新西兰签证个人资料表.docx

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1、赴新费用自费 公费 访问目的 旅游 商务 探亲访友计划入境时间年 月 日计划离境时间年月 日如前去新西兰商务/探亲/访友，请如实提供，如隐瞒将可能导致拒签,请提供如下信息将要拜访的人员姓名将要拜访的组织名称在新地址新西兰电话电子邮箱4您是否曾经被新西兰或其它任何国家拒签过？否（）是（）.如“有”，请务必填写选择“否”或划斜杠表示或空白不填将被默认为否”，如有隐瞒将可能导致拒签，提请注意!姓名国家名申请日期和地点申请签证类别拒签原因5健康和品行.您是否打算因任何目的而进入新西兰的医院、健康保健机构和养老院？否（）是（）1 .您是否得过肺结核或正患肺结核病？否（）是（）.您是否曾与现患或曾患肺结核

2、病患者接触过？否（）是（）2 .您拍的胸透X光片是否显示了不正常的现象？否（）是（）.在您访问新西兰期间，你估计你是否会因下列病情而造成或预期造成医疗费用开销或需接受 治疗？血液失调，肝病，癌症，精神病，心脏病，怀孕，乙肝否（）是（）3 .是否曾导致住院的呼吸道疾病否（）是（）.是否有HIV病毒感染包括艾滋病否（）是（）4 .您是否曾经发生过下列情况：1）在任何国家被判犯罪或犯法（包括已从官方犯罪记录上删除的任何案底）2）被指控犯罪，现正等候法律诉讼？3）因精神疾病，精神错乱或精神不健全等原因，虽犯刑事罪或犯其它罪而被无罪开释？4）被任何国家驱逐或遣返（包括新西兰）？5）犯有或卷入战争罪行、反

3、人类或反人权的罪行？6）参与任何可能危及新西兰国家安全的活动？7）拖欠新西兰政府债务或新西兰任何公共机构债务而仍未归还？8）曾参与向任何他国（包括新西兰）非法移民的有关活动或因此类有关活动而被判罪？9）曾在军队或武装力量或国家支持/私人的民兵中服役？10）曾接受军事/准军事训练，或曾接受武器/炸药使用训练？7 A7 )z 17 A7 XJ XJ A7 ZQ z(x r z( z( z( z( ZQ z(x 是是 是是是是是 是是是 X)/z( z(v z( zfx z(x x(x z( ZQ 否否 否否否否否 否否否如果您对上述任何一项的回答是“是。请在下方详述，如不够地方填写，请另附纸陈述。谢 谢！本人声明:1.本人所提供的资料以及所填写的内容完全属实;2本人保证如期回国，并在领事馆有要求时，回国后将护照原件交回领事馆做回程确认;3 .本人清楚：使领馆保留要求申请人补充附加资料、面谈、延长审核时间或递交给使领馆领 事馆的资料包括公证书原件及其它复印件等均不予退还的权力;.本人清楚：签证的批准与否由使领馆做最终决定，如被拒签，所交费用不予退还。申请日期:年 月 日申请人签名（亲笔）: