急性心功能不全的护理.ppt

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1、急性心功能不全的急性心功能不全的护理理 遵遵义医学院医学院 万万 吉吉别名：急性心衰急性心功能不全理论上是更广泛的概念，心力衰竭是指伴有临床症状的心功能不全，故急性心功能不全即指急性心力衰竭，但有心功能不全不一定全有心力衰竭。急性心力衰竭的概述定义：急性心力衰竭是由于急性心脏病变引起心排血量骤降，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。临床上以急性左心衰最常见。疾病病因 与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌梗死断裂、室间隔破裂孔等。感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致的急性反流。其他：如高血压心脏病血压急剧升高，在原有心脏疾病的基础上出现快速性心律失常或严重缓慢心律失常；输液过快等

2、发病机制发病机制急原发性心肌损害性 急性左心室前负荷过重 急性左心室后负荷过重心室收缩或舒张功能障碍左室舒张末压升高左房压力升高肺静脉压力升高 肺毛细血管压力升高 30mmHg 急性肺水肿 呼吸困难 泡沫痰 咳嗽临床表现急性肺水肿典型症状典型症状：极度呼吸困难、端坐呼吸极度呼吸困难、端坐呼吸频频咳嗽频频咳嗽咯白色或粉红色泡沫痰咯白色或粉红色泡沫痰极度烦躁不安等极度烦躁不安等临床表现急性肺水肿 体征：体征：呈呈端坐位端坐位、两肺满布湿罗音两肺满布湿罗音或哮鸣音，心音被罗音所遮或哮鸣音，心音被罗音所遮盖，盖，心尖部心尖部S S3 3奔马律奔马律、P P2 2亢亢进或分裂进或分裂。端坐呼吸急性肺水肿

3、抢救与护理体位：半卧位或坐位高流量吸氧：吗啡：快速利尿：血管扩张剂：强心剂：氨茶碱等：抢救措施：抢救措施：体位：体位：半卧位或坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。高流量吸氧：高流量吸氧：6-8升/min，可采用鼻导管或面罩给氧，并通过30%酒精或有机硅消泡剂，使泡沫表面张力降低而破裂，有利于肺泡通气的改善。抢救措施：抢救措施：吗啡吗啡：是治疗急性肺水肿的有效药物。它减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉和小动脉，其镇静作又可减轻 病人的烦躁不安。用药注意事项：严密观察疗效（肺水肿是否缓解）和不良反应（有否呼吸抑制），有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。老年体弱者减量。抢救措施：抢救措施：快速利尿快速

4、利尿：是抢救急性肺水肿的主要治疗方法。用速尿20-40mg静推，速尿尚有扩张静脉作用，而且此作用对肺水肿的缓解早于利尿作用。也可用新药丁脲胺1-2mg静注。抢救措施：抢救措施：血管扩张剂可选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静滴，严格按医嘱定时监测血压，一般维持收缩压在100Hg左右，舒张压以不超过80mmHg.抢救措施：抢救措施：病情监测：严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图等并记录出入量。观察呼吸频率和深度、意识、精神状态，皮肤颜色及温度、肺部湿罗音的变化。心理护理：医护人员应使病人产生信任与安全感，应与病人及家属保持密切接触，提供情感支持。做好基础护理与日常生活护理。健康指导：向病人及家属介绍急性心力衰竭的病因，指导其继续针对基本病因和诱因进行治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说明病情，便于在输液室控制输液量及输液速度。重点总结急性左心衰的临床表现急性左心衰的诊断急性左心衰出现急性肺水肿的抢救措施男护 加油 谢谢大家！