新工伤保险条例解答.pdf

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1、欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！新伤保险条例解答国务院发布了新的伤保险条例后，省资源和社会保障厅伤保险处就新条例的有关问题做了解答。下是编为家收集整理的新伤保险条例解答，欢迎家阅读!新伤保险条例解答新伤保险条例解答问：新条例颁布实施主要有什么意义和作问：新条例颁布实施主要有什么意义和作?答：这次伤保险条例的修订，既是贯彻落实以为本的科学发展观的具体体现，是贯彻落实刚刚颁布的社会保险法的重要内容，对完善伤保险制度，更好地保护职的合法权益，分散单位风险，构建和谐的劳动关系，促进社会主义和谐社会建设，都具有分重要的意义。先，有利于更好地保

2、障伤职的切利益。新条例的贯彻实施，可以充分保障伤职及其家庭的合法权益，减少由此引起的社会盾，有促进社会和谐稳定。其次，有利于分散单位伤风险，减轻单位负担。新条例将事业单位、社会团体、民办企业单位等组织纳伤保险范围，通过社会统筹的伤保险制度，分散了这些单位承担的伤职经济费，同时可以减轻这些单位的事务性负担。新条例还将部分原由单位付的待遇改由伤保险基付，进步规范统了伤职的待遇标准，保证了伤职待遇的及时发放，提了企业参加伤保险的积极性。第三，有利于加快完善伤保险制度体系。新条例的颁布实施，使预防、补偿和康复三位体的伤保险制度框架最终形成，有利于加快实现我国伤保险制度由单纯注重事后补偿向事后补偿与事前

3、预防并重转变，由治疗性康复向以职业康复为核、促进伤职回归社会的伤康复的转变，在完善伤保险制度体系的同时，也从根本上保障了职的权益。问：这次修改后的条例主要有哪些亮点问：这次修改后的条例主要有哪些亮点?答：新条例为更好保障职权益作出了系列调整。新条例主要有以下六个的“亮点”：是扩了伤保险适范围。将伤保险的适范围扩到了不参照公务员法管理的各类事业单位、社会团体，以及民办企业单位、基会、律师事务所、会计师事务所等组织，从制度上解除了这些单位和作员遭遇伤风险的后顾之忧。是调整扩了伤认定范围。将认定范围从原来的上下班途中机动车事故伤害调整扩到本主要责任的交通事故以及城市轨道交通、客运轮渡和车事故伤害，惠

4、及了更多的职群众。三是简化了伤认定程序。新条例取消了伤认定争议处理中政复议前置的规定，缩短了伤认定时间;设置了伤认定的简易处理程序，对于事实清楚、双争议的伤认定申请的认定时限，由原来规定的 60天缩短为15天。四是幅度提了伤保险待遇。次性亡补助标准，从原来的 4860个的统筹地区上年度职平均资，提按上年度全国城镇居民均可配收的20倍发放;同时，对伤残职的次性伤残补助做了调整,将四级、五六级和七级伤残职的次性伤残补助标准分别上调,增加了3个、2个和1个的本资。五是增加了基出项。借鉴了国际经验和实践中的有效做法，明确了将伤预防的宣传、培训等费纳基付的规定，并且授权我部会同财政、卫和安全产监督管理等

5、部门制定伤预防费的提取例、使和管理办法。还将原由单位付的伤职“住院伙补助费”、“统筹地区以外就医的交通宿费”以及“终或解除劳动关系时的次性医疗补助”，改由伤保险基统付。六是加了强制度。新条例增加了政复议和政诉讼期间不停付伤职治疗伤的医疗费的新规定，使伤职能够得到及时救治，也可以从制度上遏制部分单位恶意诉讼。增加了对不参加伤保险和拒不协助伤认定调查核实的单位的政处罚规定，提了伤保险的强制度。条例全条例全第章总则第章总则第条为了保障因作遭受事故伤害或者患职业病的职获得医疗救治和经济补偿，促进伤预防和职业康复，分散单位的伤风险，制定本条例。第条中华民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办企业单位

6、、基会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇的个体商户(以下称单位)应当依照本条例规定参加伤保险，为本单位全部职或者雇(以下称职)缴纳伤保险费。中华民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办企业单位、基会、律师事务所、会计师事务所等组织的职和个体商户的雇，均有依照本条例的规定享受伤保险待遇的权利。欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第三条伤保险费的征缴按照社会保险费征缴暂条例关于基本养保险费、基本医疗保险费、失业保险费的征缴规定执。第四条单位应当将参加伤保险的有关情况在本单位内公。单位和职应当遵守有关安全产和职业病防治的法律法规，执安

7、全卫规程和标准，预防伤事故发，避免和减少职业病危害。职发伤时，单位应当采取措施使伤职得到及时救治。第五条国务院社会保险政部门负责全国的伤保险作。县级以上地各级民政府社会保险政部门负责本政区域内的伤保险作。社会保险政部门按照国务院有关规定设的社会保险经办机构(以下称经办机构)具体承办伤保险事务。第六条社会保险政部门等部门制定伤保险的政策、标准，应当征求会组织、单位代表的意见。第章伤保险基第章伤保险基第七条伤保险基由单位缴纳的伤保险费、伤保险基的利息和依法纳伤保险基的其他资构成。第条伤保险费根据以定收、收平衡的原则，确定费率。国家根据不同业的伤风险程度确定业的差别费率，并根据伤保险费使、伤发率等情

8、况在每个业内确定若费率档次。业差别费率及业内费率档次由国务院社会保险政部门制定，报国务院批准后公布施。统筹地区经办机构根据单位伤保险费使、伤发率等情况，适所属业内相应的费率档次确定单位缴费费率。第九条国务院社会保险政部门应当定期了解全国各统筹地区伤保险基收情况，及时提出调整业差别费率及业内费率档次的案，报国务院批准后公布施。第条单位应当按时缴纳伤保险费。职个不缴纳伤保险费。单位缴纳伤保险费的数额为本单位职资总额乘以单位缴费费率之积。对难以按照资总额缴纳伤保险费的业，其缴纳伤保险费的具体式，由国务院社会保险政部门规定。第条伤保险基逐步实省级统筹。跨地区、产流动性较的业，可以采取相对集中的式异地参

9、加统筹地区的伤保险。具体办法由国务院社会保险政部门会同有关业的主管部门制定。第条伤保险基存社会保障基财政专户，于本条例规定的伤保险待遇，劳动能鉴定，伤预防的宣传、培训等费，以及法律、法规规定的于伤保险的其他费的付。伤预防费的提取例、使和管理的具体办法，由国务院社会保险政部门会同国务院财政、卫政、安全产监督管理等部门规定。任何单位或者个不得将伤保险基于投资运营、兴建或者改建办公场所、发放奖，或者挪作其他途。第三条伤保险基应当留有定例的储备，于统筹地区重事故的伤保险待遇付;储备不付的，由统筹地区的民政府垫付。储备占基总额的具体例和储备的使办法，由省、治区、直辖市民政府规定。第三章伤认定第三章伤认定

10、第四条职有下列情形之的，应当认定为伤：()在作时间和作场所内，因作原因受到事故伤害的;()作时间前后在作场所内，从事与作有关的预备性或者收尾性作受到事故伤害的;(三)在作时间和作场所内，因履作职责受到暴等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因外出期间，由于作原因受到伤害或者发事故下落不明的;欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！(六)在上下班途中，受到本主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、车事故伤害的;(七)法律、政法规规定应当认定为伤的其他情形。第五条职有下列情形之的，视同伤：()在作时间和作岗位，突发疾病死亡或者在48时之内

11、经抢救效死亡的;()在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;(三)职原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得命伤残军证，到单位后旧伤复发的。职有前款第()项、第()项情形的，按照本条例的有关规定享受伤保险待遇;职有前款第(三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除次性伤残补助以外的伤保险待遇。第六条职符合本条例第四条、第五条的规定，但是有下列情形之的，不得认定为伤或者视同伤：()故意犯罪的;()醉酒或者吸毒的;(三)残或者杀的。第七条职发事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当事故伤害发之或者被诊断、鉴定为职业病之起30内，向统筹地区社会保险政部门提出伤认定

12、申请。遇有特殊情况，经报社会保险政部门同意，申请时限可以适当延长。单位未按前款规定提出伤认定申请的，伤职或者其近亲属、会组织在事故伤害发之或者被诊断、鉴定为职业病之起1年内，可以直接向单位所在地统筹地区社会保险政部门提出伤认定申请。按照本条第款规定应当由省级社会保险政部门进伤认定的事项，根据属地原则由单位所在地的设区的市级社会保险政部门办理。单位未在本条第款规定的时限内提交伤认定申请，在此期间发符合本条例规定的伤待遇等有关费由该单位负担。第条提出伤认定申请应当提交下列材料：()伤认定申请表;()与单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断(或者职业病诊断鉴

13、定书)。伤认定申请表应当包括事故发的时间、地点、原因以及职伤害程度等基本情况伤认定申请提供材料不完整的，社会保险政部门应当次性书告知伤认定申请需要补正的全部材料。申请按照书告知要求补正材料后，社会保险政部门应当受理。第九条社会保险政部门受理伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进调查核实，单位、职、会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，社会保险政部门不再进调查核实。职或者其近亲属认为是伤，单位不认为是伤的，由单位承担举证责任第条社会保险政部门应当受理伤认定申请之起 60内作出伤认定

14、的决定，并书通知申请伤认定的职或者其近亲属和该职所在单位。社会保险政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的伤认定申请，应当在 15内作出伤认定的决定。作出伤认定决定需要以司法机关或者有关政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关政主管部门尚未作出结论期间，作出伤认定决定的时限中。社会保险政部门作员与伤认定申请有利害关系的，应当回避。第四章劳动能鉴定第四章劳动能鉴定第条职发伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能的，应当进劳动能鉴定。欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第条劳动能鉴定是指劳动功能障碍程度和活理障碍程度的等级鉴定。劳动功

15、能障碍分为个伤残等级，最重的为级，最轻的为级。活理障碍分为三个等级：活完全不能理、活部分不能理和活部分不能理。劳动能鉴定标准由国务院社会保险政部门会同国务院卫政部门等部门制定。第三条劳动能鉴定由单位、伤职或者其近亲属向设区的市级劳动能鉴定委员会提出申请，并提供伤认定决定和职伤医疗的有关资料。第四条省、治区、直辖市劳动能鉴定委员会和设区的市级劳动能鉴定委员会分别由省、治区、直辖市和设区的市级社会保险政部门、卫政部门、会组织、经办机构代表以及单位代表组成。劳动能鉴定委员会建医疗卫专家库。列专家库的医疗卫专业技术员应当具备下列条件：()具有医疗卫级专业技术职务任职资格;()掌握劳动能鉴定的相关知识;

16、(三)具有良好的职业品德。第五条设区的市级劳动能鉴定委员会收到劳动能鉴定申请后，应当从其建的医疗卫专家库中随机抽取 3名或者5名相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。设区的市级劳动能鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出伤职劳动能鉴定结论;必要时，可以委托具备资格的医疗机构协助进有关的诊断。设区的市级劳动能鉴定委员会应当收到劳动能鉴定申请之起 60内作出劳动能鉴定结论，必要时，作出劳动能鉴定结论的期限可以延长30。劳动能鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个。第六条申请鉴定的单位或者个对设区的市级劳动能鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之起15内向省、治区、直辖市劳动能鉴定委

17、员会提出再次鉴定申请。省、治区、直辖市劳动能鉴定委员会作出的劳动能鉴定结论为最终结论。第七条劳动能鉴定作应当客观、公正。劳动能鉴定委员会组成员或者参加鉴定的专家与当事有利害关系的，应当回避。第条劳动能鉴定结论作出之起1年后，伤职或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发变化的，可以申请劳动能复查鉴定。第九条劳动能鉴定委员会依照本条例第六条和第条的规定进再次鉴定和复查鉴定的期限，依照本条例第五条第款的规定执。第五章伤保险待遇第五章伤保险待遇第三条职因作遭受事故伤害或者患职业病进治疗，享受伤医疗待遇。职治疗伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗伤所需费

18、符合伤保险诊疗项录、伤保险药品录、伤保险住院服务标准的，从伤保险基付。伤保险诊疗项录、伤保险药品录、伤保险住院服务标准，由国务院社会保险政部门会同国务院卫政部门、品药品监督管理部门等部门规定。职住院治疗伤的伙补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，伤职到统筹地区以外就医所需的交通、宿费从伤保险基付，基付的具体标准由统筹地区民政府规定。伤职治疗伤引发的疾病，不享受伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理伤职到签订服务协议的医疗机构进伤康复的费，符合规定的，从伤保险基付。第三条社会保险政部门作出认定为伤的决定后发政复议、政诉讼的，政复议和政诉讼期间不停付伤职治疗伤的医疗费。第三条伤职因常活或者

19、就业需要，经劳动能鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假和配置轮椅等辅助器具，所需费按照国家规定的标准从伤保险基付。第三三条职因作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停作接受伤医疗的，在停留薪期内，原资福利待遇不变，由所在单位按付。欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！起停发资，由伤保险基向其供养亲属按付供养亲属抚恤。活有困难的，可以预次性亡补助的 50%。职被民法院宣告死亡的，按照本条例第三九条职因死亡的规定处理。第四条伤职有下列情形之的，停

20、享受伤保险待遇：()丧失享受待遇条件的;()拒不接受劳动能鉴定的;(三)拒绝治疗的。第四三条单位分、合并、转让的，承继单位应当承担原单位的伤保险责任;原单位已经参加伤保险的，承继单位应当到当地经办机构办理伤保险变更登记。单位实承包经营的，伤保险责任由职劳动关系所在单位承担。职被借调期间受到伤事故伤害的，由原单位承担伤保险责任，但原单位与借调单位可以约定补偿办法。企业破产的，在破产清算时依法拨付应当由单位付的伤保险待遇费。第四四条职被派遣出境作，依据前往国家或者地区的法律应当参加当地伤保险的，参加当地伤保险，其国内伤保险关系中;不能参加当地伤保险的，其国内伤保险关系不中。第四五条职再次发伤，根据

21、规定应当享受伤残津贴的，按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇。第六章监督管理第六章监督管理第四六条经办机构具体承办伤保险事务，履下列职责：()根据省、治区、直辖市民政府规定，征收伤保险费;()核查单位的资总额和职数，办理伤保险登记，并负责保存单位缴费和职享受伤保险待遇情况的记录;(三)进伤保险的调查、统计;(四)按照规定管理伤保险基的出;(五)按照规定核定伤保险待遇;(六)为伤职或者其近亲属免费提供咨询服务。第四七条经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的基础上签订服务协议，并公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体办法由国务院社会保险政部门分别会同国务院卫政部门、民政

22、部门等部门制定。第四条经办机构按照协议和国家有关录、标准对伤职医疗费、康复费、辅助器具费的使情况进核查，并按时额结算费。第四九条经办机构应当定期公布伤保险基的收情况，及时向社会保险政部门提出调整费率的建议。第五条社会保险政部门、经办机构应当定期听取伤职、医疗机构、辅助器具配置机构以及社会各界对改进伤保险作的意见。第五条社会保险政部门依法对伤保险费的征缴和伤保险基的付情况进监督检查。财政部门和审计机关依法对伤保险基的收、管理情况进监督。第五条任何组织和个对有关伤保险的违法为，有权举报。社会保险政部门对举报应当及时调查，按照规定处理，并为举报保密。第五三条会组织依法维护伤职的合法权益，对单位的伤保

23、险作实监督。第五四条职与单位发伤待遇的争议，按照处理劳动争议的有关规定处理。第五五条有下列情形之的，有关单位或者个可以依法申请政复议，也可以依法向民法院提起政诉讼：()申请伤认定的职或者其近亲属、该职所在单位对伤认定申请不予受理的决定不服的;()申请伤认定的职或者其近亲属、该职所在单位对伤认定结论不服的;欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！(三)单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的;(四)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履有关协议或者规定的;(五)伤职或者其近亲属对经办机构核定的伤保险待遇有异议的。第七章法律责任

24、第七章法律责任第五六条单位或者个违反本条例第条规定挪伤保险基，构成犯罪的，依法追究刑事责任;尚不构成犯罪的，依法给予处分或者纪律处分。被挪的基由社会保险政部门追回，并伤保险基;没收的违法所得依法上缴国库。第五七条社会保险政部门作员有下列情形之的，依法给予处分;情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任：()正当理由不受理伤认定申请，或者弄虚作假将不符合伤条件的员认定为伤职的;()未妥善保管申请伤认定的证据材料，致使有关证据灭失的;(三)收受当事财物的。第五条经办机构有下列为之的，由社会保险政部门责令改正，对直接负责的主管员和其他责任员依法给予纪律处分;情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任;造成当

25、事经济损失的，由经办机构依法承担赔偿责任：()未按规定保存单位缴费和职享受伤保险待遇情况记录的;()不按规定核定伤保险待遇的;(三)收受当事财物的。第五九条医疗机构、辅助器具配置机构不按服务协议提供服务的，经办机构可以解除服务协议。经办机构不按时额结算费的，由社会保险政部门责令改正;医疗机构、辅助器具配置机构可以解除服务协议。第六条单位、伤职或者其近亲属骗取伤保险待遇，医疗机构、辅助器具配置机构骗取伤保险基出的，由社会保险政部门责令退还，处骗取额2倍以上5倍以下的罚款;情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。第六条从事劳动能鉴定的组织或者个有下列情形之的，由社会保险政部门责令改正，处 20 x

26、x元以上1万元以下的罚款;情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任：()提供虚假鉴定意见的;()提供虚假诊断证明的;(三)收受当事财物的。第六条单位依照本条例规定应当参加伤保险未参加的，由社会保险政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的伤保险费，并缴之起，按加收万分之五的滞纳;逾期仍不缴纳的，处缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加伤保险未参加伤保险的单位职发伤的，由该单位按照本条例规定的伤保险待遇项和标准付费。单位参加伤保险并补缴应当缴纳的伤保险费、滞纳后，由伤保险基和单位依照本条例的规定付新发的费。第六三条单位违反本条例第九条的规定，拒不协助社会保险政部门对事故进调查核实的，由社会保

27、险政部门责令改正，处20 xx元以上2万元以下的罚款。第章附则第章附则第六四条本条例所称资总额，是指单位直接付给本单位全部职的劳动报酬总额。本条例所称本资，是指伤职因作遭受事故伤害或者患职业病前 12个平均缴费资。本资于统筹地区职平均资300%的，按照统筹地区职平均资的300%计算;本资低于统筹地区职平均资60%的，按照统筹地区职平均资的60%计算。第六五条公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的作员因作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位付费。具体办法由国务院社会保险政部门会同国务院财政部门规定。欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的

28、文档！第六六条营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位的职受到事故伤害或者患职业病的，由该单位向伤残职或者死亡职的近亲属给予次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的伤保险待遇;单位不得使童，单位使童造成童伤残、死亡的，由该单位向童或者童的近亲属给予次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的伤保险待遇。具体办法由国务院社会保险政部门规定。前款规定的伤残职或者死亡职的近亲属就赔偿数额与单位发争议的，以及前款规定的童或者童的近亲属就赔偿数额与单位发争议的，按照处理劳动争议的有关规定处理。第六七条本条例20 xx年11起施。本条例施前已受到事故伤害或者患职业病的职尚未完成伤认定的，按照本条例的规定执。以上由伤赔偿法律提供，转载请注明出处，否则保留追究法律责任的权利。