产科多胎妊娠护理常规及健康教育.docx

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1、产科多胎妊娠护理常规及健康教育【护理常规】1 .饮食指导：告知孕妇以高热量、高蛋白、高维生素食 物为主，补充叶酸、铁剂防止贫血。2 .指导患者孕晚期时适度活动，注意休息，避免过度劳 累。为防早产及胎膜早破，孕30周后须多卧床休息。3 .加强孕妇及家属的健康教育，讲解多胎妊娠的知识， 减轻其焦虑紧张的情绪，树立信心，使患者积极主动配合。4 .密切观察孕妇的病情变化、及时发现各种孕期并发症, 如妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过多、胎膜早破等，发现 异常及时处理并做好抢救准备。临产后应严密观察产程和胎 心的变化。如在不同部位听到2个或2个以上频率不同的胎 心，同时计数Imin,胎心率相差10次以上，或

2、胎心音之间 隔有无音区，则判断为多个胎儿。5 .大多数双胎可经阴道分娩，密切观察产程和胎心变化, 如发现宫缩乏力或产程延长，应及时通知医生配合处理。第 一个胎儿娩出后应立即断脐并做好标记，同时行阴道检查了 解第二个胎儿的先露情况，听胎心，由助手扶正第二个胎儿 的胎位，使之保持纵产式，等待1520rnin后，第二个胎儿 自然娩出。如等待15min仍无宫缩，则可人工破膜或静脉滴 注催产素促进宫缩。对于脐带脱垂或怀疑胎盘早剥时，需要 剖腹产。待第二个胎儿娩出后立即肌注或静滴催产素，腹部 放置沙袋，防止腹压骤降引起休克，同时做好预防产后出血 的准备工作。产后按摩子宫，注意子宫质地及宫底高度，以 及阴道

3、流血量及性状，必要时臀部垫贮血器。6 .告知患者保持会阴清洁干燥。做好体温、血象监测， 查体询问孕妇子宫有无压痛及阴道分泌物性状，及时发现感 染征象。7 .多胎妊娠如系早产，产后应加强对早产儿的观察和护 理。【健康教育】1 .告知孕妇监测胎动的正确方法，对于怀疑双胎输血综 合征可能者，需严密监测胎心、胎动等。2 .指导孕妇注意休息，加强营养、防止心衰；产后注意 阴道流血量和子宫复旧情况，及早识别产后出血、感染等异 常情况。3 .指导产妇正确进行母乳喂养，选择有效的避孕措施。4 .告知患者及时排空膀胱，以免影响子宫收缩引起出血, 做好哺乳的健康教育，告知产妇尽早哺乳可以反射性引起子 宫收缩，从而减少出血量。5 .告知患者保持会阴清洁，预防感染。产褥期禁止盆浴、性生活。