某电力建设监理咨询公司线路工程专业用表式93674.docx

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1、附件2：云南电力建建设监理咨咨询有限责责任公司线路工程监监理专用表表式目 录1.现浇浇铁塔基础础、角钢插插入式基础础混凝土浇浇筑旁站点点（S）质量控控制记录表表22.灌注注桩基础混混凝土浇筑筑旁站点（S）质量控制记录表43.挖孔孔桩基础混混凝土浇筑筑旁站点（S）质量控制记录表64.表面面式接地装装置停工待待检点（HH）质量控控制记录表表85.混凝凝土杆预制制基础停工工待检点（H）质量控制记录表96.铁塔塔基础拆模模、回填申申请单107.导、地地线压接检检查申请单单118.导、地地线压接（S点）监理工作记录表129.铁塔塔组立巡视视（W点）记录录表1310.送送电线路监监理初检记记录表格1410

2、.1.地脚螺栓栓基础监理理初检记录录表1410.2.插入角钢钢式铁塔基基础监理初初检记录表表1510.3.岩石、掏掏挖基础监监理初检记记录表1610.4.钢管塔基基础监理初初检记录表表1710.5.特殊铁塔塔基础监理理初检记录录表1810.6.混凝土电电杆基础监监理初检记记录表1910.7.铁塔组立立监理初检检记录表2010.8.钢管塔组组立监理初初检记录表表2110.9.混凝土电电杆组立监监理初检记记录表2210.100.接地装置置监理初检检记录表2310.111.导、地线线液压管监监理初检记记录表2410.122.紧线质量量监理初检检记录表2510.133.附件安装装监理初检检记录表261

3、0.144.线路防护护设施、通通道、场地地监理（竣竣工）初检检记录表2710.155._工工程（ ）监监理初检汇汇总表2810.166._工工程投运前前监理初检检项目汇总总表2911.工工程材料/构配件质质量监控台台账301. 现浇铁塔基基础、角钢钢插入式基基础混凝土土浇筑旁站站点（S）质质量控制记记录表D-05旁旁站点（SS）质量控控制记录表表表号：D-05工程名称： 编号：工程编号01-022-01/05控制标准编编号XL06/10旁站项目 NN 混混凝土浇筑筑旁站日期 年 月 日旁站时间时 分至 时 分天气温度检查项目及检查方式基坑开挖底底层（掏挖挖）尺寸；基础埋深深；主钢筋筋规格、数数

4、量；地脚脚螺栓/插插入角钢规规格、数量量；立柱断断面尺寸；钢筋保护护层厚度；基础根开开及对角线线尺寸；转转角塔基础础预高值。混凝土浇筑筑：混凝土土配合比检检查；塌落落度检查；试块取样样制作及试试块制作数数量。巡视（P）；旁站（SS）旁站检查情况基础型式 型号：A B C D 转角方向 左/右右 角度度 基坑开挖及及埋深尺寸寸mm：底板板:A BB C D 埋深:A B C D 主钢筋规格格、数量: A BB C D 地脚螺栓/插入角钢钢规格、数数量: AA B C D 立柱断面尺尺寸mm：A B C D 保护层厚度度（最小值值）mm:A B C D 配合比（水水：灰：砂砂：石）: 砂：单筐重重

5、量 Kg;石石：单筐重重量 Kg;单单盘用：砂砂 筐，石石 筐塌落度检查查：检查 次；分别为： 混凝土试块块取样制作作：取样部部位 腿（底底盘/立柱柱）；试块块制作数量量 组检查结论施工单位旁旁站人员：监理项目部部旁站人员员：其他单位（可可选择）旁旁站人员：填表说明：1、 本表用于现现浇铁塔基基础、角钢钢插入式基基础混凝土土浇筑监理理旁站记录录；2、 旁站项目栏栏空格内填填写具体施施工塔位号号；3、 基础型式填填写设计给定定的型式：如：斜柱柱基础则为为XZ；掏挖基基础则为TW；基础型号号分别填写设设计给定的的各基础腿腿型号：如如：“A腿为XZZ24300”；具体根据据各工程设设计基础字字母代号

6、为为准；4、 角度：填写写施工现场场检查测量实实际值；5、 底板：填写写现场坑底实际检检查数据；掏挖基础础填写坑底底扩挖头实实际检查数数据；6、 埋深：填写写以坑最低低点为准至至坑底垂直直实际检查查数据；7、 立柱断面尺尺寸；填写写立柱模板板内口实际际检查数据据；8、 配合比填写写1m3混凝土的水、水泥、砂砂、石用量量。2. 灌注桩基础础混凝土浇浇筑旁站点点（S）质质量控制记记录表D-05旁旁站点（SS）质量控控制记录表表表号：D-05工程编号01-022-06控制标准编编号XL11旁站项目N 混凝土浇浇筑旁站日期 年 月 日旁站时间时 分至 时 分天气温度检查项目及检查方式桩深；桩径径；清孔

7、；连梁（承承台）标高高；充盈系系数；桩顶顶清淤；地地脚螺栓、钢钢筋规格及及数量；连连梁（承台台）断面尺尺寸；桩钢钢筋保护层层厚度；连连梁钢筋保保护层厚度度；基础根根开及对角角线尺寸；转角塔基基础预高值值；整基基基础中心位位移：整基基基础扭转转。混凝土浇筑筑：混凝土土配合比检检查；塌落落度检查；试块取样样制作及试试块制作数数量。巡视（P）；旁站（SS）旁站检查情况基础型式 型号：A B C D 转角方向 左/右右 角度度 灌注桩尺寸寸：桩径mmm:A B C D 桩深mm:A B C D 清孔:A B C D 主钢筋规格格、数量: A BB C D 地脚螺栓/插入角钢钢规格、数数量:A B C

8、D 连梁（承台台）断面尺尺寸及标高高mm：A B C D 桩及连梁钢钢筋保护层层厚度（最最小值）mmm:A B CC DD A B CC DD 桩顶清淤: A BB C D 配合比（水水：灰：砂砂：石）: 砂：单筐重重量 Kg;石：单筐重量量 Kg;单单盘用：砂砂 筐，石 筐塌落度检查查：检查 次；分别为： 混凝土试块块取样制作作：取样部部位 腿（桩桩/连梁/承台）；试块制作作数量 组检查结论工程名称： 编号：施工单位旁旁站人员：监理项目部部旁站人员员：其他单位（可可选择）旁旁站人员：填表说明：1、 本表用于灌灌注桩基础础混凝土浇浇筑监理旁旁站记录；2、 旁站项目栏栏空格内填填写具体施施工塔位

9、号号；3、 基础型式填填写设计给给定的型式式；基础型型号分别填填写设计给给定的各基基础腿型号号；具体根根据各工程程设计基础础字母代号号为准；4、 角度填写施施工现场检检查测量实实际值；5、 桩径、桩深深、清淤填填写现场实际检查数据及及检查情况况；6、 配合比填写写1m3混凝土的的水、水泥泥、砂、石石用量。3. 挖孔桩基础础混凝土浇浇筑旁站点点（S）质质量控制记记录表D-05旁旁站点（SS）质量控控制记录表表表号：D-05工程编号01-022-08控制标准编编号XL13旁站项目N 混凝土浇浇筑旁站日期 年 月 日旁站时间时 分至 时 分天气温度检查项目及检查方式桩深；桩径径；地脚螺螺栓/插入入角

10、钢、钢钢筋规格及及数量；桩桩钢筋保护护层厚度；基础根开开及对角线线尺寸；转转角塔基础础预高值；整基基础础中心位移移：整基基基础扭转。混凝土浇筑筑：混凝土土配合比检检查；塌落落度检查；试块取样样制作及试试块制作数数量。巡视（P）；旁站（SS）旁站检查情况基础型式 型号：A B C D 转角方向 左/右右 角度度 挖孔桩尺寸寸mm：桩径径:A BB C D 桩深:A B C D 主钢筋规格格、数量: A BB C D 地脚螺栓/插入角钢钢规格、数数量: AA B C D 桩钢筋保护护层厚度（最最小值）mmm:A B C D 配合比（水水：灰：砂砂：石）: 砂：单筐重重量 Kg;石石：单筐重重量 K

11、g;单单盘用：砂砂 筐，石石 筐塌落度检查查：检查 次；分别为： 混凝土试块块取样制作作：取样部部位 腿（桩身/桩底）；试试块制作数数量 组检查结论工程名称： 编号：施工单位旁旁站人员：监理项目部部旁站人员员：其他单位（可可选择）旁旁站人员：填表说明：1、 本表用于挖挖孔桩基础础混凝土浇浇筑监理旁旁站记录；2、 旁站项目栏栏空格内填填写具体施施工塔位号号；3、 基础型式填填写设计给给定的型式式；基础型型号分别填填写设计给给定的各基基础腿型号号；具体根根据各工程程设计基础础字母代号号为准；4、 角度填写施施工现场检检查测量实实际值；5、 桩径、桩深深填写现场场实际检查查数据6、 配合比填写写1m

12、3混凝土的的水、水泥泥、砂、石石用量。4. 表面式接地地装置停工工待检点（HH）质量控控制记录表表D-04停停工待检点点（H）质质量控制记记录表表号：D-04工程名称： 编号：工程编号01-055-01控制标准编编号XL-222检查部位N 表面式接接地装置检查日期 年 月 日检查项目及检查方式接地型式；条数及长长度；闭合合型接地方方框尺寸；接地沟槽槽深度；敷敷设方向、间间距；接地地体规格、数数量；接地地体连接；接地体防防腐；接地地体敷设及及埋深；降降阻剂敷设设；接地引引下线安装装；巡视检查(P)检查情况接地型式：数量： 条；每条长度度： m；闭闭合型接地地：方框尺尺寸： m；接地沟槽深深度：耕

13、地地（ 腿）：最深： mm;最最浅： mmm；非耕地（ 腿）：最最深： mmm;最浅浅： mmm；敷设方向 间距 m；接地体规格格mm： ；接地体连接接：长度mmm： ；接地体防腐腐：降阻剂敷设设：接地电阻值值： ；接地引下线线安装：检查结论施工单位检检查人员：监理项目部部检查人员员：勘察、设计计单位检查查人员：业主单位检检查人员：说明：本表表由施工项项目部填写写工程名称称、编号、工工程编号、检检查部位、检检查项目及及检查方式式栏上报，监理项目部部填写检查查日期、检检查情况、检检查结论栏栏。5. 混凝土杆预预制基础停停工待检点点（H）质质量控制记记录表D-04停停工待检点点（H）质质量控制记记

14、录表表号：D-04工程名称： 编号：工程编号01-022-04控制标准编编号XL09检查部位N 混凝土杆杆预制基础础检查日期 年 月 日检查项目及检查方式预制件规格格、数量（底底盘、拉盘盘）；预制制件强度；拉环、拉拉棒规格数数量；底盘盘埋深；拉拉线盘埋深深；底盘高高差；整基基基础中心心位移；回回填土；预预制基础防防腐措施；检查方式：巡视检查查（P）；资料检查查（R）检查情况预制件规格格、数量及及埋深（底底盘、拉盘盘）:底盘：规格格mm：A ；BB ；埋深及高差差mm：A ；B ；A/B ；拉盘规格mmm：A ；BB ；C ；DD ；拉线盘坑深深mm：A ；B ；C ；D ；拉环、拉棒棒规格数量

15、量：整基基础中中心位移（即即底盘迈步步）mm： ；防腐措施：回填土：检查结论施工单位检检查人员：监理项目部部检查人员员：勘察、设计计单位检查查人员：业主单位检检查人员： 说明：本表表由施工项项目部填写写工程名称称、编号、工工程编号、检检查部位、检检查项目及及检查方式式栏上报，监理项目部部填写检查查日期、检检查情况、检检查结论栏栏。 6. 铁塔基础拆拆模、回填填申请单铁塔基础拆拆模、回填填申请单 编编号：工程名称致 监监理项目部部： 由由 施工的 （杆杆塔号） （设设计桩号）基础现已完成浇制工作（ 小时），请准许拆模并予以检查和准许回填。施工负责人人：日 期： 年 月月 日外观质量：A腿： ；浇

16、筑完完成时间； ；拆模模时间： ；B腿： ；浇筑完完成时间； ；拆模模时间： ；C腿： ；浇筑完完成时间； ；拆模模时间： ；D腿： ；浇筑筑完成时间间； ；拆拆模时间： ；转角塔检查查预高值：A BB C D 监理审查意意见：1、基础拆拆模外观检检查及问题题处理；2、外观质质量 满足/不满足 规范要求求；3、基础养养护满足/不满足 规范要求求；4、中心桩桩桩号 ，是是/否与设设计图纸相相符； 结结论： 同意/不同意 进行基础础回填。监 理（签签字）：日 期： 年 月 日1.本表由由施工项目目部填报一一式两份，监监理、施工工项目部各各存一份；2.拆模模外观检查查内容有，是是否露筋、蜂蜂窝、麻面

17、面、漏浆、露露石、孔洞洞、裂缝以以及基础各各部几何尺尺寸；3.监理审查查意见“中心桩桩桩号”填写现场场检查实际际桩号。 7. 导、地线压压接检查申申请单导、地线压压接检查申申请单 编编号：工程名称致 监理项项目部： 由 施施工的 （杆塔号号）至 （杆塔号号）区段， km线路， 导、地线线压接施工工准备就绪绪。进行压压接的人员员为： （姓姓名），证证书号： ；质量检查查人员： （姓名）；请予以检检查和准许许压接施工工。施工负责人人：日 期： 年年 月 日监理审查意意见： 1、压接接人员 有有/没有 持证上岗岗，姓名： ，证证书号： 。 2、施工工质量检查查人员 有/没有 到位。3、压接机机具、压

18、模模规格 是/不是 完好，并并 符合/不符合 设计要求求。 4、压接接用铝管、钢钢管 已经/没有 清洗干净净，规格尺尺寸 符合/不符合 设计及规规范要求。 结论论：同意/ 不同意意 压接施工工。监 理（签签字）： 日 期： 年年 月 日本表由各施施工项目部部填报一式式两份， 监理、施工工项目部各各存一份。直直线压接按按照区段申申请，耐张张压接按照照每基进行行申请。如如由不同的的压接人员员进行压接接应重新申申请。8. 导、地线压压接（S点点）监理工工作记录表表导、地线压压接（S点点）监理工工作记录表表 编号号：工程名称旁站位置项 目检 查 结 果与设计/规规范比较监理（签字字）/日期期1.导/地

19、地线规格导线： 地线：符合/不符符合2.导/地地线外观符合/不符符合3.压接人人员钢印代代号钢印代号：有/没有 将钢印打打在压接管管上符合/不符符合4.压接管管型号导线铝管：地线铝管：符合/不符符合钢管：钢管：5.导地线线切割符合/不符符合6.清洗符合/不符符合7.压接管管外径mmm导线铝管：地线铝管：符合/不符符合钢管：钢管：8.压接后后质量检查查：(mmm)压接管位置相别线别铝 管钢 管外观检查与设计/规范比较监理（签字）/日期对边距压接长度对边距压接长度最大最小最大最小符合/不符符合符合/不符符合符合/不符符合符合/不符符合符合/不符符合符合/不符符合符合/不符符合符合/不符符合符合/不

20、符符合符合/不符符合符合/不符符合符合/不符符合9.压后推推荐值： 导线钢管管： mm 地线线铝管： mm 导线铝管管： mmm 地线钢钢管： mm遇到问题及其处理填写说明：1.旁站站位置：张张力放线填填写张力场场位置，其其它填写杆杆号（或区区间）。22.第1、33、4、77、9填写写具体检查查数据。33.第8项项中，压接接管位置：直线管填填写所在的的杆号区间间，耐张管管填写所在在杆号的大大号或小号号侧。4.第2项检检查是否有有受损、腐腐蚀等。第第5、6项项检查是否否按规范实实施。5.不同的施施工日期，监监理人员应应分别填写写日期。6.压后推推荐值：SS=0.88660.9993D+00.2(

21、mmm) （DD为管外径径）9. 铁塔组立巡巡视（W点点）记录表表铁塔组立巡巡视（W点点）记录表表 编号号：工程名称施工标段杆塔号杆塔型式巡视内容：1、人员到到位情况：2、安全工工作票实行行情况：3、安全防防护措施情情况：4、主要起起吊工器具具使用情况况：5、地脚螺螺帽数量、规规格、紧固固情况：6、构件安安装及缺件件、螺栓紧紧固情况：7、其它：存在问题及及处理结果果：监理人员（签签字）： 日期期： 年 月 日施工负责人人（签字）：日期： 年 月 日填写说明：1. 巡巡视内容栏栏内填写现现场检查的的实际情况况，第5、66项中施工工还未结束束，则不填填写。 2. 存在问题题栏，写明明出现问题题原因

22、和处处理措施，处处理结果。10. 送电线路监监理初检记记录表格10.1. 地脚螺栓基基础监理初初检记录表表地脚螺栓基基础监理初初检记录表表 编号号：工程名称施工单位ABCD杆 塔 号号杆塔型接腿长度转角角度检查日期基础型号检 查人 员检 查 项项 目性质评级标准（允允许偏差）检 查 结 果超差合 格优 良ABCD1.地脚螺螺栓规格、数数量关键设计值：2.立柱断断面尺 寸寸 mmm重要设计值：-1-0.83.混凝土土表面质量量重要符合规范55.2.13条规定定表面平整4.整基基基础中心位位移 mmm重要横线路方向向：3024横线路: 顺线路:顺线路方向向：30245.整基基基础扭转重要一般塔：1

23、10高塔：584读数扭转值：6.回填土土重要符合规范44.0.74.10条无沉陷，防防沉层整齐齐美观7.同组地地脚螺栓中中心与立柱柱中心偏移移 mmm 一般1088地脚螺栓栓露出基础础顶面高度度mm一般设计值：+10，-5，丝扣扣不进入剪剪切面9.基础顶顶面间高差差mm一般5塔尺读数高差10.基础础根开及 对角线尺寸寸mm一般设计值正面 AAO BO(1/2) COO DO侧面 AAO AO(1/2) COO DO根开 ABB BC CD DA对角 AAO BO(1/2) COO DO对角 AAC BDD正面(1/2)AOBOCODO侧面(1/2)AOBOCODO根开ABBCCDDA地脚式：2

24、高塔：00.71.60.6对角(1/2)AOBOCODO对角ACBD备注填写说明：1.监理理部（中间间、竣工）初初检、使用用本表格。 2.使用用地脚螺栓栓式的.斜斜柱、直柱柱、大板基基础检查使使用本表格格。3. 立柱断面面尺寸填写写-。4.无无检查数据据或观感内内容，检查查结果填写写：符合或或不符合，不不符合者应应在“备注栏”内说明情情况。5.转角塔应应在备注栏栏中注明预预偏情况。66.第100项为基础础半根开及及半对角尺尺寸，若有有条件检查查全根开及及全对角时时，则按全全根开及全全对角值检检查。7.检查中若若有超差项项，在“超差栏”内打“”。10.2. 插入角钢式式铁塔基础础监理初检检记录表

25、插入角钢式式铁塔基础础监理初检检记录表 编号号：工程名称施工单位ABCD杆 塔 号号杆塔型接腿长度转角角度检查日期基础型号检 查人 员检 查 项项 目性质评级标准（允允许偏差）检 查 结 果超差合 格优 良ABCD1.插入式式角钢规格格关键插入式角钢钢设计值：符合设计图图纸2.立柱断断面尺 寸寸 mmm重要设计值：-1-0.83.混凝土土表面质量量重要符合规范55.2.13条规定定表面平整4.整基基基础中心位位移 mmm重要横线路方向向：3024横线路: 顺线路:顺线路方向向：30245.整基基基础扭转重要一般塔：110高塔：584读数扭转值：6.回填土土重要符合规范44.0.74.10条无沉

26、陷，防防沉层整齐齐美观7.角钢形形心对立柱柱中心偏移移mm一般1088 插入式式角钢顶棱棱间相对高高差 一般5mm塔尺读数高差9.插入式式角钢倾斜斜度一般设计值：读数/读数数倾斜度10.基础础根开及 对角线尺寸寸mm一般设计值正面 AAO BO(1/2) COO DO侧面 AAO AO(1/2) COO DO根开 ABB BC CD DA对角 AAO BO(1/2) COO DO对角 AAC BDD正面(1/2)AOBOCODO侧面(1/2)AOBOCODO根开ABBCCDDA插入式：1高塔：00.70.80.6对角(1/2)AOBOCODO对角ACBD备注填写说明：1.监理部部（中间、竣竣工

27、）初检检使用本表表格。2. 使用插插入角钢式式的.斜柱柱、直柱、大大板基础检检查使用本本表格。33.立柱断断面尺寸填填写-。4.无无检查数据据或观感内内容，检查查结果填写写：符合或或不符合，不不符合者应应在“备注栏”内说明情情况。5.转角塔应应在备注栏栏中注明预预偏情况。66.插入式式角钢的倾倾斜度应填填写实际测测量的双坡坡值。7.第10项项为基础半半根开及半半对角尺寸寸，若有条条件检查全全根开及全全对角时，则则按全根开开及全对角角值检查。77.检查中中若有超差差项，在“超差栏”内打“”。8.对掏挖挖基础采用用插入角钢钢的情况，使使用此表进进行检查。10.3. 岩石、掏挖挖基础监理理初检记录录

28、表岩石、掏挖挖基础监理理初检记录录表 编号号：工程名称施工单位ABCD杆 塔 号号杆塔型接腿长度转角角度检查日期基础型号检 查人 员检 查 项项 目性质评级标准（允允许偏差）检 查 结 果超差合 格优 良ABCD1.地脚螺螺栓(锚杆杆)规格、数数量关键设计值：符合设计图图纸2.立柱断断面尺 寸寸 mmm重要设计值：-1-0.83.混凝土土表面质量量重要符合规范55.2.13条规定定表面平整4.整基基基础中心位位移 mmm重要横线路方向向：3024横线路: 顺线路:顺线路方向向：30245.整基基基础扭转重要一般塔：110高塔：584读数扭转值：6.同组地地脚螺栓中中心与立柱柱中心偏移移 mmm 一般1087.地脚螺螺栓露出基基础顶面高高度mm一般设计值：+10，-5，丝扣扣不进入剪剪切面8.基础顶顶面间高差差mm一般5塔尺读数高差9.基础根根开及 对角线尺寸寸mm一般设计值正面 AAO BO(1/2) COO DO侧面 AAO AO(1/2) COO DO根开 ABB BC CD DA对角 AAO BO(1/2) COO DO对角 AAC BDD正面(1/2)AOBOCODO侧面(1/2)AOBOCODO根开