护理程序在临床上的应用.ppt

《护理程序在临床上的应用.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理程序在临床上的应用.ppt（20页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、LOGO护理程序在临床上的应用护理程序在临床上的应用护理程序护理程序护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个持续的、循环的、动态的过程。步骤步骤1.评估评估2.诊断诊断3.计划计划4.实施实施5.评价评价评估评估是通过与病人交谈，观察和护理体检等方法，有目的、有计划地收集资料，为护理活动提供可靠依据。目的：找出护理对象存在的健康问题 护理理评估：估：四史、五方面、六心理社会、七体四史、五方面、六心理社会、七体检四史：现病史围绕主诉，询问患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过既往史既往健康状况和曾患疾病、手术史，尤其与现病有关的疾病过敏史药物

2、与食物过敏史家簇史如高血压、糖尿病等五方面：饮食、排泄、休息与睡眠、自理情况及保健措施、嗜好。六心理社会：精神状态、对疾病的认识、心理状态、性格及交往能力、家庭关系、经济状况七体检：生命体征、身高、体重；一般状况；头颈部；肺；心；腹部；脊柱四肢、神经系统 发现发现和确定需解决的和确定需解决的问题问题 有些通过患者主诉，其他人员反映，也有的通过观察。一般来说，每天每位患者出现很多问题，护士要抓住那些主要的，并与其他问题比较，最后确定重点问题与问题的实质。如一位责任护士观察到某患者进餐很少，她先要了解平时患者进食量，以及他对饮食有何喜好，医院膳食是否适合其口味，通过了解分析后才能找到解决问题的办法

3、。诊诊断断是关于个人、家庭、社区是关于个人、家庭、社区对现对现存的或潜在的健康存的或潜在的健康问题问题和需求和需求的一种的一种临临床判断。床判断。是是护护士士为为达到达到预预期期结结果果选择护选择护理措施的基理措施的基础础，这这些些预预期期结结果是果是应应由由护护士士负责负责的。的。护护理理诊诊断的形成断的形成过过程程 分析分析资资料料 找出健康找出健康问题问题 作出作出护护理理诊诊断断注意点：注意点：注意点：注意点：u紧紧扣阳性体征、扣阳性体征、记记住相关因素住相关因素u注意注意诊诊断的准确性断的准确性u分分轻轻重重缓缓急、急、优优先原先原则则护护理理诊诊断的排列断的排列顺顺序序 当病人出当

4、病人出现现多个多个护护理理诊诊断断时时，要，要对护对护理理诊诊断断进进行排序，行排序，确定解决确定解决问题问题的的优优先先顺顺序，根据序，根据问题问题的的轻轻、重、重、缓缓、急安、急安排排护护理工作。理工作。首首优问优问题题：是指威是指威胁胁病人生命、需要及病人生命、需要及时时行行动动、采取、采取护护理理措施解决的措施解决的问题问题。中中优问优问题题：是指是指虽虽然不直接威然不直接威胁胁病人的生命，但可能影响病人的生命，但可能影响病人身心健康的病人身心健康的问题问题。次次优问优问题题：是指与此次是指与此次发发病关系不大，不属于此次疾病的病关系不大，不属于此次疾病的反反应问题应问题，这这些些问题

5、问题并不重要，并不重要，在安排在安排护护理工作理工作时时可以稍可以稍后考后考虑虑。护理诊断与医疗诊断的区别与联系护理诊断与医疗诊断的区别与联系侧重点病因诊断/病理生理诊断/病理解剖诊断（疾病）反应（护理服务对象）稳定性相对稳定不稳定，随病情发展或病程而发生变化数目少/多计计划划对每个病人情况进行系统和周密的思考，制定出切实可行的措施，对每个病人提供有针对性的护理干预。制定护理计划实实施施 是护士运用操作技术、沟通技巧、观察能力、合作能力和应变能力去执行护理措施、帮助病人达成目标的过程。实实施后施后记录记录及时、准确、真实、重点突出病人有什么问题？护士做了什么？病人的反应？有无新情况出现？实实施后施后记录记录可作为护理质量评价的内容；有利于其他医护人员了解病人情况；为以后的护理工作提供资料和经验；是护士完成护理工作和病人接受护理的证明。护护理理评评价的目的及意价的目的及意义义：u 了解病人病情了解病人病情进进展和反展和反应应 u 明确明确护护理措施的效果理措施的效果u 总结护总结护理理经验经验确认健康目标是否实现确认健康目标是否实现必要时制定下一个目标必要时制定下一个目标评价评价关系图关系图评估诊断计划实施评价通过实施整体护理，科学地运用护理程序，增加了与病人接触的机会，促使我们更多地去学习相关知识，有效的提高了护理质量，同时也改善了护患、护护、医护关系。LOGO