员工伤残鉴定申请书通用文档工伤残鉴定申请书范文.doc
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1、员工伤残鉴定申请书通用文档_工伤残鉴定申请书范文伤残鉴定申请书1申请人:兵,性别,男,出生年月:19_年9月16日,民族汉,籍贯襄阳市,住址:湖北省襄阳市长征路春风巷47号,身份证号码: 4206018,是襄阳市动物卫生监视所职工。 联络 。 被申请人:襄阳市动物卫生监视所,地址:襄阳市襄城区虎头山路5号。法定代表人:胡玉兵,任党总支书记、所长职务 联络 :3605147恳求事项:恳求依法认定申请人在20_年11月3日受伤为工伤。 事实与理由:申请人兵是襄阳市动物卫生监视所职工,于20_年7月进入该单位,在七里河检疫分所从事动物卫生监视工作。申请人兵于20_年11月3日上班时间,在执法工作中遭
2、到经营户暴力,致使申请人兵头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤,缝合四针。右手小指、示指、中指,手掌尺侧度烧伤,松节油附着,全身多处松节油附着,申请人受伤后,在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为1、头皮裂伤。2、右手度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反响。住院治疗54天,花费医药费19253元。后因脑外伤反响强烈于20_年2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元,以上两次治疗合计花费医药费:19544.8元。根据工伤保险条例第十四条第三款的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特根据工伤保险条例第十七条第二款之规定,申请劳动部
3、门对申请人受伤一事进展调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。为此,特向襄阳市劳动和社会保障局申请,请予以核实认定,深表感谢!此致申请人(签字):兵年 月 日伤残鉴定申请书2申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联络 。恳求事项: 恳求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进展鉴定。事实和理由:申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院承受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵敏,无法恢复正常功能
4、。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进展鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。此致申请人:月 日伤残鉴定申请书3申请人:_,住所:_。联络人:_,联络 :区号-66666666。被申请人(受伤害职工):_,女,20_年_月_日出生,汉族,住址_,身份证号码:_,是_车间_岗位操作工,联络 _。恳求事项恳求依法认定被申请人_在20_年_月_日右手拇指压伤为工伤。事实与理由被申请人_是_职工,于20_年_月_日进入公司,在_车间操作工岗位工作。在20_年_月_日上晚班22时左右,因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停顿到有效
5、位置,造成申请人_右手拇指压伤工作事故,致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后,在_省人民医院治疗,诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费_元。根据工伤保险条例第十四条的规定,被申请人的受伤属于工伤,现向_省人力资和社会保障厅对被申请人_右手拇指指头压伤一事进展调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。此致_省人力资和社会保障厅_年_月_日伤残鉴定申请书4_交警支(大、中)队(根据处理的机关书写):我叫_,男、_岁,住:_。今年_月_日_时_分许,我在_街_处被一辆_车碰撞受伤(表达事故发生的经过,可摘抄事故认定书),经_市人民医院诊断为:1、_;2、_(按医院诊断书书写),通过_天治疗,
6、如今_处仍然_(所留下的残疾),该残疾将在_年内无法恢复,特向_交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。申请内容:1、_伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的根据)。申请人:_(本人亲笔签名_)_年_月_日伤残鉴定申请书5申请人:姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联络 申请事项:伤残等级鉴定事实与理由:贵院依法受理的申请人与_、_等纠纷一案,为维护申请人的合法权益,现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进展鉴定。此致_人民法院申请人:年月日伤残鉴定申请书6_劳动才能鉴定委员会:本人是 的员工,身份证号
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