手术室的护理安全管理定.ppt

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1、千 年 宝 庆 百 年 普 爱手术室的护理安全管理手术室的护理安全管理千 年 宝 庆 百 年 普 爱u 众所周知，手术室是个工作量大、工作时间长、风众所周知，手术室是个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样安全与不险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样安全与不安全隐患，任何极为简单或看似微不足道的手术，在其安全隐患，任何极为简单或看似微不足道的手术，在其过程中都存在着潜在的风险。过程中都存在着潜在的风险。u 手术室护理工作的每一个环节都应该严格进行质量手术室护理工作的每一个环节都应该严格进行质量监控，引用现代科学手段，坚持科学管理，使手术室监控，引用现代科学手段，坚

2、持科学管理，使手术室 护理安全制度化、标准化、规范化护理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供，切实为患者提供 安全、方便、放心、满意的全程优质服务安全、方便、放心、满意的全程优质服务。千 年 宝 庆 百 年 普 爱手术室手术室的护理安全管理的护理安全管理手术病人安全十大目标手术病人安全十大目标电刀使用的安全管理电刀使用的安全管理各手术体位的介绍各手术体位的介绍手术患者交接的安全管理手术患者交接的安全管理千 年 宝 庆 百 年 普 爱手术病人安全十大目标手术病人安全十大目标一、严防手术患者、手术部位及术式错误一、严防手术患者、手术部位及术式错误二、严防手术物品遗留体内二、严防手术物品遗留体

3、内 三、严防病人意外伤发生三、严防病人意外伤发生 （坠床、管道脱落）（坠床、管道脱落）四、手术体位安全舒适四、手术体位安全舒适 五、提高用药安全五、提高用药安全 六、严防手术患者低体温六、严防手术患者低体温 七、手术植入物安全七、手术植入物安全八、安全、正确留置手术标本八、安全、正确留置手术标本 九、安全、正确使用电外科设备九、安全、正确使用电外科设备十、严防手术室的医院感染十、严防手术室的医院感染 安全、方便、放心、满意安全、方便、放心、满意千 年 宝 庆 百 年 普 爱电刀的使用安全管理电刀的使用安全管理高频电刀高频电刀是利用高频电流对人体组织进行切割、止血的一种高频、大功是利用高频电流对

4、人体组织进行切割、止血的一种高频、大功率的电器设备。在所有外科手术和皮肤以及牙科等各方面都得到广泛应用。率的电器设备。在所有外科手术和皮肤以及牙科等各方面都得到广泛应用。原理和性能：原理和性能：由于高频电刀的刀尖和生物体组织的由于高频电刀的刀尖和生物体组织的接触面积很小接触面积很小，故，故电流密度很高电流密度很高，结，结果在接触因放电和热能而切开组织，而且因热能使血液凝固，可同时达到果在接触因放电和热能而切开组织，而且因热能使血液凝固，可同时达到止血的效果。止血的效果。千 年 宝 庆 百 年 普 爱电刀的使用安全管理电刀的使用安全管理千 年 宝 庆 百 年 普 爱电刀的使用安全管理电刀的使用安

5、全管理操作流程操作流程1.1.评估病人评估病人（1 1）病人是否佩戴）病人是否佩戴金属首饰金属首饰及及手表手表，有无，有无金属植入物金属植入物，是否，是否安装永久性心脏起搏安装永久性心脏起搏器器等。等。（2 2）病人身体是否）病人身体是否接触手术床及其他装置的金属部分接触手术床及其他装置的金属部分。2.2.准备高频电刀设备及无菌单级线及双极电凝线。准备高频电刀设备及无菌单级线及双极电凝线。3.3.将高频电刀的电源线插入三相插座。将高频电刀的电源线插入三相插座。4.4.将脚踏开关端口插入高频电刀相应插口。将脚踏开关端口插入高频电刀相应插口。5.5.打开高频电刀电源开关，确认机器自检。打开高频电刀

6、电源开关，确认机器自检。6.6.连接回路电极，将回路电极板粘贴在病人身体适当位置。连接回路电极，将回路电极板粘贴在病人身体适当位置。千 年 宝 庆 百 年 普 爱电刀的使用安全管理电刀的使用安全管理操作流程操作流程7.7.洗手护士将单级电刀、双极电凝线分开固定于手术台，洗手护士将单级电刀、双极电凝线分开固定于手术台，勿缠绕金属器械勿缠绕金属器械上，上，主机接口端传递给巡回护士，将其插入高频电刀对应插口。主机接口端传递给巡回护士，将其插入高频电刀对应插口。8.8.选择合适的输出功率及输出模式，一般手术输出功率为选择合适的输出功率及输出模式，一般手术输出功率为 30-60W30-60W。9.9.请

7、手术医生利用脚控或手控方式测试电刀输出设备。请手术医生利用脚控或手控方式测试电刀输出设备。10.10.使用过程中洗手护士应及时用电刀清洁片清洁电刀头有机物焦使用过程中洗手护士应及时用电刀清洁片清洁电刀头有机物焦 痂；暂时不用时将电刀头放置于痂；暂时不用时将电刀头放置于绝缘保护套绝缘保护套内；发现电刀头功内；发现电刀头功 能不良时应及时更换。能不良时应及时更换。11.11.手术结束时关闭电源开关，拔出单双极电凝线，拆除电极板，手术结束时关闭电源开关，拔出单双极电凝线，拆除电极板，拔出电源线，清洁整理设备。拔出电源线，清洁整理设备。D:D:我的文档我的文档 手术室安全管理手术室安全管理 高频电刀操

8、高频电刀操作流程图作流程图.doc.doc千 年 宝 庆 百 年 普 爱电刀的使用安全管理电刀的使用安全管理注意事项注意事项1.1.回路电极板安全使用注意事项：回路电极板安全使用注意事项：（1 1）选择合适的电极板：极板的大小面积要合适，儿童及婴幼儿选择相应）选择合适的电极板：极板的大小面积要合适，儿童及婴幼儿选择相应 大小的电极板，禁止剪裁，且要求黏性强并容易撕脱。大小的电极板，禁止剪裁，且要求黏性强并容易撕脱。（2 2）电极板粘贴位置：尽可能粘在血管丰富或肌肉丰满靠近手术部位处，）电极板粘贴位置：尽可能粘在血管丰富或肌肉丰满靠近手术部位处，避开骨性突起、脂肪组织、疤痕及血管缺乏部位。（避开

9、骨性突起、脂肪组织、疤痕及血管缺乏部位。（心电监护的手术心电监护的手术 病人，电刀电极板应距离心电监护电极病人，电刀电极板应距离心电监护电极15cm15cm以上以上）。）。（3 3）粘贴回路电极板前清洁粘贴部位皮肤，以减少阻抗。）粘贴回路电极板前清洁粘贴部位皮肤，以减少阻抗。（4 4）粘贴方法：将回路电极板与皮肤粘贴紧密。使用大号电极时应避免重）粘贴方法：将回路电极板与皮肤粘贴紧密。使用大号电极时应避免重 叠缠绕，并确保电极板与皮肤的叠缠绕，并确保电极板与皮肤的有效接触面积有效接触面积70%70%。（5 5）拆除回路电极板时应将电极板以尽量小的角度缓慢拆除。）拆除回路电极板时应将电极板以尽量小

10、的角度缓慢拆除。千 年 宝 庆 百 年 普 爱电刀的使用安全管理电刀的使用安全管理注意事项注意事项2.2.安装心脏起搏器的手术病人应慎用电刀，以防产生干扰，影响起搏器工作。安装心脏起搏器的手术病人应慎用电刀，以防产生干扰，影响起搏器工作。3.3.病人躁动时应及时检查电极板是否移位、脱落等，如有，应关机更换。病人躁动时应及时检查电极板是否移位、脱落等，如有，应关机更换。4.4.酒精消毒切口皮肤后，应稍停留酒精消毒切口皮肤后，应稍停留2-3min,2-3min,待酒精挥发后再启用电刀，以免因待酒精挥发后再启用电刀，以免因火花遇易燃液体而致烧伤。火花遇易燃液体而致烧伤。5.5.体内植入物有金属物体（

11、如钢钉、钢环、钢板等）的手术病人使用高频电刀体内植入物有金属物体（如钢钉、钢环、钢板等）的手术病人使用高频电刀时，应使用高频电流避开金属植入体，以防产生涡流，灼伤病人。时，应使用高频电流避开金属植入体，以防产生涡流，灼伤病人。6.6.做内窥镜手术时操作人员应佩戴非金属眼睛，以防高频辐射在金属框中产生做内窥镜手术时操作人员应佩戴非金属眼睛，以防高频辐射在金属框中产生涡流加热而灼伤眼睛。涡流加热而灼伤眼睛。千 年 宝 庆 百 年 普 爱电刀的使用安全管理电刀的使用安全管理注意事项注意事项7.7.切忌盲目加大输出功率，功率大小以满足手术效果为限。切忌盲目加大输出功率，功率大小以满足手术效果为限。8.

12、8.使用含有温和清洗剂或水浸湿的擦布擦拭电刀表面或电凝线，要防止液体使用含有温和清洗剂或水浸湿的擦布擦拭电刀表面或电凝线，要防止液体流入机壳。流入机壳。9.9.督促专业维修人员定期检查和维修，调节各种参数，以符合国家规定的安督促专业维修人员定期检查和维修，调节各种参数，以符合国家规定的安全标准。全标准。千 年 宝 庆 百 年 普 爱需要注意的问题负极板正确的粘贴位置。负极板正确的粘贴位置。负极板粘贴位置的记录与交接。负极板粘贴位置的记录与交接。千 年 宝 庆 百 年 普 爱手术体位介绍手术体位介绍仰卧位仰卧位 最常见的手术体位。最常见的手术体位。水平仰卧位水平仰卧位：适用胸、腹部、下肢等手术。

13、：适用胸、腹部、下肢等手术。垂头仰卧位垂头仰卧位：适用甲状腺、颈前路术、腭裂修补、全扁桃体摘除、气管异：适用甲状腺、颈前路术、腭裂修补、全扁桃体摘除、气管异物、食管异物等手术。物、食管异物等手术。上肢外展仰卧位上肢外展仰卧位：适用于上肢、乳房的手术。：适用于上肢、乳房的手术。重点交接：重点交接：枕部肩胛骨手臂和肘部胸椎腰区骶骨和尾骨足跟千 年 宝 庆 百 年 普 爱手术体位介绍手术体位介绍侧卧位侧卧位：适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部（肾及输尿管中上段）、髋部手：适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部（肾及输尿管中上段）、髋部手 术等术等俯卧位俯卧位：适用于颅后窝、颈椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔

14、等手术：适用于颅后窝、颈椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等手术截石位截石位：适用于肛门、尿道会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道：适用于肛门、尿道会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道子宫切除、膀胱检查、经尿道前列腺电切手术等子宫切除、膀胱检查、经尿道前列腺电切手术等坐位：局麻坐位坐位：局麻坐位：适用于鼻中隔矫正、鼻息肉摘除、扁桃体手术等：适用于鼻中隔矫正、鼻息肉摘除、扁桃体手术等 全麻坐位全麻坐位：适用于肩关节类手术：适用于肩关节类手术千 年 宝 庆 百 年 普 爱产科产科剖宫产：仰卧位剖宫产：仰卧位 重点交接：导尿管重点交接：导尿管泌尿外科泌尿外科肾脏、肾上腺、输尿管中上段手

15、术：侧卧位肾脏、肾上腺、输尿管中上段手术：侧卧位 重点交接：切口引流管、导尿管重点交接：切口引流管、导尿管PCNLPCNL术：膀胱截石位改俯卧位术：膀胱截石位改俯卧位 重点交接：导尿管、肾造瘘管重点交接：导尿管、肾造瘘管URLURL、前列腺电切手术、膀胱镜检：截石位、前列腺电切手术、膀胱镜检：截石位 重点交接：导尿管重点交接：导尿管包皮环切术、膀胱造瘘术：仰卧位包皮环切术、膀胱造瘘术：仰卧位 重点交接：膀胱造瘘管重点交接：膀胱造瘘管千 年 宝 庆 百 年 普 爱妇科妇科开腹子宫手术、广泛性子宫切除开腹子宫手术、广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术：仰卧位盆腔淋巴清扫术：仰卧位 输卵管、卵巢腹腔镜手术

16、：头低脚高仰卧位输卵管、卵巢腹腔镜手术：头低脚高仰卧位宫腔镜联合腹腔镜；腹腔镜辅助阴式子宫全切；腹腔镜子宫内膜癌、宫颈癌宫腔镜联合腹腔镜；腹腔镜辅助阴式子宫全切；腹腔镜子宫内膜癌、宫颈癌根治术：截石位并头低脚高位根治术：截石位并头低脚高位宫腔镜、阴道手术、经阴道子宫切除手术：截石位宫腔镜、阴道手术、经阴道子宫切除手术：截石位 重点交接：导尿管、盆腔引流管、腹腔引流管重点交接：导尿管、盆腔引流管、腹腔引流管神经外科神经外科额、颞、顶及颅前窝的手术（钻孔引流、开颅血肿清除术）：仰卧位额、颞、顶及颅前窝的手术（钻孔引流、开颅血肿清除术）：仰卧位小脑、脑干等颅后窝的手术：侧卧位小脑、脑干等颅后窝的手术

17、：侧卧位脑肿瘤手术：侧俯卧位或俯卧位脑肿瘤手术：侧俯卧位或俯卧位 重点交接：硬膜外引流管、硬膜下引流管、脑室引流管重点交接：硬膜外引流管、硬膜下引流管、脑室引流管千 年 宝 庆 百 年 普 爱普外科普外科LCLC术：头高脚低仰卧位，左侧倾斜术：头高脚低仰卧位，左侧倾斜3030LALA术：头低脚高仰卧位，左侧倾斜术：头低脚高仰卧位，左侧倾斜3030PPHPPH术：俯卧位术：俯卧位 重点交接：肛管重点交接：肛管甲状腺手术：垂头仰卧位甲状腺手术：垂头仰卧位 重点交接：切口引流管（位置：两侧甲状腺肌层下）重点交接：切口引流管（位置：两侧甲状腺肌层下）乳腺癌改良根治术：上肢外展仰卧位乳腺癌改良根治术：上

18、肢外展仰卧位 重点交接：切口引流管（位置：切口外侧下方及腋下）重点交接：切口引流管（位置：切口外侧下方及腋下）千 年 宝 庆 百 年 普 爱普外科普外科腹腔镜直肠癌、乙状结肠癌根治术：截石位、臀部抬高（术中各套管穿刺腹腔镜直肠癌、乙状结肠癌根治术：截石位、臀部抬高（术中各套管穿刺完毕后调整：头低脚高，左侧倾斜完毕后调整：头低脚高，左侧倾斜30 30）重点交接：胃肠减压管，盆腔重点交接：胃肠减压管，盆腔&腹腔引流管（位置：右侧穿刺套管处）腹腔引流管（位置：右侧穿刺套管处）肠造瘘袋（位置：左下腹偏外侧方）肠造瘘袋（位置：左下腹偏外侧方）肝、胆手术：仰卧位肝、胆手术：仰卧位,右侧垫沙袋右侧垫沙袋 重

19、点交接：胆道引流管、腹腔引流管（位置：右侧肋缘下侧壁）重点交接：胆道引流管、腹腔引流管（位置：右侧肋缘下侧壁）脾手术：仰卧位，左腰背部垫沙袋脾手术：仰卧位，左腰背部垫沙袋 重点交接：腹腔引流管（位置：膈下及脾窝处）重点交接：腹腔引流管（位置：膈下及脾窝处）胰、十二指肠切除术：仰卧位胰、十二指肠切除术：仰卧位 重点交接：腹腔引流管（位置：小网膜口处），胰引流管（位置：胰肠吻重点交接：腹腔引流管（位置：小网膜口处），胰引流管（位置：胰肠吻合口处），合口处），T T管（位置：肝肠吻合口处），空肠营养管管（位置：肝肠吻合口处），空肠营养管千 年 宝 庆 百 年 普 爱骨科骨科上、下肢手术：仰卧位上、下

20、肢手术：仰卧位颈椎前路颈椎前路:垂头仰卧位垂头仰卧位颈椎后路、脊柱后路：俯卧位颈椎后路、脊柱后路：俯卧位髋部手术：健侧卧位髋部手术：健侧卧位 重点交接：止血带位置，切口引流管（硅胶引流管或橡皮膜）重点交接：止血带位置，切口引流管（硅胶引流管或橡皮膜）千 年 宝 庆 百 年 普 爱心胸外科心胸外科肺部手术：健侧卧位肺部手术：健侧卧位纵膈手术、食管癌根治术：右侧卧位纵膈手术、食管癌根治术：右侧卧位胸腔闭式引流术：仰卧位胸腔闭式引流术：仰卧位 重点交接：胸腔引流管（位置：排气管一般置于锁骨中线第重点交接：胸腔引流管（位置：排气管一般置于锁骨中线第2 2肋间，排液肋间，排液管置于腋中线和腋后线之间第管

21、置于腋中线和腋后线之间第6-86-8肋间，脓胸常选在积脓液的最低位）肋间，脓胸常选在积脓液的最低位）胸腔镜下肺大疱切除术：健侧卧位胸腔镜下肺大疱切除术：健侧卧位 重点交接：胸腔引流管（位置：腋中线重点交接：胸腔引流管（位置：腋中线8-98-9肋间，腋前线肋间，腋前线3-43-4肋间分别放置）肋间分别放置）千 年 宝 庆 百 年 普 爱耳鼻喉科耳鼻喉科耳部手术：仰卧位，头偏向健侧耳部手术：仰卧位，头偏向健侧咽喉部：局麻时取坐位，全麻时取头颈仰卧位咽喉部：局麻时取坐位，全麻时取头颈仰卧位鼻部手术鼻部手术:仰卧位仰卧位,头下垫薄枕头下垫薄枕眼科：眼科：一般取仰卧位一般取仰卧位千 年 宝 庆 百 年

22、普 爱各引流管介绍各引流管介绍千 年 宝 庆 百 年 普 爱手术患者交接的安全管理手术患者交接的安全管理手术患者的交接流程手术患者的交接流程患者从病区至手术室患者从病区至手术室患者从急诊科至手术室患者从急诊科至手术室患者术后从手术室转至麻醉后复苏室患者术后从手术室转至麻醉后复苏室(PACU)(PACU)流程流程患者从手术室患者从手术室麻醉后复苏室转入病室麻醉后复苏室转入病室（ICUICU）流程）流程D:D:我的文档我的文档 手术室安全管理手术室安全管理 患者交接流程图患者交接流程图.doc.doc我的文档我的文档 手术手术室安全管理室安全管理 患者交接流程图患者交接流程图.doc.doc千 年

23、 宝 庆 百 年 普 爱手术患者交接的安全管理手术患者交接的安全管理手术患者交接记录手术患者交接记录D:D:我的文档我的文档 手术室安全管理手术室安全管理 手术交接单手术交接单1.doc1.doc病房与手术室交接病房与手术室交接手术室与复苏室交接手术室与复苏室交接复苏室复苏室/手术室与病房手术室与病房/ICU/ICU交接交接D:D:我的文档我的文档 手术室安全管理手术室安全管理 患者交患者交接模板接模板1.doc1.doc千 年 宝 庆 百 年 普 爱千 年 宝 庆 百 年 普 爱 只有注重工作中的每一个细节，我们手术室只有注重工作中的每一个细节，我们手术室的护士才能更好地为病人负责，为医生负责，为的护士才能更好地为病人负责，为医生负责，为医院负责！医院负责！Thank you！