医疗保险如何报销？.pdf

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1、欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！医疗保险如何报销？社会医疗保险指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能，尽快投社会再产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，般由政府承办，政府会借助经济段、政段、法律段强制实以及进组织管理。那?参保的医疗费如何报销呢?医保分两个帐户，个帐户和统筹账户。1.个账户体现在医保卡内的钱，可以来在定点药店买药，门诊费的付和住院费中个付部分的付;2.统筹帐户，由医保中管理，参保员发符合当地医保报销的费由统筹帐户付。在就医(住院)的时候，向定点医院出医保卡

2、证明参保份，在结帐的时候，该个付的部分由医保卡或者现付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个不需要先付再报销。那些在门诊看病的医疗费则是报销不了的。社会医疗保险在实报销的时候是按照定的例来实现报销的。这种报销例主要分为以下种情况：1.就诊医院不同医疗保险报销例不同假如个在医院了10000元，如果是在级医院就诊住院，那?就先减去500元;如果是在级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“医保药费”及“其它医保范费”，剩下在职员报80%，退休或者失业、业50%。(注：医保报销只保甲类药品即医保药，类为医保不可报销)2.在职员住院医疗报销报销例，医保

3、住院，总费除开费部分、类费先付 10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹付例医院级别不同门槛费不同，享受统筹付的例也不同。职医疗保险的例百分之(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。3.退休员补充医疗保险报销例社会保障卡并?有调整任何医疗报销的例，根据出台的北京市基本医疗保险规定，70岁以下退休员的社会补充医疗保险为50%，在缴费机构进报销续的时候，是需要准备医疗保险册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的，详情也可咨询劳动保障电话12333。医疗保险报销范本：先，医保药和医保药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同般A类药品可以

4、享受全报，C类就需要全部负费，B类报80%，负20%的例。假如个在医院了10000元，如果是在级医院就诊住院，那?就先减去500元;如果是在级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。其次，医保也有除外责任，下项不在医保报销范围内1、特殊医疗费中因病情需要进器官、组织移植，其购买器官、组织的费以及使超出镇江市职医疗保险药品报销范围外的抗排斥药品、免疫调节药品费;2、伤、职业病;3、育;4、殴;5、酗酒致伤;6、交通肇事;7、他故意伤害;8、医疗事故;欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文

5、档！9、美容、健康体检;10、其他不属于社会医疗保险基付范的费。第三，出差、探亲及长期住外地参保职在外地发医疗费报销政策规定1、参保职出差、探亲在外地发医疗费、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费，急诊原因住院，所有费概不予报销。2、参保职在外地居住时间超过6个，按长期住外地员性质报销医药费。3、长期住外地员应由单提供证明，确定所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构)，及时办理镇江市长住外地职医疗费报销卡4、长期住外地职必须坚持节约原则按规定限量开药(?就诊次，急性药量在3以内，慢性病药量在10以内，结核病、压病、糖尿病可延长到30量)，超过上述标准，药费不予报销。5、长期住外地职转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职医疗保险确定的特约医院。个先付总费10%，然后按医疗保险规定报销费，其它医院，个先付总费 20%，然后按医疗保险规定报销医疗费。