执业中药师专业知识一中药与方剂.docx

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1、药 与 方 剂第一节历代本草代表作简介.又代以前我在霹漫矗矗踵得存塔5步.又代以前我在霹漫矗矗踵得存塔5步需普9专家源标量理备松善结物自然属性分类法.亨露膘饕瀛番鲁底要种.在各论首创按药三甑修本草：唐朝; 照法编撰;是我菌;二.一.石曾舞篇蠲堂灌罩皤产。种;开创了图文对附方300蠹;翦%虞我笈艘111襄载药36种;11000余首;等髓翅疆洛然意黑修濡慈1霆鼬8牌取篓矍向鬻挪付方草新增药最套点草纲目拾遗清代赵学敏洪10卷;载药921种;新增716种;为古本药、维药、击慧手囊.杳 第二节中药的性能药、维药、击慧手囊.杳 第二节中药的性能匚共34卷;载药8980种;中药;民族药;包括藏药、蒙 1心圆

2、氢X酬四性割萌药物具有的春 热、温、凉四种药性.四气之外; 还有平性;指寒热偏性不明显者.温次于班潦次于寒心皿而定依捻露核减亲蝇除热地的药物;一般属于寒性或凉性.反之能减轻或消除寒证的药物;一般属于购生或温性.用.温热性药电重司随物甲袤示其具有靖热、泻火:与期、第热毒等作 口表本其具有温里酸寒、林火助吊日、回阳救逆等作用.寒凉性药伤阳助寒;温热性伤阴助火.二、五味一含义：指药物具有辛;甘、酸、苦、咸等味. 二确立依据：1 .药物的真实滋味.2药物的功能.今药味确定;主以药效;参以尝.药味可以与滋味相同;也可以与滋味相异.三所示效用及临床应用.辛:能散、能行;有发散、行气、活血作用.大多能耗气伤

3、阴;气虚阴亏者慎用.1 .甘:能补、能缓、能和;有补虚、和中、缓急、调和药性等作用.大多能腻膈碍胃;令人中满;凡湿阻食积、中满气滞者慎用.3,酸：能收、能涩;生津、安蛔;有收敛固涩作用.大多能收敛邪气;凡邪未尽之证均当慎用.4苦-能泄、能燥、能坚1泄：通泄一一大黄；乱降泄一一苦杏仁、赭石；清泄一一黄连、 桅子2燥指苦能燥湿;如治寒湿一一苍术、厚朴；治湿热一一黄柏、苦参.3坚:坚阴;即泻火存阴一一黄柏、知母；坚厚肠胃;即厚肠止泻一 一少量黄连、此类药大多能伤津;伐胃;津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用.5 .咸：能软、能下;有软坚散结、泻下通便作用.食盐类咸味药不宜多食;高血压动脉粥样化者为慎；能泻

4、下通肠等药;脾虚便酒者慎用.6 .涩:能收、能敛;有收敛固涩作用;习惯将涩附于酸.涩味药大多能敛邪;邪气未尽者慎用.7,淡:能渗、能利;有渗湿利水作用;如猪苓、茯苓.常将淡附于甘.淡味药过用;亦能伤津液;故阴虚津亏者慎用.师却要脾等作用;如化任、芳查味淇能憋入箧行、箧开; 蕾香、辟秽一一鼓合香、开窍一一芳香味与辛味一样;能耗气伤津;气虚津亏者慎用.四阴阳属性：辛、甘、淡属阳;酸、苦、咸属阴. 四、升降沉浮相反;与赢静魂瀛醇器药物在人体的作用趋向相反;与赢静魂瀛醇器药物在人体的作用趋向.与所治疗疾患的病势趋向从四气讲：温热者升浮;寒凉者沉降从五味讲：辛甘淡主升浮;酸苦咸主沉降.升浮与沉降皆具的二

5、向性;如浮萍、胖大海、前胡一二所示效用：升浮类药能上行向外;具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用;消积导消积导就彳碟雅晨有乱用瞬滴龄渗湿、重镇安神、潜阳息风、三临床应用1 顺其病位选择用药病位在上在表类病证;宜选用或配用具有升浮之性的药.病位在下在里类病证;宜用沉降之性的药一,逆其病势选择用药病势下陷类病证;宜选用或配用具有升浮之性的药.治疗病势上逆病症;常选用药性沉降的药.五、归经一含义：归：即后属;指药物作用的归属：经：即人体的脏腑经络.归经：即药物作用的定位；一理论基而出.v 一 L脏象学说：.论述人体脏腑各自的生理功能、病理变化及其相互关系的 学说:；2.经络学说：研究人体经络的生

6、理功能、病理变化及其与脏腑相互关系 的学说.三确立依据：1 药物特性：如辛入肺;陈皮、半夏、荆芥味辛;故归肺经.-2,药物疗效：如苏子、白前能治疗咳喘;而咳喘为肺脏功能失调所至;故归肺经.六、有毒与无毒一毒的特性：1 .狭义的毒：药物不良反应.2 .广义的毒：药物的总称药即是毒;毒即是药；2药物的偏性.二确定依据：1 .是否含有毒成分；.整体是否有毒；2 .使用剂量是否适当;是确定药物有毒无毒的关键.三影响有毒无毒的因素：有品种、来源、采集时间、加工炮制、制剂 工艺、给药途荏等.四、引起中药不良反应的主要原因：1 .品种混乱.误服毒药2 .用量过大.炮制失度3 .剂型失宜,疗程过长4 .配伍不

7、当.管理不善5 .辨证不准.个体差异6 .离经悖法第三节中药的功效与主治病证一、功效匕六攵向褊 指中药防治、诊断疾病及强身健体的作用又称功能、功效、效 二4类1 .按中医辨证学分类1针对八纲辨证的功效：表里解表、发表、温里攻里.寒热散表热、清里热、散表寒、散里寒等.虚实补虚、泻实等阴阳补阴：滋阴、敛阴、补阳、助阳、温阳、回阳等2针对病因辨证的功效：“六淫散风、祛寒、清暑、渗湿、燥湿、化湿、润燥、清热、泻火、 祛风等疫疣解毒.七情镇惊、定惊、解郁、安神、醒神等.饮食劳伤消食、消积、补虚、强身等.外伤生肌、敛疮、续筋接骨、解蛇虫毒等4针对脏腑辨证的功效：心一 肝一养心、清心、泄心火、补心血、通心脉

8、等.清肝、柔肝、泻肝火、养肝阴、息肝风等脾一一补脾、健脾、清脾热、补脾气、升脾阳等肺一宣肺、清肺、润肺、降肺气等肾一一补肾、益肾、滋肾阴、补肾纳气、益肾填精等奇恒之府利胆、泻三焦火、醒神脑.5针对气血津液辨证的功效：气补气、行气血补血、活血津液化痰、利水.6针对经络辨证与六经辨证的功效：经络舒筋活络、和解少阳.六经散太阳经风邪7针对卫气营血辨证的功效：卫疏散风热.气清气分热.营透营转气、清营.血凉血.8针对三焦辨证的功效：清中焦湿热、补中气、温中散寒.2 按中医治疗学分类1对因功效：因;指病因属于祛邪的功效有祛风、散寒、除湿、清热、泻下、涌吐等;属于扶正的功效有补气、助阳、滋阴、养血等；匕属于

9、调理脏腑或气血的功效有疏肝、宣肺、和中、理气、安神、潜阳、 息风等；属于消除病理产物的功效有消食、利水、祛痰、化瘀、排石、排脓等2对症功效：如止汗、平喘、止咳、涩肠止泻、涩精止遗等八3对病证功效：如截疟、蚀疣、祛风湿、通鼻窍、利胆退黄、消痈排脓、 马区杀条虫.一八八4对现代病症功效：如决明子降血脂、天花粉降血糖、半枝莲抗肿瘤.二、主治病证.病名类主治病证;如疟疾、肺痈.1 .证名类主治病证;如热淋、风寒表证.2 ,症状名类主治病证;如惊悸、耳鸣.当代使用最多是证名;其次是病名;症状名最少第四节中药的配伍二、单味药配伍一七情配伍什L单互：即应用单味药就能发挥预期治疗效果;不需其他药辅助.,如人参

10、治 脱证;黄连治痢疾.士2相须：即性能相类似的药物合用;可增强原有疗效.如石膏配知母可增强清热泻火效果.种共性的西药即一药为主药为辅;辅药能增*、士旭泰逸三种药物的毒果咨件1雌另一种药物减轻或消除.如生半夏的 毒性能被生姜减轻或消康.故云半夏畏生萋.5幅诲典.想至味野菖雷肖除另一种药物的毒烈之性.如生姜能减轻 ;舒鹳颠籥黯鲍舞臀在药物原有功效降低湛至丧失一 w j上脸：即两种药物合用;能产生或增强毒害反应.如十八反中的乌头反半 夏、甘草蜘逐等士 川各行既不增弹诚毒也不装喜感诚效就须、理便表示增效；相畏、相杀 表示减毒湘恶表示浦效湘反表示增毒原对上应维对攀止.三、中成药配伍新增内容注意实例二内容

11、注意病例IZJ .功似配伍：功效相似的中成药同用以增强药效.病证单一;症状较重多用功似配伍一1同为内服如治中风后遗症;证属气滞血虚、脉络痹阻补阳还五颗粒+愈风宁心片/银杏叶片.益气活血活血通脉增强活血通脉又如治高血压;久治效不佳;证属肝阳上亢者天麻钩藤颗粒+脑立清丸/羚羊角胶囊平肝息风、清热安神平肝潜阳、醒脑安神平肝清肝息风增强平肝潜阳2 2).同为外用如治混合痔士复方荆芥熏洗剂/痔疮外洗药熏洗+用马应龙麝香痔疮栓塞入/马应龙麝香 痔疮膏外热.3 .内服与外用并施如治不孕;内服艾附暖宫丸；外贴十香暖脐膏或妇科万应膏.一治疹疡痰核呐服能清热解毒、散结消肿的西黄丸和夏枯草膏；外贴化核膏治痔疮肿痛;

12、内服槐角丸；局部外敷九华软膏.治筋骨折伤;内服跌打丸；外敷七厘散或正骨水.治咽喉肿痛;内服六神丸或喉症丸；外用冰硼散2.功异配伍：功效相异的中成药同用.多种病证;病情复杂多用功异配伍.1同为内服：可将补汽耀偿矗艮舞篇曾册谥受郭思备儒雕争（陷兼肾阳虚;（2）同为外用，折清女用某用止 骨、漆说如外虫 一肿痛如肿用又日杀容埴丕翳;既横处将肿痛瘙痒3区患冻强可隰强益母且用熊烤毒止演箕道 口港赎卜洗药熏洗肛I130分钟;再取能消肿止党勺治碳逐膏;按其他 涂抹冻疮.能清三（3）内服与外用并施注:口寸寸可嘱里春电阻能遣举卷iih潢忑电白 用逑治糜灵泡腾片;或能清热解毒、酊 皮第五节方剂与治法一、方剂与治法的

13、关系之间的关鼎渊警解方剂是体现和完成治法的主要手段二者二、常用的治法新增内容一汗法上通过发汗解表、宣肺散邪的方法;使在肌表的外感六淫之邪随汗 而解的一种治法.或毒食、燥最源、标嘘胃檄磐或积水、/口）;却解少阳、饭球和雅晶件整好鹭褊种就架和四和法：通过和解或调和I五温法：适用于脏腑经络因寒邪为病的一种治法,.温法又有温中祛寒、回 阳救逆和温经散寒.清气分成y矗盗过 十消抄.涌翻髀麟鼐1震热解毒清脏腑热褊热病中常用二治法,.分为土口曾血清舞上食用春法案等第黑递瞽人黯谭黑魁林反耦或输血湍；化.化.三、方剂的组成1.君药：对处方V磐比真、佐工使药左但君哲 有一君二臣或三宦的组万变2 .臣药：1辅助君药加强治疗主病和主证的药物；2针对兼病或兼证起治疗作用的药物.3 .佐药：1佐助药;即协助君、臣药加强治疗作用;或直接治疗次要兼证的药物；2佐制药;消除或减缓君、臣药毒性或烈性的药物；作用的城厩佐药;即根据病情需要;使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成 Z .使药：1引经药;即引方中诸药直达病所的药物2调和药;即调和诸药的作用;使其合力祛邪.