8解表药48(过).ppt

《8解表药48(过).ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《8解表药48(过).ppt（61页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第八章第八章 解表药解表药n 一含义：以发散表邪，治疗表证为主的药物。一含义：以发散表邪，治疗表证为主的药物。n 二性能与适应证二性能与适应证n 温温n 1.性味性味辛辛 n 凉凉n 2.归经归经肺、膀胱经肺、膀胱经n 3.作用作用发散表邪（使肌表之邪外散或从汗而发散表邪（使肌表之邪外散或从汗而解）。另外：宣肺止咳平喘、透疹、利水、止痛解）。另外：宣肺止咳平喘、透疹、利水、止痛等。等。内经内经：“其在皮者，汗而发之。其在皮者，汗而发之。”4.适应证适应证外感表证外感表证 发散风寒药发散风寒药发散力强发散力强风寒表证风寒表证 三、三、分类分类 发散风热药发散风热药发散力弱发散力弱风热表证风热表证

2、 四四.配伍配伍 1、根据季节气候：有针对地相应选择长于发散风寒或风、根据季节气候：有针对地相应选择长于发散风寒或风热的药物外，还有解表药与祛暑、化湿，润燥药的不同配热的药物外，还有解表药与祛暑、化湿，润燥药的不同配伍。伍。2、应根据体质：虚人外感，与补益药配伍，以扶正祛邪。、应根据体质：虚人外感，与补益药配伍，以扶正祛邪。3、兼有症状：配化痰止咳平喘药。、兼有症状：配化痰止咳平喘药。另外，温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外，应另外，温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外，应同时配伍清热解毒药。同时配伍清热解毒药。五、注意事项：五、注意事项：1、不宜久煎。、不宜久煎。2、服用剂量不可过

3、大。微汗为宜。、服用剂量不可过大。微汗为宜。3、表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，、表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。虽有表证，也应慎用解表药。4、因地因时而施。、因地因时而施。第一节第一节 发散风寒药发散风寒药 本类药物多味辛性温，发散之力较强，以发散风寒邪气为主要作用。主要用于风寒表证。部分药物还兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效，又可用于风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。麻麻 黄黄【来源】麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄和中麻黄的草质茎。生用、蜜炙或捣绒用。【处方名】麻黄、炙麻黄。【药性】辛、微苦、温

4、，归肺、膀胱经。【功效应用】恶寒重发热轻恶寒重发热轻 1.发汗解表发汗解表外感风寒外感风寒 桂枝（麻桂枝（麻 表实证表实证 黄汤）黄汤）无汗脉浮紧无汗脉浮紧 风寒外束风寒外束 2.宣肺平喘宣肺平喘肺气失宣咳喘肺气失宣咳喘肺有寒饮肺有寒饮 热邪壅肺热邪壅肺 3.利水消肿利水消肿水肿实证而有表证者水肿实证而有表证者 另外：另外：风寒痹证风寒痹证 散寒通滞散寒通滞 阴疽痰核阴疽痰核 开腠理，透毛窍开腠理，透毛窍麻黄油麻黄油刺激汗腺分泌刺激汗腺分泌 上外上外 宣肺平喘宣肺平喘麻黄碱麻黄碱缓解支气管平滑肌痉挛缓解支气管平滑肌痉挛 下下利水消肿利水消肿伪麻黄碱伪麻黄碱利尿利尿 外合皮毛外合皮毛外感风寒外感

5、风寒表证表证表解汗发表解汗发 肺肺主宣发、肃降主宣发、肃降肺气不宣肺气不宣咳喘咳喘喘平肺宣喘平肺宣麻黄麻黄 肿消尿利肿消尿利 水之上源水之上源水液代谢失常水液代谢失常水肿水肿气肺降肃气肺降肃【用法用量】煎服，29g。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。【使用注意】本品发汗宣肺力强，表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘慎用。高血压（收缩血管，升高血压）、失眠患者（兴奋中枢神经）亦当慎用。麻黄味辛、微苦、性温，入肺与膀胱经，辛能散苦能降，温能散寒，在上在外能开腠理、透毛窍，发汗力强，以散在表风寒之邪。入肺能宣畅肺气，且苦降而平喘，入肺通过宣畅肺气使津液下输膀胱而利尿消肿，其发汗、宣肺、利水三个作用均与肺经有关

6、，故李时珍云：“麻黄乃肺经专药，肺病多用之。”关于麻黄“去节去节”的讨论桂 枝（）肉桂桂枝及饮片【来源】为樟科植物肉桂的嫩枝。切段，生用。【处方名】桂枝、嫩桂枝、桂枝尖。【药性】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。【功效应用】无汗表实麻黄（麻黄 1.发汗解肌外感风寒表证汤）有汗表虚白芍（桂枝 汤）胸阳不振，心脉瘀阻胸痹心 痛 2.温通经脉寒凝血滞中焦虚寒脘腹冷痛诸痛证 血寒瘀阻经闭腹痛 风寒湿痹，肩臂疼痛（善行上 肢）脾阳不运痰饮内停 膀胱气化不行小便不利、水肿 3.助阳化气 心阳不振，不能宣通血脉 阳虚阴寒上冲奔豚气 【用法用量】310g。治风湿性关节疼痛，有时须用至30g左右，但须审慎使用。【使

7、用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，凡温热病及阴虚阳盛，血热妄行者均忌用；孕妇及月经过多者慎用。麻黄麻黄桂枝桂枝药性辛微苦温，肺、膀胱 辛甘温，肺、膀胱、心 功效发汗解表，宣肺平喘，利水消肿 发汗解肌，温经通脉，助阳化气 主治风寒表实证咳喘，水肿 风寒表虚证，寒凝血脉诸痛证，痰饮，蓄水证 作用特点透毛窍，发汗解表力强入气分，宣肺平喘，利水消肿宣阳气于卫分，发汗力弱，温经散寒力强入血分，助阳化气紫苏（）苏叶苏梗 【来源】为唇形科植物紫苏的茎、叶。其叶称紫苏叶，其茎称紫苏梗。生用。【处方名】紫苏、紫苏叶、紫苏梗。【药性】辛，温。归肺、脾经。【功效应用】兼咳嗽 1.解表散寒外感风寒轻症 兼胸闷 脾胃气

8、滞，胸闷呕吐 2.行气宽中 妊娠呕吐 【用法用量】煎服，410g。不宜久煎。治鱼蟹中毒可用至3060g，煎服。紫苏辛温芳香，入脾胃二经，长于行气分，不但能散寒解表，且能理气宽中，调整胃肠功能，故对外感风寒（寒热无汗，头痛鼻塞）而兼胃肠症状者（胸闷恶心呕吐）用之最宜。唯发汗在缓和，多用于风寒轻症及老人小儿患者。此外，还用于气滞所致之胎动不安和鱼蟹中毒。紫苏梗紫苏梗 为紫苏的茎。性味辛、甘，微温。归肺、脾、胃经。功能宽胸利膈，顺气安胎。生 姜（）姜生姜及饮片【来源】为姜科植物姜的新鲜根茎。【处方名】生姜。【药性】辛，温。归肺、脾、胃经。【功效应用】轻症单用 1.发汗解表外感风寒表证 作辅助药 2.

9、温中止呕胃寒呕吐脾胃寒证 3.温肺止咳肺寒咳嗽 药毒半夏、天南星 4.解毒 鱼蟹中毒紫苏 【用法用量】煎服，39g，或捣汁服。【使用注意】本品助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服。呕家圣药香薷段香薷（）【来源】为唇形科植物石香薷的地上部分。【处方名】香薷 【药性】辛，微温。归肺、脾、胃经。【功效应用】外感于寒恶寒 1.发汗解表，化湿和中 发热头痛无汗阴暑 内伤于湿腹痛吐泻 2.利水消肿水肿、小便不利 【用法用量】煎服，3l0g。利水退肿须浓煎。【使用注意】本品辛温发汗之力较强，表虚有汗及阳暑证当忌用。“夏月之用香薷，犹冬月之用麻黄”n紫苏紫苏善行气滞善行气滞n生姜外散风寒，内和脾胃生姜外散风寒，内

10、和脾胃 善温胃止呕善温胃止呕n香薷香薷善化脾胃湿滞善化脾胃湿滞防 风（）饮片【来源】为伞形科植物防风的根。切片，生用。【处方名】防风、关防风、口防风。【药性】辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。【功效应用】风寒 解表外感表证风热 风湿祛风止痒风疹瘙痒风寒 风热胜湿止痛风湿痹痛，肌肉关节疼痛 止痉破伤风 另外用于：肝脾不和，腹痛泄泻白芍、白术、陈皮（痛泻要方）祛风通用药，风药中润剂。发散脾家之郁火治口臭、口疮 炒炭治便血、崩漏【用法用量】煎服，510g，或入酒剂或丸散用。【使用注意】本药主要用于疏散外风，凡血虚发痉及阴虚火旺者慎用。防风性浮升散，善行全身，以祛风为主，微温而不燥，甘缓而不峻，发汗力较

11、弱，前人（李杲）称为“风药中润剂”，风寒风热均可用。因兼能祛风胜湿止痛，故外感见有头痛、身痛症状明显者尤宜。可去周身之风，尤善祛在表在上之风邪，兼能胜湿止痛，为治风病之常用药。羌 活【来源】为伞形科植物羌活及宽叶羌活的根茎及根。切片，生用。【处方名】羌活、川羌活、西羌活。【药性】辛、苦、温，归膀胱、肾经。【功效应用】1.解表散寒外感风寒夹湿 恶寒发热、头痛项强 肢体酸痛较重 2.祛风胜湿止痛风寒湿痹(上半身)【用法用量】煎服，310g。一般用治外感宜轻用，用治风湿宜稍重，但剂量均不宜过大。【使用注意】本品升散温燥，易伤阴血，故气血不足、阴虚咽燥者不宜用。用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。第

12、二节第二节 发散风热药发散风热药 本类药物味多辛苦而性寒凉，以发散风热为主要作用，其发散之力较弱。主要用于风热外感及温病初起邪在卫分证。部分药物兼有清头目、利咽喉、透疹、止咳等作用，又可用于风热所致的目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透、风疹瘙痒以及风热咳嗽等。薄 荷薄荷饮 片【来源】为唇形科植物薄荷的茎叶。【处方名】薄荷、苏薄荷、南薄荷、薄荷叶。【药性】辛，凉。归肺、肝经。【功效应用】外感风热 1.疏散风热 发热重，恶寒轻，无汗，头身 痛 温病初起 头痛、目赤 2.清利头目利咽风热上犯 咽痛 3.透疹麻疹、风疹 4.疏肝行气肝气郁滞 另能：解暑发热、头昏、口渴、小便短赤 止痒痒疹 【用法用量】煎服，

13、36g，宜后下。薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于行气和中。【使用注意】本品芳香辛散，发汗耗气，表虚自汗者不宜应用。牛蒡子药药 材材 【来源】为菊科植物牛蒡的成熟种子。【处方名】牛蒡子、大力子。【药性】辛、苦，寒。归肺、胃经。【功效应用】疏散风热 咽喉肿痛 宣肺祛痰外感风热表证兼见 利咽消肿 咳嗽吐痰不利 风疹瘙痒 透疹解毒麻疹透发不畅 热毒疮肿 痄腮 升浮之中有沉降之性，能升能降【用法用量】煎服，612g。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。【使用注意】其性滑利，气虚便溏者忌用。同疏散风热，利咽透疹。治外感风热表证，薄薄 荷荷 咽痛，麻疹透发不畅。牛蒡子牛蒡子 薄荷善清利头目兼能舒肝常用于风热 异上攻

14、头痛、目赤、咽痛等及肝郁气滞证。牛蒡子另能清肺解毒常用于肺热咳嗽 咯痰不爽及痈肿疮毒便秘等证。蝉蝉蜕 【来源】为蝉科昆虫黑蚱若虫羽化时的蜕壳。【处方名】蝉蜕、蝉退、蝉衣、净蝉衣。【药性】甘，寒。归肺、肝经。【功效应用】风热感冒、温病初起 1.疏散风热，利咽开音 风热上攻咽痛音哑 麻疹初见或疹出不畅 2.透疹止痒 风疹，湿疹，皮肤瘙痒 3.明目退翳风热上攻目赤肿痛，翳膜遮睛 急慢惊风 4.息风止痉 破伤风 此外，本品还常用以治疗小儿夜啼不安。【用法用量】煎服，310g，或入丸散。祛风解痉时可用至1530g。【使用注意】名医别录有“主妇人生子不下”的记载，故孕妇当慎用。蝉蜕甘寒清热，轻浮宣散，归肝

15、肺二经，故长于凉散风热、开宣肺窍、清透肝经（其应用前二项与疏风清肺相关，后二项与凉肝相关）。既能散邪利咽透疹，又能明目退翳止痉，是清疏肝肺二经风热之常用之品桑叶桑叶 菊花菊花 同异同异疏散风热疏散风热 桑叶桑叶 清肺润燥，凉血止血。清肺润燥，凉血止血。平抑肝阳平抑肝阳清肝明目清肝明目 菊花菊花 清热解毒。清热解毒。桑 叶饮片【来源】为桑科植物桑树的叶。生用或蜜炙用。【处方名】桑叶、霜桑叶、冬桑叶、炙桑叶。【药性】苦、甘，寒。归肺、肝经。【功效应用】风热感冒1.疏散风热 发热、头痛、咳嗽 温病初起 2.平抑肝阳肝阳眩晕3.清肝明目肝经风热、肝火上攻目赤涩痛 肝肾不足，眼目昏花 肺热咳嗽4.清肺润

16、燥 燥热咳嗽干咳少痰5.凉血止血血热妄行吐血、衄血【用法用量】510g，水煎服或入丸散。外用煎水洗眼。肺燥咳嗽可用炙桑叶。菊 花杭菊花怀菊花 【来源】为菊科植物菊的头状花序。生用。【处方名】菊花、杭菊花、白菊花、黄菊花。【药性】辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。【功效应用】风热感冒 1.疏散风热 发热、头痛、咳嗽 温病初起 肝阳上亢头痛眩晕 2.平抑肝阳 肝风实证痉厥抽搐 肝经风热肝火上攻目赤肿痛 3.清肝明目 肝肾不足，目暗昏花 3.清热解毒疔疮肿毒 【用法用量】煎服，1015g，或入丸散。桑叶桑叶 菊花菊花同同：桑叶疏散风热外感风热表证 平抑肝阳肝阳上亢头痛、目眩 菊花清肝明目肝热、肝火之目赤

17、肿痛多泪肝肾精血不足之眼目昏花 异异：桑叶偏入肺经，清疏之力较强，疏散风热之力较强，又能清肺润燥，凉血止血。菊花偏入肝经，平肝、清肝明目之力较强，又能清热解毒。北柴胡北柴胡及饮片北柴胡北柴胡南柴胡狭叶柴胡(南柴胡)狭叶柴胡狭叶柴胡(南柴胡南柴胡)柴 胡 【来源】为伞形科多年草本植物柴胡（北柴胡）和狭叶柴胡（南柴胡）的根或全草。生用或醋炙用。【处方名】柴胡。【药性】苦、辛，微寒。归肝、胆经。【功效应用】表证发热 1.解表退热 少阳证寒热往来黄芩（小柴胡汤）胸胁胀痛香附 （柴胡疏肝散）2.疏肝解郁肝郁气滞 月经不调白芍、当归 （逍遥散）久泻脱肛 3.升举阳气气虚下陷 胃、子宫下垂 【用法用量】煎服

18、，310g。用于退热时可加至1524g。疏肝解郁宜醋炙用。【使用注意】柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。葛 根粉葛根葛根饮片【来源】为豆科植物野葛或甘葛藤的根。生用或煨用。【处方名】葛根、粉葛根、甘葛根。【药性】甘、辛，凉。归脾、胃经。【功效应用】风寒1.解肌退热外感发热，头痛，项背强痛 风热 2.透疹麻疹不透或疹出不畅 热病口渴3.生津止渴 阴虚消渴 热泄热痢4.升阳止泻 脾虚泄泻 另治高血压，能改善症状，或冠心病心绞痛。鼓舞脾胃清阳之气上升【用法用量】煎服，1015g，或入丸散。止泻宜煨用。葛根甘辛性平，具有辛散之性，入脾胃经，而以阳明胃经为主。阳明主肌肉，故有解肌退热、透发斑疹之功。又能鼓舞脾胃清阳之气上行，而有生津止渴及止泻作用，故凡邪郁肌表、身热不退，不论口渴或不渴，有汗或无汗皆可应用，尤其是表证而有项背强者最为适宜。柴胡升麻 葛根 相同点 三者皆能发表、升阳。均可用治风热感冒清阳不升等证。均能升阳举陷，用治气虚下陷脏器脱垂；两者又能透疹，常用治麻疹。不同点 主升肝胆之气，长于疏散少阳半表半里之邪、退热，疏肝解郁，为治疗少阳证的要药。升麻主升脾胃清阳之气，其升提（升阳举陷）之力较柴胡为强，透发作用较葛根强。并善于清热解毒，又常用于多种热毒病证。葛根主升脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻之功，同时，葛根解肌退热。