生育保险制度.pdf

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1、欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！精心整理 生育保险制度 生育保险制度 生育保险是通过国家立法，在职业妇女因生育子女而短暂中断劳动时由国家和社会刚好赐予生活保障和物质协助的一项社会保险制度。在总结各地改革经历的根底上，劳动部公布了 企业职工生育保险试行方法以下简称方法，对生育保险制度改革的内容、标准、形式等予以标准，进一步推动了各地生育保险制度改革。1 根本简介 生育保险是通过国家立法，在职业妇女因生育子女而短暂中断劳动时由国家和社会刚好赐予生活保障和物质协助的一项社会保险制度。在总结各地改革经历的根底上，劳动部公布了 企业职工生育保

2、险试行方法以下简称方法，对生育保险制度改革的内容、标准、形式等予以标准，进一步推动了各地生育保险制度改革。2 责任范围 城镇企业及其职工。即国有企业、股份制企业、城镇集体企业、私营企业、外商投资企业及其职工。3 办理流程 一申请条件 生育保险是国家通过立法，对怀孕、分娩女职工赐予生活保障和物质协助的一项社会政策。表达国家和社会对妇女在这一特别时期赐予的支持和爱惜。那么生育保险的申请条件有哪些呢？一、申报条件：1生育或施行打算生育手术时的所在单位遵照规定参与并履行了缴费义务，且为其缴纳生育保险费累计满 3 个月的企业职工。2生育或施行打算生育手术符合国家打算生育政策的职工。3以上条件须同时具备。

3、二、职工有以下情形之一的，可以遵照国家规定享受生育津贴：1女职工生育享受产假；2享受打算生育手术休假；3法律、法规规定的其他情形。欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！精心整理 生育保险是为了维护女职工的根本权益，其根本目的是对女职工根本生活进展保障。二申请流程 生育保险保障了怀孕妇女劳动者的生活，是我国社会保险其中之一。那么生育保险如何申请呢？一、在满意申请条件的状况下，首先用人单位须要提交申报材料申报缴费，包括如下：(1)社会保险登记表；(2)参与根本养老、工伤和生育保险人员增减表；(3)企业职工根本养老、工伤和生育保险申报汇总表；二

4、、生育女职工须要提交的申报材料如下：(1)打算生育部门签发的打算生育证明原件及复印件；(2)医疗部门出具的婴儿诞生死亡证明原件及复印件；(3)育女职工、打算生育手术职工本人身份证原件及复印件；(4)企业职工生育医疗证审领表；(5)企业职工打算生育手术医疗证申领表；(6)企业职工生育医药费报销申请单；(7)企业职工生育保险待遇核准结算表；(8)企业职工生育保险外地就医申请表；(9)生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；(10)收款收据。三办理流程 在打算好所需的生育保险申请材料后就可以去办理了。用人单位办理程序为：(1)用人单位持申报材料到社会劳动保险处业务大厅申报；(2)工

5、作人员受理申报材料，核准后盖章返回汇总表、增减表各一份；(3)用人单位于次月到当地地税部门办理缴费；四女职工办理程序：(1)女职工怀孕后、流产或打算生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障效劳站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；(2)工作人员受理核准后，签发医疗证；(3)生育女职工产假满 30 天内，由用人单位或街道、镇劳动保障效劳站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；(4)工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。在工作人员受理核准后，即可享受生育保险。4 保险待遇 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为

6、您提供优质的文档！精心整理 参保职工依法享受生育津贴和生育医疗效劳。生育津贴支付标准：生育津贴遵照本企业上年度职工月平均工资计发。生育津贴支付期限：在测算生育津贴标准时，主要以女职工劳动爱护规定中规定的3 个月产假期限为依据。假如支付期限过长，会造成生育保险缴费率的提高，加重企业负担。目前，各省、自治区、直辖市公布的打算生育条例中，对晚婚、晚育职工普遍赐予了必须的嘉奖假期，少那么 15 天，多那么 1 年，但多数在 3 个月左右。一些地区依据当地实际，将嘉奖假期生育津贴也纳入了生育保险范围。一生育津贴发放标准 一、女职工 1、生育津贴 生育津贴=当月本单位人平缴费工资30天假期天数 假期天数：

7、1正常产假 90 天包括产前检查 15 天；2独生子女假增加 35 天；3晚育假增加 15 天；2、生育医疗费 1 确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算 超过 1 万元以上的局部按核定数结算。2异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。3、一次性分娩养分补助费 正常产、满 7 个月以上流产；上年度市职工月平均工资 25%；4、一次性补贴 在一、二级医院分娩的，每人一次性增加 300 元补贴。二男职工 领取独生子女优待证的男配偶享受 10 天的假期，以孩子诞生当月本单位人平缴费工资计发。男配偶假期工资=当月单位人平缴费工资30

8、天 10 天。二其他 经核定的生育津贴、男配偶假期工资，由社会保险经办机构拨到单位，由单位管理和发放。用人单位要依据相关文件的相关规定支付给职工本人。一次性分娩养分补助费、在一、二级医院分娩的一次性补贴，用人单位要按社会保险经办机构拨付的标准支付给产妇。1988 年以来，中国的一些地区起先进展企业生育保险制度的改革。2001 年底，全国平欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！精心整理 均生育保险费率为 0.7%，参与生育保险的职工达 3455 万人。没有参与生育保险的单位，仍由该单位担当支付生育待遇的责任。5 法律政策 一生育保险法律 1

9、986 年卫生部、劳动人事部、全国总工会、全国妇联联合印发了女职工保健工作暂行规定。这一规定在全国范围内进展为期 6 年调查探究的根底上，经过科学论证，并参考各国法规制定的，为保障女职工的合法权益发挥出重大作用。1988 年 7 月国务院发布了女职工劳动爱护规定，此规定适用于中国境内一切国家机关、团体、企事业单位的女职工。军队系统的单位可参照执行。其主要内容是对女职工的就业、劳开工作时间、产假、待遇孕期爱护及其他福利等作了具体规定。1994 年 12 月劳动部颁发的企业职工生育保险试行方法中规定：本方法适用城镇企业及其职工。生育保险按属地原那么级织，生育保险费用实行社会统筹。二生育保险异地分娩

10、规定 参保职工因特别状况需异地生育的，应由用人单位填报生育保险异地生育申请审批表到生育保险经办机构办理审批手续，生育医疗费由职工个人垫支，出院后凭享受生育保险待遇登记卡、出院小结、费用明细、发票原件等到生育保险经办机构审核报销，符合生育医疗支付工程的费用，定额标准以内的据实报销，超过定额标准的按定额结算。异地生育职工生育小孩两个月后将相关资料交由单位，由单位到生育保险经办机构办理相关待遇。三二胎生育保险规定 假如是符合国家打算生育政策的,也就是给发了准生证的,生育保险正常参保且满意最低缴费期限,同样享受产假期和生育保险待遇的，报销的流程应当和第一胎是一样的。6 统筹层次 考虑到各地生育保险制度

11、改革的进展状况，在生育保险制度改革的初期阶段，实行市(地)或县级范围统筹。生育保险遵照属地原那么进展管理。7 基金提取 生育保险基金依据“以支定收，收支根本平衡”的原那么进展筹集。主要考虑生育保险享受人数和打算生育政策相联系，预料性强，风险不大，不必留有结余。参与统筹的企业，遵照规定的比例缴纳生育保险费，职工个人不缴费。由于全国地区间经济状况差异很大，生育费用的支付不平衡等因素，具体基金提取比例由当地人民政府确定，但是最高不得超过企业职欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！精心整理 工工资总额的 1%。8 政策问答 一职工符合什么条件可以

12、享受生育保险待遇？符合国家打算生育政策生育或者实施打算生育手术；所在单位遵照规定参与生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。“连续足额缴费一年以上”是指职工分娩前连续足额缴纳生育保险费一年以上的。二女职工生育可以享受多少天产假？生育顺产的为 90 日，晚育的增加 60 日；难产的增加 15 日；多胞胎生育的，每多生育一胎，增加 15 日。女职工妊娠不满 2 个月流产的，产假为 15 天；妊娠 2 个月以上不满 3 个月流产的，产假为 20 天；妊娠 3 个月以上不满 4 个月流产的，产假为 30 天；妊娠 4 个月以上流产、引产的，产假为 42 天。三参保女职工分娩如何选择医院？参保女职工分娩

13、，可在本人选定的中、晚期妊娠检查定点医疗机构分娩，也可选择其他生育保险定点医疗机构分娩。生育诊疗费由定点医疗机构与社会劳动保险经办机构每月结算一次。四参与生育保险的男职工可享受哪些生育保险待遇？参与生育保险男职工的配偶无工作单位，其生育符合打算生育政策规定的，遵照我市生育保险方法确定的生育保险医疗费标准的 50%享受生育补助金。参保单位的男职工实施打算生育手术 绝育及绝育术后的复通手术等 及打算生育手术并发症发生的诊疗费，符合生育保险基金支付范围的，由社会保险经办机构按规定予以支付。五参保职工生育或施行打算生育手术住院须要携带哪些资料？费用如何结算？职工生育的，由本人持劳动和社会保障卡、居民身

14、份证和打算生育部门签发的打算生育效劳手册或生育证；施行流产、引产等打算生育手术的，由本人持劳动和社会保障卡、居民身份证、结婚证和所在单位出具的青岛市城镇职工生育保险打算生育手术证明信，到生育保险协议效劳机构进展生育保险待遇享受资格确认。在生育保险协议效劳机构发生的需由生育保险基金负担的费用，由社会保险经办机构与生育保险协议效劳机构干脆结算，超诞生育保险基金支付范围和支付标准的局部由个人负担。欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！精心整理 六单位欠缴生育保险费，职工如何享受生育保险待遇？欠缴生育保险费的单位职工，在欠缴期间发生的生育保险医疗

15、费用和生育津贴，由单位负担。生育保险定点效劳机构应按参保职工享有的诊疗工程诊疗和收费，并制作青岛市城镇职工生育保险诊疗费结算单，由职工交由单位保管。欠缴单位整体补齐生育保险费后，按规定与社会保险经办机构结算。七长期驻外地工作人员、探亲或准假等外出人员如何享受生育医疗待遇？参与本市生育保险但长期驻外地工作人员、探亲或准假等外出人员，到本级统筹区域外医院进展统筹工程及支付标准范围内工程诊疗或生育时，参保职工应持本人申请、单位出具的外地诊疗或生育证明、社保卡、居民身份证、打算生育效劳手册或生育证，到各区社会劳动保险经办机构办理转诊手续，并领取异地诊疗介绍信。由接诊医院按要求填写并盖章，参保职工持上述

16、诊疗介绍信和医院开具的费用收据到单位缴费所在区的社会劳动保险经办机构报销。其中，患妊娠并发症或产时并发症的，还应出具诊疗或出院小结、双处方、费用明细单等。八女职工申领生育津贴须要携带哪些材料？女职工申领生育津贴时需供应本人劳动和社会保障卡、居民身份证和打算生育部门签发的打算生育效劳手册或生育证、新生儿诞生医学证明，单位签章的青岛市城镇职工生育保险参保单位生育津贴审批表，职工本人在本市银行的结算户账号 其中：市内四区企业职工供应工商银行、建立银行、交通银行、中国银行的账户均可，其他区职工按各区要求供应，托付他人办理的，供应经办人身份证件。九男职工申领生育补助金须要携带哪些材料？男职工申领生育补助金时需供应男职工本人社保卡、身份证、结婚证、其配偶户籍所在地村 居 民委员会出具的无工作单位证明 或 失业证 原件及复印件 包括封面 、打算生育效劳手册或生育证、新生儿诞生医学证明、男职工本人在本市银行开设的个人结算户账号、分娩方式证明盖医院公章、经办人身份证件；施行打算生育手术的，供应相关医学证明注明妊娠月份及流产缘由。