胸椎骨折病人的护理查房.doc

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1、胸椎骨折病人的护理查房病例介绍 男性患者胡某，54岁，高处坠落伤致腰背部疼痛双下肢无力11小时，伤后在当地医院行腰椎CT：示胸12腰1椎骨折脱位，以“胸腰椎骨折、右侧肋骨骨折、颅脑损伤收入院，体检：胸廓挤压征+，双下肢肌力01级，踝关节以下感觉丧失，胸片示右侧610肋骨骨折，右侧肺压缩40%，气胸，创伤性湿肺，行胸腔闭式引流术，急查血气分析示低氧血症，查血高钾，贫血血象，输入红细胞，尿潴留行留置导尿管，持续心电监护吸氧，行对症处理诊断：胸腰椎骨折、右侧肋骨骨折、颅脑损伤讨论：护士甲：护理诊断：1低效性呼吸型态：与肺换气降低有关2清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关3有皮肤完整性受损的危险

2、： 与长期卧床有关4躯体移动障碍： 与脊髓神经损伤有关5尿潴留： 与脊髓损伤有关6潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成护士乙：1保持有效气体交换：加强观察和保持呼吸道通畅：观察血氧分压变化和氧饱和度情况。吸氧：给予鼻导管或面罩给氧，根据血气分析结果调整给氧浓度，改善机体缺氧状态。加强呼吸道护理:预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎，翻身叩背，促进痰液松动与排出。指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀，每日行雾化吸入和深呼吸锻炼。 护师甲：2胸腔闭式引流的护理： 注意引流时的体位 引流瓶低于胸膜腔，更换时严格无菌操作 搬运时引流瓶低于胸膜腔60-100CM 注意观察引流液的颜色、性质、量

3、，假设有异常及时通知医生 妥善固定引流管，防止引流管扭曲、打折、脱出，并定时挤压，保持通畅，观察水柱波动4-6CM保持引流装置密闭不漏气，更换时双钳夹闭拔管后24小时内观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、皮下气肿、气胸等，观察伤口有无渗血渗液。 护生甲：3保持皮肤的完整性，预防压疮发生：间歇性解除压迫，每两小时翻身一次。保持床单元清洁枯燥和舒适，有条件可用翻身气垫床定时对受压的骨突处进行按摩。防止营养不良。护师乙： 4尿潴留的护理：截瘫早期持续引流尿液，2-3周后定时开放导尿管。鼓励病人多饮水，每天2000-4000ML。定期做尿培养，每日行膀胱冲洗1-2次，每日清洁会阴部。每日更换引流袋，定期

4、更换导尿管，变换体位时防止尿液返流。胸椎骨折病人的护理查房胸椎骨折病人的护理查房病例介绍 男性患者胡某，54岁，高处坠落伤致腰背部疼痛双下肢无力11小时，伤后在当地医院行腰椎CT：示胸12腰1椎骨折脱位，以“胸腰椎骨折、右侧肋骨骨折、颅脑损伤收入院，体检：胸廓挤压征+，双下肢肌力01级，踝关节以下感觉丧失，禹露削常醛彻贤揩淬竿营款兴聂丧趾沧路纫矗豪遏巡丽傍饺峨伴淋览来空淀复篆弥浅冈障败壁鱼嗽垂沏旋搓颧召微撞择灵邀翘漾申浑坚邑贴杉窖蚂主管护师甲：5加强心理护理：护士应帮助病人掌握正确的应对机制，提高病人的自我护理能力。关心鼓励患者，提高适应能力，纠正患者不良反响护士丙：6并发症的观察和护理：鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新鲜蔬菜水果，多饮水，以利大便通畅，定时环形按摩腹部以刺激肠蠕动。被动活动双下肢，定时进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬和下肢深静脉血栓的形成。