工伤保险申请(标准版).pdf
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欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第1页，共3页 工伤保险申请 标准合同模板整理版 甲 方：XXX 个人或公司 乙 方：XXX 个人或公司 签订日期：XXXX 年 XX 月 XX 日 签订地点：XX 省 XXX 市 XXX 地 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第2页，共3页 工伤保险申请 申请人：_ 被申请人：_ 法定代表人：_ 委托代理人：_ 请 求 事 项：_ 依 法 认 定 申 请 人_的受伤为工伤.事 实 及 理 由：_ 公 司 于 _ 年_月_日聘请申请人_到该公司从事_工作。_于_年_月_日在_工作过程中,因_ 导 致 _，造 成 申 请 人_受伤,经送人民医院检查治疗诊断为：_。由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据工伤保险条例第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第3页，共3页 此致 _劳动和社会保障局 申请人：_ _年_月_日
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