四川省2023年执业医师资格证之临床助理医师模拟题库及答案下载.doc

《四川省2023年执业医师资格证之临床助理医师模拟题库及答案下载.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《四川省2023年执业医师资格证之临床助理医师模拟题库及答案下载.doc（23页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、四川省四川省 20232023 年执业医师资格证之临床助理医师模拟年执业医师资格证之临床助理医师模拟题库及答案下载题库及答案下载单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、20 岁自述孕两个月，昨晚下腹坠痛伴阴道出血，今晨血量增多，感心慌头晕，在家昏倒急诊来院。检查面色苍白，血压 70/50mmHg，脉搏细弱 120 次分；纸垫上大量血块，阴道内有积血块，宫颈口松，堵有血块及软组织，子宫如孕 8 周，双A.立即清宫B.静注缩宫素C.前列腺素制剂D.酚磺乙胺（止血敏）、维生素 KE.抗生素【答案】A2、知识点：结核A.I 型B.型C.型D.IV 型E.V 型【答案】B3、女性，36 岁。发热、腰

2、痛、尿频、尿急 1 个月，近 3 天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。查体：体温 39.5，白细胞 13*10A.青霉素B.红霉素C.灰黄霉素D.头孢曲松E.林可霉素【答案】D4、医患交流非语言沟通技巧不包括A.注意倾听B.身体表情C.人际距离D.面部表情E.目光接触【答案】A5、腹部损伤的特点符合下列哪项叙述A.有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）B.伤口大小与伤情严重程度成正比C.穿透伤的入、出口与伤道呈一条直线D.涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难E.因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在 30以上【答案】A6、维生素 A 缺乏时可引起A.癞皮病B.脚气病C.夜盲症D.坏血症E.佝偻

3、病【答案】C7、医疗事故分A.一级B.二级C.三级D.四级E.五级【答案】D8、大量咯血是指A.日咯血量100mlB.日咯血量200mlC.一次咯血量300mlD.日咯血量400mlE.日咯血量450ml【答案】C9、女性，35 岁，哮喘急性发作时查体发 现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是A.拍摄 X 线胸片B.测定残气量（RV)、肺总量(TLC)，计算 RV/TLC%C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍 X 线胸片，测定 RV、TLCD.高分辨率 CTE.经皮肺活检【答案】C10、维生素 BA.恶性贫血B.缺铁性贫血C.胆汁分泌不足所致出血D.血小板亢进症E.慢性肾

4、衰竭血透患者【答案】A11、属于医学伦理学基本范畴的是A.公正B.权利C.廉洁奉公D.医徳评价E.医患关系【答案】B12、下列乙类传染病应按甲类传染病处理的是A.流行性出血热B.流行性乙型脑炎C.肺炭疽D.流行性脑脊髓膜炎E.布氏菌病【答案】C13、男，18 岁，因腰痛、发热、尿频、尿痛而求治。检查后诊断为大肠埃希菌所致的泌尿系感染，应该首先选择A.诺氟沙星B.红霉素C.青霉素D.头孢氨苄E.苯唑西林【答案】A14、王某经执业医师考试合格并进行注册后，开办了一家口腔诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者。其进行妇产科诊疗活动属于A.法律允许的行为B.医

5、师执业规定所允许的行为C.只要不发生差错，法律即允许D.超出执业范围的违法行为E.只要患者自愿，就是法律允许的行为【答案】D15、患者，女，33 岁。有生育严重缺陷患儿病史。再次妊娠前，夫妻双方拟进行相关医学检查。依据母婴保健法规定，有权进行医学检查的机构是A.省级医疗保健机构B.县级人口计生服务机构C.县级疾病控制机构D.县级以上医疗保健机构E.县级以上疾病控制机构【答案】D16、生理性止血的过程不包括下列哪项A.血液凝固，血块回缩B.血小板黏着于受损伤的血管C.血小板释放 5-羟色胺使小血管收缩D.血小板聚集形成坚实的止血栓E.纤溶系统激活【答案】D17、心血管疾病伴发精神障碍时的主要表现

6、为A.幻觉B.妄想C.抑郁D.焦虑、紧张E.思维迟钝【答案】D18、某日一学生食堂发生 125 名学生食物中毒事件，疾病控制中心当天调查发现中餐供应的土豆烧牛肉为可疑食品，经病原学培养，从剩余食物中分 离出沙门菌。学生是本次食物中毒的、A.易感人群B.高危人群C.特异体质人群D.具有某种特征的人群E.亚健康人群【答案】C19、用做流行病学人群感染情况调查者为A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM【答案】D20、肠外营养的并发症不包括A.空气栓塞B.高血糖C.低血糖D.切口裂开E.微量元素缺乏【答案】D21、在一个心动周期中，动脉血压的最低值称为A.收缩压B.舒张压C.脉压D.平均动

7、脉压E.中心静脉压【答案】B22、躯体运动神经末梢释放的递质是A.乙酰胆碱B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.甘氨酸E.肾上腺素【答案】A23、诊断肠梗阻最重要的是要确定A.是机械性还是动力性B.是单纯性还是绞窄性梗阻C.是高位还是低位梗阻D.梗阻的程度E.梗阻的发生速度【答案】B24、华法林与保泰松合用A.抗凝作用不变B.诱导肝药酶，加速药物灭活，使作用减弱C.竞争性对抗D.竞争与血浆蛋白结合，使游离药物浓度升高E.抑制肝药酶，减慢药物灭活，使作用增强【答案】D25、判断心脏骤停迅速简便的方法是A.触摸大动脉搏动B.测量血压C.人工呼吸、心脏按压D.非同步直流电除颤E.静脉或气管内滴入肾上腺素【答

8、案】A26、发生骨筋膜室综合征最常见的部位是A.前臂掌侧和小腿B.骨盆C.大腿D.膝关节E.肘关节【答案】A27、诊断临产开始的标志是A.宫颈管逐渐消失，毛细血管破裂，有少许血液由阴道流出（亦称为“见红”）B.胎膜破裂，有羊水流出C.已到预产期，腰酸，胎动多D.有逐渐增强的、间隔短于 10 分钟的规律性宫缩，伴有宫颈扩张及先露下降E.超过预产期 3 天，夜间有不规则宫缩【答案】D28、下列选项中，哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗A.特发性室性心动过速B.洋地黄中毒引起的心房颤动C.心力衰竭伴发的室性心动过速D.持续性室性心动过速E.冠心病伴发室性心动过速【答案】B29、治疗前壁心肌梗死并

9、发短阵室速最好选用A.地尔硫B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮【答案】D30、下列哪种情况与慢性十二指肠溃瘍有关A.病毒感染B.真菌感染C.胃酸分泌过多D.胃痉挛E.十二指肠液反流【答案】C31、女，32 岁。婚后 4 年未孕，继发性痛经 5 年。妇科查体：子宫后位，正常大小，右附件区扪及 8cm7cm7cm 大小囊性包块，活动欠佳。血清 CA12580U/ml。最适合的治疗方法是A.口服短效避孕药B.假绝经治疗C.B 超引导下穿刺D.保留生育功能手术E.子宫加附件切除【答案】D32、下列表述最能反映医学伦理学本质的是A.属于应用伦理学的范畴B.关于医学道德的学说和理论体系C.医学的有

10、机组成部分医学教育网D.规范伦理学的一个分支E.一门边缘学科【答案】B33、治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于A.胆道减压引流解除梗阻B.输液、输血维持有效血容量C.纠正代谢性酸中毒D.急诊行胆囊切除术E.静脉输入大量抗生素【答案】A34、异丙肾上腺素扩张支气管作用机制A.稳定肥大细胞膜B.抑制磷酸二酯酶C.选择性兴奋D.兴奋受体E.阻断 M 胆碱受体【答案】D35、男，53 岁，右胸不适，咳嗽咳痰月余，近 1 周痰中带血无发热，吸烟 30年，每日吸烟 16 支。A.纤支镜检查B.X 线检查C.免疫学检查D.胸穿检查E.B 超检查【答案】B36、女，37 岁，3 周来腹胀、乏力，盗汗，腹部膨

11、隆，查体移动性浊音（+)。血沉 40mmh.腹水检查为渗山液，腺苷脱氨酶活性提高。诊断首先考虑A.结核性股膜炎B.心源性腹水C.肾源性腹水D.肿瘤性腹水E.肝硬化腹水【答案】A37、中度营养不良患儿热量供给开始应为A.4060kcalB.6080kcalC.80100kcalD.100120kcalE.120140kcal【答案】A38、腹膜刺激征的临床表现是A.压痛、反跳痛、肌紧张B.反跳痛、肌紧张C.压痛、反跳痛D.压痛、反跳痛、墨菲征E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性【答案】A39、慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的A.可以引起恶性贫血B.有时症状酷似消化性溃疡C.消化性溃疡的发生率增高D

12、.胃酸偏低E.易出现暖气、反酸、腹胀等症状【答案】A40、卵巢恶性肿瘤中，能分泌雌激素的是A.原发性绒癌B.子宫内膜样癌C.未成熟型畸胎瘤D.颗粒细胞瘤E.浆液性囊腺癌【答案】D41、男，15 岁，1 小时前车祸伤，体检：呼吸 38 次分，意识模糊，血压 8060mmHg，左下胸壁有一 5cm 长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显。诊断为开放性气胸，其纵隔表现应为A.纵隔无变化B.吸气时纵隔向左侧移位C.呼气时纵隔向左侧移位D.呼气时纵隔向右侧移位E.以上都不对【答案】C42、需要进行强制管理的传染病是A.炭疽B.麻风病C.艾滋病D.霍乱E.血吸虫病【答案】D43、女婴，5 天。出生时正常，

13、不吃、不哭及体温不升 1 天。查体：反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，呼吸急促。该婴的可能诊断是A.新生儿寒冷损伤综合征B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.新生儿窒息E.新生儿缺氧缺血性脑病【答案】C44、男，57 岁。3 月来腹胀、水肿，1 周来加重伴腹痛。20 年前曾发现 HBsAg（+）。査体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下 4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白 24g/L，血球蛋白 31g/L，血钾 3.8mmol/L，血钠 136mmol/L，血氯 98mmol/L。A.电解质紊乱B.肠梗阻C.自发性腹膜炎D.代谢性酸中毒E.肝肾综合征【答案】C45、

14、易发生神经和血管损失的骨折A.骨盆骨折B.肱骨髁上骨折C.股骨颈骨折D.锁骨骨折E.Colles 骨折【答案】B46、女性，65 岁，咳嗽、咳痰伴喘息 30 余年，加重 1 周，痰白色，量较多，2天来高热、嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不明显，BP170/96mmHg,R30 次/分，脉搏 120 次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（)。WBC12.8109/L,N82%。A.脑血管意外B.CO2 潴留引起的肺性脑病C.低血糖昏迷D.感染中毒性脑病E.高血压脑病【答案】D47、最常见的栓子是A.血栓栓子B.空气栓

15、子C.细菌栓子D.肿瘤栓子E.羊水栓子【答案】A48、男，66 岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难 1 天。既往慢性阻塞性疾病史10 余年。查体：R26 次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率 102 次/分，律齐。A.急性心肌梗死B.自发性气胸C.阻塞性肺不张D.胸腔积液E.肺栓塞【答案】B49、关于女性生殖系统血管，下述哪项错误A.卵巢动脉来自腹主动脉分支B.子宫动脉为髂内动脉前干分支C.阴道动脉由子宫动脉供应D.左卵巢动脉可来自左肾动脉E.阴部内动脉为髂内动脉前干的终支【答案】C50、肾小球基底膜“双轨征”改变见于A.微小病变B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜增生性

16、肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化【答案】C大题（共大题（共 1010 题）题）一、病例摘要：患者，男性，60 岁，农民，因昏迷半小时来诊。半小时前晨起时儿子发现其父亲叫不醒，未见呕吐。昨晚还一切正常，晚饭照常进食，未用任何药物，卧室内未见异常药瓶，但有一煤火炉，患者一个人单住。既往体健，无高血压和心、肝、肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。查体：T36，P94 次分，R24 次分，BP13080mmHg。患者昏迷，呼之不应，平卧位，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径 3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软无抵抗，甲状腺(-)。心肺(-)，腹平软，肝脾肋

17、下未触及。Kernig 征(-)，Brudzinski 征(-)，双侧 Babinski 征(+)，四肢肌力对称。实验室检查：Hb135gL，WBC7210【答案】分析步骤：1诊断与诊断依据本例初步印象是：急性一氧化碳中毒。其诊断依据是：(1)病史中突然昏迷，未吐，房间内有一煤火炉，有可能产生一氧化碳。无心、肝、肾疾病和糖尿病史及其他中毒情况。(2)查体见患者昏迷，口唇呈樱桃红色，无神经系统限局体征。(3)化验肝肾功能和血清电解质正常。2鉴别诊断(1)全身性疾病引起的肝性昏迷、尿毒症昏迷、糖尿病酮症酸中毒昏迷应有相应疾病史和实验室检查异常。(2)其他急性中毒如安眠药中毒、有机磷农药中毒等，应有

18、服用安眠药或接触有机磷农药史及相应的临床表现。(3)脑血管病有高血压动脉硬化或风湿性心脏病史，有相应的神经系统体征。3进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：(1)血液碳氧血红蛋白定性和定量试验。(2)血气分析。(3)必要时脑 CT。4治疗原则二、【病例摘要】患者男性，35 岁。主诉：间断性上腹痛 8 年，剧烈上腹痛 3h。病史：患者于3h 前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，1h 前出现右侧中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛 8 年，饥饿时明显，未经系统诊治。查体：T36.7，P94 次/分，R25 次/分，BP95/60mmHg。急性痛苦貌，腹平坦，未见胃肠型及蠕

19、动波，广泛腹肌紧张，剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛明显，以剑突下最著，肝、脾未及，Murphy 征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常。辅助检查：WBC1210【答案】分析 1.诊断及诊断依据（8 分）（1）诊断消化性溃疡并穿孔。腹膜炎。（2）诊断依据突发上腹痛，并发展为右侧中、下腹痛。查体有腹膜刺激征，以剑突下最显著。辅助检查血白细胞数升高。有可疑消化性溃疡病史。2.鉴别诊断（5 分）胆囊炎，胆囊结石急性发作。急性胰腺炎。急性胃肠炎。三、【病例摘要】患者女性，47 岁，已婚。主诉：发现双乳多个肿块 12 天。病史：12 天前患者无意扪及双乳多个小肿块，无红肿，无触痛，无

20、乳头溢液，在当地医院行 B 超检查，发现双乳多个液性暗区，诊断双乳多发囊肿。查体：腋下小淋巴结软，右乳外上象限扪及 2cm2.5cm 囊性肿块，随腺体活动好，左乳外上象限距乳头 3cm 扪及 2cm2cm 大小肿块，囊性感，活动可。辅助检查：门诊 B 超见双乳多个大小不等的低回声区，形状不规则，边界清分布不均匀；双腋窝淋巴结，左腋见 1.0cm0.6cm 淋巴结，右腋下 1.5cm0.7cm 淋巴结。【答案】分析 1.诊断与诊断依据（8 分）（1）诊断：双乳囊性增生症。（2）诊断依据非哺乳期妇女，病变为多发。乳腺内见大小不等的囊肿，扪及有囊性感，易推动。B 超发现大小不等的液性暗区。2.鉴别诊

21、断（5 分）局限性囊性增生症与乳腺癌鉴别。3.进一步检查（4 分）细针穿刺细胞学检查或切除活检。4.治疗原则（3 分）中西医结合方法进行调理内分泌失调。手术切除。四、【病例摘要】患者女性，25 岁。主诉：面色苍白、头晕、乏力 1 年，加重伴心悸 1 个月。病史：1 年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近 1 个月来加重伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋白低（具体不详），给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过 1 天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和牙齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。近 2 年月经量多，半年来

22、更明显。查体：T36，P104 次/分，R18 次/分，BP120/70mmHg；一般状态好，贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。辅助检查：Hb60g/L，RBC3.010【答案】分析 1.诊断及诊断依据（8 分）（1）诊断缺铁性贫血，月经过多所致。月经过多原因待查。（2）诊断依据有心悸、乏力、头晕贫血症状，有贫血貌、口唇苍白体征。血常规检查示小细胞低色素性贫血。月经量多，而无其他部位出血证据。2.鉴别诊断（5 分）慢性病贫血。海洋性贫血。铁粒幼细胞性贫血。3.进一步检查（4 分）五、【病例摘要】患儿男性，8 个月。主诉：发热 4

23、天，全身皮疹 1 天。病史：患儿于 4 天前出现发热，体温高达 39，无咳嗽，无吐泻，在外口服阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒，体温不退，呈稽留热，1 天前体温降至正常，且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查体：体温 36.5，脉搏 102 次/分，呼吸 28 次/分，体重 8kg。发育正常，神志清，精神可，全身可见较多淡红色斑丘疹，以躯干部、腰、臀部为著，压之退色，疹间皮肤正常，枕部及颈部可触及 23 个肿大淋巴结。前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，心率 102 次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。【答案

24、】分析 1.诊断与诊断依据（8 分）（1）诊断：幼儿急疹。（2）诊断依据8 个月男孩，发热 4 天，热退后出现皮疹 1 天。临床特点精神好，全身有淡玫瑰色斑丘疹，疹间皮色正常，枕后有肿大淋巴结。2.鉴别诊断（5 分）麻疹。猩红热。风疹。3.进一步检查（4 分）病毒分离。间接免疫荧光法检测特异性抗体。4.治疗原则（3 分）六、【简要病史】男性，18 岁，恶心、呕吐、尿黄 12 天，发热 1 天。【答案】分析 1.问诊内容（13 分）（1）现病史（10 分）根据主诉及相关鉴别询问（8 分）（助理医师答出其中 3 项得 8 分）有无上呼吸道感染、不洁饮食、饮酒及服药史。（2 分）尿的颜色，是否伴尿频

25、、尿急、尿痛。（2 分）热型，体温是多少，有无出汗、寒战。（1 分）有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒、大便颜色改变，有无腰痛、颜面及下肢水肿。（2 分）饮食、尿量、睡眠、神志情况及体重变化情况。（1 分）诊疗经过（2 分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1 分）治疗用药情况。（1 分）（2）相关病史（3 分）七、病史摘要：女性，35 岁，昏迷 1 小时。患者 1 个小时前因与家人不和，自服药水 1 小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后 5 分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊。病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、

26、个人史及家族史无特殊。查体：T36.5，P60 次分，R30 次分，Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，心界不大，心率 60 次分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。化验：血 Hb125g/L，WBC7.410【答案】分析参考：（共 22 分）1诊断及诊断依据（8 分）(1)诊断：急性有机磷农药中毒。(2)诊断依据呕吐物有大蒜味是有机磷农药中毒的特点，临床表现腹痛、恶心、呕吐、大汗等，并迅速神志不清。查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎，两肺哮鸣音和湿啰音，心

27、率慢等毒蕈碱样表现和烟碱样表现。无其他引起昏迷的疾病史。2鉴别诊断（6 分）(1)全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷。(2)其他急性中毒：安眠药等中毒。(3)脑血管病。3进一步检查（4 分）(1)血胆碱酯酶活力测定。(2)血气分析。八、病历摘要：女性，26 岁，工人。因 1 年来间断颜面及下肢水肿，2 周来加重入院。患者 1 年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150/95mmHg)，化验尿蛋白(+)(+)，尿 RBC 和 WBC 情况不清，服过中药，病情时好时差。1 周前着凉后咽痛，水肿加重，尿少，尿色较红

28、，无发热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加（未测量）。既往体健，无高血压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。个人和月经史无特殊，家族中无高血压病患者。查体：T36.8，P80 次分，R18 次分，BP160/100mmHg。一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：Hb112g/L，WBC8.710【答案】分析参考（总分 22 分）1诊断及诊断依据（8 分）(1)诊断：慢

29、性肾小球肾炎。（5 分）(2)诊断依据（3 分）间断颜面和下肢水肿及有蛋白尿病史 1 年以上（已两年），1 周来着凉后加重，尿少、尿色较红，既往无高血压病史。血压高(160/100mmHg)，颜面和下肢水肿。化验尿蛋白(+)，有镜下血尿和管型尿，化验血有氮质血症。2鉴别诊断（6 分）(1)高血压病肾损害。(2)继发性肾小球肾炎。(3)感染后急性肾小球肾炎。3进一步检查（4分）(1)腹部 B 超。九、【简要病史】男性，68 岁，输血后腰痛、无尿 5h。【答案】分析 1.问诊内容（13 分）（1）现病史（10 分）根据主诉及相关鉴别询问（8 分）输入血量是多少，有无突然烦躁不安、胸闷、头痛，有无腰

30、背剧烈疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐、冷汗、发绀、发热、寒战等。（3 分）尿量、尿色变化情况。（2 分）血型是否相合、输血前是否做过交叉配血试验、采血日期及血液储存情况等。（3 分）诊疗经过（2 分）做过哪些检查。（1分）治疗用药情况如何。（1 分）（2）其他有关病史（3 分）有无药物过敏史。（1 分）与该病有关的其他病史，有无输血史、肾病史。（2 分）2.问诊技巧（2 分）一十、【病例摘要】患者男性，60 岁。主诉：突发头痛并右肢体活动不灵活 2h。病史：患者于 2h前突发头痛并右侧肢体活动不灵活，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并含有咖啡渣样物质，不能站立、行走，右手不能持物，发病后小便失禁

31、1 次。无意识不清及肢体抽搐，无肢体麻木。在家未行任何诊治，急入院。有高血压病病史 3 年。查体：T38.5，P89 次/分，R22 次/分，BP165/100mmHg；意识模糊，反应淡漠，双瞳孔等大等圆，直径 2mm，对光反应存在，双眼向左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，颈无抵抗，左肢体活动正常，右侧上肢肌力 1级，下肢肌力 0 级，肌张力高，右下肢腱反射（+），右侧 Babinski 征（+），Kernig 征（-）。化验：Hb120g/L，WBC13.610【答案】分析 1.诊断及诊断依据（8 分）（1）诊断脑出血。高血压病（2级，极高危险组）。应激性溃疡。（2）诊断依据有高血压史，血压高。突发头痛、呕吐，小便失禁，右侧肢体活动不灵活。呕吐物为胃内容物，并含有咖啡渣样物质。意识模糊，双眼向左凝视，右侧中枢性面舌瘫、偏瘫，Babinski 征（+）。2.鉴别诊断（5 分）脑血栓形成。脑栓塞。