基层中医药适宜技术--痛经.pptx

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1、主讲：邹本领主讲：邹本领赤峰市红山区赤峰市红山区基层中医药基层中医药适宜技术适宜技术 痛经痛经概概 念念妇妇女女正正值值经经期期或或经经行行前前后后，出出现现周周期期性性小小腹腹疼疼痛痛，或或痛痛引引腰腰骶骶，甚甚则则剧剧痛痛昏昏厥厥者者，称为称为“痛经痛经”。经经前前或或经经期期仅仅有有小小腹腹或或腰腰部部轻轻微微的的胀胀痛痛不不适适，不不影影响响日日常常工工作作和和生生活活者者，则则属属经经期期常常见见生生理现象。理现象。周周期期性性的的经经期期疼疼痛痛是是常常见见的的并并且且发发生生于于大大多多数数月月经经周周期期。痛痛经经 常常伴伴有有腰腰骶骶痛痛、恶恶心心、呕吐、头痛或腹泻等呕吐、头

2、痛或腹泻等分分 类类原原发发性性痛痛经经：无无盆盆腔腔器器质质性性病病变变，也也称功能性痛经，常见于年轻未产女性。称功能性痛经，常见于年轻未产女性。继继发发性性痛痛经经：指指盆盆腔腔器器质质性性病病变变导导致致的的痛痛经经，如如盆盆腔腔炎炎、子子宫宫内内膜膜异异位位症症、子子宫宫内内膜膜息息肉肉、子子宫宫腺腺肌肌病病 、宫宫腔腔粘粘连连、宫宫颈颈狭狭窄窄等等引引起起的的月月经期疼痛，经期疼痛，多发生于育龄期多发生于育龄期妇女。妇女。诊断要点诊断要点 病史病史 经行经行小腹或者少腹疼痛小腹或者少腹疼痛,伴随月经周期规律伴随月经周期规律性发作，或有不孕、盆腔炎、宫腔手术史。性发作，或有不孕、盆腔炎

3、、宫腔手术史。症状症状 腹痛多发生于行经第腹痛多发生于行经第12天或经期天或经期前后前后12天，可呈阵发性痉挛性或胀痛下坠感，疼天，可呈阵发性痉挛性或胀痛下坠感，疼痛可引及痛可引及全腹或腰骶部，或外阴、肛门坠全腹或腰骶部，或外阴、肛门坠痛痛，亦可见于小腹连股内痛。严重，亦可见于小腹连股内痛。严重者可出者可出现面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥现现面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥现象象。现代医学治疗痛经前列腺素合成酶抑制剂前列腺素合成酶抑制剂 有效率达有效率达70%。最。最好于开始出现疼痛症状，月经来潮甚至来潮前好于开始出现疼痛症状，月经来潮甚至来潮前1-2天开始天开始服药。可连续服药至疼痛消失后

4、停药。服药。可连续服药至疼痛消失后停药。如果于疼痛时间段如果于疼痛时间段用药，有时难以控制疼痛。用药，有时难以控制疼痛。促性腺激素释放激素激动剂促性腺激素释放激素激动剂仅用于严重的痛仅用于严重的痛经，但经，但副作用影响了它的常规和长期使用副作用影响了它的常规和长期使用-受体兴奋剂受体兴奋剂疗效不太满意，疗效不太满意，且有心悸、颤抖等副且有心悸、颤抖等副反应反应，因而未被普遍采用，因而未被普遍采用。钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂 副作用有头痛、心悸、血压降低等副作用有头痛、心悸、血压降低等。手术手术是有效的。子宫切除术对治疗痛经有效，不过不有效的。子宫切除术对治疗痛经有效，不过不适于有生育要求的妇女适

5、于有生育要求的妇女妇科疾患与脏腑经络病在冲任督带 治在肝肾心脾重在调理气血肾藏精，肾藏精，主生殖与发育主生殖与发育肾主藏精肾主藏精 肾之精气化生天癸肾之精气化生天癸肝主藏血肝主藏血 主疏泄主疏泄心主血脉心主血脉 主神志主神志脾主运化主统血脾主运化主统血上腘内廉，循股阴，上腘内廉，循股阴，入毛中，环阴器，入毛中，环阴器，抵小腹，挟胃，属肝，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后循喉咙之后气气血血相相依依1.督脉督脉循行：循行：起于小腹内，下出于起于小腹内，下出于会阴会阴部，部，向后行于脊柱的内部，向后行于脊柱的内部，上达项后风府，进入脑内，上达项后风府，进入脑

6、内，上上行巅顶，行巅顶，沿前额下行至鼻柱。沿前额下行至鼻柱。主要病候：脊柱强痛，角弓反张，主要病候：脊柱强痛，角弓反张，脊柱强直，昏厥。脊柱强直，昏厥。后后溪穴通于督脉溪穴通于督脉。八髎穴：位置：骶椎。又称上髎、八髎穴：位置：骶椎。又称上髎、次髎、中髎和下髎，左右共八个次髎、中髎和下髎，左右共八个穴位，分别在第一、二、三、四穴位，分别在第一、二、三、四骶后孔中，合称骶后孔中，合称“八穴八穴”。、虚寒：艾灸虚寒：艾灸 瘀滞：刺血拔罐瘀滞：刺血拔罐2.任脉任脉循行：循行：起于小腹内，下出会阴部，起于小腹内，下出会阴部，向上行于阴毛部，向上行于阴毛部，沿着腹内，沿着腹内，向上经过关元等穴，向上经过关

7、元等穴，到达咽喉到达咽喉部，部，再上行环绕口唇，再上行环绕口唇，经过经过面部，面部，进入目眶下（承泣穴属进入目眶下（承泣穴属足阳明胃经）足阳明胃经）主要病候：疝气，带下，腹中结块主要病候：疝气，带下，腹中结块等证。男子患七疝，女子患瘕聚。等证。男子患七疝，女子患瘕聚。列列缺穴通于任脉。缺穴通于任脉。中极，关元，石门，中极，关元，石门，气海，阴交，神阙，水分，气海，阴交，神阙，水分，任脉起于胞中，行于身前，沿正中线上行，任脉起于胞中，行于身前，沿正中线上行，对于阴经气血具有调节作用，有对于阴经气血具有调节作用，有“阴脉之阴脉之海海”之称。任脉阻滞不通则经闭；任脉不之称。任脉阻滞不通则经闭；任脉不

8、通，气血失养则宫寒不孕，带下色白；气通，气血失养则宫寒不孕，带下色白；气滞瘕聚则少腹积块，胀满疼痛，游走不定；滞瘕聚则少腹积块，胀满疼痛，游走不定；任脉不通，肝经气滞，则任脉不通，肝经气滞，则睾丸睾丸胀痛，疝气。胀痛，疝气。“任主胞胎任主胞胎”能调节月经，促进女子生殖能调节月经，促进女子生殖功能，维持妊娠。任脉虚衰不能妊养胞胎，功能，维持妊娠。任脉虚衰不能妊养胞胎，则胎动不安，少腹坠胀，阴道下血，甚或则胎动不安，少腹坠胀，阴道下血，甚或滑胎；任脉虚衰，不能调节月经测月经愆滑胎；任脉虚衰，不能调节月经测月经愆期或经闭，或淋漓不尽；任脉虚衰，气血期或经闭，或淋漓不尽；任脉虚衰，气血失于濡养，则头晕

9、目花，腰膝酸软，舌淡，失于濡养，则头晕目花，腰膝酸软，舌淡，脉细无力亦为虚衰之象。脉细无力亦为虚衰之象。3.冲脉冲脉循行：循行：起于小腹内，下出于会阴部，起于小腹内，下出于会阴部，向向上行于脊柱内，上行于脊柱内，其外行者经气冲与足少其外行者经气冲与足少阴经交会，沿着腹部两侧，阴经交会，沿着腹部两侧，上达咽喉，上达咽喉，环绕口唇。环绕口唇。主要病候：腹部气逆而拘急。气逆腹痛。主要病候：腹部气逆而拘急。气逆腹痛。15腧穴：会阴，阴交（任脉）；气冲（足阳腧穴：会阴，阴交（任脉）；气冲（足阳明）；横骨，大赫，气穴，四满，中注明）；横骨，大赫，气穴，四满，中注（足少阴），肓俞，商曲、石关、阴都、（足少阴

10、），肓俞，商曲、石关、阴都、通谷、幽门（足少阴）通谷、幽门（足少阴）督、任、冲脉皆起于胞中，同出会督、任、冲脉皆起于胞中，同出会阴，称为阴，称为“一源三岐一源三岐”，其中督脉行于腰，其中督脉行于腰背正中，上至头面；任脉行于胸腹正中，背正中，上至头面；任脉行于胸腹正中，上抵颏部；冲脉与足少阴肾经相并上行，上抵颏部；冲脉与足少阴肾经相并上行，环环绕口唇。绕口唇。公孙穴通于冲脉公孙穴通于冲脉 冲脉起于冲脉起于胞中胞中，下出，下出会阴会阴后，从气街后，从气街部起与部起与足少阴经足少阴经相并，相并，夹脐夹脐上行，散上行，散入入胸中胸中 冲，冲，“要冲、要道要冲、要道”之义之义冲：指古人在身前垂挂饰品的带

11、子，与冲脉在胸腹前面循冲：指古人在身前垂挂饰品的带子，与冲脉在胸腹前面循行特点相仿。行特点相仿。1、冲脉、冲脉能调节十二经气血。故能调节十二经气血。故称称“经络之海经络之海”、“十十二经之海二经之海”和和“五脏六腑之海五脏六腑之海”。2 2、冲、任脉盛，月经才能正常排泄，故又称冲、任脉盛，月经才能正常排泄，故又称血海血海。起起着着“渗诸阳、灌诸精渗诸阳、灌诸精”，“温肌肉、生毫发温肌肉、生毫发”的作用。的作用。3 3、协同任脉，主胞宫以妊产胎育。、协同任脉，主胞宫以妊产胎育。临证指南临证指南”血海者，即冲脉也，血海者，即冲脉也，男子藏精，女子系男子藏精，女子系胞胞“。（三）病候三）病候素问素问

12、骨空论：冲脉为病，逆气里急。骨空论：冲脉为病，逆气里急。难经难经.二十九难：冲之为病，逆气而里急。二十九难：冲之为病，逆气而里急。临证指南临证指南”不孕，经不调，冲脉病也不孕，经不调，冲脉病也“。冲脉发生病变，可出现冲脉发生病变，可出现 1 1、逆气不能上行、逆气不能上行而致腹内拘急疼痛。而致腹内拘急疼痛。2 2、生殖泌尿系统病症。、生殖泌尿系统病症。4.带脉带脉循行：带脉者，起于季胁，回身一循行：带脉者，起于季胁，回身一周，如束带然周，如束带然”。起于季胁部起于季胁部的下面，斜向下行到带脉、五枢，的下面，斜向下行到带脉、五枢，维道穴，维道穴，横行绕身一周。横行绕身一周。主要病候：腹满，腰部觉

13、冷如坐水主要病候：腹满，腰部觉冷如坐水中。腹胀，腰无力如坐水。中。腹胀，腰无力如坐水。4腧穴：带脉、五枢、维道。腧穴：带脉、五枢、维道。（足少阳）（足少阳）足临泣穴通于带脉。足临泣穴通于带脉。带，在古代多指带，在古代多指“官僚贵族腰间系的大带官僚贵族腰间系的大带”与带脉横行腰腹之间，回身与带脉横行腰腹之间，回身一周。一周。带脉“约束诸脉约束诸脉”-约束纵行诸经脉，约束纵行诸经脉，使起到协调和使起到协调和柔顺作用。柔顺作用。带带脉不引可出现各种功能弛缓、痿脉不引可出现各种功能弛缓、痿废的废的 病症。如：腰酸痛、腹胀、腹痛引腰病症。如：腰酸痛、腹胀、腹痛引腰脊脊 及生殖器官病，如：阳痿、遗精、及生

14、殖器官病，如：阳痿、遗精、崩漏崩漏 、带下、带下等等。带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中经络学说经络学说一、阐释病机变化一、阐释病机变化 1 1传递病邪传递病邪（1 1）外邪通过经络内传脏腑）外邪通过经络内传脏腑（2 2）脏腑之间疾病通过经络相互传变）脏腑之间疾病通过经络相互传变 2 2反映病变反映病变二、指导临床诊断二、指导临床诊断 1 1循经诊断循经诊断 2 2分经诊断分经诊断 对症选穴对症选穴 1 1指导针灸推拿指导针灸推拿（1 1）指导循经取穴）指导循经取穴 （2 2）指导推拿按摩）指导推拿按摩 2 2指导药物治疗指导药物治疗(药物归经）药物归经）取穴痛经的病

15、因痛经的病因病机病机 实证：冲实证：冲任、胞宫气血阻滞，任、胞宫气血阻滞，“不通则痛不通则痛”气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻虚证：冲虚证：冲任胞宫失于濡养，任胞宫失于濡养，“不荣而痛不荣而痛”肝肝肾亏损肾亏损 、气血虚弱、阳虚内寒、气血虚弱、阳虚内寒、证候分型（实）证候分型（实）气滞血瘀气滞血瘀 肝郁气滞，气滞血瘀，瘀阻胞宫、冲任。经期气肝郁气滞，气滞血瘀，瘀阻胞宫、冲任。经期气血下注冲任，胞宫气血更加壅滞，血下注冲任，胞宫气血更加壅滞，“不通则痛不通则痛”；寒湿凝滞寒湿凝滞 内伤于寒，或过于贪凉，或久居阴湿之地，风冷内伤于寒，或过于贪凉，或久居阴湿之地，风冷寒湿客于

16、冲任、胞宫，以致胞宫、冲任气血凝滞。寒湿客于冲任、胞宫，以致胞宫、冲任气血凝滞。湿热瘀阻湿热瘀阻 经期、产后（包括堕胎、小产后）摄生不慎而感经期、产后（包括堕胎、小产后）摄生不慎而感湿热之邪湿热之邪,湿热与血相搏结，流注冲任湿热与血相搏结，流注冲任,蕴结于胞蕴结于胞宫宫,阻滞气血阻滞气血,经前、经期气血下注冲任，胞宫气经前、经期气血下注冲任，胞宫气血更加壅滞不畅，发为痛经。血更加壅滞不畅，发为痛经。证候分型（虚）证候分型（虚）阳虚内寒阳虚内寒 素禀阳虚，阴寒内盛，冲任、胞宫失于温煦，素禀阳虚，阴寒内盛，冲任、胞宫失于温煦，经期气血下注冲任，寒凝血脉，使经血运行迟滞，经期气血下注冲任，寒凝血脉，

17、使经血运行迟滞，发为痛经。发为痛经。气血气血虚弱虚弱 脾胃虚弱，化源不足，或大病久病或大失血后，脾胃虚弱，化源不足，或大病久病或大失血后，气血俱虚，冲任气血虚少，经期、经后血海气血气血俱虚，冲任气血虚少，经期、经后血海气血更加空虚，冲任、胞宫失于濡养；兼之气虚血滞，更加空虚，冲任、胞宫失于濡养；兼之气虚血滞，无力流通，因而发生痛经。无力流通，因而发生痛经。肝肾亏损肝肾亏损 多因禀赋虚弱，肝肾本虚，或因多产房劳，损多因禀赋虚弱，肝肾本虚，或因多产房劳，损及肝肾，精亏血少，冲任不足，胞宫失养，经期、及肝肾，精亏血少，冲任不足，胞宫失养，经期、经后血海更虚，冲任、胞宫失于濡养，而致痛经。经后血海更虚

18、，冲任、胞宫失于濡养，而致痛经。辨证论治辨证论治痛在经前、经期之初、中多属痛在经前、经期之初、中多属实实；痛在月经将净或经后多属痛在月经将净或经后多属虚虚。疼痛剧烈、拒按、掣痛、绞痛、疼痛剧烈、拒按、掣痛、绞痛、灼痛、刺痛多属灼痛、刺痛多属实实；隐隐作痛、坠隐隐作痛、坠痛、喜揉喜按痛、喜揉喜按多多虚虚。辨证论治辨证论治痛甚于胀，血块排出疼痛则减轻或痛甚于胀，血块排出疼痛则减轻或刺痛、持续作痛者多为刺痛、持续作痛者多为血瘀血瘀；胀甚于痛，时痛时止者多为胀甚于痛，时痛时止者多为气滞气滞。绞痛、冷痛得热痛减多绞痛、冷痛得热痛减多属寒属寒；灼痛得热痛增多为灼痛得热痛增多为热热。痛在两侧少腹病多在痛在两

19、侧少腹病多在肝肝，痛在腰际病多在痛在腰际病多在肾肾。治疗原则治疗原则痛经的治疗原则，以调理痛经的治疗原则，以调理冲任、胞宫气血为主。冲任、胞宫气血为主。月经期月经期调血止痛调血止痛以治标；以治标；平时平时辨证求因辨证求因以治本，同以治本，同时应因时治宜。时应因时治宜。气滞血瘀证气滞血瘀证主主要要证证候候：经经前前或或经经期期小小腹腹胀胀痛痛拒拒按按，经经血血量量少少，行行而而不不畅畅，血血色色紫紫黯黯有有块块，块块下下痛痛暂暂减减，乳乳房房胀胀痛，胸闷不舒。舌质紫黯或有瘀点，脉弦。痛，胸闷不舒。舌质紫黯或有瘀点，脉弦。治法：治法：理气行滞，化瘀止痛理气行滞，化瘀止痛。方药：方药：膈下逐瘀汤膈下

20、逐瘀汤（医林改错医林改错）。）。当当归归 川川芎芎 赤赤芍芍 桃桃仁仁 红红花花 枳枳壳壳 延延胡胡索索 五灵脂五灵脂 丹皮丹皮 乌药乌药 香附香附 甘草甘草膈下逐瘀行气滞，台乌香附延胡枳，膈下逐瘀行气滞，台乌香附延胡枳，甘草丹皮芎归芍，逐瘀桃红配灵脂。甘草丹皮芎归芍，逐瘀桃红配灵脂。气血瘀滞的针灸疗法气血瘀滞的针灸疗法气滞血瘀气滞血瘀,经行不畅经行不畅,故块下痛减故块下痛减.舌紫黯或有舌紫黯或有瘀点瘀点,脉沉弦或涩脉沉弦或涩,均为气血瘀滞之象均为气血瘀滞之象.治法：行气活血治法：行气活血,祛瘀止痛祛瘀止痛.以足厥阴肝经穴为主以足厥阴肝经穴为主.处方处方:内关内关,三阴交；膈腧、血海三阴交；膈

21、腧、血海胸协痛甚者胸协痛甚者,加外关加外关,肝俞肝俞.恶心呕吐者恶心呕吐者,加太冲加太冲,公孙。公孙。小腹剧痛者小腹剧痛者,加次髎加次髎.阳虚内寒证阳虚内寒证主要证候：主要证候：经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色黯淡，腰腿酸软，小便清长。舒，经量少，经色黯淡，腰腿酸软，小便清长。舌淡胖、苔白润。舌淡胖、苔白润。治法：治法：温经扶阳，暖宫止痛温经扶阳，暖宫止痛。方药：方药：温经汤温经汤（金匮要略金匮要略）加附子、艾叶、）加附子、艾叶、小茴香。小茴香。吴茱萸吴茱萸 当归当归 芍药芍药 川芎川芎 人参人参 生姜生姜 麦门冬麦门冬 半夏半夏 牡丹皮牡丹皮

22、阿胶阿胶 甘草甘草 桂枝桂枝阳虚内寒的针灸疗法阳虚内寒的针灸疗法阳虚弱，虚寒内生，冲任、胞宫失于温煦，阳虚弱，虚寒内生，冲任、胞宫失于温煦，气血运行不畅，以经期或经后小腹冷痛，气血运行不畅，以经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色暗淡，或喜按，得热则舒，经量少，经色暗淡，或经下膜块，腰腿酸软，小便清长，经下膜块，腰腿酸软，小便清长，主治：温补阳气主治：温补阳气 以任督二脉为主以任督二脉为主艾灸：气海艾灸：气海 关元关元 命门命门寒湿凝滞证寒湿凝滞证主要证侯：经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色主要证侯：经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫黯有块，伴形寒肢冷，小便清长。苔白，脉细或紫黯有

23、块，伴形寒肢冷，小便清长。苔白，脉细或沉紧。沉紧。治法：治法：温经散寒除湿，化瘀止痛温经散寒除湿，化瘀止痛。方药：方药：少腹逐瘀汤少腹逐瘀汤（医林改错医林改错）加苍术、茯苓。）加苍术、茯苓。小茴香小茴香 干姜干姜 延胡索延胡索 没药没药 当归当归 川芎川芎 肉桂肉桂 赤芍赤芍 蒲黄蒲黄 五灵脂五灵脂 少腹逐瘀小茴香，芎归桂花与干姜，少腹逐瘀小茴香，芎归桂花与干姜，延胡灵脂蒲黄没，祛寒化瘀效力强。延胡灵脂蒲黄没，祛寒化瘀效力强。寒湿凝滞的针灸疗法寒湿之邪客于胞宫寒湿之邪客于胞宫,血与寒结血与寒结,冲任阻滞冲任阻滞,经血流行不经血流行不畅畅,故小腹冷痛故小腹冷痛.热能胜寒热能胜寒,得热寒凝之气则散

24、得热寒凝之气则散,瘀滞瘀滞稍通故痛减稍通故痛减.血得寒则凝血得寒则凝,故经量少故经量少,色紫黯有块色紫黯有块.寒寒湿之邪伤人阳气湿之邪伤人阳气,脾阳不振脾阳不振,则形寒肢冷则形寒肢冷,小便清长小便清长.苔白苔白,脉沉紧脉沉紧,均为寒湿内阻均为寒湿内阻,气血瘀滞之象气血瘀滞之象.治法治法,散寒除湿散寒除湿,温经止痛温经止痛.以任脉以任脉,足太阴脾经穴为主足太阴脾经穴为主.处方处方:四渎、三阴交四渎、三阴交,地机地机.形寒肢冷形寒肢冷,小便清长则艾灸关元小便清长则艾灸关元,肾俞肾俞.腰痛腰痛,身痛者身痛者,加肾俞加肾俞,大杼大杼.神疲气短者神疲气短者,加灸百会加灸百会,气海气海.湿热瘀阻证湿热瘀阻

25、证主要证候：经前或经期小腹灼热胀痛，拒按，经主要证候：经前或经期小腹灼热胀痛，拒按，经色黯红，质稠有块，平素带下量多色黄，或平时色黯红，质稠有块，平素带下量多色黄，或平时小腹痛，经来疼痛加剧，或伴低热起伏，小便黄小腹痛，经来疼痛加剧，或伴低热起伏，小便黄赤。舌紫红，苔黄而腻，脉滑数或涩。赤。舌紫红，苔黄而腻，脉滑数或涩。治法：治法：清热除湿，化瘀止痛清热除湿，化瘀止痛。方药：方药：清热调血汤清热调血汤（古今医鉴古今医鉴）加红藤、败）加红藤、败酱草、薏苡仁。酱草、薏苡仁。清热调血治痛经，温热瘀结两皆清，清热调血治痛经，温热瘀结两皆清，桃红四物连莪术，延胡丹附腹痛轻。桃红四物连莪术，延胡丹附腹痛轻

26、。肝郁湿热的针灸疗法肝郁湿热的针灸疗法,肝郁气滞肝郁气滞,经行不畅经行不畅,故经前或经期小腹疼痛故经前或经期小腹疼痛,甚甚则痛及腰骶则痛及腰骶.湿热下注湿热下注,蕴结于胞宫蕴结于胞宫,故小腹灼热故小腹灼热,经行量多质稠经行量多质稠,色鲜或紫色鲜或紫,有小血块有小血块,带下黄稠带下黄稠.肝肝经郁滞经郁滞,则兼乳胁疼痛则兼乳胁疼痛.湿热下注膀胱湿热下注膀胱,则小便短则小便短赤赤.舌红舌红,苔黄腻苔黄腻,脉弦数脉弦数,为肝郁湿热之象为肝郁湿热之象.治法治法,清热除湿清热除湿,行滞止痛行滞止痛.以足厥阴肝经穴以足厥阴肝经穴,足太阴脾经穴为主足太阴脾经穴为主.处方四渎处方四渎,三阴交三阴交.太冲；天枢，

27、行间太冲；天枢，行间小腹灼热者小腹灼热者,加曲泉加曲泉,经夹血块者经夹血块者,加行间加行间.气血虚弱证气血虚弱证主要证候：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小主要证候：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适，月经量少，色淡，质清稀，腹及阴部空坠不适，月经量少，色淡，质清稀，面色无华，头晕心悸，神疲乏力。舌淡，脉细无面色无华，头晕心悸，神疲乏力。舌淡，脉细无力。力。治法：治法：益气养血，调经止痛益气养血，调经止痛。方药：方药：圣愈汤圣愈汤（兰室秘藏兰室秘藏）去生地，加白芍、）去生地，加白芍、香附、延胡索。香附、延胡索。人参人参 黄芪黄芪 当归当归 川芎川芎 熟地黄熟地黄 生地黄生地黄 圣愈

28、芎归二地黄，参芪合用脾复旺，圣愈芎归二地黄，参芪合用脾复旺，生化有源气血足，痛经自除复安康。生化有源气血足，痛经自除复安康。气血亏虚的针灸疗法,气血虚弱气血虚弱,血海不足血海不足,胞脉失养胞脉失养,故经期或经故经期或经后小腹隐痛喜按后小腹隐痛喜按,经量少质薄经量少质薄.气血不足气血不足,则神则神疲肢倦疲肢倦.气血不能上奉于脑气血不能上奉于脑,则头晕眼花则头晕眼花.气血气血不能营心不能营心,则心悸气短则心悸气短.摄淡摄淡,苔薄少苔薄少,脉细弦脉细弦,均为气血亏虚之象均为气血亏虚之象.治法治法,补益气血补益气血,调经止痛调经止痛.以任脉以任脉,足太阴脾经经穴为主足太阴脾经经穴为主.处方处方:气海气

29、海,足三里足三里,脾俞脾俞,三阴交三阴交,子宫子宫.小腹冷痛者小腹冷痛者,加气冲加气冲,关元关元.肝肾亏损证肝肾亏损证主要证候：经期或经后小腹绵绵作痛，经行量主要证候：经期或经后小腹绵绵作痛，经行量少，色黯淡，质稀薄，腰膝酸软，头晕耳鸣。少，色黯淡，质稀薄，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌淡红，苔薄，脉沉细。舌淡红，苔薄，脉沉细。治法：治法：益肾养肝，缓急止痛益肾养肝，缓急止痛。方药：方药：调肝汤调肝汤（傅青主女科傅青主女科）。）。当归当归 白芍白芍 山茱萸山茱萸 巴戟天巴戟天 阿胶阿胶 山药山药 甘草甘草 经后腹痛调肝汤，滋水涵木气自安，经后腹痛调肝汤，滋水涵木气自安，归芍阿胶淮山药，巴戟山萸及炙甘。

30、归芍阿胶淮山药，巴戟山萸及炙甘。痛经的其他疗法-药物外敷将药物研成细末布包将药物研成细末布包外敷肚脐或小腹及痛处外敷肚脐或小腹及痛处主方：香附主方：香附 30克元胡克元胡15克克 当归当归45克片姜黄克片姜黄10克克 可用于气滞血瘀型的痛经可用于气滞血瘀型的痛经寒湿凝滞加吴茱萸寒湿凝滞加吴茱萸30克克湿热郁滞加川楝子湿热郁滞加川楝子6克克 乌药乌药15克克虚寒：艾绒做衬垫，暖腰腹。虚寒：艾绒做衬垫，暖腰腹。1、羊肉当归生姜汤 羊肉一斤，当归一两，生姜二两。将当归、生姜用清水洗净后切碎，羊肉剔将当归、生姜用清水洗净后切碎，羊肉剔去筋膜，入沸水锅内焯去水后。切碎备用。去筋膜，入沸水锅内焯去水后。切

31、碎备用。取砂锅改用文火烧约取砂锅改用文火烧约1.5小时至羊肉熟烂即小时至羊肉熟烂即可。可。功效：具有益气补血、温中祛寒的作用，适合阳虚、血虚体质者食用。痛经食疗方食疗方 用于用于气血虚弱、阳虚内寒气血虚弱、阳虚内寒痛经食疗方食疗方 用于用于气滞血瘀气滞血瘀 2 2、元胡益母草煮鸡蛋元胡益母草煮鸡蛋 元元胡胡1515克，克，益母草益母草3030克，克，鸡蛋鸡蛋2 2个个 将将以以上上3 3味味加加水水同同煮煮，待待鸡鸡蛋蛋熟熟后后去去壳壳，再再放放回回锅锅中中煮煮2020分分钟钟左左右右即即可可饮饮汤汤，吃鸡蛋吃鸡蛋 功效：功效：通经、止痛经、养血通经、止痛经、养血痛经食疗方食疗方 用于气血不足

32、偏虚寒用于气血不足偏虚寒 3 3、乌豆蛋酒汤乌豆蛋酒汤 乌乌豆豆(黑黑豆豆)60)60克克，鸡鸡蛋蛋2 2个个，黄黄酒酒或或米米酒酒100100毫升毫升 将乌豆与鸡蛋加水同煮，喝汤吃鸡蛋将乌豆与鸡蛋加水同煮，喝汤吃鸡蛋 功能：调中、下气、止痛功能：调中、下气、止痛 适用：妇女气血虚弱型痛经适用：妇女气血虚弱型痛经痛经食疗方食疗方 用于寒湿凝滞用于寒湿凝滞4 4、姜艾薏苡仁粥姜艾薏苡仁粥 干姜、艾叶干姜、艾叶各各1010克，克，薏苡仁薏苡仁3030克克 将将前前两两味味水水煎煎取取汁汁，薏薏苡苡仁仁煮煮粥粥至至八八成熟，入药汁同煮至熟，服取粥汁成熟，入药汁同煮至熟，服取粥汁 功效：功效：温经、化

33、瘀、散寒、除湿温经、化瘀、散寒、除湿 适用：适用：寒湿凝滞型痛经、白带增多寒湿凝滞型痛经、白带增多痛经食疗方食疗方 用于体虚兼气滞血瘀用于体虚兼气滞血瘀5 5、益母草香附汤益母草香附汤 益益母母草草、香香附附各各100100克克，鸡鸡肉肉250250克克，葱白葱白5 5根根 将将葱葱白白拍拍烂烂，与与鸡鸡肉肉、益益母母草草、香香附附加水同煎加水同煎 喝喝汤，食鸡肉汤，食鸡肉 适用：痛经体虚兼肝郁气滞适用：痛经体虚兼肝郁气滞痛 经食疗方食疗方 用于寒凝血淤用于寒凝血淤6 6、桂圆、桂圆桂枝红糖汤桂枝红糖汤 桂桂圆圆肉肉1515克克，桂桂枝枝1212克克，红红糖糖30305050克，当归克，当归1

34、010克克 功效：温经通脉，化瘀止痛功效：温经通脉，化瘀止痛 适用：妇女寒性痛经症及面色无华者适用：妇女寒性痛经症及面色无华者其他疗法其他疗法 药物外敷：内外同理药物外敷：内外同理-理论骈文理论骈文精神因素：夫妻关系、人际交流精神因素：夫妻关系、人际交流耳耳针针 子子宫宫、卵卵巢巢、内内分分泌泌、交交感感、肾肾、脾脾、肝肝。每每次次选选24穴穴，用用中中、强强刺刺激激，留留针针1520min。也也可可用用耳耳穴穴埋埋豆或电刺激。适于各型痛经。豆或电刺激。适于各型痛经。艾叶水足浴艾叶水足浴-寒凝血淤者适用寒凝血淤者适用按摩按摩 腰脊小腹腰脊小腹-月经期慎用月经期慎用痛经的自我按摩痛经的自我按摩-

35、用于气滞血瘀实证用于气滞血瘀实证1、按摩小腹、按摩小腹双手折叠放在小腹双手折叠放在小腹上，以上，以10次次/分钟左右频率做顺时分钟左右频率做顺时针按摩，以小腹内有热感为宜，针按摩，以小腹内有热感为宜，35分钟。分钟。2、斜擦小腹两侧、斜擦小腹两侧双掌分置于小双掌分置于小腹二侧（脐外侧三横指处），方向腹二侧（脐外侧三横指处），方向由上稍斜向下，不往返，由上稍斜向下，不往返，20次。次。痛经的自我按摩痛经的自我按摩-用于气滞血瘀实证用于气滞血瘀实证3、点揉子宫穴、点揉子宫穴两指点揉子宫穴，两指点揉子宫穴，在脐下在脐下4寸外开寸外开3寸，寸，-关元穴向下一关元穴向下一关元穴向下一关元穴向下一点，再旁

36、开四横指就是子宫穴点，再旁开四横指就是子宫穴点，再旁开四横指就是子宫穴点，再旁开四横指就是子宫穴左右各一穴，左右各一穴，每穴每穴35分钟。分钟。4、按揉带脉穴、按揉带脉穴-当第当第11肋骨游离端肋骨游离端下方垂线与脐水平线的交点上，左下方垂线与脐水平线的交点上，左右各一穴，每个穴位右各一穴，每个穴位35分钟分钟痛经的自我按摩痛经的自我按摩-用于气滞血瘀实证用于气滞血瘀实证5、揉血海穴、揉血海穴按揉血海穴，左按揉血海穴，左右各一分钟。右各一分钟。6、揉三阴交穴、揉三阴交穴点揉三阴交穴，点揉三阴交穴，左右各一分钟。左右各一分钟。7、揉太冲穴、揉太冲穴点揉太冲穴，左点揉太冲穴，左右各一分钟。右各一分

37、钟。补充手指力量不够可以用有棉布手指力量不够可以用有棉布包筷子包筷子力量不要太重力量不要太重 经期可以用经期可以用 ，血量多的时候，血量多的时候暂停暂停 一日二次最好一日二次最好 最少一日一最少一日一次次治疗原则治疗原则以以调调理理冲冲任任气气血血为为主主，按按“急急则则治治其其标标，缓缓则则治治其本其本”的原则进行治疗。的原则进行治疗。治疗分两个阶段：治疗分两个阶段：月经期行气和血止痛以治其标，月经期行气和血止痛以治其标，以调理为主，以调理为主，虚虚则则补之补之，实则，实则泻之泻之。平平时时审审证证求求因因以以治治本本，以以调调为为法法，调调气气和和血血，调调理理冲冲任任。同同时时，还还应应兼兼顾顾素素体体情情况况，辨辨证证用用药药，使之气顺血和，冲任流通，经血畅行。使之气顺血和，冲任流通，经血畅行。因因痛痛经经与与月月经经关关系系密密切切，经经期期不不宜宜用滋腻或过于寒凉的药物以免滞血。用滋腻或过于寒凉的药物以免滞血。治治疗疗时时间间一一般般主主张张3个个周周期期以以上上，经经前前5-7天，或者月经方净即天，或者月经方净即开始治疗开始治疗。针药并用效果好针药并用效果好针刺、药物外敷多用于实证针刺、药物外敷多用于实证食疗是辅助疗法食疗是辅助疗法 祝学业进步每天进步一点点每天进步一点点