心脑病科中医药临床技术操作规范.doc

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1、中医药技术临床操作标准一、中药制剂操作标准1、汤剂1制备处方调剂药味复核编号下罐砂罐加水超过药面3-5厘米浸泡20-30分钟或更长加热煎煮过滤去渣一般合并滤液或浓缩至需要量装瓶2考前须知：加水量、煎煮时间，均视药材质地而适当掌握。特殊药可作特殊处理，如先煎、后下、单煎、烊化、冲服、包煎、另煎、兑服等均应严格执行制备标准。2、煎膏剂1制备配料与药料处理复核药味煎煮2-3次合并滤液浓液不断搅拌收膏标准：在桑皮纸无渗润水迹或挑起片状2考前须知：煎取总次数与时间，视药材性质而定。所参加的糖或蜜要经炒，一般不超过油膏的三倍。如需参加药物细粉，待冷却后参加，搅拌混匀。3、散剂1制备配料复核枯燥芳香药料不能

2、高温处理粉碎过筛混合分剂量质检包装2考前须知：药粉要求：一般散剂应通过6号筛，煮散应通过2号筛，儿科及外用散剂应通过7号筛。散剂应枯燥疏松、混合均匀、色泽一致，如含有毒、剧药和贵重药时，应采用等容积递增配研法，混合均匀并过筛。用于深部组织创伤及溃疡面的外用散剂，应在清洁避菌环境下配制。含挥发性或易吸潮性药密封贮藏。4、丸剂水丸1制备配料复核枯燥粉碎起模盖面枯燥过筛包衣打光质检分装2考前须知：药粉除另有规定外，应过6号或5号筛。枯燥温度一般不能超过80，含挥发性或多量深粉成份者应在60以下进行枯燥。蜜丸1制备备料枯燥、粉碎、混合和药制丸粒包衣及包装2考前须知：所有蜜老嫩程度视药性、气候条件而定。

3、除另有规定外，用搓丸法制备大小蜜丸时，炼蜜趁热参加药粉中混匀，对含树脂、胶类及具有挥发性的药物，应在60左右参加，用泛法制水蜜丸时，炼蜜应加开水稀释后使用。5、冲剂1制备配料复核提取制料枯燥包装2考前须知：所有辅料蔗糖、糊精、淀粉或乳糖等应符合药典规定，加辅料量一般不超过清膏量的5倍。清膏要到达规定的相对密度。成品应枯燥，色泽一致，无吸软化现象。挥发应均匀喷入枯燥颗粒中混匀。6、糊剂1制备复核、普通药煎取药液浓缩液配料细料药分别研至极细混匀混匀调匀2考前须知：煎取药液的材料布包好，至少煎取两次浓缩至一定自稠度，防止芳香气味走失。成品应为均匀的糊状物。7、酒剂1制备配料按要求进行炮制称量、复核浸

4、渍30分钟取液上清液和煮渣合并矫味静置14分钟滤清、灌装2考前须知：浸渍时，要加规定量白酒密闭。每日搅拌1-2次，一周后每周搅拌1次。药物要切碎以增加溶出率。8、软膏剂1制备配料分别单称、复核、基质固体药料研细过部过6号筛混合挑匀分装2考前须知：基质要符合药典规定，包装材料不得同药物或基质发生理化作用。成品药应均匀、细腻、无酸败、异臭、变色和不良刺激。易涂布而不溶化，但能软化。9、糖浆剂1制备配料复核提取芳香水另提，一般药煎取2次滤过浓缩取按比例糖水混合煮沸放凉、参加附加剂搅匀分装2考前须知：除方中的成分芳香药提取液外，其它附加成份的选用，均按国家规定的标准。除另有规定外，含糖量不低于60%。

5、应在避菌的环境下配置，及时灌装于灭菌的枯燥器中。成品应澄清，贮存长期允许有少量轻摇易散的标准沉淀。不得有酸败、异臭、产生气体或其它变质现象。10、丹剂1制备配料复核粉碎成粗粉坐胎混匀封口烧炼收丹去火毒2考前须知：材料的提取比例不得任意调整或估量配料。细度要求要掌握。成品性状应为黑色湿润细粉末状。成品合格标准是发热温度60左右，持续时间在16小时以上。二、中药各工种技术操作标准1、净制：根据药材具体情况，分别选用挑选、水选、风选、筛选、刮削、剔除、刷、擦等使达质量标准。2、切制：除鲜切、干切外，须经浸泡使其柔软者，应少泡多润，防止有效成分流失，并按药材大小、粗细、软硬程度等分别处理。注意掌握气候

6、、水量、时间等条件。切开后及时枯燥，测定水价含量，使达药品标准。常见的规格如下：片：极薄片0.5毫米以下，薄片1-2毫米，厚片2-4毫米。段：长度为10-15毫米。块：8-12毫米的方块。条：皮类为宽2-3毫米，叶类为宽5-10毫米。3、炮制1清炒：取净药材置热锅内，用文火炒规定程度时，取出，放凉；需炒焦者，中火炒至外表焦黄色，断面色加深为度，放凉；需炒碳者，用武火炒至外表焦黑色，内部焦黄色或至规定程度时，喷淋清水少许，熄灭火星，取出，放凉。2麸炒：取麸皮撒至热锅中，加热至冒烟，放入净药材，迅速翻动，至药材外表呈黄色或色变深时，取出，筛去麸皮，放凉。除另有规定外，药材与麸皮比例为10：13烫：

7、取沙子或蛤粉或滑石粉置锅内，武火炒热后，放入净药材，不断翻动，烫至酥泡或规定程度时，取出，筛去沙子，放凉。4煅：明煅：取净药材，不要求煅红，但需使结晶水蒸发尽或全部形成蜂窝状的块状时，取出，放凉，碾碎。煅淬：将净药材煅至红透时，立即投入规定的液体辅料，淬酥如不酥，那么需反复煅至淬酥取出，枯燥，打碎或碾粉。5蒸：取净药材，照该品炮制的各项规定，参加液体辅料拌匀清蒸除外，置适当的容器内，加热蒸透或至规定的程度时，取出，枯燥。6煮：取净药材加水或液体辅料共煮，至液体全部吸尽或切开内无白心时，取出，枯燥。辅料用量照该炮制品规定加注7掸：取净药材投入沸水中，翻动片刻，捞出，冷干种子类药材，需掸至种皮由皱

8、缩至舒展，能搓去时，捞出，放冷水浸泡，除去种皮，枯燥。8酒制：包括酒蒸、酒炙、除另有规定外，用黄酒。酒炙：取净药材，加酒搅匀，闷透，置锅内，用文火炒至规定程度，取出，放凉。除另有规定外，药与黄酒比例为10：19醋制：包括醋蒸、醋煮、醋炙。一般用米醋或酵醋。醋炙：取净药材，醋拌匀，闷透，置锅内，用文火炒至规定程度，取出，放凉。40，除另有规定外，药与醋比例为10：2，必要时加水适量稀释10盐炙：洗净药材，加盐水拌匀，闷透，个别药材先入锅内，边搅拌边加盐水，以文火加热，炒至规定程度，取出，放凉。除另有规定外，药与盐比例为100：2，加适量水溶解后拌匀药物11姜汁炙：将生姜洗净，捣烂，参加适量，压榨

9、取汁，姜汁再加水适量重压一次，合并汁液即为姜汁。如为干姜，捣碎后加水煎煮二次，合并取汁。取净药材，加姜汁拌匀，置锅内，用文火炒至姜汁被尽吸置规定程度时，取出，放凉。除另有规定外，每100公斤净药材，用生姜10公斤或干姜3公斤三、针灸操作技术标准1、掌握好各种手法的操作，熟练提插、捻转的根本功。2、选择正确的体位，便于取穴、操作，使病人感觉文舒服，防止发生意外。3、针具必须高压消毒，仔细检查针具，坚持一针一穴，用于某些传染病患者的针具，必须另外放置，严密消毒，预防交叉感染。4、施术部位标准消毒，医生的手指应在施术前用肥皂水洗擦干净。5、施术前做好病人的思想工作，减轻病人的精神负担，做到态度和蔼、

10、语言亲切、举止文明。6、注意针刺的各个环节，如进针、留针、行针、出行等，出针后要检查针具、针数，防止遗漏。7、防止意外情况，晕针、滞针、弯针、断针、血针、血肿、气胸等发生，一旦发生应及时、准确处理，如情况危急应报告有关部门。8、施灸或拔罐时，不要烧伤病人的肌肤及衣物，防止火灾的发生。9、运用电器时，如电针、红外线、TDP、瘫痪治疗仪等要保障用电平安，用后要立即切断电源。10、治疗过程中，医生应集中精力，不能左顾右盼，与人交谈，接待客人。四、红外线治疗仪操作标准1、目的：使红外线光束投照环境人体治疗部位之皮肤。2、操作要领：1灯距适宜并及时调节；2灯头不悬垂于人体上。3、操作方法：1先开灯预热2

11、-5分钟，待热后再行治疗；2向初诊患者讲清考前须知后，采取舒适体位，并露出患部；3治疗区接近头部时就应布帘将眼盖住；4灯距4-70cm，斜上方可旁侧，然后记下开灯时间；5治疗时经常询问患者感觉，以温热舒适为宜，观察局部并及时调节距离；6每日治疗1-2次，一般每次30分钟，15次为一疗程。4、考前须知：1知觉丧失者禁忌治疗，有知觉障碍者注意；2治疗中有头晕心慌等那么停止治疗。五、超短波治疗操作标准1、目的：使用波电场中心作用到人体之治疗部位。2、操作要领：1治疗部位要处于电场之中心；2剂量之分级要掌握准确。3、操作方法：1除去电场作用范围内之金属物，取适宜体位；2按医嘱选好电极、部位、剂量；3检

12、查机器旋钮是否处于零位，异线不可交叉、打圈、碰触机器和接触地面，然后接通电源，待灯丝加热1-3分钟后，方可接通高压进行治疗；4治疗中要经常询问患者感觉，观察安表指针，并经检波器对照；5治疗为无热、微热三种应准确掌握；6治疗时间15-20分钟，每日一次，10-20次为一疗程。4、考前须知：治疗床椅必须木制，患者在治疗过程中严禁接触金属物品。六、颈椎牵引治疗操作标准1、目的：使牵引力落在颈椎体后缘。2、操作要领：1牵引体位以颈椎前屈20为宜；2牵引重量不超过体重的七分之一。3、操作方法：1向初诊者讲清考前须知，然后采取舒适的体位进行枕颌牵引；2牵引体位以颈椎前20为宜，如病症不减可根据病员自觉病症得到改善而定重这落点为宜，不必强求某一特定位置；3根据病员体质、体重确定牵引重量，一般初次牵引重量2.5-4.5kg开展，可根据病情逐渐增加，但一般不超过体重的七分之一为宜。4、考前须知：治疗中要严密观察病员反响，如有不适暂停治疗，并及时处理，嘱严重患者到临床科室进一步检查。