消防救援大队火灾事故调查档案火灾事故调查卷范例.doc

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1、消防救援大队火灾事故调查档案火灾事故调查卷范例消防救援大队火灾事故调查档案 火灾事故调查卷 范例 火灾事故调查卷 火灾事故调查卷归档内容及装订顺序如下：1.卷内文件目录； 2.火灾事故认定书及审批表范例 521； 3.火灾报警记录、火灾报告表、火灾事故调查登记表范例 522； 4.询问笔录，证人证言； 5.传唤证及审批表； 6.火灾现场勘验笔录范例 523； 7.火灾现场图、现场照片范例 524或录像； 8.火灾痕迹物品提取清单范例 525，物证照片； 9.鉴定、检验意见，专家意见； 鉴定、检验报告应当为具有相应资质的单位出具。10.现场实验报告、照片或录像； 11.火灾损失统计表范例 526

2、，火灾直接财产损失申报统计表范例 527； 12.文书送达回执范例 528； 13.火灾事故调查报告、案卷移送通知书及回执； 14.其他有关材料包括封闭火灾现场公告 范例 529、案件移送通知书范例 5210火灾事故认定说明记录范例 5211等。15.备考表 范例 521 _ _县消防救援大队 火灾事故认定书 _消火认字20 _ _第 _ _号 火灾事故根本情况 20 _ _年 _月 _日， _ _市 _ _区 _ _小区 _号楼 102 室发生火灾，造成 2 人重伤，102 室、 室内物品不同程度被烧毁，火灾直接财产损失统计为 520_ 元。现查明，起火原因为 20 _ _年 _月 _日 _

3、 _时 _ _分许， _ _市 _ _区 _ _小区 _号楼 102 室户主 _ _ _酒后在沙发上吸烟，烟头掉落在沙发上，引燃沙发织物引起火灾。以上事实有询问笔录 3 份、现场勘验笔录 1 份、火灾现场图 3 张、现场照片 32 张等证据证实。经分析p ，灾害成因为 102 室户主 _ _消防平安意识淡薄，酒后在沙发上吸烟，且处置烟头不当，是引起火灾的主要因素； _ _发现火灾发生后，未及时报火警并施行灭火，错过扑救火灾最正确时期；其逃离火灾现场时，未关闭 102 室户门，致使火灾从 102 室敞开户门蔓延至 室，造成 室过火，室内 _ _ _、 _ _ _二人被烧伤。以上事实有询问笔录 3

4、 份、现场勘验笔录 1 份、现场图 3张、现场照片 32 张等证据证实。当事人对起火原因或者灾害成因认定有异议的，可以自收到本认定书之日起十五日内，向 _ _市消防救援支队提出复核申请。对火灾事故损害赔偿的争议，当事人可以依法直接向人民法院提起民事诉讼。二 _ _年 _月 _日 火灾事故认定书填写要求：1、“火灾事故根本情况”应当载明火灾发生的单位场所、住宅、时间、地点，建筑物及物品被烧损情况，人员伤亡情况，以及应急管理机关消防救援机构统计的火灾直接财产损失数额；填写起火原因、灾害成因的认定结论；“以上事实有 等证据证实”的横线处，分别填写具以证明起火原因或者灾害成因的相关证据的内容、数量；“

5、向 提出复核申请”的横线处，填写受理复核申请的公安机关消防机构的名称。2、对起火原因已经查清的，应当认定起火时间、起火部位、起火点和起火原因；对起火原因无法查清的，应当认定起火时间、起火点或者起火部位以及有证据可以排除的起火原因。3、灾害成因的认定应当包括火灾报警、初期火灾扑救和人员疏散情况；火灾蔓延、损失情况；与火灾蔓延、损失扩大存在直接因果关系的违背消防法律法规、消防技术标准的事实。法律文书审批表 文书名称 火灾事故认定书 文书编号 _消火认字20 _ _第 _ _号 单位名称 _ _ _ _ _ _ 第一环节 法制审核意见 经审核，该火灾事故调查程序正确，证据充分，认定准确，同意承办人意

6、见。 _ _ _ 20 _ _年 _月 _日 第二环节 审批指导意见 同意出具火灾事故认定书。 _ _ _ 20 _ _年 _月 _日 备注 法律文书审批表填写要求 ：表格中单位名称一栏填写发生火灾单位或当事人姓名，如有多个，一并填写。范例 522： _ _县消防救援大队 火灾事故调查登记表 报警人 姓名 _ _ _ 性别 男 年龄 36 工作 单位 _ _公司 住址 _ _区 _ _街 _ _号 2 幢 8号 报警 时间 _ _ _ _年 _ _月 _ _日 _时 _分 报警方式 119 接警 出动情况 出动 _ _市 _ _中队三台水罐水，一台泡沫车，共 25 人参战。起火单位名称 户 _

7、 _ _住宅 起火地址 _ _区 _ _街 _ _号 _ _小区 火灾报案简要 20 _ _年 _月 _日， _ _市 _ _区 _ _小区 _号楼102 室发生火灾，102 室、 室内物品不同程度被烧毁，2 人受伤，火灾等级为一般火灾。接报案意见 建议按一般程序调查。接报人： _ _ _ 20 _ _年 _月 _日 部门指导意见 指导批示 同意。请 _ _ _主办， _ _ _协办。 _ _ _ _ _ _年 _ _月 _ _日 备注 火灾事故调查登记表填写要 求 ：部门指导意见一栏总队、支队负责调查的火灾事故，此处由防火监视部处指导填写意见；大队负责调查的不填。范例 523：第 1 次勘验

8、 第 1 页共 3 页 火灾现场勘验笔录 勘验时间：20 _ _年 _月 _日 _时 _分至 20 _ _年 _月 _日 _时 _分 勘验地点： _ _市 _ _区 _ _街 _ _酒店 勘验人员姓名、单位、职务含技术职务： _ _ _ _ _市消防救援支队防火监视处处长、 _ _ _ _ _市消防救援支队防火监视处工程师、 _ _ _ _ _市消防救援支队防火监视处 助理工程师。气象条件天气、风力、温度：晴，西北风 2-3 级，17-23 摄氏度 勘验情况：20 _ _年 _月 _日 _时 _分许， _ _市 _ _区 _ _街 _ _酒店发生火灾。 _ _市消防救援支队防火监视处对火灾现场

9、进展了勘验，勘验在自然光条件下进展。勘验情况如下：一、环境勘验 _ _市 _ _区 _ _街 _ _酒店位于 _ _市 _ _区 _ _街 _ _号，东临 _ _ _，西接 _ _ _，北面是 _ _ _，南面为 _ _ _。建筑主体地上21层、地下2层，坐北朝南，为钢筋混凝土构造。酒店10层北侧1020客房的窗户外侧及窗槛墙外表有烟熏痕迹，其他外窗均无此现象。二、初步勘验 酒店内地上第10层走廊有烟熏痕迹，其他楼层无烟熏痕迹。第10层1020客房内床头控制柜等可燃物被部分烧损，与其相邻的8客房、1022客房内未过火，仅有烟熏痕迹。1020客房的木门炭化程度内侧重外侧轻，门锁门里侧部分被烧熔化

10、，外侧完好。门口两侧墙体的上方由门口向东西两侧有从低向高的斜坡状燃烧痕迹，走廊吊顶的燃烧痕迹呈现从1020客房的门口向东西两侧渐轻。三、细项勘查 1020客房内西侧由南向北依次摆放有单人床、床头控制柜和单人床，床头控制柜部分烧毁；北侧由西向东依次摆放有扶手椅、茶几、扶手椅和落地灯；东侧由北向南依次摆放有电视柜、办公桌和低柜，电视柜上有电视机1台，窗户为推拉窗位于北墙上。客房南北长6.7米，东西宽3.6米，高2.86米。房间东、西墙上的吊顶木龙骨炭化程度北重南轻。吊顶完全烧毁，吊顶的轻钢龙骨在距墙110cm处呈直线受热扭曲变形，变形程度由北向南依次减轻。房间西墙北上角有一个直径为11cm的孔洞与

11、西侧相邻的1022客房灯池相通。铝合金窗框中间内侧的一根竖框被烧熔残存32cm，上部的横向窗框从中间偏西的位置被烧熔断，两侧靠墙的竖框仅上部部分受热熔化变形。室内地毯在西北角处有40cm _30cm的烧失，其他部位完好。北墙木踢脚板距西墙98cm处有一炭化低点，并向距西墙80cm和150cm两个方向依次减轻，形成“V”字形痕迹。四、专项勘验 对1020客房内床头控制柜进展专项勘验，床头控制柜大部分被烧毁，北侧板残存高度30cm，南侧板残存高度54cm，呈现北重南轻状。靠东墙的电视柜被烧后，北侧板残存高度16cm，东高27cm，呈现西低东高斜坡状；南侧板残存高72cm。经对1020房间的电气线路

12、进展专项勘验，室内所有电器及线路均未发现有电气故障。现场提取了1020客房室内50cm _50cm地毯1块，并进展了拍照。现场进展了照相和制图。方位照一张、概貌照3张、重点部位照2张、细目照10张，现场方位图1张、现场平面图1张。现场勘验负责人签名_： _ _ _ 2022 年 4 月 1 日 勘验人签名_： _ _ _ 2022 年 4 月 1 日 记录人签名_： _ _ _ 2022 年 4 月 1 日 证人或者当事人(签名_)： _ _ _ 2022 年 4 月 1 日 一、 身份证件号码：00 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 火灾现场勘验笔录填写要求 ： 1、内容客

13、观准确，符合 _ _火灾调查操作规程的要求； 2、顺序合理:笔录记载的顺序应当与现场勘验的顺序一致，笔录记载的内容要有逻辑性，可按房间、部位、方向等分段描绘，或在笔录中参加提示性的小标题； 3、表达简繁适当:与认定火灾原因有关的火灾痕迹物证应详细记录，也可用照片和绘图来补充； 4、使用本专业的术语或通用语言。范例 524：此处贴照片 照片内容 由南向北拍摄，电冰箱铁质外壳向东倾斜，墙面一固定铁管向倾斜，中部的电脑桌全部炭化 拍 摄 人 _ _ _ 拍摄时间 20 _ _年 _月 _日 此处贴照片 照片内容 在电脑桌下方地面提取铜导线，铜线端部有一熔珠。拍 摄 人 _ _ _ 拍摄时间 20 _

14、 _年 _月 _日 火灾现场图、现场照片、现场录像的制作要求 ：1、火灾现场图应当可以客观反映火灾现场方位、物品摆放、过火区域、起火部位等情况，并具备指北针、比例尺、图例、制图人、审核人、制图时间等要素；火灾现场图宜采用计算机绘图软件制作。2、现场照片应冲印后，粘贴在空白 A4 纸张上入卷，并在照片下方填写拍摄部位、主要反映内容、拍摄人、拍摄时间等要素。3、现场录像应当刻录为数据光盘规定。4、拍摄物证照片，应当在物证旁摆放参照用测量工具一般拍摄；归档要求同现场照片 5、火场照片应能全面反映火灾现场勘验和程序，证明火势蔓延和火灾原因的，原那么上不应少于 4 张，根据现场勘验的 4 个步骤，各不少

15、于 1 张。并应在照片下方注明照片的内容、拍照位置、拍照方向。6、现场照片及其底片或者原始数码照片应当统一编号，与现场勘验笔录记载的痕迹、物品一一对应。照片应当统一为彩色 6寸，归档时应采用冲印相片或照片纸打印，并标注拍摄内容、拍摄方位、拍摄时间、拍摄人等。范例 525：火灾痕迹物品提取清单 起火单位地址： _ _小区 2 号楼单元 102 室 提取日期：20 _ _年 _月 _日 序 号 名 称 编号 提取部位 规格 数量 特 征 1 电线 1 沙发东侧 4cm2 塑料绝缘皮铜线 43cm一段 铜质，绝缘烧焦，有短路熔珠 2 地毯 2 沙发东侧 山峰牌，长、宽各1 米 整张提取 毛质，中间被

16、烧穿，有液体流淌痕 3 木材碳化物 3 沙发东侧 碎块状 七块 木材燃烧后产物，黑色 提 取 人 姓 名 工作单位 签 名 _ _ _ _ _县消防救援大队大队长 _ _ _ 20 _ _年 _月 _日 _ _ _ _ _县消防救援大队工程师 _ _ _ 20 _ _年 _月 _日 证人 姓 名 身份证件号码 单位 联络 签 名 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 20 _ _年 _月 _日 _年_月_日 持有人 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 20 _ _年 _月 _日 _年_

17、月_日 一式两份，交持有人一份，存档一份。 火灾痕迹物品提取清单的填写要求 ：火灾痕迹物品提取清单是对火灾现场勘验中提取的痕迹、物品的名称、数量、特征等进展记录的文书。“编号”栏填写提取痕迹、物品的编号；“提取部位”栏填写提取痕迹、物品时，其在现场的详细位置；“规格”栏填写痕迹、物品的品牌、型号、尺寸等；“数量”栏要用大写数字；“特征”栏填写提取痕迹、物品的材质、外观形貌、颜色、新旧程度以及被烧损情况等；空白部分使用斜线划去;提取人和证人或者当事人应当签名_，证人、当事人回绝签名_或者无法签名_的，应在清单上注明。范例 526：火灾损失统计表 序号 受损单位 个人 建构筑物 及装修损失 元 设

18、备及其他财产损失 元 文 物 建筑损失元 损失合计 元 1 A 居民 192800 86733 - 279533 2 B 居民 100 - - 100 3 C 居民 - 100 - 100 直接经济损失统计 直接财产损失元 279733 人身伤亡后所支出的 费用元 100000 善后处理费用元 20_0 总计元 小写：399733 大写：叁拾玖萬玖仟柒佰叁拾叁元整 人员伤亡情况 死亡：0人 重伤：1 人 轻伤：0 人 统计人签名_： _ _ _ 20 _ _ 年 _月 _日 审批人签名_： _ _ _ 20 _ _ 年 _月 _日 范例 527：火灾直接财产损失申报统计表 受损单位个人印章：A

19、 居民 地址： _ _市 _ _区 _ _路 _ _号 以下由受损单位个人填写 以下由应急管理机关消防救援机构填写 建 构 筑 物 及 装 修 序号 建筑构造 及装修名称 烧损 面积 M 2 建造时 价格 元 已使用 时间 年 折旧 年限 年 烧损率 烧损 面积 M 2 重置价值或修复费元 统计损失元 1 砖混住宅 100 5000 5 50 40 80 480000 172800 2 住宅装修 100 1000 5 10 100 80 20_0 20_0 申报损失小计 600000 元 统计损失小计 192800 元 设备及其它财产 序号 名 称 数量 购进时 单价 元 已使用 时间 年 折

20、旧 年限 年 烧损率 重置价值元 统计损失 元 单价 数量 1 _牌办公设备 1 100000 5 15 40 80000 1 21333 2 _ _牌空调机 2 2500 2 5 100 20_ 2 2400 3 _牌拖挂货车 1 150000 2 8 70 120_0 1 63000 8 申报损失小计 252500 元 统计损失小计 86733 元 申报损失总计 852500 元 统计损失总计 279533 元 备 注 装修损失以修复费计算 统计单位： _ _消防救援支队 统计人签名_： _ _ 20 _ _年 4 月 5 日 审批人签名_： _ _ 20 _ _年 4 月 5 日 填表说

21、明：1.受损单位个人填报损失应附有效证明材料，一个单位个人一表； 2.需要文字说明的事项可在备注栏载明。范例 528：送达回执 _消送字20 _ _第 _ _号 文书名称 和文号 送达时间 和地点 送达方式 送达人 受送达人 签名_备注 火灾事故认定书 _消火认字20 _ _第 _ _号 于 20 _ _年 _月 _日 _时 _分，在 _ _县消防救援大队办公室送达。直接送达 _ _ _ _ _ _ _ _ _ 送达时有关情况: 说明：1.“送达人”、“文书名称、文号”及“送达方式”工程内容由送达民警填写；“送达时间和地点”及“受送达人签名_或盖章”工程内容由送达人填写。.受送达人是单位的，必

22、须在“受送达人签名_或盖章”处由单位法定代表人签名_或加盖单位印章。.受送达人拒收文书或回绝在送达回执上签收的，应在备注栏内注明，并由见证人签名_或盖章。“送达方式”填写直接送达、留置送达、委托送达、邮寄送达、转交送达、公告送达；邮寄送达的，加贴挂号信标签。.送达回执需加盖决定机关印章压“送达回执”文头。送达回执 _消送字20 _ _第 _ _号 文书名称 和文号 送达时间 和地点 送达方式 送达人 受送达人 签名_备注 火灾事故认定书 _消火认字20 _ _第 _ _号 于 20 _ _年 _月 _日 _时 _分，在 _ _小区 2 号楼单元 102 室送达。留置送达 _ _ _ _ _ _

23、 当事人 _ _ _回绝签收，送达人将文书留置其住所。见证人： _ _ _ 送达时有关情况: 当事人以不服火灾事故认定结论为由，回绝签收火灾事故认定书，送达人将文书留置其住所，并有 _ _居委会 _ _ _主任见证。说明：1.“送达人”、“文书名称、文号”及“送达方式”工程内容由送达民警填写；“送达时间和地点”及“受送达人签名_或盖章”工程内容由送达人填写。.受送达人是单位的，必须在“受送达人签名_或盖章”处由单位法定代表人签名_或加盖单位印章。.受送达人拒收文书或回绝在送达回执上签收的，应在备注栏内注明，并由见证人签名_或盖章。“送达方式”填写直接送达、留置送达、委托送达、邮寄送达、转交送达

24、、公告送达；邮寄送达的，加贴挂号信标签。.送达回执需加盖决定机关印章压“送达回执”文头。范例 529： _ _县消防救援大队 封闭火灾现场公告 根据中华人民共和国消防法第五十一条第一款和火灾事故调查规定第十七条的规定，从 20 _ _年 _月 _日 _时 _分起，对 _ _小区 1 单元 305 室火灾现场予以封闭。封闭范围为戒备标志以内的区域。制止任何人擅自进入封闭区域，否那么依法追究相应法律责任。戒备标志撤除时，视为现场封闭解除。特此公告。二 _ _年 _月 _日 范例 5210： _ _县消防救援大队 案件移送通知书 _消火移字20 _ _第 _ _号 _ _县公安局刑警大队 ：20 _

25、 _年 _月 _日 _时 _分 _ _小区 1 单元 305 室发生火灾。经我大队组织调查发现 涉嫌放火犯罪。根据火灾事故调查规定第四十二条和公安机关办理刑事案件程序规定第十九条规定，现连同证据材料移送你单位审查，决定是否立案侦查。请在收到本通知书之日起十日内将审查结果书面告知我单位。附：案件材料共 壹 卷 85 页 其他证据：录像资料一份。二 _ _年 _月 _日 此联交受移送单位 案件移送通知书的填写要求：案件移送通知书是应急管理机关消防救援机构在火灾事故调查过程中发现涉嫌犯罪的，依法向有关主管部门移送案件的文书。交受移送单位联的文书抬头横线处，填写受移送单位的名称。“ 年 月 日 时 分

26、 发生火灾”的横线处，分别填写查明的起火的详细时间、起火单位场所、住宅的详细地点；“经我 组织调查”的横线处，填写“总队、支队、大队科”；“认定发现 涉嫌 犯罪”的横线处，分别填写涉嫌犯罪人员的姓名和涉嫌犯罪的罪名，对不掌握涉 嫌 犯 罪 人 员 姓 名 的 ， 可 以 不 填 写 ； “ 案 件 材 料共 卷 页”的横线处，用大写数字填写。回执联的文书抬头横线处，填写移送案件的应急管理机关消防救援机构的名称；“ 年 月 日以 _消火移字 第 号案件移送通知书”的横线和空格处，分别填写移送案件的时间和案件移送通知书的文号；“移送我单位的 案”的横线处，填写火灾事故名称。涉嫌其他违法行为的，适用

27、公安机关办理行政案件移送文书。范例 5211：第 1 页共 1 页 _ _市县消防救援支队 火灾事故认定说明记录 说明地点： _ _ _ 说明时间：20 _ _年 _月 _日 说明人姓名： _ _ _ 单位及职务： _ _ _ 姓名： _ _ _ 单位及职务： _ _ _ 记录人姓名： _ _ _ 单位及职务： _ _ _ 到场当事人姓名、单位或住址： _ _ _， _ _市 _ _区 _ _小区 _号楼 102 室业主 未到场当事人姓名、单位或住址： 说明情况记录：说明人：根据火灾事故调查规定第三十二条的规定，现将我大队拟认定的 _ _市 _ _区 _ _小区 _号楼 102 室火灾的起火原因说明如下：现查明，该起火灾为 20 _ _年 _月 _日 _ _时 _ _分许， _ _市 _ _区 _ _小区 _号楼102室户主 _ _ _酒后在沙发上吸烟，烟头掉落在沙发上，引燃沙发织物引起火灾。对上述说明事项，你们是否提出意见？ 当事人：不提出意见。到场当事人签名_： _ _ _ 说明人签名_： _ _ _ _ _ _ 第 13 页 共 13 页