）项目目管理与实实施符合内内蒙古自治治区科技重重大专项管管理暂行办办法；（4）项目目所需国拨拨经费按内内蒙古自治治区科技重重大专项经经费管理暂暂行办法管

3、管理和使用用，并另编编制内蒙蒙古自治区区科技重大大专项项目目概算申报报书。3项目申申报书用AA4纸打印印，正本11份，副本本6份。项目信息表表项目名称项目申报单单位名 称单位所在地地 盟（市市）代码通讯地址邮编单位类别企业大大专院校 科研院所所 其他代码主管部门代码其他主要参参加单 位位序号单 位 名 称项目负责人人姓 名性别男 女女出生年月年 月学 历研究生 大学 大专 中专其他职 称高级 中级 初级 其他联系电话E-maiil项目组人数数人高级人中级人初级人其他人起始时间年 月终止时间年 月项目活动类类型应用基础础研究 应用开发发 产业化开开发 其它所属技术领领域现代农牧牧业、生物技术术和

4、民族医医药、生态环境境、节能环保保、新能源、新材料、高端装备备制造、新一代信信息技术、其他创新类型原始创新新 集成创新新 引进消化化吸收再创创新主要研究内内容(1000字以内内)预期成果专利 技术标准准 新产品（或或农业新品品种） 新工艺新装置 新材料 计算机软软件 论文论著著 研究报告告其他预期知识产产权获得国外发发明专利 项项，国内发发明专利 项项，其他 项项。预期技术标标准制定国际标准准 国家标准准 行业标准准 企业标准准产学研联合合是 否经费概算万元，其中中自治区专专项拨款万元。项目申报书书提纲一、项目概概述二、项目的的目标与任任务1项目确确定的目标标与任务需需求分析；2项目目目标与任

5、务务解决的主主要技术难难点和问题题分析。三、现有工工作基础与与优势1国内外外现有技术术、知识产产权和技术术标准现状状及预期分分析；2项目申申请单位及及主要参与与单位研究究基础（已已有的研究究开发经历历，科技成成果、科研研条件与研研究开发队队伍现状等等）。四、任务分分解、预期期成果及考考核指标1项目研研究内容、课课题分解、技技术路线和和创新点；2主要技技术指标（如如形成的知知识产权、技技术标准、新新技术、新新产品、新新装置、论论文专著等等数量、指指标及其水水平，与国国内外同类类技术或产产品的竞争争分析，满满足项目所所依托的重重大工程建建设或重大大装备研制制的需求情情况等）；3主要经经济、社会会、

6、环境效效益（如技技术及产品品应用产业业化前景，在在项目实施施期内能够够形成的市市场规模与与效益，对对保障国家家安全、促促进社会可可持续发展展及提升我我国相关产产业竞争力力的作用等等）；4项目实实施中可能能形成的科科技创新平平台、载体体、示范基基地、中试试线、生产产线及其规规模；5人才队队伍建设；6其它应应考核的指指标。五、经费概概算1项目总总投资概算算、各项任任务经费分分配；序号任务分解总经费分配配方案（万万元）自治区财政政拨款分配配方案（万万元）备注课题1课题2合计2资金筹筹措方案及及配套资金金落实措施施。六、项目的的年度计划划及年度目目标项目年度进进度安排级级目标七、实实施机制1项目的的组

7、织管理理措施及产产学研结合合模式；2项目参参与单位的的任务分工工及自治区区专项经费费分配；3知识产产权与成果果管理及权权益分配。八、申请单单位、项目目负责人及及主要参加加人员情况况1.申请单单位及联合合申请单位位简况（1）申请请单位的基基本情况介介绍（历史史沿革、批批准成立部部门等）；（2）项目目负责人的的姓名、职职称、技术术简历、学学术水平；（3）参加加项目工作作的科技人人员数量、素素质及专业业构成；（4）近期期从事同类类研究或开开发项目的的名称及成成果；（5）承担担该项目的的主要硬件件条件和经经济状况（包包括上年度度（20111年度和和20122年上半年年）财务经经营状况）。2项目负负责人

8、简介介；3项目负负责人及主主要参加人人员。项目负责人人姓 名性别年龄职务/职称称业务专业为本项目工工作时间（%）所在单位主要研究人人员九、项目风风险分析及及对策十、其他需需要说明的的事项十一、有关关附件1相关科科研成果、专专利等知识识产权证明明材料；2项目相相关技术领领域的专利利检索、科科技查新报报告，知识识产权与技技术标准分分析报告；3项目配配套资金来来源（如贷贷款、地方方部门配套套资金等）的的证明材料料；4中试或或产业化所所需相关产产品生产的的许可证明明文件；5与项目目相关的其其他证明材材料或文件件等。十二、申报报单位签章章项目申报单单位（盖章章）：单位法人代代表（签字字）：项目负责人人（

9、签字）：年 月月 日日项目参与单单位（盖章章）：单位法人代代表（签字字）：年 月月 日日项目参与单单位（盖章章）：单位法人代代表（签字字）：年 月月 日日项目参与单单位（盖章章）：单位法人代代表（签字字）：年 月月 日日项目参与单单位（盖章章）：单位法人代代表（签字字）：年 月月 日日十三、项目目推荐单位位意见（盟盟市人民政政府或主管管厅局）（盖章）年 月月 日日四、项目经经费概算申申报书格式式 自治区科技技重大专项项项目经费费概算申报书项目名称：项目承担单单位（公章章）：项目承担单单位法定代代表人（签签字）：项目负责人人（签字）：项目承担单单位财务部部门负责人人（签字）：概算编制人人（签字）

10、：项目起止日日期： 年年 月 日至 年年 月 日编制日期： 年 月 日日内蒙古自治治区科学技技术厅承 诺 书书本单位法定定代表人、本本项目负责责人保证概概算申报书书各项内容容真实、客客观，并承承担由此引引起的相关关责任。法定代表人人（签字）： 年年 月 日日项目负责人人（签字）： 年年 月 日日概算编制说说明一、概算编编制要求1、项目概概算编制准准备。在编编制项目概概算申报书书之前，应应认真阅读读有关国家家、自治区区科技计划划专项经费费管理办法法，并了解解其他相关关制度的要要求与规定定。2、项目概概算编制原原则。编制制项目概算算必须以项项目研究任任务为依据据，项目概概算应与项项目任务目目标相关

11、；概算应符符合有关政政策法规，项项目概算支支出中的有有关标准，应应按照国家家、自治区区科技计划划专项经费费管理办法法中的具体体规定执行行；概算应应经济合理理，在不影影响项目任任务的前提提下，充分分提高资金金的使用效效率，不得得在各科目目间重复列列支。3、支出概概算和来源源概算必须须同时编制制。采用支支出概算和和来源概算算同时编制制的方法编编制项目概概算。平衡衡公式为：项目经费支支出概算合合计项目目经费来源源概算合计计4、不可预预见费与前前期投入等等。项目在在概算编制制时不考虑虑不可预见见因素，不不编制不可可预见经费费，但项目目在执行过过程中发生生不可预见见因素，需需要调整概概算的，可可以向科技

12、技主管部门门提出申请请；项目立立项前已经经发生的各各项支出不不得列入项项目概算。5、项目概概算编制的的规范性要要求。金额单位位和数据精精度：概算算数据以“万元”为单位，精精确到小数数点后面两两位。各类类标准或单单价以“元”为单位，精精确到个位位。外币需需按人民银银行公布的的即期汇率率折合成人人民币。名称的规规范性：所所有项目或或项目承担担单位的名名称，应填填写正式全全称，单位位名称、单单位公章及及单位开户户名称必须须一致，如如有特殊情情况需说明明原因；概概算申报材材料中不同同地方出现现的相同设设备、材料料等实物信信息应填写写规范和统统一的名称称；开户银银行信息应应将承担单单位开户的的银行所在在

13、盟市、银银行名称以以及分行、支支行、分理理处、营业业厅等信息息填写完整整，银行账账号应填写写准确。签字盖章章：项目概概算申报书书必须经项项目承担单单位的法定定代表人签签字并加盖盖单位公章章、项目负负责人签字字、项目承承担单位财财务部门负负责人签字字以及概算算编制人签签字。概算算申报书中中所有的签签字之处，除除提供打印印名字外，还还必须由本本人签字，不不得以本人人名章代替替。6、项目概概算申报书书的主要内内容。编制制经费概算算时以项目目为单元，按按项目汇总总。项目概算申申报书A44一式7份份，主要包包括项目概概算报表、概概算编制说说明材料（概概算说明书书和各种补补充说明材材料），其其中，项目目概

14、算报表表应包括：项目基本本情况表BB1、项目目参加人员员基本情况况表B2、项项目概算表表B3BB8。7、对概算算编制说明明材料的要要求。概算说明明书是项目目经费概算算申报书中中的一部分分，必须按按照规定格格式、内容容等要求编编写概算说说明书。对出资证证明的要求求：除申请请专项经费费外，若存存在自筹经经费的，需需提供出资资证明及其其他相关财财务资料。自自筹经费包包括单位的的自有货币币资金、专专项用于该该项目研究究的其他财财政资金等等。原则上上，谁出资资谁证明，即即其他财政政拨款资金金，必须有有承担单位位上级主管管部门的财财务证明；由承担单单位自有资资金提供的的经费，应应提供承担担单位的出出资证明

15、文文件；由其其他渠道提提供的捐助助，应提供供捐助方的的出资证明明文件。所所有自筹经经费证明均均应说明经经费的来源源、金额、落落实情况及及具体用途途等等。二、概算科科目内涵及及支出标准准1、项目经经费的开支支范围一般般包括设备备费、材料料费、测试试化验加工工费、燃料料动力费、差差旅费、会会议费、国国际合作与与交流费、出出版/文献/信息传播播/知识产权权事务费、劳劳务费、专专家咨询费费、管理费费等。设备费：是指项目目研究过程程中购置或或试制专用用仪器设备备，对现有有仪器设备备进行升级级改造，以以及租赁和和使用外单单位仪器设设备而发生生的费用。专专项经费要要严格控制制设备购置置费支出。材料费：是指项

16、目目研究过程程中消耗的的各种原材材料、辅助助材料等低低值易耗品品的采购及及运输、装装卸、整理理等费用。测试化验验加工费：是指项目目研究过程程中支付给给外单位（包包括项目承承担单位内内部独立经经济核算单单位）的检检验、测试试、化验及及加工等费费用。燃料动力力费：是指指项目研究究过程中相相关大型仪仪器设备、专专用科学装装置等运行行发生的可可以单独计计量的水、电电、气、燃燃料消耗费费用等。差旅费：是指项目目研究过程程中开展科科学实验（试试验）、科科学考察、业业务调研、学学术交流等等所发生的的外埠差旅旅费、市内内交通费用用等。差旅旅费的开支支标准应当当按照国家家有关规定定执行。会议费：是指项目目研究过

17、程程中为组织织开展学术术研讨、咨咨询以及协协调项目或或项目等活活动而发生生的会议费费用。项目目承担单位位应当按照照国家有关关规定，严严格控制会会议规模、会会议数量、会会议开支标标准和会期期。国际合作作与交流费费：是指项项目研究过过程中开展展国际合作作与交流而而发生的项项目研究人人员出国及及外国专家家来华工作作的费用。国国际合作与与交流费由由项目承担担单位统一一管理，应应当严格执执行国家外外事经费管管理的有关关规定。出版/文文献/信息传播播/知识产权权事务费：是指项目目研究过程程中，需要要支付的出出版费、资资料费、专专用软件购购买费、文文献检索费费、专业通通信费、专专利申请及及其他知识识产权事务

18、务等费用。劳务费：是指在项项目研究过过程中支付付给项目组组成员中没没有工资性性收入的相相关人员（如如在校研究究生）和项项目组临时时聘用人员员等的劳务务性费用。专家咨询询费：是指指在项目研研究过程中中支付给临临时聘请的的咨询专家家的费用。专专家咨询费费不得支付付给参与项项目管理的的工作人员员。管理费：是指项目目研究过程程中对使用用本单位现现有仪器设设备及房屋屋，日常水水、电、气气、暖消耗耗，以及其其他有关管管理费用的的补助支出出。管理费费按照项目目专项经费费概算分段段超额累退退比例法核核定，核定定比例如下下:项目经费概概算在1000万元及及以下的部部分按照88%的比例例核定；超过1000万元至5

19、500万元元的部分按按照5%的的比例核定定；超过5000万元至11000万万元的部分分按照2%的比例核核定；超过10000万元的的部分按照照1%的比比例核定。项目管理费费实行总额额控制,由由项目承担担单位管理理和使用。2、项目研研究过程中中发生的除除上述费用用之外的其其他支出，应应当在概算算申请时单单独列示，单单独核定。3、经费来来源是指项项目研究过过程中获得得的各种渠渠道的经费费，包括从从国家、地地方财政经经费获得的的资助和自自筹经费来来源。自筹经费来来源是指自自治区科技技重大专项项经费以外外的各种资资金，包括括：其他财财政拨款、从从承担单位位获得的资资助以及从从其他渠道道获得的捐捐助。项目

20、基本情情况表表B1填表说明： 1. 组织机构构代码指企企事业单位位国家标准准代码，无无组织机构构代码的单单位填写“00000000000”；2. 单位位名称、单单位公章名名称及单位位开户名称称必须一致致，如有特特殊情况，需需说明理由由。项目名称项目承担单单位单位名称单位性质 科研机构 高等院校 企业 其他单位主管部部门单位组织机机构代码单位法定代代表人姓名名单位开户名名称开户银行（全全称）银行账号单位所属地地区 电子邮箱通信地址邮政编码相关责任人人项目负责人人姓名身份证号码码工作单位电话号码手机号码电子邮箱邮政编码通信地址项目联系人人姓名电话号码手机号码传真号码电子邮箱财务部门负负责人姓名身份

21、证号码码电话号码手机号码电子邮箱项目参加人人员基本情情况表表B2 项目目编号： 项目目名称： 填表说明：1. 职职称分类：A、正高高级 BB、副高级级 C、中中级 DD、初级 E、其其他；2. 人员员分类代码码：A、项项目负责人人 B、项项目骨干 C、其其他研究人人员；3. 是否否有工资性性收入：YY、是 N、否；4项目固固定研究人人员需填写写人员明细细。序号姓名身份证号码码工作单位技术职称投入本项目目的全时工工作时间（人月）是否有工资资性收入 人员分类（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）1234567891011121314151617固定研究人人员合计流动人员或或临时聘用用人员合计计

22、累计自治区科技技重大专项项项目概算算表表B3项目编号： 项目名称称： 金额额单位：万万元 序号概算科目名名称合计专项经费自筹经费(1)(2)(3)(4)1一、经费支支出21、设备费费3（1）购置置设备费4（2）试制制设备费5（3）设备备改造与租租赁费62、材料费费73、测试化化验加工费费84、燃料动动力费95、差旅费费106、会议费费 117、国际合合作与交流流费128、出版/文献/信息传播播/知识产权权事务费139、劳务费费1410、专家家咨询费1511、管理理费1612、其它它1713、18二、经费来来源191、申请从从专项经费费获得的资资助202、自筹经经费来源21（1）其他他财政拨款款

23、22（2）单位位自有货币币资金/23（3）其他他资金/专项经费第1年第2年第3年拨付进度申申请金额比例（） 注：支支出概算按按照经费开开支范围确确定的支出出科目和不不同经费来来源编列，同同一支出科科目一般不不得同时列列支专项经经费和自筹筹经费。支支出概算应应对各项支支出的主要要用途和测测算理由等等进行详细细说明。 自治区科技技重大专项项项目概算说明书书一、对承担担单位和相相关部门承承诺提供的的支撑条件件进行详细细说明，并并针对项目目实施可能能形成的科科技条件资资源和成果果，提出社社会共享的的方案。二、从项目目任务分工工、任务的的主要内容容、经费测测算理由等等角度，对对各承担单单位经费安安排进行

24、详详细说明。三、对各科科目支出的的主要用途途、与项目目研究的相相关性及测测算方法、测测算依据进进行详细分分析说明。（未未对支出进进行分析说说明的，一一般不予核核定概算）四、其他来来源经费说说明（需说说明经费的的来源、落落实和到位位情况、用用途，并提提供证明材材料）自治区科技技重大专项项项目自筹筹经费来源源证明格式式_（单单位全称），为为_项目目，提供_万元的的配套资金金，资金来来源为_（11、国家、自自治区其他他财政拨款款 2、地地方财政拨拨款 33、从依托托单位获得得的资助 4、从从其他渠道道获得的捐捐助）。配套资金主主要用于：_（填填写具体概概算支出科科目） 特特此证明！ 出出资单位（公公

25、章）： 年年 月 日注：1、国国家其他财财政或地方方财政资金金提供的经经费，需提提供依托单单位上级主主管部门的的财务证明明以及依托托单位证明明。2、依托单单位自有资资金提供的的经费，需需提供依托托单位证明明。3、其他渠渠道提供的的捐助，需需提供资金金来源证明明以及依托托单位证明明。五、有关附附件（格式式）1、申请单单位承诺函函2、联合申申请合作协协议3、申请单单位营业执执照或法人人代码证（复复印件）4、申请单单位资格声声明函5、申请单单位资信证证明6、近两年年度资产负负债表、损损益表、现现金流量表表和完税证证明7、申请一一览表附件1申请单位承承诺函我代表_,在此作作如下承诺诺：1 完全理解和和

26、接受项项目申请指指南的一一切规定和和要求。2 若被选中，我我单位将按按照内蒙古古自治区科科技重大专专项管理办办法的要求求和相关规规定签署项项目任务书书，并且严严格履行相相应义务。如如果在项目目执行过程程中出现违违约行为，则则承担违约约责任。3 若被选中，本本承诺函将将成为任务务书不可分分割的一部部分。申请单位位代表签字字： 申请单单位公章： 年 月 日附件2联合申请合合作协议（格式）（主主持、参加加）（注：由申申请方出具具，并在本本协议中明明确主持单单位、参加加单位的责责任）附件3申请单位营营业执照或或法人代码码证（复印印件）附件4申请单位资资格声明函函我单位愿意意针对上述述项目进行行申请。申申请文件中中所有关于于申请单位位资格的文文件、证明明、陈述均均是真实的的、准确的的。若有违违背，我单单位愿承担担由此而产产生的一切切后果。 特此声声明！ 申申请单位代代表签字： 申 请 单单 位 公公 章： 年 月月 日日附件5申请单位资资信证明（格格式）（注：由银银行出具）附件6 近两年度资资产负债表表、损益表表、现金流流量表和完完税证明（格式） 附件7申请一览表表申请项目名名称主持单位参加单位注：此表单单独封装，封封面注明申申请项目名名称并随申申请文件一一同送达。申请授权代代表（签字字）： 申请单位全全称（盖章章）： 年 月 日