第七章特殊环境与特种作业人群营养与膳食.ppt

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1、 第七章 特殊人群的营养孕妇、乳母孕妇、乳母婴幼儿婴幼儿学龄前儿童学龄前儿童学龄儿童学龄儿童青少年青少年老年老年 第一节 孕妇和乳母营养与膳食一、孕妇妊娠(pregnancy)期妇女（由妊娠开始至分娩结束）妊娠期的生理特点 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后13月孕中期：怀孕后46月孕晚期：怀孕后79月1 1、内分泌改变：激素、内分泌改变：激素 （1 1）人绒毛膜促性腺激素）人绒毛膜促性腺激素:（human human chorionicchorionic gonadotropingonadotropin,HCG,HCG）-安胎安胎 （2 2）人绒毛膜生

2、长素）人绒毛膜生长素（human human chorionicchorionic somatotropinsomatotropin,HCSHCS）-“妊娠期的生长素妊娠期的生长素”（胎儿葡萄糖利用增加、促脂肪分解和蛋白质合成）（胎儿葡萄糖利用增加、促脂肪分解和蛋白质合成）（3 3）雌激素（）雌激素（estrogenestrogen）：雌酮、雌二醇、雌三醇：雌酮、雌二醇、雌三醇-增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。（4 4）孕酮（）孕酮（progesteroneprogesterone）:孕激素，促进子宫内膜和孕激素，促进子宫内膜和乳腺的发育。乳

3、腺的发育。在在上上述述激激素素作作用用下下，孕孕妇妇体体内内的的合合成成代代谢谢、分分解解代代谢谢均均增增强强，但但总总体体表表现现为为合合成成代代谢谢分分解解代代谢谢。绒毛膜生长素绒毛膜生长素 绒毛膜促性腺激绒毛膜促性腺激素素 孕酮孕酮 雌激素雌激素 0 10 20 30 400 10 20 30 40（周周 激素水平的改变导致孕妇的合成代谢增高，需要消耗更多的能量激素水平的改变导致孕妇的合成代谢增高，需要消耗更多的能量激素水平的改变导致孕妇的合成代谢增高，需要消耗更多的能量激素水平的改变导致孕妇的合成代谢增高，需要消耗更多的能量和营养素。和营养素。和营养素。和营养素。2、血容量和血液动力学

4、变化（1）血容量增加35-40，血液稀释，出现生理性贫血 （血浆容积40-50%、红细胞数量15-20%）（2）血液成分改变：血红蛋白值为110g/L（130g/L）白细胞增加，主要为中性粒细胞。血浆总蛋白，为60g/L（70g/L），白蛋白由40g/L降至25g/L（主要）。血浆所有营养素降低。妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及血细胞比容的相对变化妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及血细胞比容的相对变化妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及血细胞比容的相对变化妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及血细胞比容的相对变化3、肾功能改变 肾小管滤过率增加约50%，肾血浆流量增

5、加约75%，肾脏负担加重。而重吸收不变。蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。4、消化系统功能改变vv牙龈肥厚（牙龈炎和出血）；vv胃肠道张力，括约肌松弛，消化液分泌；胃排空，蠕动-妊娠反应（胃肠涨气、便秘、胃肠涨气、便秘、恶心、消化不良、呕吐、反酸等）vv 对钙、铁、维生素B12及叶酸等的吸收能力5、体重增长1112.5kg 早期增重少，中晚期大（350-400g/周）vv妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水(4.5kg）vv母体组织：血液1.5kg、细胞外液1.2kg、子宫和乳房1.3kg，乳腺及脂肪贮存3.0kgvv身体质量指

6、数（BMI）-体重增加不同 体重增长是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合指标6、基础代谢改变孕孕期期甲甲状状腺腺功功能能，基基础础代代谢谢率率早期略有，而中晚期，晚期BMR增高约10%20%。妊娠期的营养需要妊娠期的营养需要1、能量增加 RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/日。用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。表表1 1 据孕前据孕前BMIBMI推荐的孕期体重增长范围推荐的孕期体重增长范围 孕前BMI孕期体重增长值(kg)低(29.0)6.0-6.82、蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/

7、日 优质蛋白1/3用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占1kg。图图1 1 正常妊娠过程中蛋白质贮存量（正常妊娠过程中蛋白质贮存量（g g）3、矿物质增加 钙：孕早期：同常人（800mg/日）（AI）孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日 UL：2000mg/日用途：胎儿牙齿和骨骼发育。母体自身储存（30g）。缺乏：母体：小腿抽筋、手足抽搐,骨质软化 症。胎儿：先天性佝偻病。铁：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）孕中期：25mg/日孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日用途：母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失

8、。胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。缺乏：母体：缺铁性贫血。胎儿：婴儿先天性贫血。锌锌 孕早期：同常人（孕早期：同常人（11.511.5mg/mg/日）（日）（RNIRNI）孕中期：孕中期：16.516.5mg/mg/日日 孕晚期：孕晚期：16.516.5mg/mg/日日 ULUL：35mg/35mg/日日 用途：用途：胎儿：供生长发育需要（足月胎儿体胎儿：供生长发育需要（足月胎儿体 内锌可达内锌可达6060mgmg）。）。母体：供自身需要母体：供自身需要。缺乏：缺乏：孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综 合症发生率增高。合症发生率增高。孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸

9、形。孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。碘 RNI：200g/日（常人150g/日）UL：1000g/日用途：母体：合成甲状腺素。胎儿：合成甲状腺素。缺乏：母体：甲状腺肿。胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。4、维生素增加 VA 孕早期：800gRE/日（RNI）（常人700 gRE/日）孕中期：900 gRE/日 孕晚期：900 gRE/日 UL：2400 gRE/日用途：胎儿：供生长发育需要和肝脏储存 母体：自身需要并为泌乳准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过多：胎儿先天畸形。

10、VD 孕早期：同常人5 g/日（RNI）孕中期：10 g/日孕晚期：10 g/日 UL：20 g/日用途：胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏：胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。母体：骨质软化症。过多：婴儿高钙血症、VD中毒。VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日）原因：母体和胎儿能量代谢增加。母体尿中VB1排出量增加。缺乏：婴儿先天性脚气病。VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺乏：

11、母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。VB12AI：2.6g/日（常人2.4g/日）原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。缺乏：巨幼红细胞贫血 神经系统损害 高同型半胱氨酸血症烟酸 RNI：15mgNE/日（常人日（常人13mgNE/日）日）原原因因：为为辅辅酶酶的的重重要要成成分分，在在能能量量代代谢和细胞生物合成中起重要作用。谢和细胞生物合成中起重要作用。缺乏：缺乏：癞皮病癞皮病 神经精神系统症状神经精神系统症状 叶酸RNI：600gDFE/日日（常人（常人400gDFE/日）日）UL：1000 gDFE/日日原因原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。

12、与血红蛋白合成等。缺乏：缺乏：巨幼红细胞贫血巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥先兆子痫和胎盘早剥 胎儿神经管畸形胎儿神经管畸形 VCRNI：孕早期：同常人孕早期：同常人100mg/日日 孕中期：孕中期：130 mg/日日 孕晚期：孕晚期：130 mg/日日UL：1000 mg/日日原因：母血稀释和胎儿需要原因：母血稀释和胎儿需要。缺缺乏乏：孕孕妇妇坏坏血血病病、胎胎膜膜早早破破、新新生生儿死亡率增加。儿死亡率增加。过多：轻微不良反应过多：轻微不良反应(腹泻腹泻、腹涨腹涨)。妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响1 1、母体、母体（1 1）营养性贫血：缺铁性贫血（主要）营养性贫血：缺铁性贫血（主要）巨

13、幼红细胞贫血（缺乏叶酸或巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VBVB1212）特点：特点：世界世界51%51%中国中国35%35%农村农村 城市城市 妊末期最高妊末期最高原因：原因：摄入不足摄入不足 植物性食物膳食铁利用率差植物性食物膳食铁利用率差10%10%；需要需要 其他因素失血其他因素失血（2 2）骨质软化症：由于）骨质软化症：由于VDVD和钙缺乏和钙缺乏 维维生生素素D D，钙钙吸吸收收，血血钙钙，动动用用母母体体骨骨钙钙，使使母体骨钙不足，脊柱软化、骨盆变形、难产母体骨钙不足，脊柱软化、骨盆变形、难产（3 3）营养不良性水肿：）营养不良性水肿：蛋白质缺乏：（轻：下肢水肿蛋白质缺乏：（轻：下肢水

14、肿 重：全身水肿）重：全身水肿）维生素维生素B12B12严重缺乏：引起浮肿严重缺乏：引起浮肿（4 4）妊娠高血压综合征）妊娠高血压综合征 (PHS)(PHS)vvBMIBMI与妊高症：与妊高症：高高BMIBMI孕妇发生妊娠高血压的危孕妇发生妊娠高血压的危险是正常险是正常BMIBMI孕妇的孕妇的9 9倍。倍。vv多不饱和脂肪酸与妊高症：多不饱和脂肪酸与妊高症：MagnessMagness等报道，用等报道，用n-6n-6系亚油酸作为食物补充能降低妊高征患者血压系亚油酸作为食物补充能降低妊高征患者血压并延长先兆子痫患者的孕期，在临床上也可观察并延长先兆子痫患者的孕期，在临床上也可观察到先兆子痫病人缺

15、乏到先兆子痫病人缺乏n-3n-3或或n-6n-6系多不饱和脂肪酸系多不饱和脂肪酸2、胎儿 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。低出生体重（low birth weight,LBW）：新生儿出生体重2500g。脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重）；围产期新生儿死亡率增高。妊娠期的合理膳食原则孕孕期期的的合合理理膳膳食食是是指指通通过过合合理理的的膳膳食食调调配配、膳膳食食制制度度和和烹烹调调方方法法提提供供能能满满足足孕孕妇妇所所必必需需的的

16、能能量量和和各各种种营营养养素素的的平平衡衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。膳食，以实现孕妇合理营养的需要。1、孕期合理膳食的原则 供给足够的能量和营养素。选择食物要多样化。应有适量的进食体积。具有合理的膳食制度。合理烹调，注意膳食的感官性状。2、孕期合理膳食构成（g/日）食物类别食物类别孕早期孕早期孕中期孕中期孕晚期孕晚期粮谷类粮谷类200300400500400500大豆及制品大豆及制品 50100100150肉蛋禽鱼肉蛋禽鱼150200150200150200蔬菜（绿叶）蔬菜（绿叶）300400500500水果水果50100100200100200牛奶牛奶200250250250植物油植

17、物油2025253、孕期一日食谱举例、孕期一日食谱举例 妊娠早期妊娠早期早餐早餐早餐早餐 豆浆鸡蛋：豆浆鸡蛋：豆浆鸡蛋：豆浆鸡蛋：豆浆豆浆豆浆豆浆200200ml ml 鸡蛋鸡蛋鸡蛋鸡蛋5050g g 白糖白糖白糖白糖5 5g g油条油条油条油条5050g g 烧饼烧饼烧饼烧饼5050g g早点早点早点早点 桔子桔子桔子桔子100100g g午餐午餐午餐午餐 米饭：米饭：米饭：米饭：大米大米大米大米100100g g青椒炒肉：青椒炒肉：青椒炒肉：青椒炒肉：青椒青椒青椒青椒100100g g 瘦猪肉瘦猪肉瘦猪肉瘦猪肉5050g g炒菠菜炒菠菜炒菠菜炒菠菜100100g g午点午点午点午点牛奶牛奶

18、牛奶牛奶200200ml ml 面包面包面包面包5050g g晚餐晚餐晚餐晚餐米饭：米饭：米饭：米饭：大米大米大米大米100100g g腐竹烧肉：腐竹烧肉：腐竹烧肉：腐竹烧肉：腐竹腐竹腐竹腐竹5050g g 肥瘦肉肥瘦肉肥瘦肉肥瘦肉5050g g凉拌黄瓜：凉拌黄瓜：凉拌黄瓜：凉拌黄瓜：黄瓜黄瓜黄瓜黄瓜200200g g虾皮紫菜汤：虾皮紫菜汤：虾皮紫菜汤：虾皮紫菜汤：虾皮虾皮虾皮虾皮1010g g紫菜紫菜紫菜紫菜1010g g*全天烹调用油全天烹调用油全天烹调用油全天烹调用油2020g g、食盐食盐食盐食盐8 8g g、调味品适量调味品适量调味品适量调味品适量全天营养素摄入量全天营养素摄入量热能

19、热能9.6MJ（2299kcal）蛋白质蛋白质101g钙钙615mg铁铁32mg锌锌13mgVA1131 gREVB11.45mgVB21.80mg 妊娠中期妊娠中期早餐早餐早餐早餐 牛奶鸡蛋：牛奶鸡蛋：牛奶鸡蛋：牛奶鸡蛋：牛奶牛奶牛奶牛奶250250ml ml 鸡蛋鸡蛋鸡蛋鸡蛋5050g g 白糖白糖白糖白糖5 5g g豆沙包：豆沙包：豆沙包：豆沙包：面粉面粉面粉面粉100100g g 豆沙豆沙豆沙豆沙2525g g早点早点早点早点 红枣莲子花生汤：红枣莲子花生汤：红枣莲子花生汤：红枣莲子花生汤：红枣红枣红枣红枣2020g g 莲子莲子莲子莲子1010g g 花生花生花生花生1010g g午

20、餐午餐午餐午餐 米饭：米饭：米饭：米饭：大米大米大米大米150150g g红烧素鸡红烧素鸡红烧素鸡红烧素鸡100100g g青菜猪血蘑菇汤：青菜猪血蘑菇汤：青菜猪血蘑菇汤：青菜猪血蘑菇汤：小白菜小白菜小白菜小白菜100100g g 猪血猪血猪血猪血5050g g蘑菇蘑菇蘑菇蘑菇2525g g午点午点午点午点梨梨梨梨100100g g 葵花子葵花子葵花子葵花子2020g g晚餐晚餐晚餐晚餐米饭：米饭：米饭：米饭：大米大米大米大米150150g g炸鸡腿：炸鸡腿：炸鸡腿：炸鸡腿：鸡腿鸡腿鸡腿鸡腿100100g g豆腐干虾皮炒韭菜：豆腐干虾皮炒韭菜：豆腐干虾皮炒韭菜：豆腐干虾皮炒韭菜：豆腐干豆腐干豆

21、腐干豆腐干5050g g 虾皮虾皮虾皮虾皮1010g g韭菜韭菜韭菜韭菜150150g g 炒莴苣叶：炒莴苣叶：炒莴苣叶：炒莴苣叶：莴苣叶莴苣叶莴苣叶莴苣叶1 150g50g*全天烹调用油全天烹调用油全天烹调用油全天烹调用油2525g g、食盐食盐食盐食盐8 8g g、调味品适量调味品适量调味品适量调味品适量全天营养素摄入量全天营养素摄入量热能热能10.5MJ（2514kcal）蛋白质蛋白质103g钙钙1094mg铁铁35mg锌锌15mgVA1196 gREVB11.35mgVB21.53mgVC111mg 妊娠晚期妊娠晚期早餐早餐早餐早餐 牛奶牛奶牛奶牛奶250250ml ml 白糖白糖白糖

22、白糖5 5g g肉包子：肉包子：肉包子：肉包子：面粉面粉面粉面粉150150g g瘦猪肉瘦猪肉瘦猪肉瘦猪肉2525g g早点早点早点早点 面包面包面包面包5050g g午餐午餐午餐午餐 米饭：米饭：米饭：米饭：大米大米大米大米200200g g红烧鲫鱼：红烧鲫鱼：红烧鲫鱼：红烧鲫鱼：鲫鱼鲫鱼鲫鱼鲫鱼100100g g生姜、小葱少许生姜、小葱少许生姜、小葱少许生姜、小葱少许白菜豆腐汤：白菜豆腐汤：白菜豆腐汤：白菜豆腐汤：小白菜小白菜小白菜小白菜200200g g豆腐豆腐豆腐豆腐100100g g午点午点午点午点苹果苹果苹果苹果100100g g 饼干饼干饼干饼干2525g g晚餐晚餐晚餐晚餐米饭

23、：米饭：米饭：米饭：大米大米大米大米150150g g番茄炒鸡蛋：番茄炒鸡蛋：番茄炒鸡蛋：番茄炒鸡蛋：番茄番茄番茄番茄150150g g鸡蛋鸡蛋鸡蛋鸡蛋5050g g芹菜豆腐干胡箩卜芹菜豆腐干胡箩卜芹菜豆腐干胡箩卜芹菜豆腐干胡箩卜炒肉：炒肉：炒肉：炒肉：芹菜芹菜芹菜芹菜100100g g 豆腐干豆腐干豆腐干豆腐干5050g g 胡箩卜胡箩卜胡箩卜胡箩卜1 150g50g瘦猪肉瘦猪肉瘦猪肉瘦猪肉2525g g*全天烹调用油全天烹调用油全天烹调用油全天烹调用油2020g g、食盐食盐食盐食盐8 8g g、调味品适量调味品适量调味品适量调味品适量全天营养素摄入量全天营养素摄入量热能热能10.8MJ（

24、2570kcal）蛋白质蛋白质105g钙钙1008mg铁铁36mg锌锌14mgVA2187 gREVB11.53mgVB21.64mgVC93.2mg 妊娠并发症孕妇的合理膳食妊娠妇女常拌有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，拌有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。1、贫血孕妇的合理膳食 增加血红素铁的摄入量食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。增加VC的摄入量食物来源：新鲜蔬菜和水果。增加叶酸、VB12的摄入量叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。VB12来源：肉类、贝类、鱼类、

25、蛋 类、动物肝脏。一日膳食举例一日膳食举例早餐早餐早餐早餐 红枣稀饭：红枣稀饭：红枣稀饭：红枣稀饭：大米大米大米大米5050g g红枣（干）红枣（干）红枣（干）红枣（干）2525g g豆沙包：豆沙包：豆沙包：豆沙包：面粉面粉面粉面粉5050g g豆沙豆沙豆沙豆沙1010g g 白糖白糖白糖白糖5 5g g早点早点早点早点 猪血青菜汤：猪血青菜汤：猪血青菜汤：猪血青菜汤：猪血猪血猪血猪血5050g g 小白菜小白菜小白菜小白菜5050g g午餐午餐午餐午餐 米饭：米饭：米饭：米饭：大米大米大米大米150150g g青椒黑木耳炒猪肝：青椒黑木耳炒猪肝：青椒黑木耳炒猪肝：青椒黑木耳炒猪肝：猪肝猪肝猪

26、肝猪肝5050g g 黑木耳黑木耳黑木耳黑木耳5 5g g青椒青椒青椒青椒150150g g炒苋菜：炒苋菜：炒苋菜：炒苋菜：苋菜苋菜苋菜苋菜200200g g午点午点午点午点牛奶牛奶牛奶牛奶250250ml ml 晚餐晚餐晚餐晚餐米饭：米饭：米饭：米饭：大米大米大米大米150150g g胡箩卜烧牛肉：胡箩卜烧牛肉：胡箩卜烧牛肉：胡箩卜烧牛肉：胡箩卜胡箩卜胡箩卜胡箩卜10100g0g牛肉牛肉牛肉牛肉5050g g韭菜炒鸡蛋：韭菜炒鸡蛋：韭菜炒鸡蛋：韭菜炒鸡蛋：韭菜韭菜韭菜韭菜200200g g鸡蛋鸡蛋鸡蛋鸡蛋5050g g水果水果水果水果桔子桔子桔子桔子100100g g*全天烹调用油全天烹调用

27、油全天烹调用油全天烹调用油2525g g、食盐食盐食盐食盐8 8g g、调味品适量调味品适量调味品适量调味品适量全天营养素摄入量全天营养素摄入量热能热能9.9MJ（2378kcal）蛋白质蛋白质106g钙钙894mg铁铁51mg锌锌18mgVA4142 gREVB11.21mgVB22.94mgVC279mg2 2、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食限制脂肪的总摄入量限制脂肪的总摄入量限制脂肪的总摄入量限制脂肪的总摄入量 30%30%总热能，饱和脂肪酸总热能，饱和脂肪酸总热能，饱和脂肪酸总热能，饱和脂肪酸 10

28、%10%总热能总热能总热能总热能补充足量优质蛋白质补充足量优质蛋白质补充足量优质蛋白质补充足量优质蛋白质 15%15%总热能，动物性食品和大豆类食物总热能，动物性食品和大豆类食物总热能，动物性食品和大豆类食物总热能，动物性食品和大豆类食物热能摄入量不宜过多热能摄入量不宜过多热能摄入量不宜过多热能摄入量不宜过多少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品增加钙、锌的摄入量增加钙、锌的摄入量增加钙、锌的摄入量增加钙、锌的摄入量食物来源：牛奶、大豆、海产品食物来源：牛奶、大豆、

29、海产品食物来源：牛奶、大豆、海产品食物来源：牛奶、大豆、海产品多摄入蔬菜水果多摄入蔬菜水果多摄入蔬菜水果多摄入蔬菜水果保证每日摄入保证每日摄入保证每日摄入保证每日摄入 500500g g限制每日食盐用量限制每日食盐用量限制每日食盐用量限制每日食盐用量每日摄入食盐每日摄入食盐每日摄入食盐每日摄入食盐2 25 5g g，酱油酱油酱油酱油 1010mlml，避免盐腌食品避免盐腌食品避免盐腌食品避免盐腌食品 一日膳食举例一日膳食举例早餐早餐早餐早餐 牛奶牛奶牛奶牛奶250250ml ml 白糖白糖白糖白糖5 5g g发糕发糕发糕发糕5050g g 猪松猪松猪松猪松1010g g早点早点早点早点 桔子桔

30、子桔子桔子100100g g午餐午餐午餐午餐 米饭：米饭：米饭：米饭：大米大米大米大米150150g g芹菜豆腐干炒肉：芹菜豆腐干炒肉：芹菜豆腐干炒肉：芹菜豆腐干炒肉：芹菜芹菜芹菜芹菜200200g g 豆腐干豆腐干豆腐干豆腐干5050g g 瘦猪肉瘦猪肉瘦猪肉瘦猪肉100100g g烧海带：烧海带：烧海带：烧海带：海带海带海带海带100100g g午点午点午点午点豆浆豆浆豆浆豆浆250250mlml晚餐晚餐晚餐晚餐小米粥：小米粥：小米粥：小米粥：小米小米小米小米2525g g花卷：花卷：花卷：花卷：面粉面粉面粉面粉100100g g清蒸鱼：清蒸鱼：清蒸鱼：清蒸鱼：鳊鱼鳊鱼鳊鱼鳊鱼100100

31、g g 炒青菜：炒青菜：炒青菜：炒青菜：小白菜小白菜小白菜小白菜200200g g番茄鸡蛋汤：番茄鸡蛋汤：番茄鸡蛋汤：番茄鸡蛋汤：番茄番茄番茄番茄200200g g鸡蛋鸡蛋鸡蛋鸡蛋5050g g*全天烹调用油全天烹调用油全天烹调用油全天烹调用油1515g g、食食食食盐盐盐盐4 4g g、调味品适量调味品适量调味品适量调味品适量全天营养素摄入量全天营养素摄入量热能热能9.9MJ（2378kcal）蛋白质蛋白质115g钙钙1341mg铁铁20.4mg锌锌15.5mgVA1481 gREVB11.47mgVB21.54mgVC132mg3 3、妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食、妊娠合并糖尿病孕妇的合理

32、膳食、妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食、妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食 调整总能量摄入量调整总能量摄入量调整总能量摄入量调整总能量摄入量0.130.130.210.21MJMJ（303050kcal50kcal）/kg./kg.日日日日7.567.569.239.23MJMJ（180018002200kcal2200kcal）/人人人人.日日日日 增加蛋白质摄入量增加蛋白质摄入量增加蛋白质摄入量增加蛋白质摄入量100100110110g/g/人人人人.日，占总热能日，占总热能日，占总热能日，占总热能15%15%20%20%适当控制碳水化合物摄入适当控制碳水化合物摄入适当控制碳水化合物摄入适当控制碳水

33、化合物摄入200200300300g/g/人人人人.日，占总热能日，占总热能日，占总热能日，占总热能60%60%；多糖；多糖；多糖；多糖 增加膳食纤维的摄入量增加膳食纤维的摄入量增加膳食纤维的摄入量增加膳食纤维的摄入量蔬菜、水果、海藻、豆类蔬菜、水果、海藻、豆类蔬菜、水果、海藻、豆类蔬菜、水果、海藻、豆类 供给充足的维生素、无机盐和微量元素供给充足的维生素、无机盐和微量元素供给充足的维生素、无机盐和微量元素供给充足的维生素、无机盐和微量元素VBVB1 1、VBVB2 2、尼克酸、锌、铬、镁尼克酸、锌、铬、镁尼克酸、锌、铬、镁尼克酸、锌、铬、镁 一日膳食举例一日膳食举例早餐早餐早餐早餐 豆浆豆浆

34、豆浆豆浆250250ml ml 白糖白糖白糖白糖5 5g g鸡蛋鸡蛋鸡蛋鸡蛋5050g g 面包面包面包面包5050g g早点早点早点早点 稀饭：稀饭：稀饭：稀饭：大米大米大米大米2525g g猪肉松猪肉松猪肉松猪肉松1010g g午餐午餐午餐午餐 米饭：米饭：米饭：米饭：大米大米大米大米100100g g红烧带鱼：红烧带鱼：红烧带鱼：红烧带鱼：带鱼带鱼带鱼带鱼150150g g炒竹叶菜：炒竹叶菜：炒竹叶菜：炒竹叶菜：竹叶菜竹叶菜竹叶菜竹叶菜250250g g午点午点午点午点菠萝菠萝菠萝菠萝200200g g晚餐晚餐晚餐晚餐米饭：米饭：米饭：米饭：大米大米大米大米7575g g豆腐烧肉：豆腐烧

35、肉：豆腐烧肉：豆腐烧肉：豆腐豆腐豆腐豆腐150150g g 瘦猪肉瘦猪肉瘦猪肉瘦猪肉100100g g凉拌黄瓜：凉拌黄瓜：凉拌黄瓜：凉拌黄瓜：黄瓜黄瓜黄瓜黄瓜2 250g50g番茄紫菜烫：番茄紫菜烫：番茄紫菜烫：番茄紫菜烫：番茄番茄番茄番茄200200g g紫菜紫菜紫菜紫菜1010g g*全天烹调用油全天烹调用油全天烹调用油全天烹调用油2020g g、食食食食盐盐盐盐8 8g g、调味品适量调味品适量调味品适量调味品适量全天营养素摄入量全天营养素摄入量热能热能7.8MJ（1865kcal）蛋白质蛋白质113g钙钙914mg铁铁40mg锌锌14mgVA1279 gREVB11.43mgVB21.

36、39mgVC193mg二、乳二、乳 母母（自学）（自学）哺乳哺乳(lactation)期妇女（由胎期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。盘娩出后至哺乳终止）。哺乳期的生理特点1 1、激激素素水水平平改改变变：雌雌激激素素、孕孕激激素素、胎胎盘盘生生乳乳素素水水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。2 2、乳汁分泌：、乳汁分泌：初初乳乳：为为产产后后第第一一周周分分泌泌的的乳乳汁汁，富富含含钠钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。过过渡渡乳乳：为为产产后后第第二二周周分分泌泌的的乳乳汁汁，乳乳糖糖和和脂肪含量增多，蛋白质

37、含量有所下降。脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。成成熟熟乳乳：产产后后第第三三周周开开始始分分泌泌的的乳乳汁汁，富富含含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。3 3、哺哺乳乳有有利利于于母母体体生生殖殖器器官官及及有有关关器器官官和和组组织织更更快快的恢复。的恢复。营养与泌乳乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此，会影响母体健康。如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏

38、病。哺乳期的营养需要1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）2、蛋白质：+20g/日（RNI）3、矿物质 钙：1200mg/日（AI）铁：25mg/日（AI）锌：21.5mg/日（RNI）碘：200g/日（RNI）硒：65 g/日（RNI）4、维生素 脂溶性：VA：1200gRE/日（RNI）VD：10 g/日（RNI）水溶性：VB1：1.8mg/日（RNI）VB2：1.7 mg/日（RNI）VB6：1.9 mg/日（AI）VB12：2.8 g/日（AI）VC：130 mg/日（RNI）烟酸：18 mgNE/日（RNI）叶酸：500 gDFE/日（RNI）5、水分为保证乳汁分泌，

39、乳母应保证每天摄入足够的水分，包括饮水、流质食物、汤汁类食物等。美国RDA（1989年）：+1000ml/d 哺乳期的合理膳食1、乳母合理膳食的原则 保证供给充足的优质蛋白。多食含钙丰富的食品。重视蔬菜和水果的摄入。粗细粮搭配，膳食多样化。注意烹调方法。合理安排产褥期膳食2、乳母合理膳食的构成（g/日）粮谷类500蔬菜（绿叶）500大豆及制品50100水果100200畜禽鱼肉150200食糖20蛋类100150烹调油2030牛奶2005003、乳母一日食谱举例、乳母一日食谱举例早餐早餐早餐早餐 红豆稀饭：红豆稀饭：红豆稀饭：红豆稀饭：大米大米大米大米5050g g 红豆红豆红豆红豆1010g

40、g馒头：馒头：馒头：馒头：面粉面粉面粉面粉5050g g卤鸡蛋：卤鸡蛋：卤鸡蛋：卤鸡蛋：鸡蛋鸡蛋鸡蛋鸡蛋5050g g凉拌黄瓜：凉拌黄瓜：凉拌黄瓜：凉拌黄瓜：黄瓜黄瓜黄瓜黄瓜100100g g早点早点早点早点 牛奶牛奶牛奶牛奶250250ml ml 蛋糕蛋糕蛋糕蛋糕5050g g午餐午餐午餐午餐 米饭：米饭：米饭：米饭：大米大米大米大米150150g g鲫鱼汤：鲫鱼汤：鲫鱼汤：鲫鱼汤：鲫鱼鲫鱼鲫鱼鲫鱼100100g g炒四季豆：炒四季豆：炒四季豆：炒四季豆：四季豆四季豆四季豆四季豆200200g g午点午点午点午点鸡蛋面：鸡蛋面：鸡蛋面：鸡蛋面：面条面条面条面条5050g g鸡蛋鸡蛋鸡蛋鸡蛋5

41、050g g 虾皮虾皮虾皮虾皮5 5g g晚餐晚餐晚餐晚餐米饭：米饭：米饭：米饭：大米大米大米大米150150g g黑木耳炒青菜：黑木耳炒青菜：黑木耳炒青菜：黑木耳炒青菜：青菜青菜青菜青菜200200g g黑木耳黑木耳黑木耳黑木耳1010g g花生排：花生排：花生排：花生排：花生花生花生花生2525g g 骨汤：骨汤：骨汤：骨汤：猪大排猪大排猪大排猪大排100100g g水果水果水果水果草莓草莓草莓草莓100100g g*全天烹调用油全天烹调用油全天烹调用油全天烹调用油2525g g、食食食食糖糖糖糖2020g g、调味品适量调味品适量调味品适量调味品适量全天营养素摄入量全天营养素摄入量热能热

42、能12.4MJ（2967kcal）蛋白质蛋白质119g脂类脂类88g碳水化合物碳水化合物420g钙钙1298mg铁铁31mg第第二二节节 特特殊殊年年龄龄人人群群的的营营养养与与膳膳食食一一、婴幼儿营养与膳食婴幼儿营养与膳食 婴幼儿生理特点婴幼儿生理特点 婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要 婴幼儿的合理喂养婴幼儿的合理喂养 婴幼儿的生理特点婴幼儿的生理特点婴儿期：出生到满婴儿期：出生到满1周岁前。周岁前。幼儿期：幼儿期：1周岁到满周岁到满3周岁前。周岁前。突出特点：是不断生长发育的机体。突出特点：是不断生长发育的机体。1、生长发育旺盛，各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育的第一高峰期，

43、体重、身高、大脑快速增长。孕期25周至生后12个月是大脑发育的关键时期，因此与智力发育关系密切。2、生理机能没发育成熟，特别是消化系统。咀嚼能力差，胃容量小（3050ml），消化吸收能力差（酶含量低或无）。3、生长发育的个体差异大，因此，营养素需要量的个体差异也大。婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要1、能量*特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足：生长需要：1岁以内占总能量的25%30%。未吸收能量的排出：约占食物总能量的10%。RNI（kcal/日）日）年龄（岁）年龄（岁）男男女女0（AI）95kcal/kg体重体重 1110010502120011502、蛋白质（、

44、蛋白质（RNI）年龄（岁）年龄（岁）g/日日01.53（g/kg体重）体重）135240（优质蛋白质应占总量的1/22/3；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）3、脂肪（AI）年龄（岁）占能量%045500.5354023035（亚油酸不低于总能量的1%，理想为4%5%）4、碳水化合物占总能量的40%50%为宜。5、矿物质、矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dg/dg/d03000.31.5(AI)AI)15(AI)AI)500.540010820(AI)AI)50160012920506、维生素、维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRN

45、IRNI（岁）gRE g/dmg/dmg/dgDEF0400(AI)AI)100.2(AI)AI)4065(AI)AI)0.5400(AI)AI)100.3(AI)AI)5080(AI)AI)1500100.660150 婴幼儿的合理喂养婴幼儿的合理喂养 婴儿喂养 幼儿的合理膳食1、婴儿喂养 母乳喂养优点 乳清蛋白、乳铁蛋白及溶菌酶 丰富的免疫球蛋白，增加婴儿的抗感染能力。脂肪球小易消化，且含较多EFA。乳糖含量高，促进婴儿智力发育。矿物质含量较牛乳少，不致肾负荷过度。双歧杆菌可抑制肠道致病菌生长。人工喂养由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。注意事项：适当调整牛乳及

46、代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。牛乳及代乳品使用前加热灭菌。奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。混合喂养由于各种原因，采用部分母乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。原则：先授母乳，再喂其他。辅食添加母乳喂养儿须在生后46个月开始添加乳类以外的食物。目的 补补充充乳乳类类所所含含营营养养素素的的不不足足（铁铁，VC等）等）满满足足婴婴儿儿对对能能量量和和营营养养素素日日益益增增大的需求量。大的需求量。让让婴婴儿儿适适应应新新的的食食物物品品种种，并并达达到断乳的目的。到断乳的目的。原则和注意事项 循序渐进的原则循序渐进的原则 先先试试一一种

47、种食食物物，如如无无不不良良反反应应再再添另一种。添另一种。食物量由少到多，逐渐增加。食物量由少到多，逐渐增加。食物性状由稀到稠，由细到粗。食物性状由稀到稠，由细到粗。天天气气炎炎热热或或婴婴儿儿患患病病时时应应暂暂缓缓添添加新品种。加新品种。辅食应专门单独操作，注意卫生。辅食应专门单独操作，注意卫生。添加食物种类、顺序和数量 45月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计75160g）。69月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜（总计220g左右）。1012月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物（总计280g左右）。彻底停止母乳。2、幼

48、儿的合理膳食 幼儿合理膳食的原则幼儿合理膳食的原则 平衡膳食平衡膳食 合理烹调合理烹调 合理进餐制度合理进餐制度 培养良好的饮食习惯培养良好的饮食习惯 幽静的进餐环境幽静的进餐环境 注意饮食卫生注意饮食卫生 幼儿合理膳食的构成（日）幼儿合理膳食的构成（日）谷类谷类100250g牛奶牛奶350ml鸡蛋鸡蛋50g鱼禽瘦肉鱼禽瘦肉 75125g豆制品豆制品1520g蔬菜蔬菜75200g 幼儿的合理膳食制度幼儿的合理膳食制度“三餐一点制三餐一点制”早餐早餐 20%25%*中餐中餐 30%35%点心点心10%15%晚餐晚餐25%30%*占一日能量和营养素的百分比。占一日能量和营养素的百分比。（每周食谱中

49、安排一次动物肝或动（每周食谱中安排一次动物肝或动物血，至少一次海产品）。物血，至少一次海产品）。二、学龄前儿童营养与膳食二、学龄前儿童营养与膳食分期：分期：学龄前期（学龄前期（36岁）岁）学龄期（学龄期（712岁）岁）青少年期（青少年期（1315 19岁）岁）共同特点：处于生长发育期，需要充足共同特点：处于生长发育期，需要充足的的能量和各种营养素。能量和各种营养素。存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。生理及营养特点生理及营养特点 身高（5-7cm/y）和体重(2kg/y)稳步增长。咀嚼和消化能力仍有限。尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯。主要营养问题：膳食钙摄入不足

50、，导致佝偻病。膳食铁来源较差，致缺铁性贫血。VA缺乏、锌缺乏不容忽视。营养需要营养需要 能量能量、蛋白质蛋白质、脂肪脂肪年龄年龄能量能量蛋白质蛋白质脂肪脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%总能量总能量总能量总能量（岁）（岁）男男女女男女男女男女男女3135013004530354145014005051600150055 矿物质矿物质年龄年龄钙钙铁铁锌锌硒硒碘碘AIAIRNIRNIRNI（岁）（岁）mg/dmg/dmg/dg/dg/d480012122590 维生素维生素年龄年龄VAVDVB1VC叶酸叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）（岁）gRE g/dmg/dmg/dgDEF460