临平区城乡适龄妇女免费“两癌”筛查项目实施方案.docx

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1、临平区城乡适龄妇女免费两癌筛查项目实施方案（征求意见稿）为强化我区城乡适龄妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两 癌”）的防治意识，提高“两癌”的早诊早治率，降低“两癌” 死亡率，根据国家卫生健康委办公厅关于印发宫颈癌筛查工作 方案和乳腺癌癌筛查工作方案的通知（国卫办妇幼函2021） 635号）、关于印发浙江省城乡妇女免费“两癌”检查项目实 施方案的通知（浙卫发20178号）等文件精神，结合我区 实际，特制定本实施方案。一、工作目标建立健全“两癌”筛查网络和长效机制，保持我区城乡适龄 妇女“两癌”筛查率每年保持在80%以上、“两癌”筛查知识普 及率90%以上、常见妇科病、乳腺疾病防治知识知晓率85%

2、以上。二、检查机构（一）管理机构临平区妇幼保健院为我区“两癌”筛查项目管理机构，负责 制定全区“两癌”筛查工作计划，提供健康教育和“两癌”检查 技术服务，指导加强辖区内异常病例的追踪随访工作。（二）筛查机构1 .初筛机构：符合技术准入标准的临平区各社区卫生服务中 心和区妇幼保健院。负责开展辖区“两癌”筛查项目宣传工作， 开设“两癌”筛查日常门诊，按照工作规范制定筛查流程，方便群众检查。与进一步接诊机构建立联系制度，对检出的可疑或阳 性病例做好召回、转诊和随访工作，定期开展质量控制工作。2 .进一步接诊机构：临平区妇幼保健院。负责对检出的可疑 病例作进一步明确诊断，及时治疗或转诊，使可疑或阳性病

3、例能 够得到准确诊断和及时救治。与初筛机构密切联系，将可疑或阳 性病例的进一步诊断结果及时反馈至初筛机构。三、筛查对象及内容筛查对象：参加临平区城乡居民基本医疗保险的35-64周 岁妇女，每五年享受一次免费筛查。筛查内容包括：妇科、乳腺疾病常规检查，阴道分泌物检查, 宫颈癌和乳腺癌检查。（-）宫颈癌检查内容L妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/ 革兰染色检查。.2.HPV检测（高危型HPV检测或HPV高危分型检测）：包 括 取材、保存、实验室检测及报告。HPV试剂所采用的技术平台及 其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的13种以上的高危型 类别，包括：HPV16、18、31、33

4、、35、39、45、51、52、56、58、 59、68等型别，确保检测质量。3 . TCT检查（宫颈液基细胞学检查）：对HPV检测结果阳性 或 HPV高危分型检测结果为非IIPV16/18阳性应当进行TCT检查。 包括取材、制片、染色以及采用TBS分类的描述性报告对宫颈细 胞进行评价。4 .阴道镜检查:对高危型HPV阳性合并宫颈细胞学检查结果 异常（ASCUS及以上）、HPV高危分型检测16/18型阳性或肉 眼 检查异常者进行阴道镜检查。5 .组织病理检查：对阴道镜检查结果异常/可疑者进行组织 病理学检查。（二）乳腺癌检查内容L乳腺体检和彩超检查：对接受检查的所有妇女进行规范的 乳腺体检，包

5、括视诊和触诊。乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分 级评估报告系统（以下简称BI - RADS分级评估报告系统）。.2.乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI - RADS分级0级以及 3级者，应进行乳腺X线检查，检查结果包括BI - RADS分级评 估报告系统。对乳腺X线检查为0级和3级者，应由副高以上乳 腺专科医生综合评估决定随访或其他进一步检查。对乳腺彩超检查和/或X线检查BI- RADS分级为4级和5级 者，应自行接受组织病理学检查，检查费用自理。四、工作要求1 .人员资质。从事“两癌”检查人员实行培训上岗。从事“两 癌”检查的医务人员必须具有良好的医德医风，具有执业（助理） 医师资格并经省市培训

6、合格后方可上岗。2 .经费保障。城乡医保参保适龄妇女“两癌”筛查经费除上 级财政补助外，其余部分由区财政承担。为加大我区“两癌”筛 查工作力度，各镇街可根据本辖区实际，自行增加筛查项目并配 套相应经费。3 .宣传发动。发挥传统媒体和新媒体的特色优势，广泛开展 “两癌”筛查项目相关政策和妇女健康知识宣传，扩大项目的社 会影响力，帮助广大妇女树立健康文明理念，培养良好生活方式。 各镇街牵头，要准确摸清应检妇女底数，加强应检对象宣传发动, 提高妇女参与检查的主动性和积极性。4 .信息管理。承担“两癌”免费筛查任务的医疗保健机构应 妥善保存服务对象个人检查资料，专人负责收集、分析和汇总相 关数据；区妇

7、幼保健院负责辖区内“两癌”数据的汇总。规范“两 癌”筛查工作信息化管理，提高项目应检人群覆盖率，降低漏检 率和重复检查率。严格按照省方案要求进行数据录入，并做好阳 性病例的进一步筛查转诊等工作。5 .加强督导评估。将“两癌”免费筛查工作完成情况纳入健 康临平考核目标任务，定期对辖区内项目进展情况、实施规范性 进行督导，确保项目质量。本方案自2022年 月 日起实施。附件：1.临平区“两癌”筛查流程图2.临平区“两癌”筛查项目内容及成本测算表临平区“两癌”筛查流程图V治疗随访治疗随访附件2临平区“两癌”筛查项目内容及成本测算表项目服务内容价格（元/人次）测算依据宫颈癌 检查妇科检查包含阴道分泌物

8、检查16/HPV检测包含HPV检测并出具检测报告30/TCT检查包含TCT检查和阅片51.8按HPV检查结果阳性人 群约占15%阴道镜 检查包含术前常规（血常规、阴道分 泌物检查、凝血功能常规、术前 传染病3项检查）、阴道镜检查199按宫颈细胞学检查或肉 眼观察后异常人群约占 60%组织病理检 查包含宫颈活检术、组织病理学诊 断160按阴道镜检查或肉眼观 察后异常人群约占80%日常管理人群宣教、质量控制、追踪随访 和信息管理8/人均费用标准91.2乳腺癌 检查临床乳腺检查10/乳腺彩色超声检查68/乳腺铝靶检查137按乳腺彩超检查 BI-RADS分级0级以及3 级人群约占20%日常管理人群宣教、质量控制、追踪随访 和信息管理8/人均费用标准113.4合计204.6