护理应急预案与.ppt

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1、 护理应急预案与流程护理应急预案与流程 什么是护理应急预案：什么是护理应急预案：护护理理应应急急预预案案是是指指在在医医院院、院院区区内内发发生生意意外外情情况况时时，护护理理人人员员应应采采取的应急预案。取的应急预案。护护理理突突发发事事件件以以预预防防为为主主，防防御御与与应应急急措措施施相相结结合合，平平时时做做好好突突发发事事件件的的防防御御准准备备，尽尽量量减减少少突突发发事事件件的的发发生生，一一旦旦发发生生即即可可启启动动应应急急预预案案，使使之之高高效效有有序序的的进进行行，最最大大限限度度的的保保护护患患者者安安全全，将将突突发事件的负面影响降至最低限度。发事件的负面影响降至

2、最低限度。护理应急预案的重要意义护理应急预案的重要意义是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定。此类事件的发生重要的当事人、责任者是护士应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一点的犹豫和延误。临床护理应急预案的应用临临床床护护士是士是应应急急预预案的直接操作者，案的直接操作者，应强应强化化应应急意急意识识，理解各，理解各种种护护理理应应急急预预案是保障病人生命安全，有效行使案是保障病人生命安全，有效行使职业责职业责任及社任及社会会责责任的保障措施，任的保障措施，应应熟熟练练掌握并以高度掌握并以高度职业责职业责任感任感实实施。施。作作为职业

3、护为职业护士要培养士要培养应对应对突突发发事件的知事件的知识识和能力，熟和能力，熟练练操作操作应应急急预预案，服从指案，服从指挥挥和和调调遣，遣，发扬发扬人道主人道主义义精神精神进进行行抢抢救，保救，保护护病人生命安全，使自己有效病人生命安全，使自己有效执业执业、安全、安全执业执业。护理应急预案的管理制定科学有效切制定科学有效切实实可行的可行的应应急急预预案，做到案，做到临临床床护护士能熟士能熟练练掌握，管理掌握，管理者能有效指者能有效指挥挥。加加强临强临床床护护士的士的实际训练实际训练，使之在突，使之在突发发事件事件时时，能冷静面，能冷静面对对，熟，熟练练操操作，救作，救护护有效有效。护护士

4、士应对应对突突发发事件的事件的训练训练、平、平时发时发生突生突发发事件、启事件、启动实动实施施应应急急预预案的案的主要情况、主要情况、对现对现有方案的修改、有方案的修改、补补充情况，均充情况，均应应及及时记录时记录。将将护护理理应应急急预预案的培案的培训训，管理，管理，检查检查作作为质为质量管理控制的一部分，量管理控制的一部分，与其它与其它质质量同期管理。量同期管理。突发应急事件中护士的工作职责参加参加抢抢救的救的护护理人理人员员要及要及时时到位，工作到位，工作严肃认严肃认真、分秒必争、真、分秒必争、紧张紧张有有序，各序，各级护级护理人理人员应员应听从指听从指挥挥，明确分工，密切，明确分工，密

5、切协协作。作。护护理人理人员员密切配合医生，密切配合医生，执执行口行口头头医嘱要求及医嘱要求及时时准确、清楚，并及准确、清楚，并及时时记录记录。凡凡经抢经抢救的患者救的患者应应有有详细护详细护理理记录记录。抢抢救中急救救中急救药药物的安瓿、物的安瓿、输液空瓶、输液空瓶、输血袋等要集中存放，以便统计输血袋等要集中存放，以便统计与核对。与核对。病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室、病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。手术室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补

6、充，并保持清洁整齐。抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，并保持清洁整齐。护理记录应在抢救结束后护理记录应在抢救结束后6 6小时内补齐。小时内补齐。内 容一、一、患者患者突突发发病情病情变变化化应应急急预预案与流程案与流程二、二、突突发输发输血循血循环负环负荷荷过过重（急性左心衰）反重（急性左心衰）反应应的的应应急急预预案与流程案与流程三、三、住院患者外出不住院患者外出不归归的的应应急急预预案与流程案与流程四、四、突然突然发发生猝死生猝死应应急急预预案与流程案与流程五、五、紧紧急封存病急封存病历历的的应应急急预预案与流程案与流程六、六、患者有自患者有自杀倾杀倾向的向的应应急急预预案与流程案

7、与流程七、七、医医疗纠纷疗纠纷滋事的滋事的应应急急预预案与流程案与流程八、八、输输液液泵泵故障的故障的应应急急预预案与流程案与流程九、九、注射注射泵泵故障的故障的应应急急预预案与流程案与流程十、十、监护仪监护仪故障的故障的应应急急预预案与流程案与流程十一、十一、术术中物品清点有中物品清点有误误差差时时的的应应急急预预案与流程案与流程 一、突发病情变化应急预案与流程（一）（一）应应急急预预案案 1 1发发生病情生病情变变化，化，护护士立即士立即给给予予紧紧急急处处理、理、监测监测患者生命体征等。若患者患者生命体征等。若患者发发生心跳、生心跳、呼吸呼吸骤骤停，立即行心肺复停，立即行心肺复苏术苏术，

8、同，同时时向主管医生或向主管医生或值值班医生班医生汇报汇报。2 2积积极配合医生极配合医生进进行行抢抢救。救。3 3密切密切观观察患者病情察患者病情变变化，做好化，做好护护理理记录记录。4 4协协助医生通知患者家属，如医助医生通知患者家属，如医护抢护抢救工作救工作紧张紧张，可通知，可通知值值班班护护士士长长，由其通知家，由其通知家属。属。5 5严严格格执执行上行上报报流程。一旦流程。一旦发发生，立即向生，立即向护护士士长长、科主任、科主任汇报汇报。6 6遇重大遇重大抢抢救或重要人物救或重要人物抢抢救，逐救，逐级级向向护护士士长长、科、科护护士士长长、护护理部、科主任、医理部、科主任、医务务处处

9、、院、院总值总值班班汇报汇报等。等。（二）（二）突突发发病情病情变变化化流程：流程：二、突发输血循环负荷过重（急性左心衰）反应二、突发输血循环负荷过重（急性左心衰）反应 应急预案与流程应急预案与流程（一）应急预案（一）应急预案1患者发生循环负荷过重（急性左心衰）症状时立即停止输血，报告医生。2协助患者取端坐位，两腿下垂，加压给氧，给予20%-30%酒精湿化吸氧，时间不可过长。3遵医嘱予镇静、镇痛、利尿、强心、扩血管药物。4严密观察病情变化并记录。5清除呼吸道分泌物，定时拍背、吸痰，必要时四肢轮流结扎。6严格执行上报流程。及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话、短信

10、等形式上报护理部、输血科，24小时内网上填写输液/输血反应。药物不良反应报告单。1周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。（二二）、突突发发输输血血循循环环负负荷荷过过重重（急急性性 左左 心心 衰衰）反应流程反应流程 三、住院患者外出不三、住院患者外出不三、住院患者外出不三、住院患者外出不归归的的的的应应急急急急预预案与流程案与流程案与流程案与流程（一）（一）（一）（一）应应急急急急预预案案案案 1.1.护护士士发现发现患者无故不在病房患者无故不在病房时查询时查询其去向，如去向不明，立即其去向，如去向不明，立即报报告管床医生或告管床医生或值值班医生、班医生、护护士士长长。医生和。医生和护护

11、士共同开始士共同开始寻寻找，找，联联系家属，了解患者有无离院回家等。系家属，了解患者有无离院回家等。2.2.持持续寻续寻找患者找患者1 1小小时时无无结结果，果，护护士士长长立即立即电话报电话报告科主任、医告科主任、医务务科、科、护护理部，夜理部，夜间间通知通知总值总值班。班。3.3.通知保通知保卫卫科科组织组织保安人保安人员寻员寻找（找（卫卫生生间间、楼梯口、楼、楼梯口、楼顶顶），酌情），酌情报报警。警。4.4.患者走失不患者走失不归归，需两人共同清点患者用物，需两人共同清点患者用物，贵贵重物品登重物品登记记并上交并上交护护士士长长。5.5.患者回室后通知患者回室后通知总值总值班、医班、医务

12、务科、科、护护理部、保理部、保卫卫科等科等职职能科室，能科室，认认真做好患者走失真做好患者走失过过程程记录记录。6.6.严严格格执执行上行上报报流程。及流程。及时时向向护护士士长汇报长汇报，1212小小时时内内护护士士长长以口以口头头、电话电话、短信等形、短信等形势势上上报护报护理部，理部，2424小小时时内填写内填写护护理不良事件理不良事件报报告表。告表。1 1周内科室周内科室组织讨论组织讨论、分析原因，确定改、分析原因，确定改进进措施。措施。（二）住院患者外出不归的应急流程住院患者外出不归的应急流程住院患者外出不归的应急流程住院患者外出不归的应急流程 四、四、突然发生猝死应急预案与流程突然

13、发生猝死应急预案与流程突然发生猝死应急预案与流程突然发生猝死应急预案与流程（一）应急预案（一）应急预案（一）应急预案（一）应急预案 1.1.快快速速判判断断患患者者反反应应及及呼呼吸吸，确确定定心心跳跳、呼呼吸吸停停止止，同同时时呼呼叫叫医医生生，如如一一人人值值班班立立即即求求助助患患者者家家属属呼呼叫叫医生。医生。2.2.清除患者口腔、鼻腔、呼吸道异物，保持呼吸道通畅。清除患者口腔、鼻腔、呼吸道异物，保持呼吸道通畅。3.3.人工呼吸、胸外心脏按压，氧气吸入。人工呼吸、胸外心脏按压，氧气吸入。4.4.行气管插管、呼吸气囊人工辅助呼吸或呼吸机辅助呼吸。行气管插管、呼吸气囊人工辅助呼吸或呼吸机辅

14、助呼吸。5.5.建立双静脉通路，遵医嘱应用抢救药物及升压药。建立双静脉通路，遵医嘱应用抢救药物及升压药。6.6.给予心电监护、心电图，观察患者心率、血压、呼吸、瞳孔、尿量变化，做好病情记录及抢救记录。给予心电监护、心电图，观察患者心率、血压、呼吸、瞳孔、尿量变化，做好病情记录及抢救记录。7.7.心跳恢复后患者头部戴冰帽，大血管行经处放置冰袋冷敷。心跳恢复后患者头部戴冰帽，大血管行经处放置冰袋冷敷。8.8.预防及处理各种并发症，如感染、电解质紊乱、脑水肿等。预防及处理各种并发症，如感染、电解质紊乱、脑水肿等。9.9.如尽最大努力后患者心跳、呼吸仍不能恢复，确定其死亡时间，做好尸体料理及家属的安抚

15、工作。如尽最大努力后患者心跳、呼吸仍不能恢复，确定其死亡时间，做好尸体料理及家属的安抚工作。（二）、（二）、护护理流程：理流程：五、五、紧急封存病急封存病历的的应急急预案与流程案与流程（一）（一）应急急预案案1.封存患者病历前的应急预案及程序（1）当出现医疗纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。（2）及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。（3）备齐所有有关患者的病历资料。（4）迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。2.关于封存患者病历的应急预案及程序。（1）发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人提出封存病历申请。（2）科室向医务科（夜间向

16、总值班）报告。（3）医务科或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。（4）主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。（5）封存的病历由医务科保管。晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交由医务科。（6）如为抢救患者。病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。（五）、（五）、紧急封存病急封存病历的的应急流程急流程 六、患者有自杀倾向的应急预案与流程（一）、（一）、应急急预案案1.发现患者有自杀倾向应立即报告护士长及分管医生、值班医生。2.做好必要的防范措施，检查患者病房内环境及患者的抽屉，若发现私藏药品、锐器、绳索等危险物

17、品，要予以没收；同时应检查并锁好阳台门窗，防止意外发生。3立即与家属或患者单位联系，通知相关人24小时陪护，不得离开；与患者家属或其关系人签署家属陪护告知，一式两份。4护士交班时应当把该患者作为详细交班对象，要求接班护士密切观察患者心理及情绪变化，经常巡视患者所在病房。5发现患者已经实施自杀应立即通知医生奔赴现场，判断患者是否有抢救价值，如有抢救价值应尽可能实施抢救；如无抢救价值，应做好现场保护，包括患者自杀地和患者住院病床、遗物放置地点等。6.通知医务科或院总值班，听从安排处理。7.做好家属安抚工作。（二）、流程：（二）、流程：七、医疗纠纷滋事的应急预案与流程（一）（一）应急急预案案1.一旦

18、发生医疗差错事故，须立即通知上级医生和科室主任，同时报告医院医政管理人员（白天为院医务科，夜间为院总值班人员）不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。2.由医政职能部门组织科室负责人查找原因。3由医政职能部门组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医生。4.科室主任与医政职能部门共同决定接待患者患者家属的人员，并指定专人进行病情解释。确定经治医生和科室负责人为差错、事故或纠纷第一负责人，其他任何医务人员不得擅自参与处理。5.医政职能部门结合情况，决定是否封存医疗事故处理条例中

19、所规定的病历内容。对于需要封存病历的，由职能部门人员、患者或其家属共同在场的情况下，立即对相关病历内容进行封存，制作封存笔录，封存病历由医院保管。最好封存病历复印件。6.疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员，患者或其家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，制作封存笔录，封存实物由医院保管。7.如患者死亡，应动员家属进行尸体解剖，并在病历中记录。8.如患者需专科治疗，各科室必须竭力协作。9.当事科室须在24小时内就事实经过写书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科。10.任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。（二）、（二）、（二）、（二）、医医医医疗纠疗纠纷纷滋事滋事滋

20、事滋事的的的的应应急急急急流程：流程：流程：流程：八、输液泵故障的应急预案与流程（一）（一）应急急预案案1.发现输液泵故障立即查看故障原因，做好故障排除。2.气泡报警时将空气及时排除，检查气泡探头是否干净，如有污染，用酒精棉球擦干净或更换泵内输液器软管位置。3.堵塞报警时，检查是否是输液调节器关闭、留置针堵塞等，及时处理。4.滴数报警时，按输液器选择正确型号。5.电池欠压报警时，正确连接外部电源，必要时手动输液。6.暂停超时报警，重新启动输液即可。7.低温报警时，提高室温至118若故障不能排除，重新更换输液泵，做好患者及家属的解释工作。9.若无输液泵，遵医嘱调节输液滴数，做好解释。向护士长、医

21、生汇报，外借输液泵。10.立即通知维修组进行维修。（二二）、输输液液泵泵故故障障的的流流程程（一）（一）（一）（一）应应急急急急预预案案案案1.发现注射泵故障立即查看故障原因，做好故障排除。2.残留报警时按消音键清除，提示药液残余。3.注射完毕报警时按消音键清除，及时更换新的药液或停止注射。4.管路堵塞报警时查看管路是否折叠、针头是否堵塞，及时排除故障或重新注射。5.电源线脱落报警时接上电源线。6.电池欠压报警时可进行充电或接上电源线。7.若故障不能排除，重新更换注射泵，做好患者及家属的解释工作。8.若无注射泵，向护士长、医生汇报，外借注射泵。9.若使用了血管活性药物，护士需密切观察患者病情变

22、化，做好生命体征监测。10.立即通知维修组进行维修。九、注射泵故障的应急预案与流程（二）、护理流程：十、监护仪故障的应急预案与流程（一）（一）应应急急预预案案1.1.发现监护仪发现监护仪故障，立即故障，立即查查看故障原因，做好故障排除。看故障原因，做好故障排除。2.2.白屏、花屏白屏、花屏时时，检查检查主控板接主控板接线线是否是否稳稳固。固。3.3.心心电电波无波形波无波形时时，检查检查心心电导联电导联外接部位。外接部位。4.4.心心电电波形波形杂杂乱乱时时，将心，将心电电幅度幅度调调到合适到合适值值，观观察到整幅波形。察到整幅波形。5.SPO25.SPO2数数值值异常异常时时，保持患者情，保

23、持患者情绪稳绪稳定，注意保暖，不在同定，注意保暖，不在同侧侧手臂同手臂同时测时测量血量血压压和和血氧。血氧延血氧。血氧延长线损长线损坏坏应应及及时时更更换换。6.6.若故障不能排除，重新更若故障不能排除，重新更换监护仪换监护仪，做好患者及家属的解，做好患者及家属的解释释工作。工作。7.7.若无若无监护仪监护仪，向，向护护士士长长、医生、医生汇报汇报，并外借，并外借监护仪监护仪。8.8.密切密切观观察患者生命体征，做好手察患者生命体征，做好手动监测动监测生命体征。生命体征。9.9.立即通知立即通知维维修修组进组进行行维维修。修。（二）、患者使用监护仪过程中出现故障的护理流程（二）、患者使用监护仪

24、过程中出现故障的护理流程 十一、术中物品清点有误差时的应急预案与流程（一）（一）应应急急预预案案 1 1术术中中发现发现物品清点物品清点误误差差时时立即立即报报告告术术者，者，暂暂停手停手术术，协协助在助在术术野内野内查查找，找，洗手洗手护护士在无菌台面上士在无菌台面上查查找，巡回找，巡回护护士在手士在手术术台无菌范台无菌范围围以外的手以外的手术间术间内内查查找。找。2 2台上、台下仔台上、台下仔细细査找査找,包括手包括手术术台、器械台、器械车车、脚底、脚底、污污染數料、手染數料、手术术衣、拉衣、拉圾袋、吸引器瓶、房圾袋、吸引器瓶、房间间各个角落。通知各个角落。通知护护士士长长,再次再次查查找

25、。找。3 3可可显显影物品通知放射科即刻拍片影物品通知放射科即刻拍片,确确认认是否是否遗遗留留术术野内。野内。术术中无法拍片中无法拍片时时,应应于手于手术结术结束后在手束后在手术术室拍片室拍片,确确认认无无误误后将患者送回病房。如在后将患者送回病房。如在术术野内即行取出野内即行取出 。4 4不不显显影物品影物品,请术请术者在者在术术野内仔野内仔细细査找査找,确确认认未在未在术术野内野内,遵医嘱关遵医嘱关闭闭切口。切口。5 5术术后另填手后另填手术护术护理理记录单记录单,详细记录详细记录并并请术请术者者签签字后交字后交护护士士长长存档。如有存档。如有 X X线线片片,一同存档。一同存档。（二）、术中物品清点误差的护理流程（二）、术中物品清点误差的护理流程