第四章_心理社会因素与疾病.ppt

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1、 第四章第四章第四章第四章 心理社会因素与疾心理社会因素与疾心理社会因素与疾心理社会因素与疾病病病病 人人人人类类的健康与疾病受人体生理因素与的健康与疾病受人体生理因素与的健康与疾病受人体生理因素与的健康与疾病受人体生理因素与心理因素的影响，而且心理社会因素心理因素的影响，而且心理社会因素心理因素的影响，而且心理社会因素心理因素的影响，而且心理社会因素的作用的作用的作用的作用贯贯穿于疾病的全穿于疾病的全穿于疾病的全穿于疾病的全过过程。因此，程。因此，程。因此，程。因此，护护理工作者必理工作者必理工作者必理工作者必须须了解当代医学模式的了解当代医学模式的了解当代医学模式的了解当代医学模式的基本基

2、本基本基本观观点，理解影响人点，理解影响人点，理解影响人点，理解影响人类类健康与疾病健康与疾病健康与疾病健康与疾病的心理社会因素的性的心理社会因素的性的心理社会因素的性的心理社会因素的性质质以及健康与疾以及健康与疾以及健康与疾以及健康与疾病之病之病之病之间间的相互关系，从而更加全面地的相互关系，从而更加全面地的相互关系，从而更加全面地的相互关系，从而更加全面地认识认识人人人人类类的健康和疾病。的健康和疾病。的健康和疾病。的健康和疾病。第一第一第一第一节节 概述概述概述概述 一、健康与疾病的概念一、健康与疾病的概念一、健康与疾病的概念一、健康与疾病的概念disease:disease:说说明病人

3、的躯器官有器明病人的躯器官有器明病人的躯器官有器明病人的躯器官有器质质性病性病性病性病变变，或功能不，或功能不，或功能不，或功能不正常。正常。正常。正常。(从生物学的角度来从生物学的角度来从生物学的角度来从生物学的角度来讲讲)illness:illness:说说明病人有主明病人有主明病人有主明病人有主观观不适感不适感不适感不适感觉觉，如，如，如，如头头痛、痛、痛、痛、恶恶心、心、心、心、焦焦焦焦虑虑等症状。（从心理学的角度等症状。（从心理学的角度等症状。（从心理学的角度等症状。（从心理学的角度讲讲）Sickness:Sickness:说说明人生病了，不能正常明人生病了，不能正常明人生病了，不能

4、正常明人生病了，不能正常执执行工作、学行工作、学行工作、学行工作、学习习和日常活和日常活和日常活和日常活动动了。（从社会学角度了。（从社会学角度了。（从社会学角度了。（从社会学角度讲讲）联联合国世界合国世界卫卫生生组织组织(WHO)(WHO)对对健康健康定定义为义为：健康不健康不仅仅仅仅是没有疾病，而且是身体上、是没有疾病，而且是身体上、心理上和社会上的完好状心理上和社会上的完好状态态。二、心理社会因素概述二、心理社会因素概述人人类类的健康和疾病受心理和社会因素的的健康和疾病受心理和社会因素的影响最大。影响最大。（一）心理因素：即个人的内在（一）心理因素：即个人的内在认认知、知、意志、情意志、

5、情绪绪、个性因素等、个性因素等对对外在外在环环境境的刺激所引起个人的心理和躯体反的刺激所引起个人的心理和躯体反应应。如如忧忧郁情郁情绪绪易易导导致癌症的致癌症的发发生。生。（二）社会因素：社会（二）社会因素：社会应应激状激状态态会会导导致致疾病的疾病的发发生。如地震、高考、装修生。如地震、高考、装修污污染、染、饮饮食食污污染等。染等。第二第二第二第二节节 冲突、挫折与心理防御冲突、挫折与心理防御冲突、挫折与心理防御冲突、挫折与心理防御机制机制机制机制一、冲突与挫折的概念一、冲突与挫折的概念一、冲突与挫折的概念一、冲突与挫折的概念（一）冲突：是相互（一）冲突：是相互对对立或排斥的目的、立或排斥的

6、目的、愿望、愿望、动动机或反机或反应倾应倾向同向同时时出出现时现时引引起的一种心理状起的一种心理状态态。冲突是永。冲突是永远远不可不可避免，并随避免，并随时发时发生的。生的。（二）挫折：是由于各种障碍而不能达（二）挫折：是由于各种障碍而不能达到目的、到目的、趋趋向目向目标标的的进进程受阻或被延程受阻或被延搁搁的情况。小到考的情况。小到考试试，大到生活的，大到生活的变变故。不同故。不同类类型的人遇到挫折的反型的人遇到挫折的反应应和和结结果是不一果是不一样样的。的。二、挫折二、挫折二、挫折二、挫折产产生的原因及其影响生的原因及其影响生的原因及其影响生的原因及其影响因素因素因素因素（一）挫折（一）挫

7、折产产生的原因生的原因1 1、外在因素：指阻碍、外在因素：指阻碍动动机行机行为为得不到得不到实现实现的的实际实际存在的外部因素：如自然存在的外部因素：如自然环环境的改境的改变变、自然灾害的、自然灾害的发发生、家庭生、家庭环环境、工作境、工作环环境以及人境以及人际际关系等。关系等。2 2、内在因素：指个体的生理、心理等、内在因素：指个体的生理、心理等带带来的阻碍和限制成来的阻碍和限制成为为挫折源。如色挫折源。如色盲不能盲不能报报考医学考医学类类学校；没有学校；没有坚强坚强意意志的人不能登上珠穆朗志的人不能登上珠穆朗玛玛峰峰峰峰顶顶。（二）影响挫折承受力的因素（二）影响挫折承受力的因素（二）影响挫

8、折承受力的因素（二）影响挫折承受力的因素1 1、生理因素：身体健康的人、生理因素：身体健康的人对对挫折的挫折的承受力高于体弱多病者；男性承受力高于体弱多病者；男性强强于女于女性；青壮年性；青壮年强强于老年和儿童。于老年和儿童。2 2、心理因素：性格开朗的人、心理因素：性格开朗的人对对挫折的挫折的承受力承受力强强于性格于性格忧忧郁的人。人格健全郁的人。人格健全者者强强于人格有缺陷者。如于人格有缺陷者。如“秀才赶考秀才赶考”和故事。和故事。3 3、社会因素：挫折的承受力可通、社会因素：挫折的承受力可通过过学学习获习获得。受个体的生活得。受个体的生活经验经验、受教育、受教育程度、家庭和社会支持系程度

9、、家庭和社会支持系统统的影响。的影响。三、心理防御机制三、心理防御机制三、心理防御机制三、心理防御机制概念界定：概念界定：概念界定：概念界定：是是指指个个体体处处于于挫挫折折和和应应激激情情境境时时，其其内内部部心心理理活活动动中中具具有有的的解解脱脱烦烦恼恼、减减轻轻不不安安和和痛痛苦苦，以以恢恢复复情情绪绪平平衡衡与与稳稳定定的的适应倾向。适应倾向。心理防御机制分心理防御机制分心理防御机制分心理防御机制分类类 自恋型自恋型自恋型自恋型 幼稚型幼稚型幼稚型幼稚型 神神神神经经症型症型症型症型 成熟型成熟型成熟型成熟型 否认、潜抑、反向形成、退行、否认、潜抑、反向形成、退行、投射、认同、隔离、

10、转移、转投射、认同、隔离、转移、转换、抵消、合理化、补偿、理换、抵消、合理化、补偿、理智化、幽默、升华智化、幽默、升华常见的心理防御机制常见的心理防御机制常见的心理防御机制常见的心理防御机制 否认：否认：拒绝接受不愉快的现实以拒绝接受不愉快的现实以达到保护自我，减轻心理压力的作达到保护自我，减轻心理压力的作用。用。例子：例子：“眼不见为净眼不见为净”“掩耳盗铃掩耳盗铃”“鸵鸟策略鸵鸟策略”幻想幻想幻想幻想 指通指通指通指通过过想象去想象去想象去想象去满满足受到挫折足受到挫折足受到挫折足受到挫折后需要没有得到后需要没有得到后需要没有得到后需要没有得到满满足的心理。足的心理。足的心理。足的心理。人

11、人人人们们以幻想以幻想以幻想以幻想进进入异想天开的入异想天开的入异想天开的入异想天开的境界，以境界，以境界，以境界，以满满足自己的欲望，足自己的欲望，足自己的欲望，足自己的欲望，就是幻想机制。就是幻想机制。就是幻想机制。就是幻想机制。“白日梦白日梦白日梦白日梦”等等等等都是都是都是都是对对幻想机制的生幻想机制的生幻想机制的生幻想机制的生动动写照。写照。写照。写照。退退行行：受受到到严严重重挫挫折折时时放放弃弃习习惯惯化化的的成成熟熟的的应应对对策策略略而而使使用用早早年年不不成成熟熟的的幼幼稚稚的的方式应对挫折情境。方式应对挫折情境。例子：“病人角色强化病人角色强化病人角色强化病人角色强化”“

12、儿童的退行性依赖儿童的退行性依赖儿童的退行性依赖儿童的退行性依赖”转转移移：当一个人因限于理智或社会制约，将对某一对象的情绪、欲望或态度，在潜意识中转移到另一个替代对象身上。例子：“迁怒于人”、“替罪羊”、“移情”等。反反反反向向向向：由由于于伦伦理理道道德德或或行行为为规规范范的的制制约约，将将潜潜意意识识中中不不能能直直接接表表达达的的欲欲望望和和冲冲动动以以相相反反的的方方式式表表现出来。现出来。例例子子：“此此地地无无银三百两银三百两”。合理化：合理化：指一个人遭遇挫折无法达到所追求的目标时，采用各种“合理的理由”为自己辩解，以原谅自己而摆脱痛苦。例子：“酸葡萄心理”、“知足长乐”、“

13、比上不足，比下有余”。潜抑：潜抑：潜抑：潜抑：指把不能被意识接受的具指把不能被意识接受的具有威胁性的冲动、欲望、情感等有威胁性的冲动、欲望、情感等抑制到潜意识领域，以保持心境抑制到潜意识领域，以保持心境安宁。安宁。升升升升华华 将潜意将潜意将潜意将潜意识识中某种不能直接表达、不中某种不能直接表达、不中某种不能直接表达、不中某种不能直接表达、不为为社会所社会所社会所社会所认认同的同的同的同的动动机、欲望和感受，机、欲望和感受，机、欲望和感受，机、欲望和感受，导导向能被社会广泛向能被社会广泛向能被社会广泛向能被社会广泛认认同和接受的目同和接受的目同和接受的目同和接受的目标标和和和和方向上去，方向上

14、去，方向上去，方向上去，这这就是升就是升就是升就是升华华机制。机制。机制。机制。有的心理学家有的心理学家有的心理学家有的心理学家认为认为升升升升华华是人是人是人是人们们适适适适应环应环境境境境最具有最具有最具有最具有积积极意极意极意极意义义的建的建的建的建设设性和性和性和性和创创造性的防造性的防造性的防造性的防御机制。御机制。御机制。御机制。心理防御机制心理防御机制升升华华幽默幽默幽默幽默 处处于于于于尴尴尬的境地尬的境地尬的境地尬的境地时时，有的人常会自，有的人常会自，有的人常会自，有的人常会自发发地以地以地以地以发发笑、笑、笑、笑、说说俏皮俏皮俏皮俏皮话话等幽默方式等幽默方式等幽默方式等幽

15、默方式进进行行行行自我解嘲，既无自我解嘲，既无自我解嘲，既无自我解嘲，既无伤伤大雅又可解除大雅又可解除大雅又可解除大雅又可解除难难看看看看的局面，是自己的局面，是自己的局面，是自己的局面，是自己摆摆脱困境。脱困境。脱困境。脱困境。Copyright 2002 Allyn&BaconCopyright 2002 Allyn&BaconCopyright 2002 Allyn&BaconCopyright 2002 Allyn&BaconCopyright 2002 Allyn&BaconCopyright 2002 Allyn&BaconCopyright 2002 Allyn&BaconCop

16、yright 2002 Allyn&Bacon第三节第三节 心理应激心理应激一、心理应激的概念一、心理应激的概念一、心理应激的概念一、心理应激的概念 个个体体在在觉觉察察到到（认认知知与与评评价价）来来自自环环境境的的威威胁胁或或挑挑战战而而必必须须做做出出适适应应或或应应对对时时表现出的心身紧张状态叫应激。表现出的心身紧张状态叫应激。应激过程应激过程 认知评价、人格特征认知评价、人格特征 社会支持、应对方式社会支持、应对方式应激源应激源应激反应应激反应中介变量中介变量 心理应激是心理社会因素影响健康或导心理应激是心理社会因素影响健康或导心理应激是心理社会因素影响健康或导心理应激是心理社会因素

17、影响健康或导致疾病的重要环节。在心理学领域，对致疾病的重要环节。在心理学领域，对致疾病的重要环节。在心理学领域，对致疾病的重要环节。在心理学领域，对应激的研究侧重三个方面：应激的研究侧重三个方面：应激的研究侧重三个方面：应激的研究侧重三个方面：引起应激的刺激因素 引起的心理生理反应 刺激因素与心理生理之间的交互作用二、应激源二、应激源 应激源是指引起应激的刺激因素应激源是指引起应激的刺激因素 分类：分类：社会文化性应激源社会文化性应激源社会文化性应激源社会文化性应激源职业性应激源职业性应激源职业性应激源职业性应激源环境应激源环境应激源环境应激源环境应激源心理性应激源心理性应激源心理性应激源心理

18、性应激源1.1.社会文化性应激源社会文化性应激源社会文化性应激源社会文化性应激源生活事件生活事件生活琐事生活琐事重大变故重大变故文化冲突文化冲突2.2.职业性应激源职业性应激源职业性应激源职业性应激源:与工作有关的应激源与工作有关的应激源主要来自如下四个方面：主要来自如下四个方面：工作者本身工作者本身工作条件工作条件工作性质工作性质组织方面组织方面3.3.环境应激源环境应激源环境应激源环境应激源 各各种种特特殊殊环环境境、理理化化和和生生物物学学刺刺激激物物。如如：高高温温、低低温温、高高或或低低气气压压、辐辐射射、强强烈烈的的噪噪声声和和振振动动等等物物理理环环境境；以以及及化化学学物物与与

19、生生物物污污染染环环境境。也也把把电电击击、损损伤伤，生生物物原原因因造造成成的的疾疾病病也也包包括括在在内内。塞塞里里在在研研究究应应激激时时，采采用用的的刺刺激激物物多多来来源源于于环境应激源。环境应激源。4.4.心理性应激源心理性应激源心理性应激源心理性应激源 指个体内隐行为所造成的心理困指个体内隐行为所造成的心理困指个体内隐行为所造成的心理困指个体内隐行为所造成的心理困境境境境（1 1）挫折）挫折）挫折）挫折 （2 2）心理冲突）心理冲突）心理冲突）心理冲突心理冲突心理冲突 心理冲突是相互对立或排斥的目心理冲突是相互对立或排斥的目的、愿望、动机或反应倾向同时的、愿望、动机或反应倾向同时

20、出现时引起的一种矛盾的心理状出现时引起的一种矛盾的心理状态。态。心理应激的影响因素心理应激的影响因素心理应激的影响因素心理应激的影响因素 一、认知评价一、认知评价认知评价是对事件全部的认识过程，在心理应激的发生和强度方面发挥重要作用。事件要求应对资源威胁知觉三步认知性评价模式三步认知性评价模式（Lazarus RS,1993）认知性评价（对威胁、挑战性的判断）（应对能力的评价）认知性再评价 应激（威胁、危害、丧失、挑战性的）潜在压力源压力源初级评价+次级评价认知性再评价 应应 激激（威胁、危害、丧失、挑战）二、社会支持二、社会支持二、社会支持二、社会支持(social(social suppo

21、rt)support)社社会会支支持持主主要要是是指指来来自自于于家家庭庭、亲亲友友和和社社会会各各方方面面(同同事事、组组织织、团团体体和和社社区区等等)的的精神上和物质上的帮助和援助。精神上和物质上的帮助和援助。社会支持对应激的影响存在两种模型。社会支持对应激的影响存在两种模型。主效果模型主效果模型缓冲器模型缓冲器模型社会支持具有普遍的增益效果，高的社会支持作用总伴随良好的身心状况。能缓冲压力事件对身心健康的消极影响，提供问题解决的策略，保持个体的身心健康。影响社会支持的因素影响社会支持的因素 社会支持资源的觉察社会支持资源的觉察 社会交换感社会交换感 人格人格 社会文化背景社会文化背景三

22、、人格特征三、人格特征三、人格特征三、人格特征人人人人格格格格决决决决定定定定了了了了个个个个体体体体的的的的行行行行为为为为方方方方式式式式、生生生生活活活活方方方方式式式式和和和和习习习习惯惯惯惯，影影影影响响响响个个个个体体体体对对对对心心心心理理理理社社社社会会会会刺刺刺刺激激激激物物物物的的的的认认认认识识识识与与与与评评评评价价价价、情情情情绪绪绪绪的的的的产产产产生生生生和和和和生生生生理理理理反反反反应应应应。人人人人格格格格也也也也影影影影响响响响和和和和决决决决定定定定了了了了个个个个体体体体对对对对外外外外界界界界挑挑挑挑战战战战的的的的适适适适应应应应和和和和应应应应对

23、对对对方方方方式式式式、能能能能力力力力与与与与效效效效果果果果，以以以以及及及及个个个个体体体体与与与与他他他他人人人人的的的的关关关关系系系系，从从从从而而而而决决决决定定定定得到和利用社会支持的质量。得到和利用社会支持的质量。得到和利用社会支持的质量。得到和利用社会支持的质量。四、应对方式四、应对方式 可控制性可控制性 对压力事件具有控制力，对压力事件具有控制力，能减轻应激和损害。能减轻应激和损害。可预测性可预测性 能预测压力事件和发生，能预测压力事件和发生，即使个体不能控制，通即使个体不能控制，通常也能减轻应激的危害。常也能减轻应激的危害。若事件无法预测、或不若事件无法预测、或不太肯定

24、，就会增加个体太肯定，就会增加个体顺应负荷。顺应负荷。应激的心理反应应激的心理反应应激的心理反应应激的心理反应 （一）情绪反应（一）情绪反应焦虑、愤怒、恐惧和抑郁焦虑、愤怒、恐惧和抑郁是应激情是应激情境下的主要情绪反应，这些情绪反境下的主要情绪反应，这些情绪反应又称为应又称为“情绪应激情绪应激”(emotional(emotional stress)stress)。（二）行为反应（二）行为反应1 1 1 1针对自身的行为反应针对自身的行为反应针对自身的行为反应针对自身的行为反应 指指通通过过改改变变自自身身以以顺顺应应环环境境的的要要求求，包包括括远远离离应应激激源源，或或改改变变自自身身条条

25、件件、自自己己的的行行为为方方式式和和生生活活习习惯惯等等。如如逃逃避；回避。避；回避。2.2.2.2.针对应激源的行为反应针对应激源的行为反应针对应激源的行为反应针对应激源的行为反应 通通过过改改变变环环境境要要求求处处理理心心理理应应激激的的行行为。为。（三）认知反应（三）认知反应（三）认知反应（三）认知反应 应激情境中，个体心理的内稳态受到破坏，应激源可以直接或间接地降低认知能力。心理社会文化性应激源通过情绪反应，干扰和影响逻辑思维、智力，造成认知能力下降。自我评价丧失，降低自我价值感和自信心自卑感。采用心理防御机制，通过歪曲现实改变认知。心理应激的反应过程心理应激的反应过程 警戒反应警

26、戒反应 抵抗期抵抗期 耗竭期耗竭期心理应激与健康心理应激与健康心理应激与健康心理应激与健康一、对健康的积极作用一、对健康的积极作用一、对健康的积极作用一、对健康的积极作用1 1适适度度的的心心理理应应激激是是人人成成长长和和发发展的必要条件展的必要条件 2 2适适度度的的心心理理应应激激是是维维持持人人正正常常功能活动的必要条件功能活动的必要条件 二、对健康的消极作用二、对健康的消极作用二、对健康的消极作用二、对健康的消极作用1.1.急性心理应激急性心理应激2.2.慢性心理应激慢性心理应激3.3.对对已已有有疾疾病病的的影响影响最适应激最适应激积积极极应应激激消消极极应应激激健康与效率三、职业

27、应激与健康三、职业应激与健康三、职业应激与健康三、职业应激与健康心力交瘁是与工作有关的心理生心力交瘁是与工作有关的心理生心力交瘁是与工作有关的心理生心力交瘁是与工作有关的心理生理效能的衰竭状态。理效能的衰竭状态。理效能的衰竭状态。理效能的衰竭状态。特点特点特点特点 三维度三维度三维度三维度1.1.情绪枯竭情绪枯竭2.2.人格解体人格解体3.3.个人成就感降低个人成就感降低ExhaustionCynicismDecreasedSelf-efficacy护理工作中的应激现象护理工作中的应激现象 常见的应激源：特殊的工作环常见的应激源：特殊的工作环境境、工作负荷、工作负荷、职业压力的风、职业压力的风

28、险险、社会问题、家庭和伦理问、社会问题、家庭和伦理问题题。特殊的工作环境特殊的工作环境工作负荷过重工作负荷过重 职业压力的风险职业压力的风险护理工作中的应激对护士健康的影响护理工作中的应激对护士健康的影响 l生理方面：头疼、乏力、血压升高、肌肉紧张等。生理方面：头疼、乏力、血压升高、肌肉紧张等。l心理方面：焦虑、注意力不集中、自卑、不满等。心理方面：焦虑、注意力不集中、自卑、不满等。l行为方面：吸烟、饮酒、滥用药物等。行为方面：吸烟、饮酒、滥用药物等。护理工作中应激的应对策略护理工作中应激的应对策略l医院管理方面：医院领导应重视护士的身心健康、医院管理方面：医院领导应重视护士的身心健康、支持护

29、理工作、提供良好的工作环境。支持护理工作、提供良好的工作环境。l护士自身方面：强身健体、自我调节、自我防护、护士自身方面：强身健体、自我调节、自我防护、工作严谨、建立良好的支持系统。工作严谨、建立良好的支持系统。应应应应 对对对对(coping)(coping)应应应应对对对对（copingcoping）是是解解决决生生活活事事件件和和减减轻轻事件对自身影响的各种处理策略。事件对自身影响的各种处理策略。分类分类分类分类 1 1 1 1、针对问题应对、针对问题应对、针对问题应对、针对问题应对(problem-focused coping)(problem-focused coping)指指向向应

30、应激激源源，管管理理或或改改变变应应激激情情境境，适适用用于于应应激源明确的应激情境中。激源明确的应激情境中。2 2 2 2、针对情绪应对、针对情绪应对、针对情绪应对、针对情绪应对(emotion-focused coping)(emotion-focused coping)指指向向自自身身，控控制制自自己己对对应应激激情情境境的的情情绪绪反反应应，适用于应激情境不明的情况适用于应激情境不明的情况 。第四第四节 心身疾病心身疾病 心身疾病心身疾病是指其发病、发展、转归和防是指其发病、发展、转归和防治都与心理社会因素密切相关的躯体性疾病，治都与心理社会因素密切相关的躯体性疾病，又称为心理生理疾病

31、。又称为心理生理疾病。心身疾病的特征（九个）心身疾病的特征（九个）1.1.发病因素以情绪障碍有关。发病因素以情绪障碍有关。2.2.多数与某种特殊的性格类型相联系。多数与某种特殊的性格类型相联系。3.3.常有缓解或复发的倾向。常有缓解或复发的倾向。4.4.同一病人可罹患数种类似性质的疾患同一病人可罹患数种类似性质的疾患5.5.发病率具有明显的差异。发病率具有明显的差异。6.6.区别于神经症和精神病。区别于神经症和精神病。7.7.必须具有躯体症状和症状相关的体征必须具有躯体症状和症状相关的体征8.8.器质性病变往往涉及自主神经所支配器质性病变往往涉及自主神经所支配的组织和器官的组织和器官.9.9.

32、常有相同或类似的家族史。常有相同或类似的家族史。二、心身疾病的范围1、消化系、消化系统：胃、十二指胃、十二指肠溃疡 溃疡性性结肠炎炎 肠道激惹道激惹综合症合症 肥胖症肥胖症2 2、心血管系、心血管系统：原原发性高血性高血压 冠心病冠心病 阵发性心性心动过速速 心律心律过缓范围3 3、呼吸系呼吸系统：支气管哮喘支气管哮喘 过度度换气气综合症、心因性呼吸困合症、心因性呼吸困难 慢性呃逆慢性呃逆4、皮肤系、皮肤系统：神神经性皮炎，性皮炎，过敏性皮炎、皮肤瘙痒症，斑敏性皮炎、皮肤瘙痒症，斑秃，慢性，慢性荨麻疹。麻疹。5 5、内分泌代内分泌代谢系系统：糖尿病，甲状腺机能亢糖尿病，甲状腺机能亢进，肥胖症。

33、，肥胖症。6 6、神、神经系系统：偏偏头疼，疼，紧张性性头疼疼 书写写痉挛，痉挛性斜性斜颈。范围7 7、泌尿生殖系、泌尿生殖系统：神神经性多汗症，激惹性膀胱炎性多汗症，激惹性膀胱炎 慢性前列腺炎。慢性前列腺炎。8、骨骼及肌肉系、骨骼及肌肉系统：类风湿性关湿性关节炎，全身肌痛症炎，全身肌痛症 颈臂臂综合症合症9、其他：癌症。其他：癌症。三、常见的心身疾病（一）冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称为冠心病，CHD）是目前成年人死亡的第一大元凶。心理社会因素有：A型行为、生活应激事件、不良行为习惯（如吸烟、缺乏运动、过食与肥胖等）、社会环境等。心理综合防治：心理咨询、生物反馈治疗、运动治疗（如练习气功、书

34、画、听音乐等）。常常见见的心身疾病的心身疾病（二）原（二）原发发性高血性高血压压 心理社会因素有：应激与冲突、生活变故及创伤性生活事件、A型行为。心理治疗：主张在采用药物治疗的同时，积极配合认知疗法、自律训练、生物反馈疗法、气功、太极拳等心理治疗。常常见见的心身疾病的心身疾病（三）支气管哮喘（三）支气管哮喘 心理社会因素有：情心理社会因素有：情绪绪因素；人格特点（依因素；人格特点（依赖赖性、敏感性、性、敏感性、过过于被于被动动性）；早期性）；早期经验经验。心理治心理治疗疗：提高提高对对病理心理状病理心理状态态的的认识认识并并给给予予积积极的极的处处理；理；采用放松采用放松训练训练法、系法、系统

35、统脱敏脱敏法、生物反法、生物反馈馈法等，消除消极情法等，消除消极情绪绪，解除呼吸，解除呼吸困困难难与焦与焦虑虑情情绪间绪间的的恶恶性循性循环环；改改变变与支气与支气管哮喘有关的不良行管哮喘有关的不良行为为方式和家庭教育模式；方式和家庭教育模式；指指导导和鼓励和鼓励应应用最好的自我照用最好的自我照顾顾，提高安全，提高安全感。感。常见的心身疾病（四）癌症心理社会因素有：心理应激、人格特征（多疑善感，情绪抑郁；易躁易怒，忍耐力差）、抑郁等消极情绪。心理治疗与预防 自我心智重建：相信肿瘤是一种疾病可以攻克的；相信免疫机制是恶性肿瘤的“克星”，能将其杀伤、消除；深信抗癌治疗的作用；正确对待“充满紧张压力

36、的事件”。给予心理支持：了解病人的心理；消除自卑心理；自我放松训练：包括瞑想法、气功、催眠法、生物反馈治疗等。心理预防：正确处理生活变故事件；正确处理和保持协调的人际关系；积极参加社会、文娱活动，消除心理疲劳。常常见见的心身疾病的心身疾病（五）消化性（五）消化性溃疡溃疡 心理社会因素有：生活事件刺激、人格特征及行为方式、不良情绪反应。心理治疗：包括行为方式的调整和不良情绪的消除。四、心身疾病的治四、心身疾病的治疗疗原原则则1 1、躯体治、躯体治疗疗：利用：利用药药物、手物、手术术及物理及物理治治疗疗。2 2、心理治、心理治疗疗：对对因治因治疗疗，利用心理，利用心理辅辅导导和催眠和催眠疗疗法等。法等。3 3、环环境治境治疗疗：改：改变变不良不良环环境。境。4 4、生物反、生物反馈疗馈疗法：利用法：利用现现代代电电子子仪仪器，器，如如电电子血子血压计压计等，等，5 5、精神、精神药药物治物治疗疗：必要：必要时时用抗焦用抗焦虑药虑药和抗抑郁和抗抑郁药药治治疗疗等。等。