感染性心内膜炎习题及答案.docx

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1、感染性心内膜炎习题及答案一、选择题01.亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是（）A.心力衰竭B.心肌脓肿C.肾炎D.急性心肌梗死E.化脓性脑膜炎02.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）A.草绿色链球菌B.金黄色简萄球菌C.淋球菌D.肺炎球菌E.肠球菌03.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（）A.免疫学检查*心电图检查C. X线检查D.血培养E.常规生化检查04.为明确诊断抽血培养的最佳时间是（）A.先用抗生素3天，体温不退时抽取B.停用原用的抗生素2天后，抽取35次血培养C.抗生素应用前，在第一日间隔1小时采血一次，共3次D.原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养E.停用抗生素12周后抽取血

2、培养35次05.治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则不正确的是（）A.早期治疗B.应用杀菌抗生素C.疗程要长，约68周D.静脉给药方式E.分离出病原微生物后开始治疗06.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（）A. Roth 点Janeways 结B. Oder 结D.蝶形红斑E.指甲下出血07.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（）A.脑栓塞B.细菌性动脉瘤破裂C.心力衰端D.肾功能不全E.脾破裂08.亚急性细菌性心内膜炎引起栓塞。最常见的部位是（）A.肾栓塞B.脑栓塞C.脾栓塞D.冠状动脉栓塞E.以上都不是09.根据血流动力学的因素，患亚急性细菌性心内膜炎时，二尖瓣关闭不全的

3、赘 生物部位应在（）A.二尖瓣关闭不全的心房面B.二尖辩辫尖C.左心室的隔面D.二尖瓣关闭不全的心室面E.主动脉根部10.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有样状指C.高热持续不退，白细胞持续升高D.皮下出血点增多E.药物未能控制，有主动脉瓣穿孔11.亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则是（）A.根据体温变化间断给药B.早期应用，连续留取数次血培养后立即使用静脉滴注抗生素C.药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注D. 口服抗生素E.大剂量短疗程用药.男，45岁，近3个月来发热、乏力，气短。有先天性心脏病史，查体：双肺 呼吸音清，心率10

4、2次/分，律齐。胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期 杂音。实验室检查：尿常规RBC 4-5/HP,多次血培养为草绿色链球菌。该患者 需首先考虑的诊断是（）A.急性心包炎B,感染性心内膜炎C.风湿热D.急性肾小球肾炎E.急性心肌炎.当病人有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天疑诊为亚急性感染性心内膜炎时, 以下哪项处理最适当（）A.做血培养后，根据培养结果再开始用药B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养C.做血培养后即开始肌肉注射普鲁卡因青霉素D.做血培养后静脉滴注氯霉素E.做血培养后静脉滴注大剂量者霉素加肌肉注射氯霉素.女，26岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨

5、左缘34肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤、脾肋下2cm,血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是（）A.室间隔缺损合并急性心衰B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C.感染性心内膜炎合并肺部感染D.室间隔缺损合并肺部感染E.室间隔缺损合并支气管扩张症15.男，25岁，风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38.3C,右下睑结膜见一 出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫瘢。血红蛋白100g/L, 白细胞12X109/L,中性粒白细胞75乐 血小板150X107L。可能的诊断是（）A.脾功能亢进B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.过敏性紫瘢E.亚急性感染性

6、心内膜炎16.女，27岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler 结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（）A.血液学检查B.X线和心电图检查C.超声心动图D.免疫学检查E.组织学和细菌学检查17.一先天性心脏病病人，检查证实为亚急性心内膜炎，经大剂量抗生素治疗，体重略有下降，但病人突然出现腰痛，肉眼血尿，最可能的原因为（）A.抗生素治疗失败B.并发急性肾炎C.急性肾功能衰竭D.肾栓塞E.肾盂肾炎18. 15岁，男，自幼有心脏杂音，近一个月发热盗汗，体温38-39。胸骨左缘34肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，心率110次/分，脾侧位触及，尿蛋 白

7、（+）, RBC510个/HP,需采取的措施为，但除了（）A. 48小时内采血培养4次B,采血后立即给予足量抗生素C.疗程不短于46周D.给西地兰静注E.补充足够的营养19.右心感染性心内膜炎的最常见的栓塞部位是（）A.冠状动脉B.肺动脉C.肾动脉D.大脑中动脉E.下肢动脉20 .男，38岁，活动后心悸、气短半年，查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音， 该患者所患疾病最少出现的并发症是（）A.心律失常B,充血性心力衰竭C.急性肺水肿D.肺部感染E.亚急性感染性心内膜炎（2123题共用题干）女性.32岁，反复发热在37.538左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检: 轻度贫血，心界不大，心率90次/

8、分，心尖有收缩期吹风样杂音III级，并有收缩 中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。21 .入院后首先处理是（）A. 12d内抽取血培养34次B.尿常规检查有否镜下血尿C.抗生素静脉点滴D.检查血沉、抗“0”除外风湿活动E.B超检查有否脾肿大22.最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（）A.胸部X线摄片B.心电图C.超声心动图D.心血管造影E.心脏CT23.本例拟给予感染性心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5小时后体温 逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是（）A.体温正常后3小时可停用抗生素B.2周C.5个月D. 46周10个月24.亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎最常见的

9、致病菌是（）A.肠球菌B.牛链球菌C.表皮葡萄球菌D.草绿色链球菌E.金黄色葡萄球菌二、简答题.急性、亚急性感染性心内膜炎的常见致病微生物？1 .感染性心内膜炎的常见并发症？参考答案一、选择题01. A02. B03. D04. C05. E06. D07. C08. B09. A10. E11. B12. B13. D14. B15. E16. E17. D18. D19. B20. E21. A22. C23. D 24. D二、简答题1、急性者主要由金黄色葡萄球菌引起。亚急性者草绿色链球菌最常见。2、常见并发症：心脏：（1）心力衰竭为最常见并发症；（2）心肌脓肿；（3） 急性心肌梗；（4）化脓性心包；（5）心肌炎。2.细菌性动脉瘤：见于病程晚期； 迁移性脓肿多见于急性患者，亚急性者少见。