普外科常见疾病解剖.ppt

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1、普外科常见疾病的生理及解剖普外科常见疾病的生理及解剖 普外科常见疾病普外科常见疾病n n甲状腺疾病n n乳腺疾病n n腹部病变n n周围血管性疾病n n腹壁疾病 甲状腺甲状腺甲状腺位置甲状腺位置n n甲状软骨下方，气管两旁n n上极平甲状软骨中点n n下极平第六气管软骨n n正常甲状腺重量约15-30g 甲状腺肿大指其体积超过正常1倍甲状腺形态甲状腺形态呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）甲状腺的血管甲状腺的血管甲状腺的血供：甲状腺上动脉发自颈外动脉 甲状腺下动脉发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合甲状腺的静脉：甲状腺上、中静脉汇入颈内静脉 甲状腺下静脉汇入无名静脉甲状腺的

2、血供甲状腺的血供上上上上A A颈外颈外颈外颈外A A下下下下A A锁骨下锁骨下锁骨下锁骨下A A最下最下最下最下A A无名无名无名无名A/A/主主主主A A弓弓弓弓上上上上V V颈内颈内颈内颈内V V中中中中V V颈内颈内颈内颈内V V下静脉下静脉下静脉下静脉无名无名无名无名V V 2、支配甲状腺的神经、支配甲状腺的神经 喉内支喉内支 喉外支喉外支 前支前支 后支后支喉返喉返N喉上喉上N神经神经神经神经 支配支配支配支配 损伤后临床表现损伤后临床表现损伤后临床表现损伤后临床表现 喉上喉上喉上喉上NN内支内支内支内支 声门裂以上喉粘膜声门裂以上喉粘膜声门裂以上喉粘膜声门裂以上喉粘膜喉部粘膜感觉丧

3、失喉部粘膜感觉丧失喉部粘膜感觉丧失喉部粘膜感觉丧失进食进食进食进食/饮水时饮水时饮水时饮水时误咽误咽误咽误咽喉上喉上喉上喉上NN外支外支外支外支 环甲肌环甲肌环甲肌环甲肌 环甲肌瘫痪，引起声带松弛环甲肌瘫痪，引起声带松弛环甲肌瘫痪，引起声带松弛环甲肌瘫痪，引起声带松弛音调降低音调降低音调降低音调降低喉返喉返喉返喉返NN前支前支前支前支喉返喉返喉返喉返NN后支后支后支后支 声带内收肌声带内收肌声带内收肌声带内收肌声带外展肌声带外展肌声带外展肌声带外展肌 一侧后支伤一侧后支伤一侧后支伤一侧后支伤可无症状可无症状可无症状可无症状一侧前支或全支伤一侧前支或全支伤一侧前支或全支伤一侧前支或全支伤大多声嘶

4、大多声嘶大多声嘶大多声嘶两侧后支伤两侧后支伤两侧后支伤两侧后支伤呼吸困难窒息呼吸困难窒息呼吸困难窒息呼吸困难窒息两侧前支伤或全支伤两侧前支伤或全支伤两侧前支伤或全支伤两侧前支伤或全支伤失音失音失音失音神经损伤后的临床表现神经损伤后的临床表现甲状旁腺甲状旁腺n n紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。n n上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕红色，腺体扁平、卵圆形、质软。n n分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。n n甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐甲状腺的生理功能合成、贮存、分泌甲状腺素合成、贮存、分泌甲状腺素甲状腺素的功能甲状腺素的功能一、产热作用一、产热作用 甲亢患者多怕

5、热、甲减患者多怕冷甲亢患者多怕热、甲减患者多怕冷二、蛋白质代谢二、蛋白质代谢 生理剂量：促进合成生理剂量：促进合成 大剂量：促进分解大剂量：促进分解 甲亢甲亢T T促进分解促进分解负氮平衡负氮平衡消瘦、肌无力消瘦、肌无力 甲减甲减T T合成合成 三、维生素代谢三、维生素代谢 过多时，维生素含量减少过多时，维生素含量减少;甲状腺素的功能甲状腺素的功能四、水和盐代谢四、水和盐代谢 利尿作用利尿作用 甲减，粘液性水肿甲减，粘液性水肿五、神经肌肉系统五、神经肌肉系统 甲亢甲亢神经兴奋性神经兴奋性 甲减甲减神经兴奋性神经兴奋性 六、生长和发育六、生长和发育乳腺的生理及解剖乳腺的生理及解剖第二节 乳房的解

6、剖 一、形态和结构（一）形态 1、体表位置 成年女性乳房位于双侧胸大肌筋膜上，于第二 至第六肋骨间，内近胸骨缘，外达腋中线，95的乳房外上部可延伸至腋窝乳腺尾部。(二）乳房的主要结构 乳房主要由腺体、导管、乳头、乳房主要由腺体、导管、乳头、脂肪组织和纤维组织等构成。其内脂肪组织和纤维组织等构成。其内 部结构有如一棵倒着生长的小树。部结构有如一棵倒着生长的小树。1 1、腺体：、腺体：、腺体：、腺体：有有有有15152020个腺叶个腺叶个腺叶个腺叶 腺小叶腺小叶腺小叶腺小叶小乳管、腺泡。小乳管、腺泡。小乳管、腺泡。小乳管、腺泡。2 2、导管：、导管：、导管：、导管：导管系统导管系统导管系统导管系统

7、大导管大导管大导管大导管 各级导管各级导管各级导管各级导管末端导管。末端导管。末端导管。末端导管。大导管以乳头为中心放射状排列。大导管以乳头为中心放射状排列。大导管以乳头为中心放射状排列。大导管以乳头为中心放射状排列。3 3、乳头和乳晕：、乳头和乳晕：3-5cm3-5cm。4 4、脂肪组织：乳房脂肪的多少，、脂肪组织：乳房脂肪的多少，是决定乳房大小的主要因素，是决定乳房大小的主要因素，其厚薄可因年龄、生育等原因其厚薄可因年龄、生育等原因个体差异较大。个体差异较大。5 5、乳腺悬韧带：解剖上起固定、乳腺悬韧带：解剖上起固定乳腺作用，使乳腺具一定活动乳腺作用，使乳腺具一定活动度，站立时又不致明显下

8、垂度，站立时又不致明显下垂6 6、筋膜：深浅筋膜。、筋膜：深浅筋膜。第三节 乳房的生理一、乳房的生理功能一、乳房的生理功能1 1 1 1、哺乳是乳房的基本功能。、哺乳是乳房的基本功能。、哺乳是乳房的基本功能。、哺乳是乳房的基本功能。2 2 2 2、乳房是女性第二性征的重要标志、乳房是女性第二性征的重要标志、乳房是女性第二性征的重要标志、乳房是女性第二性征的重要标志3 3 3 3、乳房参与性活动的全过程、乳房参与性活动的全过程、乳房参与性活动的全过程、乳房参与性活动的全过程二、内分泌激素对乳房的影响（一）卵巢激素（一）卵巢激素 1 1 1 1、雌雌雌雌激激激激素素素素：刺刺刺刺激激激激乳乳乳乳导

9、导导导管管管管生生生生长长长长（青青青青春春春春发发发发育育育育期期期期）及及及及乳乳乳乳腺腺腺腺小小小小叶腺泡发育及乳汁形成。叶腺泡发育及乳汁形成。叶腺泡发育及乳汁形成。叶腺泡发育及乳汁形成。2 2 2 2、孕孕孕孕激激激激素素素素：在在在在雌雌雌雌激激激激素素素素作作作作用用用用下下下下产产产产生生生生生生生生物物物物学学学学效效效效应应应应，共共共共同同同同作作作作用于乳腺促进其发育，二者比例适当，乳腺发育正常。用于乳腺促进其发育，二者比例适当，乳腺发育正常。用于乳腺促进其发育，二者比例适当，乳腺发育正常。用于乳腺促进其发育，二者比例适当，乳腺发育正常。（二）脑垂体激素（二）脑垂体激素（

10、二）脑垂体激素（二）脑垂体激素1 1 1 1、催乳素、催乳素、催乳素、催乳素：促进乳房生长发育，发动、维持泌乳。：促进乳房生长发育，发动、维持泌乳。：促进乳房生长发育，发动、维持泌乳。：促进乳房生长发育，发动、维持泌乳。2 2 2 2、促性腺激素、促性腺激素、促性腺激素、促性腺激素：促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、孕激素调节。：促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、孕激素调节。：促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、孕激素调节。：促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、孕激素调节。3 3 3 3、促甲状腺激素、促甲状腺激素、促甲状腺激素、促甲状腺激素：促进甲状腺素分泌，刺激全身代谢，间接促进：促进甲状腺素分泌，刺

11、激全身代谢，间接促进：促进甲状腺素分泌，刺激全身代谢，间接促进：促进甲状腺素分泌，刺激全身代谢，间接促进乳房生长、发育。乳房生长、发育。乳房生长、发育。乳房生长、发育。4 4 4 4、生长激素、生长激素、生长激素、生长激素：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响乳房：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响乳房：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响乳房：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响乳房发育。发育。发育。发育。5 5 5 5、促肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素：促进雌、雄激素分泌，影响乳房发育：促进雌、雄激素分泌，影响乳房发育：促进雌、雄激素

12、分泌，影响乳房发育：促进雌、雄激素分泌，影响乳房发育（三）其他激素（三）其他激素（三）其他激素（三）其他激素：甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胎盘：甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胎盘：甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胎盘：甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胎盘激素。激素。激素。激素。腹部脏器的解剖及功能腹部脏器的解剖及功能腹腔脏器包括腹腔脏器包括：胃、十二指肠、：胃、十二指肠、小肠、阑尾、结肠、直肠、肝、小肠、阑尾、结肠、直肠、肝、胆囊、胰腺、脾脏等胆囊、胰腺、脾脏等胃胃位置：左上腹部的左膈下位置：左上腹部的左膈下分区：贲门、胃底部、胃体部、幽门区分区：贲门、胃底部、胃体部、幽门区幽门部的环状平滑肌形成幽门括

13、约肌，幽门部的环状平滑肌形成幽门括约肌，其收缩时即关闭胃与小肠间的通道。其收缩时即关闭胃与小肠间的通道。胃的分区胃的分区 胃壁结构 胃壁细胞主细胞主细胞主细胞主细胞 主要分泌胃蛋白酶主要分泌胃蛋白酶主要分泌胃蛋白酶主要分泌胃蛋白酶壁细胞壁细胞壁细胞壁细胞 分泌盐酸和抗贫血因子分泌盐酸和抗贫血因子分泌盐酸和抗贫血因子分泌盐酸和抗贫血因子粘液细胞粘液细胞粘液细胞粘液细胞 分泌碱性粘液分泌碱性粘液分泌碱性粘液分泌碱性粘液G G G G细胞：细胞：细胞：细胞：分泌胃泌素分泌胃泌素分泌胃泌素分泌胃泌素胃的毗邻与韧带胃的毗邻与韧带n n胃前壁右侧与左半肝邻近，左侧与膈邻近，其后壁隔网膜囊与胰腺、左肾上腺、

14、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻，胃的前后壁均有腹膜覆盖，腹膜自胃大、小弯移行到附近器官，即为韧带和网膜。胃的血管胃的血管n n(1)胃左动脉 n n(2)胃右动脉n n(3)胃网膜左动脉 n n(4)胃网膜右动脉n n(5)胃短动脉n n(6)胃后动脉n n(7)左膈下动脉胃的静脉：胃的静脉：胃的静脉与各同名动脉伴行，均汇入门胃的静脉与各同名动脉伴行，均汇入门胃的静脉与各同名动脉伴行，均汇入门胃的静脉与各同名动脉伴行，均汇入门静脉系统。远端脾肾静脉吻合术能有效地为胃食道静脉曲张减压，静脉系统。远端脾肾静脉吻合术能有效地为胃食道静脉曲张减压，静脉系统。远端脾肾静脉吻合术能有效地为胃食道静脉曲张减压

15、，静脉系统。远端脾肾静脉吻合术能有效地为胃食道静脉曲张减压，足以证明胃内广泛的静脉吻合网络足以证明胃内广泛的静脉吻合网络足以证明胃内广泛的静脉吻合网络足以证明胃内广泛的静脉吻合网络n n(1)胃左静脉n n(2)胃右静脉n n(3)胃网膜左静脉n n(4)胃网膜右静脉 n n(5)胃短静脉n n(6)胃后静脉 胃的运动（1 1）胃的运动形式：三种）胃的运动形式：三种 1 1）容受性舒张）容受性舒张 2 2）紧张性收缩）紧张性收缩 3 3）蠕动）蠕动 （2 2）胃排空）胃排空胃内容物排入十二指肠的过程。胃内容物排入十二指肠的过程。一般需一般需4-6h4-6h。（3 3）呕吐）呕吐 胃的功能胃的功

16、能储存和搅拌储存和搅拌 并将食物与之分泌的液体相混合。并将食物与之分泌的液体相混合。并将食物与之分泌的液体相混合。并将食物与之分泌的液体相混合。运动运动运动运动：将食糜推向幽门，幽门括约肌的收缩：将食糜推向幽门，幽门括约肌的收缩：将食糜推向幽门，幽门括约肌的收缩：将食糜推向幽门，幽门括约肌的收缩使食糜逐步进入小肠。使食糜逐步进入小肠。使食糜逐步进入小肠。使食糜逐步进入小肠。分泌分泌分泌分泌：分泌胃液（胃酸）：分泌胃液（胃酸）：分泌胃液（胃酸）：分泌胃液（胃酸）1500ml1500ml1500ml1500ml2500ml2500ml2500ml2500ml消化消化消化消化：使食物中的蛋白质初步分

17、解消化，而使食物中的蛋白质初步分解消化，而且还能杀灭食物中的细菌等微生物且还能杀灭食物中的细菌等微生物 小肠的结构和生理小肠的结构和生理是胃肠道中最长的部分，是胃肠道中最长的部分，是胃肠道中最长的部分，是胃肠道中最长的部分，约占消化道总长的三分之二。约占消化道总长的三分之二。约占消化道总长的三分之二。约占消化道总长的三分之二。分为三个解剖段：分为三个解剖段：分为三个解剖段：分为三个解剖段：上段为十二指上段为十二指上段为十二指上段为十二指 中段为空肠中段为空肠中段为空肠中段为空肠 下段为回肠下段为回肠下段为回肠下段为回肠 十二指肠始于幽门，止于十二指肠空肠始于幽门，止于十二指肠空肠始于幽门，止于

18、十二指肠空肠始于幽门，止于十二指肠空肠 曲，长约曲，长约曲，长约曲，长约25cm25cm25cm25cm。十二指肠分为四段：十二指肠分为四段：十二指肠分为四段：十二指肠分为四段：球部、降部、横部和升部（球部、降部、横部和升部（球部、降部、横部和升部（球部、降部、横部和升部（TreitzTreitzTreitzTreitz）乏特（乏特（乏特（乏特（VaterVaterVaterVater）壶腹部：是胆总）壶腹部：是胆总）壶腹部：是胆总）壶腹部：是胆总 管和胰管分别或共同开口处，管和胰管分别或共同开口处，管和胰管分别或共同开口处，管和胰管分别或共同开口处，也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路也是胆汁和

19、胰液排入十二指肠的通路也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路 十二指肠的血供十二指肠的血供n n胰十二指肠上动脉 来源于胃十二指肠炎动脉n n胰十二指肠下动脉 起始于肠系膜上动脉 空、回肠空肠空肠 回肠回肠长度长度长度长度 近侧近侧2/5 2/5 远侧远侧3/53/5位置位置位置位置 左上腹左上腹 右下腹右下腹管径管径管径管径 较粗较粗 较细较细管壁管壁管壁管壁 较厚较厚 较薄较薄颜色颜色颜色颜色 较红较红 较淡较淡血管血管血管血管 较多较多 较少较少环状襞环状襞环状襞环状襞 密而高密而高 疏而低疏而低淋巴滤泡淋巴滤泡淋巴滤泡淋巴滤泡 孤立孤立 集合集合小肠的运动形式

20、小肠的运动形式（1 1）紧张性收缩：）紧张性收缩：（2 2）分节运动：一种以环行肌为主的节律性收）分节运动：一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。缩和舒张运动。1 1）使食靡与消化液充分混合）使食靡与消化液充分混合 2 2）增加食靡与肠粘膜的接触）增加食靡与肠粘膜的接触 3 3）促进血液和淋巴液的回流）促进血液和淋巴液的回流 （3 3）蠕动：将食糜向前推进一步）蠕动：将食糜向前推进一步 小肠的功能小肠的功能分泌肠液：约分泌肠液：约3 3升升/天天 （1 1）稀释消化产物，保护肠粘膜。）稀释消化产物，保护肠粘膜。（2 2）各种消化酶进一步消化食物。）各种消化酶进一步消化食物。（3 3）肠致活酶

21、肠致活酶肠致活酶肠致活酶可激活胰蛋白酶原，使之变为有活性可激活胰蛋白酶原，使之变为有活性 的胰蛋白酶，有利于蛋白质的消化。的胰蛋白酶，有利于蛋白质的消化。蠕动和收缩：推进肠内容物和排空蠕动和收缩：推进肠内容物和排空 阑尾1 1、阑尾根部体表投影：、阑尾根部体表投影：麦氏点麦氏点麦氏点麦氏点脐脐与右髂前上棘连线的中、外与右髂前上棘连线的中、外1/31/3交点交点2 2、三条结肠带均在阑尾根部集、三条结肠带均在阑尾根部集 中是手术中寻找阑尾的方法中是手术中寻找阑尾的方法 大肠成人长成人长成人长成人长1.5m1.5m1.5m1.5m，包括：，包括：，包括：，包括：盲肠盲肠盲肠盲肠 阑尾阑尾阑尾阑尾

22、结肠结肠结肠结肠 直肠直肠直肠直肠 肛管肛管肛管肛管特征特征特征特征：结肠带：结肠带：结肠带：结肠带 结肠袋结肠袋结肠袋结肠袋 肠脂垂肠脂垂肠脂垂肠脂垂结肠结肠升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠 结肠肝曲(右曲)、结肠脾曲(左曲)结肠的血供结肠的血供来源于肠系膜上、下动脉 肠系膜上动脉:小肠动脉、回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉、胰十二指肠下动脉 肠系膜下动脉：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉。汇集于肠系膜上、下静脉 结肠的功能结肠的功能1.1.1.1.大肠液的分泌及作用大肠液的分泌及作用大肠液的分泌及作用大肠液的分泌及作用 大肠液的主要作用是保护黏膜、润滑粪便大肠液的主要作用是保护黏膜、

23、润滑粪便 2.2.2.2.大肠内细菌的作用：大肠内细菌的作用：大肠内细菌的作用：大肠内细菌的作用：（1 1）酵解未消化的糖、脂肪；腐败蛋白质。）酵解未消化的糖、脂肪；腐败蛋白质。（2 2）合成）合成B B族维生素与维生素族维生素与维生素K K。3.3.3.3.大肠的运动和排便大肠的运动和排便大肠的运动和排便大肠的运动和排便 运动少而慢运动少而慢 食物残渣停留长（食物残渣停留长（10H10H）；）；大肠的内容物经水分的吸收和细菌的发酵与腐败作用后形成大肠的内容物经水分的吸收和细菌的发酵与腐败作用后形成粪便；粪便；排便反射排便反射 直肠的功能直肠的功能储存粪便储存粪便促使粪便排出促使粪便排出 肛管

24、系消化道的出口系消化道的出口(肛门肛门)，受肛门内、外括约肌控制受肛门内、外括约肌控制 肝 脏大部分位于右上腹，小部分达左季大部分位于右上腹，小部分达左季大部分位于右上腹，小部分达左季大部分位于右上腹，小部分达左季 肋部；肋部；肋部；肋部；上界约位于右锁骨中线第上界约位于右锁骨中线第上界约位于右锁骨中线第上界约位于右锁骨中线第5 5 5 56 6 6 6 肋间，下界与右肋缘平行；肋间，下界与右肋缘平行；肋间，下界与右肋缘平行；肋间，下界与右肋缘平行；肝脏以正中裂为界，分左右两半肝脏以正中裂为界，分左右两半肝脏以正中裂为界，分左右两半肝脏以正中裂为界，分左右两半。肝脏肝脏是人体最大的腺体，也是最

25、大的消化腺。分泌胆汁，储存于胆囊，排入小肠，不含消化酶，但是可以促进脂肪的消化肝脏的韧带肝脏的韧带n n三角韧带n n冠状韧带n n镰状韧带n n肝圆韧带n n第一肝门n n第二肝门n n第三肝门肝脏的分段肝脏的分段n nCouinaud Couinaud 肝段划分法肝段划分法 ：CouinaudCouinaud根据肝门静脉梢系的分布和根据肝门静脉梢系的分布和 n n肝门静脉的走行，分肝两半，肝门静脉的走行，分肝两半，4 4叶和叶和8 8段，并将此段，并将此8 8段自尾叶始用段自尾叶始用n nS1-S8 S1-S8 顺时针命名。顺时针命名。n n S1 S1 尾叶尾叶 S2S2左外上段左外上段

26、n n S3 S3 左外下段左外下段 S4 S4 左内叶左内叶n n S5 S5 右前下段右前下段 S6 S6 右后下段右后下段n n S7 S7 右后上段右后上段 S8 S8 右前上段右前上段肝脏的血供肝脏的血供n n肝动脉:25%-30%,供氧量40%-60%n n门静脉:70%-75%n n肝的总血流量占心排出量的25%，正常可达1500ml/minGlisson系统肝内胆管肝内胆管肝门静脉肝门静脉肝动脉肝动脉 肝脏的功能1分泌胆汁分泌胆汁分泌胆汁分泌胆汁：肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸：肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸：肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸：肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸收脂肪促进脂溶

27、性维生素吸收。收脂肪促进脂溶性维生素吸收。收脂肪促进脂溶性维生素吸收。收脂肪促进脂溶性维生素吸收。2参与物质代谢参与物质代谢参与物质代谢参与物质代谢：肝内糖、脂类、蛋白质等合：肝内糖、脂类、蛋白质等合：肝内糖、脂类、蛋白质等合：肝内糖、脂类、蛋白质等合成与分解、转化与运输、储存与释放。参与成与分解、转化与运输、储存与释放。参与成与分解、转化与运输、储存与释放。参与成与分解、转化与运输、储存与释放。参与激素和维生素的代谢激素和维生素的代谢激素和维生素的代谢激素和维生素的代谢3排泄解毒和吞噬功能排泄解毒和吞噬功能排泄解毒和吞噬功能排泄解毒和吞噬功能：通过生物转化对非营：通过生物转化对非营：通过生物

28、转化对非营：通过生物转化对非营养物质进行排泄；肝血窦内枯否细胞能吞噬养物质进行排泄；肝血窦内枯否细胞能吞噬养物质进行排泄；肝血窦内枯否细胞能吞噬养物质进行排泄；肝血窦内枯否细胞能吞噬体内细菌、异物。体内细菌、异物。体内细菌、异物。体内细菌、异物。4造血和再生造血和再生造血和再生造血和再生：肝在胚胎时期是造血器官。出：肝在胚胎时期是造血器官。出：肝在胚胎时期是造血器官。出：肝在胚胎时期是造血器官。出生后造血功能停止，仍有这方面潜质。生后造血功能停止，仍有这方面潜质。生后造血功能停止，仍有这方面潜质。生后造血功能停止，仍有这方面潜质。肝脏的其他功能1 1 1 1、免疫功能、免疫功能、免疫功能、免疫

29、功能 2 2 2 2、血液凝固机能、血液凝固机能、血液凝固机能、血液凝固机能 3 3 3 3、调节血容量、调节血容量、调节血容量、调节血容量 4 4 4 4、调节热量、水及电解质、调节热量、水及电解质、调节热量、水及电解质、调节热量、水及电解质 胆道系统包括肝内、外胆管两大系统包括肝内、外胆管两大系统包括肝内、外胆管两大系统包括肝内、外胆管两大系统肝内胆管：始于肝内毛细血管，经小间叶胆肝内胆管：始于肝内毛细血管，经小间叶胆肝内胆管：始于肝内毛细血管，经小间叶胆肝内胆管：始于肝内毛细血管，经小间叶胆管、肝段、肝叶胆管，汇集成肝内左右肝管。管、肝段、肝叶胆管，汇集成肝内左右肝管。管、肝段、肝叶胆管

30、，汇集成肝内左右肝管。管、肝段、肝叶胆管，汇集成肝内左右肝管。肝外胆管：包括肝外左右肝管、肝总管、胆肝外胆管：包括肝外左右肝管、肝总管、胆肝外胆管：包括肝外左右肝管、肝总管、胆肝外胆管：包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。囊、胆囊管和胆总管。囊、胆囊管和胆总管。囊、胆囊管和胆总管。胆总管肝外左右肝管在肝门下方汇集成肝总管，肝外左右肝管在肝门下方汇集成肝总管，肝外左右肝管在肝门下方汇集成肝总管，肝外左右肝管在肝门下方汇集成肝总管，下行后与胆囊管汇合而形成。下行后与胆囊管汇合而形成。下行后与胆囊管汇合而形成。下行后与胆囊管汇合而形成。胆总管长胆总管长胆总管长胆总管长7 7 7 79cm

31、9cm9cm9cm，直径，直径，直径，直径0.60.60.60.60.8cm0.8cm0.8cm0.8cm。胆总管下端与主胰管在十二指肠内汇合并膨胆总管下端与主胰管在十二指肠内汇合并膨胆总管下端与主胰管在十二指肠内汇合并膨胆总管下端与主胰管在十二指肠内汇合并膨大形成壶腹，称为泛特（大形成壶腹，称为泛特（大形成壶腹，称为泛特（大形成壶腹，称为泛特（vatenvatenvatenvaten）壶腹）壶腹）壶腹）壶腹胆囊位于肝脏脏面的胆囊窝。长位于肝脏脏面的胆囊窝。长位于肝脏脏面的胆囊窝。长位于肝脏脏面的胆囊窝。长8 8 8 812cm 12cm 12cm 12cm，宽，宽，宽，宽3 3 3 35cm

32、5cm5cm5cm，容，容，容，容积积积积40-60ml40-60ml40-60ml40-60ml，分底，体，颈三部分分底，体，颈三部分分底，体，颈三部分分底，体，颈三部分胆囊颈上部膨大，称胆囊颈上部膨大，称胆囊颈上部膨大，称胆囊颈上部膨大，称HartmannHartmannHartmannHartmann袋，胆囊结石易嵌顿于袋，胆囊结石易嵌顿于袋，胆囊结石易嵌顿于袋，胆囊结石易嵌顿于此。此。此。此。胆囊三角（胆囊三角（胆囊三角（胆囊三角（CalotCalotCalotCalot三角）：胆囊管、肝总管与肝下缘三角）：胆囊管、肝总管与肝下缘三角）：胆囊管、肝总管与肝下缘三角）：胆囊管、肝总管与肝

33、下缘构成三角区，其内有胆囊动脉、副右肝管，是手术时构成三角区，其内有胆囊动脉、副右肝管，是手术时构成三角区，其内有胆囊动脉、副右肝管，是手术时构成三角区，其内有胆囊动脉、副右肝管，是手术时易发生误伤的部位易发生误伤的部位易发生误伤的部位易发生误伤的部位胆道系统的功能分泌胆汁分泌胆汁储存胆汁储存胆汁浓缩胆汁浓缩胆汁输送胆汁输送胆汁胆囊的功能胆囊的功能 浓缩、储存和排出胆汁浓缩、储存和排出胆汁吸收：吸收：胆汁中胆汁中9090的水和部分电解质的水和部分电解质分泌粘液分泌粘液20ml/d 20ml/d：保护和润滑胆囊粘膜保护和润滑胆囊粘膜胆汁胆汁的生理功能的生理功能乳化脂肪，促使吸收乳化脂肪，促使吸收

34、 助脂溶性维生素的吸收助脂溶性维生素的吸收抑制肠内细菌的繁殖抑制肠内细菌的繁殖刺激肠蠕动刺激肠蠕动中和胃酸。中和胃酸。胰腺位于腹膜后、第位于腹膜后、第位于腹膜后、第位于腹膜后、第1 1 1 12 2 2 2腰椎前，长腰椎前，长腰椎前，长腰椎前，长1515151520cm20cm20cm20cm。分为头、体、颈、尾四部分。分为头、体、颈、尾四部分。分为头、体、颈、尾四部分。分为头、体、颈、尾四部分。近端胰管常与胆总管汇合、共同开口于十二近端胰管常与胆总管汇合、共同开口于十二近端胰管常与胆总管汇合、共同开口于十二近端胰管常与胆总管汇合、共同开口于十二指肠乳头，指肠乳头，指肠乳头，指肠乳头，此解剖特

35、点成为胰腺与胆道疾病相互关联的此解剖特点成为胰腺与胆道疾病相互关联的此解剖特点成为胰腺与胆道疾病相互关联的此解剖特点成为胰腺与胆道疾病相互关联的主要因素。主要因素。主要因素。主要因素。胰腺的功能胰腺的功能具有内分泌和外分泌功能具有内分泌和外分泌功能具有内分泌和外分泌功能具有内分泌和外分泌功能内分泌：内分泌：内分泌：内分泌：分泌胰岛素分泌胰岛素分泌胰岛素分泌胰岛素、胰高血糖素、胰高血糖素、胰高血糖素、胰高血糖素等等等等 参与糖和脂肪等的代谢。参与糖和脂肪等的代谢。参与糖和脂肪等的代谢。参与糖和脂肪等的代谢。外分泌：分泌胰液（外分泌：分泌胰液（外分泌：分泌胰液（外分泌：分泌胰液（7507507507501500ml/d1500ml/d1500ml/d1500ml/d）、）、）、）、消化酶：消化酶：消化酶：消化酶：胰胰胰胰淀粉淀粉淀粉淀粉酶酶酶酶、胰脂肪酶和胰胰脂肪酶和胰胰脂肪酶和胰胰脂肪酶和胰 蛋蛋蛋蛋白酶白酶白酶白酶，帮助蛋白质和脂肪的消化帮助蛋白质和脂肪的消化帮助蛋白质和脂肪的消化帮助蛋白质和脂肪的消化