15理气剂.ppt
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1、第第1515章章 理气剂理气剂一、概念一、概念以以理理气气药药为为主主组组成成,具具有有行行气气或或降降气气的的作作用用,用于治疗气滞或气逆病证的方剂,统称为理气剂。用于治疗气滞或气逆病证的方剂,统称为理气剂。二、立法依据二、立法依据素素问问至至真真要要大大论论:“逸逸者者行行之之”、“结结者者散散之之”素素问问至至真真要要大大论论:“高高者者抑抑之之”、“惊惊者者平平之之”素问素问六元正纪大论:六元正纪大论:“木郁达之木郁达之”三、功用和适应证三、功用和适应证功用:功用:行气或者降气行气或者降气适应证:适应证:气滞或气逆病证气滞或气逆病证四、分类四、分类降气降气行气行气五、注意事项五、注意事
2、项1.应注意辨清气滞与气逆的轻重主次,以选用适当应注意辨清气滞与气逆的轻重主次,以选用适当的理气方剂的理气方剂2.使用理气剂时审证析因务求详明使用理气剂时审证析因务求详明3.理气药多辛温香燥,易于耗气伤津,助热生火理气药多辛温香燥,易于耗气伤津,助热生火第一节行气第一节行气行气剂具有疏畅气机的作用,适用于气机郁行气剂具有疏畅气机的作用,适用于气机郁滞的病证。滞的病证。脾胃气滞脾胃气滞多见有脘腹胀满,暖气吞酸,呕恶多见有脘腹胀满,暖气吞酸,呕恶食少,大便不调等症,常选用疏理脾胃气机之药食少,大便不调等症,常选用疏理脾胃气机之药如陈皮、厚朴、木香、枳壳、砂仁等为主组方;如陈皮、厚朴、木香、枳壳、砂
3、仁等为主组方;肝气郁滞肝气郁滞多见有胸胁或少腹胀痛,或疝气疼多见有胸胁或少腹胀痛,或疝气疼痛,或月经不调、痛经等症,常选用疏肝理气之痛,或月经不调、痛经等症,常选用疏肝理气之药如香附、川楝子、乌药、郁金等为主组方药如香附、川楝子、乌药、郁金等为主组方越鞠丸越鞠丸丹溪心法丹溪心法【主治】【主治】郁证郁证【治法】【治法】重在行气解郁重在行气解郁气、血、痰、火、湿、食六郁而以气郁为主气、血、痰、火、湿、食六郁而以气郁为主“气气郁郁者者,胸胸胁胁痛痛,脉脉沉沉涩涩;湿湿郁郁者者,周周身身走走痛痛,或或关关节节痛痛,遇遇阴阴寒寒则则发发,脉脉沉沉细细;痰痰郁郁者者,动动则则喘喘,寸寸口口脉脉沉沉滑滑;热
4、热郁郁者者,瞀瞀闷闷,小小便便赤赤,脉脉沉沉数数;血血郁郁者者,四四肢肢无无力力,能能食食便便红红,脉脉沉沉;食食郁郁者者,嗳嗳酸酸,腹腹饱饱不不能能食食,人人迎迎脉脉平平和和,气气口口脉脉紧紧盛盛者者是是也也”。【病机病机】【方解】【方解】君:君:香附香附15 15 行气解郁以治气郁行气解郁以治气郁川芎川芎1515 活血祛瘀以治血郁活血祛瘀以治血郁臣佐:臣佐:栀子栀子15 15 清热泻火,以治火郁清热泻火,以治火郁【功用】【功用】行气解郁行气解郁苍术苍术1515 燥湿运脾,以治湿郁燥湿运脾,以治湿郁神曲神曲1515消食导滞,以治食郁消食导滞,以治食郁兼能理气,助香附行气解郁兼能理气,助香附行
5、气解郁柴胡疏肝散柴胡疏肝散景岳全书景岳全书【主治】【主治】肝气郁滞证肝气郁滞证本方为治疗肝郁气滞诸证的代表方和常用方本方为治疗肝郁气滞诸证的代表方和常用方胁胁肋肋疼疼痛痛,胸胸闷闷喜喜太太息息,情情志志抑抑郁郁易易怒怒,或或嗳嗳气,脘腹胀满,脉弦。气,脘腹胀满,脉弦。【方解】【方解】君:君:柴胡柴胡二钱二钱15 15 疏肝解郁疏肝解郁香附香附钱半钱半1010 长于疏肝理气,并善止痛长于疏肝理气,并善止痛臣:臣:陈皮陈皮二钱二钱15 15 枳壳枳壳钱半钱半1010理气行滞理气行滞【功用】【功用】疏肝解郁,行气止痛疏肝解郁,行气止痛芍药芍药钱半钱半1010甘草甘草五分五分5 5养血柔肝,缓急止痛养
6、血柔肝,缓急止痛行气血,疏肝开郁行气血,疏肝开郁川芎川芎钱半钱半1010 二药相合,共助柴胡以解肝经之郁滞,而增行气止痛之效 佐:佐:【鉴别】【鉴别】柴胡疏肝散柴胡疏肝散由由四逆散四逆散加减变化而来,均加减变化而来,均有疏肝理气之功,二者如何鉴别应用有疏肝理气之功,二者如何鉴别应用四磨汤四磨汤济生方济生方【主治】【主治】肝气郁结证肝气郁结证【治法】【治法】行气降逆,宽胸散结行气降逆,宽胸散结气滞兼有气逆气滞兼有气逆胸膈胀闷,上气喘急,心下痞满,不思饮食胸膈胀闷,上气喘急,心下痞满,不思饮食【病机病机】【方解】【方解】乌药乌药10 10 行气疏肝以解郁行气疏肝以解郁沉香沉香1010 下气降逆而平
7、喘下气降逆而平喘槟榔槟榔15 15 行气导滞以除痞满行气导滞以除痞满【功用】【功用】行气降逆,宽胸散结行气降逆,宽胸散结人参人参1010 益气扶正,使郁滞开而正气不伤益气扶正,使郁滞开而正气不伤行气疏肝,下气降逆行气疏肝,下气降逆与沉香合用还可温肾纳气,以助平喘之力与沉香合用还可温肾纳气,以助平喘之力 瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌薤白白酒汤金匮要略金匮要略【主治】【主治】胸痹胸痹胸阳不振,痰阻气滞胸阳不振,痰阻气滞胸胸中中闷闷痛痛,甚甚至至胸胸痛痛彻彻背背,喘喘息息咳咳唾唾,短短气气,舌苔白腻,脉沉弦或紧。舌苔白腻,脉沉弦或紧。【病机病机】【方解】【方解】君:君:瓜蒌实瓜蒌实一枚一枚24 24 理气宽胸
8、,涤痰散结理气宽胸,涤痰散结薤白薤白半升半升1212温通胸阳,行气散结温通胸阳,行气散结臣:臣:白酒白酒七升七升上行辛散温通,增强通阳散结之力上行辛散温通,增强通阳散结之力【功用】【功用】通阳散结,行气祛痰通阳散结,行气祛痰两药相配,一祛痰结,一通阳气,相辅相成两药相配,一祛痰结,一通阳气,相辅相成佐:佐:若若心心痛痛彻彻背背者者,是是痰痰气气郁郁结结较较重重,于于方方中中加加半半夏夏,名名瓜蒌薤白半夏汤瓜蒌薤白半夏汤。若若胸胸痛痛连连及及胃胃脘脘,见见有有心心中中痞痞气气,气气从从胁胁下下上上逆逆抢抢心心,是是下下焦焦寒寒气气上上逆逆,用用瓜瓜蒌蒌薤薤白白半半夏夏汤汤去去白白酒酒,加加枳枳实
9、实、厚厚朴、桂枝,名朴、桂枝,名枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤。半夏厚朴汤半夏厚朴汤金匮要略金匮要略【主治】【主治】梅核气梅核气痰气互结咽喉,肺胃宣降失常痰气互结咽喉,肺胃宣降失常咽咽中中如如有有物物阻阻,咯咯吐吐不不出出,吞吞咽咽不不下下,胸胸膈膈满满闷,或咳或呕,舌苔白润或白滑,脉弦缓或弦滑。闷,或咳或呕,舌苔白润或白滑,脉弦缓或弦滑。【病机病机】【方解】【方解】君:君:半夏半夏一升一升20 20 化痰散结,降逆和胃化痰散结,降逆和胃厚朴厚朴三两三两1515 行气开郁,下气除满行气开郁,下气除满臣:臣:茯苓茯苓四两四两2020渗湿健脾,使脾运湿去,则痰无由生渗湿健脾,使脾运湿去,则痰无由生【
10、功用】【功用】行气散结,降逆化痰行气散结,降逆化痰苏叶苏叶二两二两1010芳香行气,协厚朴开郁散结芳香行气,协厚朴开郁散结半半夏夏之之散散结结降降逆逆,有有助助于于厚厚朴朴理理气气;厚厚朴朴理理气燥湿,有助于半夏化痰,两者相配,痰气并治气燥湿,有助于半夏化痰,两者相配,痰气并治佐:佐:生姜生姜五两五两1515散散郁郁结结,降降逆逆气气,消消痰痰涎涎,助助半半夏夏化痰散结,和胃止呕,并解半夏毒化痰散结,和胃止呕,并解半夏毒枳实消痞丸枳实消痞丸兰室秘藏兰室秘藏【主治】【主治】脾虚气滞,寒热互结证脾虚气滞,寒热互结证心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,大便失调。心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,大便失调。【方
11、解】【方解】君:君:枳实枳实五钱五钱25 25 行气消痞行气消痞厚朴厚朴四钱四钱2020 下气除满下气除满臣:臣:黄连黄连五钱五钱2525苦寒清热燥湿除痞苦寒清热燥湿除痞【功用】【功用】行气消痞,健脾和胃行气消痞,健脾和胃半夏半夏三钱三钱1515散结除痞,降逆和胃散结除痞,降逆和胃开郁而消痞满开郁而消痞满佐:佐:麦芽麦芽二钱二钱1010消食和胃消食和胃干姜干姜一钱一钱5 5温中祛寒温中祛寒辛开苦降辛开苦降寒热并治寒热并治散结除痞散结除痞人参人参三钱三钱1515白术白术茯苓茯苓炙甘草炙甘草各二钱各二钱1010补气健脾补气健脾厚朴温中汤厚朴温中汤内外伤辨惑论内外伤辨惑论【主治】【主治】寒湿气滞证寒
12、湿气滞证脘脘腹腹胀胀满满,或或疼疼痛痛,不不思思饮饮食食,四四肢肢倦倦怠怠,舌舌苔白或白腻,脉沉弦。苔白或白腻,脉沉弦。脾胃伤于寒湿,气机壅滞脾胃伤于寒湿,气机壅滞【病机病机】【方解】【方解】君:君:厚朴厚朴一两一两10 10 辛散行气以消胀,苦温燥湿以除满辛散行气以消胀,苦温燥湿以除满草豆蔻草豆蔻五钱五钱5 5 行气燥湿,温中散寒行气燥湿,温中散寒臣:臣:陈皮陈皮一两一两1010木香木香五钱五钱5 5助厚朴行气宽中,消胀除满助厚朴行气宽中,消胀除满【功用】【功用】行气温中,燥湿除满行气温中,燥湿除满干姜干姜七分七分2 2生姜生姜1010助草豆蔻温胃暖脾以散寒止痛助草豆蔻温胃暖脾以散寒止痛佐:
13、佐:茯苓茯苓五钱五钱5 5炙甘草炙甘草五钱五钱渗湿健脾和中渗湿健脾和中良附丸良附丸良方集腋良方集腋【组成】【组成】高良姜高良姜香附子香附子各等分各等分良附丸良附丸良方集腋良方集腋【方解】【方解】高良姜高良姜 辛散温通,散寒止痛辛散温通,散寒止痛香附子香附子 疏肝气,解郁结,止疼痛疏肝气,解郁结,止疼痛两药等分相配,行气疏肝与温中散寒并重两药等分相配,行气疏肝与温中散寒并重【功用】【功用】行气疏肝,祛寒止痛行气疏肝,祛寒止痛【主治】【主治】气滞寒凝证气滞寒凝证胃胃脘脘疼疼痛痛,胁胁肋肋胀胀闷闷,畏畏寒寒喜喜热热,以以及及妇女痛经等妇女痛经等金铃子散金铃子散素问病机气宜保命集素问病机气宜保命集【主
14、治】【主治】肝郁化火证肝郁化火证心心胸胸胁胁肋肋脘脘腹腹诸诸痛痛,时时发发时时止止,口口苦苦,舌舌红红苔苔黄,脉弦数。黄,脉弦数。【方解】【方解】金铃子金铃子一两一两 疏肝行气,清泄肝火疏肝行气,清泄肝火玄胡索玄胡索一两一两行气活血,增强金铃子行气止痛之功行气活血,增强金铃子行气止痛之功两药合用行气止痛,疏肝泄热,使气血畅,肝热清两药合用行气止痛,疏肝泄热,使气血畅,肝热清【功用】【功用】疏肝泄热,活血止痛疏肝泄热,活血止痛天台乌药散天台乌药散医学发明医学发明【主治】【主治】小肠疝气小肠疝气少少腹腹引引控控睾睾丸丸而而痛痛,偏偏坠坠肿肿胀胀,或或少少腹腹疼疼痛痛,苔白,脉弦苔白,脉弦寒凝肝脉,
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