工伤保险基本知识有哪些.pdf
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1、欢迎您阅读并下载本文档,本文档来源于互联网,如有侵权请联系删除!我们将竭诚为您提供优质的文档!伤保险基本知识有哪些1.什么是伤保险?伤保险称职业伤害保险,是我国社会保障制度之,是指劳动者在产经营活动中或在规定的某些特殊情况下所遭受的意外伤害,或是患职业病,以及因这两种情况造成死亡、劳动者暂时或永久丧失劳动能时,劳动者及其供养亲属(遗属)能够从国家、社会得到必要的物质补偿。这种补偿既包括医疗、康复所需,也包括活保障所需。2.参加伤保险有什么好处?已参加伤保险的职发伤后,可以按照伤保险条例的规定及时、额享受由伤保险基付的伤医疗、伤康复、辅助器具配置和各项活保障待遇等,活保障待遇包括次性待遇和长期待
2、遇,从解决职伤后的医疗救治和基本活保障等问题。3.建筑业职必须要参加伤保险吗?建筑业职参加伤保险,既是贯彻落实党中央、国务院关于切实保障和改善民的要求,更是落实依据社会保险法建筑法安全产法职业病防治法和伤保险条例等法律法规规定,解决前部分建筑施企业安全管理制度不落实、伤保险参保覆盖率低,线建筑特别是农民伤维权能弱、伤待遇落实难等问题的重要途径,是单位的法定义务。因此,建设单位在施之前,必须为职办理参加伤保险续。4.建筑业以什么形式参加伤保险?如何缴费?建筑施企业应依法参加伤保险,针对建筑业的特点,建筑施企业对相对固定的职,应按单位参加伤保险;对不能按单位参保、建筑项使的建筑业职特别是农民,按项
3、参加伤保险。按单位参保的建筑施企业应以资总额为基数依法缴纳伤保险费。以建设项为单位参保的,可以按照项程总造价的定例计算缴纳伤保险费。5.建筑业职参加伤保险,个需要缴费吗?根据社会保险法第三三条、伤保险条例第条规定,职参加伤保险,所有费由单位缴纳,职个不缴费。6.建筑地按项参保后,哪些员将纳保障范围?建筑地按项参加伤保险后,伤保险将覆盖项使的所有职,包括专业承包单位、劳务分包单位使的农民。即本建筑地按项参加伤保险后,在本建筑项施中发事故经认定为伤的,均可按照伤保险条例的规定享受伤保险待遇。7.为促进建筑业职参加伤保险,采取了哪些强制措施?房屋建筑和市政基础设施程实以建设项为单位参加伤保险的,可在
4、各项社会保险中优先办理参加伤保险续。建设单位在办理施许可续时,应当提交建设项伤保险参保证明,作为保证程安全施的具体措施之,安全施措施未落实的项,各地住房城乡建设主管部门不予核发施许可证。8.建筑业职发伤后该怎么办?发伤后处理简要流程图职发伤或者患职业病伤认定定点医疗机构治疗伤康复劳动能鉴定伤保险待遇付简要办事提(1)伤认定。单位应当事故伤害发之或者被诊断、鉴定为职业病之起 30内,伤职或者其近亲属、会组织应在事故伤害发之或者被诊断、鉴定为职业病之起 1年内,向统筹地区社会保险政部门提出伤认定申请,并按照伤保险条例第条规定,提交相关申请材料。具体包括:伤认定申请表,与单位存在劳动关系(包括事实劳
5、动关系)的证明材料,医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)等。欢迎您阅读并下载本文档,本文档来源于互联网,如有侵权请联系删除!我们将竭诚为您提供优质的文档!(2)伤医疗。职因作遭受事故伤害或者患职业病进治疗,享受伤医疗待遇。职治疗伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。参保伤职治疗伤所需费按规定从伤保险基付。(3)伤康复。伤职到签订服务协议的康复机构进伤康复的费,符合规定的,从伤保险基付。(4)劳动能鉴定。职发伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能的,应当进劳动能鉴定。劳动能鉴定由单位、伤职或者其近亲属向设区的市级劳动能鉴定委员会提出申
6、请,并提供伤认定决定和职伤医疗的有关资料。(5)伤保险待遇。已经参加伤保险的建筑业职受到事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病经认定为伤后,按照伤保险条例规定享受各项伤保险待遇。伤保险待遇包括伤医疗期间待遇、伤医疗终结后次性发放的待遇、伤医疗终结后定期发放的待遇及因死亡待遇等。伤认定9.哪些情形应当认定为伤?职有下列情形之的,应当认定为伤:(1)在作时间和作场所内,因作原因受到事故伤害的。(2)作时间前后在作场所内,从事与作有关的预备性或者收尾性作受到事故伤害的。(3)在作时间和作场所内,因履作职责受到暴等意外伤害的。(4)患职业病的。(5)因外出期间,由于作原因受到伤害或者发事故下落不明的。(6)
7、在上下班途中,受到本主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、车事故伤害的。(7)法律、政法规规定应当认定为伤的其他情形。10.哪些情形可以视同伤?职有下列情形之的,视同伤:(1)在作时间和作岗位,突发疾病死亡或者在48时之内经抢救效死亡的。(2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。(3)职原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得命伤残军证,到单位后旧伤复发的。11.哪些情形不得认定为伤或者视同伤?职虽然符合伤保险条例规定的应当认定为伤或者视同伤的情形,但是有下列情形之的,不得认定为伤或者视同伤:(1)故意犯罪的。(2)醉酒或者吸毒的。(3)残或者杀的。12.伤认定申请时限
8、有什么要求?职发事故伤害或者按照职业病防治法的规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当事故伤害发之或者被诊断、鉴定为职业病之起30内,向统筹地区社会保险政部门提出伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险政部门同意,申请时限可以适当延长。伤职或者其近亲属、会组织在事故伤害发之或者被诊断、鉴定为职业病之起 1年内,可以直接向单位所在地统筹地区社会保险政部门提出伤认定申请。13.伤认定申请应向哪个部门提出?申请应向单位所在地统筹地区社会保险政部门提出伤认定申请。由省级社会保险政部门进伤认定的事项,根据属地原则由单位所在地设区的市级社会保险政部门办理。欢迎您阅读并下载本文档,本文档来源于互联网,如有侵权请
9、联系删除!我们将竭诚为您提供优质的文档!单位在注册地和产经营地均未参加伤保险的,农民受到事故伤害或者患职业病后,在产经营地进伤认定。14.提出伤认定申请应该提交哪些材料?多久作出认定决定?提出伤认定申请应当提交下列材料:(1)伤认定申请表。(2)与单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料。(3)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。伤认定申请表应当包括事故发的时间、地点、原因以及职伤害程度等基本情况。伤认定申请提供材料不完整的,社会保险政部门应当次性书告知需求补正材料后,社会保险政部门应当受理。社会保险政部门应当受理伤认定申请之起60内作出伤认定决定,对受理的事实清楚
10、、权利义务明确的伤认定申请,应当在15内作出伤认定决定。15.什么是与单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料?职个法提交怎么办?劳动关系(包括事实劳动关系)证明材料主要是指劳动合同。法提交劳动合同的,应根据关于确劳动关系有关事项的通知(劳社部发200512号)规定,提交资付凭证或记录、作证、招登记表、考勤记录及其他劳动者证等证据,以确认事实劳动关系。建筑施企业应依法与其职签订劳动合同,职应妥善保存相关劳动关系的证据,按规定应由单位负举证责任单位不提供的,应当承担不利后果。劳动能鉴定16.什么情况下应当进劳动能鉴定?职发伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能的,或者停留薪期满(含劳
11、动能鉴定委员会确认的延长期限),伤职或者其近亲属、单位应当及时向设区的市级劳动能鉴定委员会提出劳动能鉴定申请。伤职也应结合具体情况,就是否备伤康复资格、是否需要安装辅助器具等提出劳动能鉴定确认申请。17.劳动能鉴定的等级是如何划分的?劳动能鉴定是指劳动功能障碍程度和活理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为个伤残等级,最重的为级,最轻的为级。活理障碍分为三个等级:活完全不能理、活部分不能理和活部分不能理。劳动能鉴定标准由国务院社会保险政部门会同国务院卫政部门等部门制定。我国前使的是 2014年由国务院社会保险政部门会同国务院卫政部门等部门制定发布的劳动能鉴定职伤与职业病致残等级(GB/T1618
12、02014)。18.申请应向哪个部门提出劳动能鉴定申请?申请应当向伤发所在地设区的市级劳动能鉴定委员会提出申请。设区的市级劳动能鉴定委员会负责本辖区内的劳动能初次鉴定、复查鉴定。省、治区、直辖市劳动能鉴定委员会负责对初次鉴定或者复查鉴定结论不服的进再次鉴定。19.提出劳动能鉴定申请应该提交哪些材料?多久作出鉴定结论?提交申请的材料申请劳动能鉴定应当填写劳动能鉴定申请表,并提交下列材料:(1)伤认定决定书原件和复印件。(2)有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料。(3)伤职的居民份证或者社会保障卡等其他有效份证明原件和复印件。(4)劳动能鉴定委员会
13、规定的其他材料。初次鉴定和再次鉴定欢迎您阅读并下载本文档,本文档来源于互联网,如有侵权请联系删除!我们将竭诚为您提供优质的文档!设区的市级劳动能鉴定委员会收到劳动能鉴定申请之起 60内作出劳动能鉴定结论,必要时,作出劳动能鉴定结论的期限可以延长30。劳动能鉴定结论应在劳动能鉴定委员会作出后20内及时送达申请鉴定的伤职及其单位。对初次鉴定不服的,可以收到鉴定结论之起15向省、治区、直辖市劳动能鉴定委员会提出再次鉴定申请。再次鉴定作出的劳动能鉴定结论是最终结论。伤保险待遇20.参保伤职能享受哪些伤保险待遇?(1)伤医疗期间待遇(2)伤医疗终结后次性发放待遇(级级伤残)(3)伤医疗终结后定期发放的待
14、遇(4)因死亡补偿待遇21.伤后就医有什么要求?费报销有什么要求?职治疗伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗伤所需费符合伤保险诊疗项录、伤保险药品录、伤保险住院服务标准的,从伤保险基付。伤职治疗伤引发的疾病,不享受伤医疗待遇。22.伤治疗期间享受哪些待遇和活护理费?在停留薪期内,原资福利待遇不变,由所在单位按付,停留薪期般不超过 12个。伤情严重或情况特殊的,经劳动能鉴定委员会确认,可适当延长,但延长期不得超过 12个。活不能理的伤职在停留薪期需要护理的,由所在单位负责。23.级四级伤残职有哪些伤待遇?职因致残被鉴定为级四级伤残的,保留劳动关系,退出作
15、岗位,享受以下待遇:(1)从伤保险基按伤残等级付次性伤残补助。(2)从伤保险基按付伤残津贴,伤残津贴实际额低于当地最低资标准的,由伤保险基补差额。(3)伤职达到退休年龄并办理退休续后,停发伤残津贴,按照国家有关规定享受基本养保险待遇。基本养保险待遇低于伤残津贴的,由伤保险基补差额。职因致残被鉴定为级四级伤残的,由单位和职个以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。24.五级六级伤残职有哪些伤待遇?职因致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:(1)从伤保险基按伤残等级付次性伤残补助。(2)保留与单位的劳动关系,由单位安排适当作。难以安排作的,由单位按发给伤残津贴。伤残津贴实际额低于当地最低资标准
16、的,由单位补差额。经伤职本提出,该职可以与单位解除或者终劳动关系,由伤保险基付次性伤医疗补助,由单位付次性伤残就业补助。次性伤医疗补助和次性伤残就业补助的具体标准由省、治区、直辖市民政府规定。25.七级级伤残职有哪些伤待遇?职因致残被鉴定为七级级伤残的,享受以下待遇:(1)从伤保险基按伤残等级付次性伤残补助。(2)劳动、聘合同期满终,或者职本提出解除劳动、聘合同的,由伤保险基付次性伤医疗补助,由单位付次性伤残就业补偿。次性伤医疗补助和次性伤残就业补助的具体由省、治区、直辖市民政府规定。26.职因死亡有哪些待遇?职因死亡,其近亲属按照下列规定从伤保险基领取丧葬补助、供养亲属抚恤和次性亡补助:(1
17、)丧葬补助为6个的统筹地区上年度职平均资。欢迎您阅读并下载本文档,本文档来源于互联网,如有侵权请联系删除!我们将竭诚为您提供优质的文档!(2)供养亲属抚恤按照职本资的定例发给由因死亡职前提供主要活来源、劳动能的亲属。标准为:配偶每40%,其他亲属每每30%,孤寡或者孤每每在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤之和不应于因死亡职前的资。供养亲属的具体范围按国家现有关规定执。(3)次性亡补助标准为上年度全国城镇居民均可配收的 20倍。27.哪些情形下应当停享受伤待遇?伤职有下列情形之的,停享受伤保险待遇:(1)丧失享受待遇条件的。(2)拒不接受劳动能鉴定的。(3)拒绝治疗的。28.未
18、参加伤保险的职能享受哪些伤保险待遇?伤保险条例第六条规定:“依照本条例规定应当参加伤保险未参加伤保险的单位职发伤的,由该单位按照本条例规定的伤保险待遇项和标准付费。”29.应参加未参加伤保险的单位将承担哪些法律责任?单位依照伤保险条例规定应当参加伤保险未参加的,由社会保险政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的伤保险费,并缴之起,按加收万分之五的滞纳;逾期仍不缴纳的,处缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依法规定应当参加伤保险未参加伤保险的单位职发伤的,由该单位按照伤保险条例规定的伤保险待遇项和标准付费。30.建筑业的伤赔偿连带责任如何追究?建设单位、施总承包单位或具有主体资格的分包单位将程(业务)发包给
19、不具备主体资格的组织或个,该组织或个招的劳动者发伤的,发包单位与不具备主体资格的组织或个承担连带赔偿责任。31.发伤后应通过什么式维护的权益?(1)劳动仲裁。根据伤保险条例规定,职与单位发伤待遇的争议,按照劳动争议有关规定处理。(2)政复议。根据政复议法规定,对受理决定或认定决定不服的,收到决定书之起 60内向上级政机关提起政复议。(3)政诉讼。根据政诉讼法规定.对受理决定或认定决定不服的,收到决定书之起60内向民法院提起政诉讼。或者对伤政复议决定不服的,收到复议决定书之起 15内向民法院提起政诉讼。32.骗取伤保险待遇将受到怎样的法律惩处?单位、伤职或者其近亲属骗取伤保险待遇,医疗机构、辅助
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