血清中尿素含量及临床应用.ppt

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1、血清中尿素含量及临床意义尿素的发现：1773年，伊莱尔罗埃尔（Hilaire Rouelle）发现尿素。1828年，德国化学家弗里德里希维勒首次使用无机物质氰酸氨（NH4CNO，一种无机化合物，可由氯化铵和氯酸银反应制得)与硫酸铵人工合成了尿素。本来他打算合成氰酸铵氰酸铵，却得到了尿素。尿素的合成揭开了人工合成有机物的序幕。化学结构及理化性质：化学式：CO(NH2)2，分子质量 60.06，无色或白色针状或棒状结晶体，工业或农业品为白色略带微红色固体颗粒，无臭无味。含氮量约为46.67%。密度为1.335g/cm3。熔点132.7。溶于水、醇，不溶于乙醚、氯仿。呈弱碱性。尿素在酸、碱、酶作用下

2、（酸、碱需加热）能水解生成氨和二氧化碳。对热不稳定，加热至150160将脱氨成缩二脲。若迅速加热将脱氨而三聚成六元环化合物三聚氰酸。血清中尿素来源及正常含量：1）来源：尿素在肝脏中产生进入血液。2）血清中尿素正常浓度：2.57.5umol/L3）排除途径：尿液排除，少部分经汗液排除。生理作用：尿酸在血液中溶解度极低，易形成结晶沉着于血管壁，尿酸在血液中溶解度极低，易形成结晶沉着于血管壁，直接损伤血管内皮，并通过抑制内膜修复，降低一氧化氮直接损伤血管内皮，并通过抑制内膜修复，降低一氧化氮生成，损伤内皮功能。有研究表明，人类动脉粥样硬化斑生成，损伤内皮功能。有研究表明，人类动脉粥样硬化斑块中含有较

3、高的尿酸，提示尿酸可能参与了血管炎症反应，块中含有较高的尿酸，提示尿酸可能参与了血管炎症反应，对动脉粥样硬化形成有直接作用。进一步的研究显示，尿对动脉粥样硬化形成有直接作用。进一步的研究显示，尿酸通过激活转录因子酸通过激活转录因子NF-BNF-B和和AP-1AP-1，导致单核细胞趋化蛋，导致单核细胞趋化蛋白白-1-1（MCP-1MCP-1）的表达上调，是导致动脉粥样硬化的主要）的表达上调，是导致动脉粥样硬化的主要环节。此外，动物实验显示，空腹血尿酸水平增高可以显环节。此外，动物实验显示，空腹血尿酸水平增高可以显著刺激肾脏动脉病变，增加肾素血管紧张素系统活性，并著刺激肾脏动脉病变，增加肾素血管紧

4、张素系统活性，并且，这一作用呈非血压依赖性。尿酸由黄嘌呤氧化酶催化且，这一作用呈非血压依赖性。尿酸由黄嘌呤氧化酶催化产生，同时生成超氧阴离子自由基，因此，尿酸是一种重产生，同时生成超氧阴离子自由基，因此，尿酸是一种重要的内生可溶性抗氧化剂。有学者认为，空腹血尿酸水平要的内生可溶性抗氧化剂。有学者认为，空腹血尿酸水平增高可能是机体试图通过增加内源性抗氧化剂代偿调节，增高可能是机体试图通过增加内源性抗氧化剂代偿调节，以保护自身免受自由基的毒性作用。以保护自身免受自由基的毒性作用。血尿浓度的测定：二乙酰一肟法测定血清尿素：【试剂】1 酸性试剂 在三角烧瓶中加去离子水约 100ml，然后加入浓硫酸 4

5、4ml、85%磷酸 66ml。冷至室温，加入氨基硫脲 50mg 及硫酸镉(CdSO 4 8H 2 O)2g，溶解后用去离子水稀释至 1L。置棕色瓶中，4 可保存半年。2 179.9mmol/L 二乙酰一肟溶液 称二乙酰一肟 20g 溶于去离子水中并定容至 1L。置棕色瓶中，4 可保存半年。3 尿素标准贮存液(100mmol/L)精确称取于 60 65 干燥恒重的尿素(Mw 为 60.06)0.6g，溶解于无氨去离子水，并 定容 至 100ml，加 0.1g 叠氮钠防腐，4 可保存 6 个月。4 尿素标准应用液(5mmol/L)取 5ml 上述贮存液用无氨去离子水稀释至 100ml。操作步骤：加

6、入物(ml)空白管标准管 测定管 血清-0.02尿素标准应用液-0.02-去离子水 0.02-二乙酰一肟溶液 0.50.50.5酸性试剂 5.05.05.0 混匀，置沸水浴加热 12min，取出置冷水中冷却 5min，以空白管调零，在 540nm 处读取各管吸光度。【计算】【参考范围】血清尿素 1.78 7.14mmol/L。临床意义：1 1 血液尿素浓度增高血液尿素浓度增高 分生理性和病理性因素两方面。分生理性和病理性因素两方面。(1)(1)生理因素：高蛋白饮食引起血清尿素浓度和尿液排出量显著增高。血生理因素：高蛋白饮食引起血清尿素浓度和尿液排出量显著增高。血清尿素浓度男性比女性平均高清尿素

7、浓度男性比女性平均高 0.3 0.3 0.5mmol/L 0.5mmol/L，随年龄增加有增高倾向。，随年龄增加有增高倾向。成人日间生理变异平均为成人日间生理变异平均为 0.63mmol/L 0.63mmol/L。(2)(2)病理因素病理因素 1)1)肾前性：最重要的原因是失水，因血液浓缩使肾血流量减少，肾肾前性：最重要的原因是失水，因血液浓缩使肾血流量减少，肾小球滤过率减低而致血液尿素浓度增加。小球滤过率减低而致血液尿素浓度增加。2)2)肾性：肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎及中肾性：肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎等影响肾小球滤过的疾病，都可使血液尿

8、素含量增高。毒性肾炎等影响肾小球滤过的疾病，都可使血液尿素含量增高。3)3)肾后性疾病：所有使尿路阻塞的因素都可引起血液中尿素含量增肾后性疾病：所有使尿路阻塞的因素都可引起血液中尿素含量增高，如前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤致使尿道受压等。高，如前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤致使尿道受压等。2 2 血尿素浓度降低除婴儿、孕妇以及低蛋白高糖饮食者外，常见于肝功能血尿素浓度降低除婴儿、孕妇以及低蛋白高糖饮食者外，常见于肝功能衰竭患者。衰竭患者。血尿浓度过高的危害：1.1.血液中血液中尿酸尿酸浓度过高导致浓度过高导致高尿酸血症高尿酸血症。一般定义为，血液中尿酸含量超过一般定义为，血液中尿酸含量超过420umol/L420umol/L就就是高尿酸血症。是高尿酸血症。(注：每个医院或注：每个医院或 检验室的正常检验室的正常参考值略有差异，可以向医师请教参考值略有差异，可以向医师请教.).)女性的正常参考值约比男性低女性的正常参考值约比男性低60-70umol/L60-70umol/L，通常，通常要到停要到停经期经期后尿酸值才逐渐上后尿酸值才逐渐上 升，并接近成年男升，并接近成年男性的数值。性的数值。2.2.严重将导致痛风症严重将导致痛风症 谢谢