生育保险报销.pdf

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1、欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！生育报销概述 一、生育保险的报销条件（1）生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务，且为其缴纳生育保险费累计满 3 个月的企业职工。（2）生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。（3）以上条件须同时具备。二、生育保险报销多少 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。

2、女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。（女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。“也就是说，生育津贴不会低于单位平均工资标准。”蒋继元说。举例来说，一

3、名女职工每月生育津贴为 5000元，而用人单位当月的平均工资为 4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的 500元用人单位不能克扣；假如女职工每月生育津贴为 3500元，而用人单位当月的平均工资为 4500元，其中的 1000元差额需要用人单位补足。对于原参加生育保险的职工，在 2012年 1 月 1 日前已经生育或计划生育享受产假，但在之后申报生育津贴的，按照新计发办法计算生育津贴。从 2012年起，生育保险将对生育和计划生育手术的部分医疗费用支付项目和定额标准进行调整，医疗待遇水平将在原有基础上增长在 20%左右，预计增加基金支出 2500万元左右。）欢迎您阅读并下载本文

4、档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！生育保险报销流程 一、生育保险报销时间 生育保险需连续买满 12 个月，宝宝出生的 18 个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有 10 个月，也有 6 个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。二、生育保险报销流程 1、申请人提供资料：a、计划生育证明(即准生证)b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿 c、诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、费用凭据(出院时打印的);d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件);e、属异地或境外难产提供住院费用明细;f、属异地或境

5、外剖腹产提供：(1)手术证明;（参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：1、符合国家、省、市计划生育政策规定；2、分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满 12 个月。3、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡（市民卡）及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。4、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写 生育保险待遇申报表 并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证（孩子的）、出院小结等材料，于每月 1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。（相关手续应在分娩后一年内办理）生育保险待遇申领：1、申请人提供资料：a、

6、计划生育证明(即准生证)b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿 c、诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)e、属异地或境外难产提供住院费用明细 f、属异地或境外剖腹产提供：欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！(1)手术证明 (2)费用凭据 二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)三、符合条件即可办理，凭办理凭证即可到银行领钱。）三、生育保险报销比例和标准 女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规

7、定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。女职工育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当。（女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关

8、病假待遇和医疗保险待遇规定办理。女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。条件：用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额 1的生育保险费用，国家则采取税前列支的办法来间接资助，可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担，个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位，由本单位承担女职工的生育费用。比例标准:女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。）