工伤保险实施细则参考(2篇).pdf

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1、欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第1页共15页 工伤保险实施细则参考 第一条为了做好工伤保险工作，根据工伤保险条例(_令第 3_号，以下简称条例)和陕西省实施工伤保险条例办法(省政府令第_号，以下简称实施办法)，结合本市实际情况，制定本细则。第二条本市行政区域内的各类企业、有雇工的个体工商户(以下简称用人单位)和与之形成劳动关系的劳动者(以下简称职工)应当依照条例和实施办法规定参加工伤保险，为本单位全部职工或雇工缴纳工伤保险费，享受工伤保险待遇。工伤保险登记实行参保职工实名制，每年度审核一次。用人单位应将参加工伤保险的有关情况在本单

2、位内公示。本细则所称的工伤包含工伤和视同工伤。第三条市、县区劳动和社会保障行政部门负责本辖区内的工伤保险工作。市、县区劳动和社会保障行政部门设立的工伤保险经办机构(以下简称经办机构)具体承办工伤保险业务，其工作经费列入本级财政预算。第四条工伤保险基金统筹实行市、县区统一政策，统筹基金分级管理。第五条职工发生事故伤害后，职工或现场人员应当立即向用人单位报告。用人单位应当在_小时内向劳动和社会保障行政部门报告，同时向经办机构备案。第六条市劳动和社会保障行政部门负责辖区内中央、省属用人单位职工的工伤认定，负责在市及市以上工商行政管理部门注册登记、并已在市工伤保险经办机构登记参加工伤保险的用人单位职工

3、的工伤认定。市劳动和社会保障部门可以委托县区劳动和社会保障行政部门负责本辖区内其他各类用人单位职工的工伤认定。欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第2页共15页 第七条申请人应当依照条例、国家劳动和社会保障部工伤认定办法和实施办法的规定，向劳动和社会保障行政部门提出工伤认定申请。申请人提出工伤认定申请时应提交的材料，除按条例、工伤认定办法和实施办 法规定外，还应当提供以下材料：(一)本人居民身份证；(二)用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照或者工商管理部门出具的查询证明等相关材料；(三)认定职业病时，应提交从事有毒有害工种的

4、原始资料和健康档案。第八条用人单位与职工就劳动关系发生争议的，先由劳动仲裁委员会进行仲裁。处理劳动关系争议的时间不计算在工伤认定时限内。第九条职工或者直系亲属认为是工伤的，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任，并在劳动和社会保障行政部门通知的时限内提交证据。第十条市劳动能力鉴定委员会由市劳动和社会保障行政部门、人事行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表及用人单位代表组成。市劳动能力鉴定委员会办事机构设在市劳动和社会保障行政部门。市劳动能力鉴定委员会负责全市(含县区)工伤职工的劳动能力鉴定工作。第十一条用人单位、工伤职工或者直系亲属应当在职工医疗终结期满_日内向市劳动能力鉴定委

5、员会提出劳动能力鉴定申请，并提供相应的资料。第十二条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病的，应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时，可以先到就近的医疗机构急救。第十三条工伤职工在外埠医疗机构接受抢救治疗的，病情稳定后应当及时送转本市签订服务协议的医疗机构。欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第3页共15页 第十四条工伤职工因医疗条件所限需要转院的，应当由签订服务协议的医疗机构提出，经办机构同意后办理转院手续。第十五条条例实施后发生工伤的职工工伤复发，由签订服务协议的医疗机构提出诊断意见，经市劳动能力鉴定委员会确认需要治疗的，按条例第

6、三十六条规定办理。第十六条用人单位未按本细则第十二条、第十三条、第十四条、第十五条规定办理的，其应由工伤保险基金支付的费用全部由用人单位支付。第十七条参加工伤保险的职工治疗工伤所需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用先由用人单位垫付，后从工伤保险基金支付。第十八条职工因工死亡的一次性工亡补助金标准，以本市上年度职工月平均工资为基数，一次性发给_个月的工亡补助金；被授予烈士称号的，一次性发给_个月的工亡补助金。第十九条定期领取伤残津贴的人员或者领取抚恤金的供养亲属，应当在每年的十二月份由用人单位或本人向经办机构提供有效的生存、婚姻、健康等证明材料，方可继续领取。

7、未提供证明材料的，暂停发放其相关待遇。第二十条本细则与条例和实施办法一并执行。第二十一条本细则应用中的具体问题由市劳动和社会保障局负责解释。第二十二条本细则由自发布之日起执行。工伤保险实施细则参考（二）欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第4页共15页 为妥善做好建筑业企业参加工伤保险工作，根据六安市建筑业工伤保险实施办法(六人社_号，以下简称办法)要求，特制定本实施细则。一、参保缴费(一)范围 在本市行政区域内从事建筑活动的建筑企业，应当依照办法规定在所承接的工程项目办理施工许可手续前参加工伤保险，在建项目以_年_月_日后工程剩余总造

8、价为基数参加工伤保险。1、已在我市各级社会保险征缴机构(以下简称社保征缴机构)办理过社会保险参保登记的建筑企业，向登记所在地社保征缴机构办理建筑业工伤保险参保手续。2、未在我市各级社保征缴机构办理社会保险参保登记的建筑企业，向工商营业执照登记所在地社保征缴机构办理建筑业工伤保险参保手续。3、在我市既无社保登记也无工商登记的外地建筑施工企业，施工地点在六安城区范围内的，向市社保征缴机构办理建筑业工伤保险参保登记，施工地点在六安城区范围以外的向项目所在地社保征缴机构办理建筑业工伤保险参保登记。(二)参保登记 办理建筑业工伤保险参保登记需携带以下材料：1、组织机构代码证、税务登记证原件，如复印件需加

9、盖单位公章；2、含有参保建设项目名称、工程总造价、工程地点、工期等内容的中标通知书等相关页码原件及复印件；在建项目申报时还需携带工程财务报表等能证明工程完成进度的材料；欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第5页共15页 3、填写六安市建筑业工伤保险缴费申报表及六安市建筑业工伤保险参保人员花名册并加盖公章。申报表及花名册可到社保征缴机构拷贝也可登陆六安市人社局网站下载；4、其它需提供的资料。社保征缴机构收到上述材料后，依法进行审核，符合规定的在_个工作日内办理完建筑业工伤保险参保登记并开具社会保险费缴费申报表。(三)缴费 参保企业或项目部

10、应持社会保险费缴费申报表及时前往参保地地税部门办理银行转账或刷卡缴费手续，一次性足额缴纳工伤保险费。(四)出具参保证明 参保企业或项目部在足额缴费后，将地税部门出具的税收缴款书或税收完税证明交社保征缴机构，由社保征缴机构开具工伤保险参保证明，持该证明到住建部门办理建设项目开工或竣工备案手续。(五)变更 1、参保企业或项目部用工人员发生变更的，应在变更人员上岗前及时将参保花名册等变更信息报送给社保征缴机构备案。如因特殊情况未能及时报送人员变更信息，该人员发生工伤的，应在_小时内向当地人社行政部门、住建行政管理部门报告并经调查确认后，按参保人员处理。2、参保企业在办理工伤保险参保证明后，又将工程转

11、包、分包或劳务分包的，应及时向社保征缴机构备案。二、工伤认定 参保企业或项目部在参保项目工地职工遭受事故伤害后，应在事故发生_小时内，向参保地的人社行政部门报告并及时为受伤害职工提交工伤认定申请。(一)需提交的材料：欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第6页共15页 1、工伤认定申请表；2、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料；3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。4、住建主管部门出具的关于本起事故的意见；5、法律法规规定所需要提交的其它材料。(二)时限 用人单位应自事故发生之日起_日内向参保地人

12、社行政部门提出工伤认定申请。所在单位不按规定时限为职工提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织可作为申请人，在事故发生之日起_年内提出工伤认定申请。用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤保险待遇等有关费用由该用人单位承担。(三)认定程序 1、申请。由用人单位、工伤职工或者其近亲属、工会组织在规定的时限内向参保地人社行政部门提出工伤认定申请，并提交所需材料，对于材料不完整的，应当及时告知需要补正的材料。2、审核。人社行政部门在受理工伤认定申请后，应尽快进行审核调查，根据需要，可以对提供的证据进行实地调查核实或公示，单位和个人应当予以协助配合。3

13、、结论。人社行政部门应当自受理工伤认定申请之日起_日内作出工伤认定决定，出具认定工伤决定书或者不予认定工伤决定书。对于事实清楚、权利义务关系明确的工伤认定申请，应当自受理工伤认定申请之日起_日内作出工伤认定决定。欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第7页共15页 4、送达。人社行政部门应当自工伤认定决定作出之日起_日内，参照民事法律有关规定将认定工伤决定书或者不予认定工伤决定书送达受伤害职工或者其近亲属和用人单位，并抄送社会保险经办机构。职工或者其近亲属、用人单位对不予受理决定不服或者对工伤认定结论不服的，可以依法申请行政复议或者提起行

14、政诉讼。三、劳动能力鉴定 工伤职工经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。我市劳动能力鉴定工作由六安市劳动能力鉴定委员会统一负责。(一)需提交的材料 1、因工负伤劳动能力鉴定申请表或确认项目申请表；2、工伤认定决定书原件和复印件；3、工伤职工的居民身份证等其他有效身份证明；4、有效的诊断证明和按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；5、劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。(二)鉴定程序 1、申请。鉴定申请人(用人单位、工伤职工或者其近亲属)将需提交的材料准备完整，交劳动能力鉴定业务窗口受理。申请人提供材料不完整的，市劳动能力鉴定委员会应

15、当一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。2、医学鉴定。受理鉴定申请后，市劳动能力鉴定委员会应及时组织专家对被鉴定人的伤情进行医学鉴定。进行鉴定的时间、地点以及应当携带的材料应提前_天通知被鉴定人。被鉴定人应当按照通知的时间、地点参加现场鉴定。欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第8页共15页 3、结论。市劳动能力鉴定委员会应及时对医学鉴定结论进行评定，并做出劳动能力鉴定结论。劳动能力鉴定结论应在收到劳动能力鉴定申请之日起_日内作出。伤情简单的，应在_日内作出劳动能力鉴定结论。4、送达。市劳动能力鉴定委员会应当自作出鉴定结论之日起_日内

16、参照民事法律有关规定将鉴定结论分别送达用人单位、工伤职工或者其近亲属，同时抄送社会保险经办机构。工伤职工或者其近亲属、用人单位对劳动功能障碍程度、生活自理障碍程度鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起_日内向省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。四、工伤待遇支付(一)需提交的材料 1、工伤认定决定书，劳动能力鉴定结论书(只要求支付工伤医疗费不需提交)；2、工伤医疗费发票原件，费用清单、出院小结、相关医嘱原件及复印件；3、居民身份证或户口簿，个人或单位转账银行帐户、开户行及联系方式；4、领取一次性医疗补助金的还需提交解除劳动关系证明书。(二)领取程序 1、申请。工伤职工或其近亲属、用人单位将需提

17、交的材料准备完整后，提交到参保所在地工伤保险经办机构窗口受理，对于材料不完整的，应当及时告知需要补正的材料。2、待遇核定(1)本人工资，指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前_个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资_%的，按照统筹地区职工平欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第9页共15页 均工资的_%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资_%的，按照统筹地区职工平均工资的_%计算。在核定职工工伤保险待遇时难以按本人工资作为计发基数的，可参照全市上年度职工平均工资计算，职工本人工资高于这一标准且在法定上限以内的，其差额

18、部分由用人单位解决。(2)待遇标准 1、工伤职工根据劳动能力鉴定级别的高低，除工伤医疗费外，还分别享受不同月数的一次性伤残补助金等工伤保险待遇，解除合同时还可享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。2、工亡职工，其近亲属享受的待遇主要有一次性工亡补助金、丧葬费、供养亲属抚恤金。工伤待遇的具体项目和标准，按工伤保险条例和安徽省实施工伤保险条例办法等规定核定。3、待遇发放 工伤保险待遇实行社会化发放，工伤保险经办机构在受理待遇支付申请后次月通过银行将工伤保险待遇打入申请人指定账号。本细则自_年_月_日起执行，具体实施中的问题由六安市人力资源和社会保障局负责解释。为做好建筑业企业工伤保险工作，切实

19、维护该行业从业人员特别是农民工的工伤保险权益，依据社会保险法、建筑法、安全生产法和工伤保险条例等法律法规规定，以及人社部、住建部、安监总局、全总_进一步做好建筑业工伤保险工作_(人社部发_号)和省人社厅、住建厅、安监局、总工会转发该意见_(皖人社发_号)要求，结合我市实际，制定本办法。欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第10页共15页 一、适用范围 本办法适用于在我市行政区域内从事建筑活动的建筑业企业。本办法所称建筑活动，是指各类房屋建筑及其附属设施的建造和与其配套的线路、管道、设备的安装活动。建筑业企业中已按规定缴纳养老、医疗、工伤

20、等五项社会保险费的职工，仍按原规定办理各项社会保险。二、参保办法 建筑工程施工总承包单位(以下简称总承包单位)所承接的工程项目在开工前，应为工程项目施工工地的所有职工优先办理工伤保险。建设单位在办理施工许可手续时，应提交建设项目工伤保险参保证明，作为保证工程安全施工的具体措施之一。安全施工措施未落实的项目，各地住建部门不予核发施工许可证。在建项目未参加工伤保险的，各地住建部门不予办理竣工备案手续。工伤保险参保证明由社会保险征缴机构在总承包单位依本办法办理参加工伤保险手续并足额缴纳工伤保险费后出具。总承包单位对相对固定的职工，应按用人单位参加工伤保险，以工资总额为基数依法缴纳工伤保险费;对不能按

21、用人单位参保的职工特别是农民工，以建设项目为单位，在项目所在地参加工伤保险。三、缴费费率 以用人单位参加工伤保险的，按参保人员工资总额的_%缴纳工伤保险费。以建设项目为单位参加工伤保险的，按照项目工程合同造价的_缴纳工伤保险费。本办法下发前未参保的在建项目在参保缴费时以项目剩余造价为基数核定缴费额。市工伤保险经办机构根据全市建筑业上年度工伤保险费的收支情况，按照“以支定收、收支平衡”的原则，提出费率浮动意见并按有关规定进行调整。四、缴费主体 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第11页共15页 在本市行政区域内从事建筑活动的各类工程项目

22、总承包单位为本办法规定的职工工伤保险缴费主体。五、缴费方式 总承包单位在签定总承包合同后，需携带组织机构代码证、加盖公章的含有建设项目名称、工程总造价、工程地点、工期等内容的合同相关页码复印件等，到所在地社会保险征缴机构处填写建筑业职工工伤保险缴费申报表，经审核后，及时到地税部门缴纳工伤保险费，并凭工伤保险缴费凭证，到社会保险征缴机构办理工伤保险参保证明。六、参保期限 新开工的建设项目参保期限自开工之日起至项目合同期满之日止；在建项目的参保期限自参保次日起至项目合同期满之日止。工程延期竣工的，总承包单位应在规定的合同工期满前_日到社会保险征缴机构备案并申报延长期限。七、费用来源 建设单位要在工

23、程概算中将 hng 期提交的“有保证工程安全的具体措施”材料中，应当工伤保险费单独列支，作为不可竞争费，不参与竞标，并在项目开工前由总承包单位一次性代缴本项目工伤保险费，覆盖项目使用的所有职工，包括专业承包单位、劳务分包单位使用的农民工。八、参保人员管理 总承包单位在办理工伤保险参保手续时，应当按规定向社会保险征缴机构提供职工劳动合同及参保花名册，存在专业分包或劳务分包的，还应提交相应合同。人员发生变化时，应当在其上岗前及时报送新增人员劳动合同及参保花名册。欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第12页共15页 因临时增加或调用工人等特殊

24、情况未能及时报送增员职工花名册，临时增加或调用的工人发生工伤的，应在_小时内向当地人社行政部门、住建行政管理部门报告并经调查确认后，按参保人员处理。九、工伤保险责任 职工发生工伤时，其劳动关系所在单位即用人单位承担工伤保险责任。具备用工主体资格的承包单位违反法律、法规规定，将承包业务转包、分包给不具备用工主体资格的组织或者个人，该组织或者个人雇用的劳动者从事承包业务时因工伤亡的，由该具备用工主体资格的承包单位承担用人单位依法应当承担的工伤保险责任。十、工伤认定和劳动能力鉴定 职工在遭受事故伤害后，用人单位应在事故发生_小时内，向工程项目所在地的人社行政部门报告。用人单位应自事故发生起_日内向当

25、地人社行政部门提出工伤认定申请。所在单位不按工伤保险条例规定为职工提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织可作为申请人，_年内提出工伤认定申请。用人单位未在工伤保险条例规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤保险待遇等有关费用由该用人单位承担。工伤职工经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。我市劳动能力鉴定工作由六安市劳动能力鉴定委员会统一负责。申请劳动能力鉴定时，需要提供工伤认定决定书、医疗诊断证明等材料。各级人社行政部门应当按照工伤认定办法等有关规定，优化流程，简化手续，缩短认定、鉴定时间。对于事实清楚、权利义务关系明确的工

26、伤认定申请，应当自受理工伤认定申请之日起_日内作出工伤认定决定。十 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第13页共15页 一、工伤保险待遇 用人单位已依法办理工伤保险登记，并从参保登记次月起按规定缴纳工伤保险费的，登记次日起发生的工伤，由工伤保险基金按照相关规定支付工伤保险待遇。对在参保项目施工期间发生工伤、项目竣工时尚未完成工伤认定或劳动能力鉴定的建筑业职工，其所在用人单位要继续保证其医疗救治和停工期间的法定待遇，待完成工伤认定及劳动能力鉴定后，依法享受参保职工的各项工伤保险待遇；其中应由用人单位支付的待遇，工伤职工所在用人单位要按时

27、足额支付，也可根据其意愿一次性支付。在核定职工工伤保险待遇时难以按本人工资作为计发基数的，可参照全市上年度职工平均工资计算，职工本人工资高于这一标准且在法定上限以内的，其差额部分由用人单位解决。未参加工伤保险的建设项目，职工发生工伤事故，依法由职工所在用人单位支付工伤保险待遇，施工总承包单位、建设单位承担连带责任。十 二、宣传和培训 施工总承包单位应当按照人社部门统一规定的式样，制作项目参加工伤保险情况公示牌，在施工现场显著位置予以公示，并安排有关工伤预防及工伤保险政策讲解的培训课程，让广大职工知晓其依法享有的工伤保险权益及相关办事流程。建立健全政府部门、行业协会、建筑施工企业等多层次的培训体

28、系，不断提升建筑业职工的安全生产意识、工伤维权意识和岗位技能水平，从源头上控制和减少安全事故。十 三、争议处理 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第14页共15页 职工与用人单位因工伤待遇发生争议的，按照国家处理劳动争议的有关规定处理。十 四、法律责任 用人单位、工伤职工或者其近亲属等应如实申报工伤认定，凡伪造工伤事故现场、提供虚假证言等骗取工伤保险待遇的，按照工伤保险条例第六十条规定由人社行政部门责令退还，处骗取金额 2 倍以上 5 倍以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。用人单位发生生产安全事故的，单位和负责人要严格

29、按照生产安全事故报告和调查处理条例等规定，及时、如实向安监、住建和其他负有监管职责的部门报告，并做好工伤保险相关工作。事故报告后出现新情况的，要及时补报。对谎报、瞒报事故和迟报、漏报的有关单位和人员，要严格依法查处。十 五、管理和监督 加强基层工会组织建设，通过建设项目工会、托管工会、联合工会等多种形式，努力将建筑施工一线职工纳入工会组织，为其提供维权依托。提升基层工会组织在职工工伤维权方面的业务能力和服务水平。具备条件的企业工会要设立工伤保障专员，学习掌握工伤保险政策，介入工伤事故处理的全过程，了解工伤职工需求，跟踪工伤待遇支付进程，监督工伤职工各项权益落实情况。各地人社、住建、安监和工会部门要认真履行各自职能，对违法施工、非法转包、违法用工、不参加工伤保险等违法行为依法予以查处，进一步规范建筑市场秩序，保障建筑业职工工伤保险权益。要定期组织开展建筑业职工工伤维权工作情况的联合督查。有关部门和工会组织要建立部门间信息共享机制，及时沟通欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第15页共15页 项目开工、项目用工、参加工伤保险、安全生产监管等信息，实现建筑业职工参保等信息互联互通，为维护建筑业职工工伤权益提供有效保障。交通运输、铁路、水利等相关行业职工工伤权益保障工作可参照本办法规定执行。