护理查房：胆囊炎.ppt

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1、护理查房：胆囊炎护理查房：胆囊炎 老年二病区：李晨老年二病区：李晨查房内容及目标查房内容及目标内容：内容：病历介绍 相关知识 护理要点目标：目标：了解：胆囊炎的基本知识 掌握：胆囊炎的护理要点病历介绍：n患者郑继斌，男，72岁n间断右上腹疼痛三年余n现病史现病史：患者2012年于新疆伊犁解放军第15医院行“阑尾手术”时，术前腹部彩超发现“胆囊结石，胆囊炎”，未予治疗，2014年因右腹疼痛入院，入院诊断为“胆囊结石，胆囊炎”，行输液等对症支持治疗，具体用药不详，症状好转后出院。患者于2天前饮酒后再次出现持续性右上腹疼痛，为腹痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛缓解，无肩部放射痛，无全身皮

2、肤黏膜黄染，无寒战高热，病历介绍n既往史既往史：2012年在新疆伊犁解放军第15医院全麻下行“阑尾手术”，术中出现生命体征不平稳，及时终止手术。2014年于当地医院行“前列腺肥大手术”，术中出现生命体征不平稳，及时终止手术。n个人史个人史：生于新疆少伊犁州，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，间断性饮酒、吸烟、无冶游史。病历介绍n体格检查：体格检查：体温37.4，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压149/80mHg，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波。腹肌紧张，右上腹压痛（+），反跳痛（），Murphy（+），

3、肝，脾，肋下未触及，未触及包块。无移动性浊音。肠鸣音弱。病历介绍n临床表现临床表现:患者于2天前饮酒后再出现持续性右上腹疼痛，为腹痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛缓解，无肩背部放射痛，无全身皮肤黏膜黄染，无寒战高热。病历介绍n初步诊断初步诊断：n1、胆囊结石；n2、慢性胆囊炎；n3、阑尾炎术后；n4、前列腺肥大术后。病例介绍n诊疗计划诊疗计划1.禁饮食2.抗炎、补液、营养、抑酶对症治疗3.胃肠减压4导泻：硫酸镁注射液20ml 一日两次 二胆囊炎 -相关知识n定义：定义：n 胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢

4、性的两种类型，常与胆石症合并存在。急性胆囊炎 临床表现n疼痛疼痛 右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎；疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间；右上腹一般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。急性胆囊炎 临床表现n恶心、呕吐恶心、呕吐 是最常见的症状，如恶心、呕吐顽固或频繁，可造成脱水，虚脱和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。急性胆囊炎 临

5、床表现n畏寒、寒战、发热畏寒、寒战、发热 轻型病例常有畏寒和低热；重型病例则可有寒战和高热，热度可达39以上，并可出现谵语、谵妄等精神症状。n黄疸黄疸 较少见，如有黄疸一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害，或炎症已侵犯胆总管治疗（内科）n卧床休息n禁食n胃肠减压n通气（硫酸镁）n抗炎，补液，维持水电解质及酸碱平衡，保持血容量n监护n镇痛、解痉治疗（外科）n行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征：n胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者；n急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者；n经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者；无手术禁忌证，且能耐受手术者。n慢性胆囊炎伴有胆石者；诊断一

6、经确立，行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术，可予内科治疗。三、护理要点 护理问题护理问题 n疼痛 n有体液不足的危险 n潜在并发症 n营养失调 低于机体需要量三、护理要点 护理护理措施措施1.病人的居室内空气易流通，绝对卧床休息。2.禁食 是急性胰腺炎发作时采用的首要措施。3.患者腹痛时，应注意安全，必需时加用床档，防止坠床。4.禁食期间，注意口腔卫生，因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味，而且会使细菌滋生引起口腔内感染。尽量让病人做到每天刷牙1次2次。口干时可用清水漱口，改善口腔内环境。6.避免暴饮暴食尤其是高脂肪饱餐和酗酒，对病人身体的危害

7、性极大，尽量为病人提供少油、无刺激、易消化饮食，防止疾病复发。7.针对病人的心理，要耐心地做好解释工作健康宣教n禁忌禁忌n1、避免过度劳累;n2、避免情志刺激;n3、避免高脂肪、高胆固醇饮食;n4、忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶;n5、忌用熘、炸、煎等方法烹调食物。高温油脂中含有丙烯醛裂解产物，可刺激胆道，引起胆道痉挛急性发作。健康宣教二宜食二宜食1、可食清淡、流质2、提供丰富的维生素，3、食用适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作。4、大量摄入水分有利于胆汁稀释5、少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流的目的。6、合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、烩、炖、焖等烹调方法。