【生育险是怎么算的】{生育险报销金额怎么算}2022年生育险报销标准,报销金额计算.pdf

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1、欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第 1 页 共 6 页 【生育险是怎么算的】生育险报销金额怎么算2022 年生育险报销标准,报销金额计算 网友提问：我妻子在广州生孩子了，她想了解一下生育保险报销金额。满意答案：1.生育保险适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。2.缴费基数：以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数，为本单位缴纳城镇生育保险费基数。3.缴费规定：用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。4.生育生活津贴期限：妊娠 7 个月(含 7 个月)以上生产的，

2、享受 3 个月。妊娠布满 7 个月早产的，享受 3 个月。妊娠 3 个月(含 3 个月)以上，7 个月以下流产的，享受 1 个半月。妊娠 3 个月以下流产或者患子宫外孕的，享受1 个月。5.月生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的)(1)从业妇女：按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。(2)个体工商户及其帮工，自由职业者：最高不超过本市上年度职工月平均工资。(3)在领取失业保险金期限内的失业妇女：按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。例如：25 岁职业女性，月收入 2500

3、 元，按正常情况生育，可享受 3 个月每月 2500 元左右的月生育生活津贴，外加生育医疗费补贴2500 元，共计约10000 元。欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第 2 页 共 6 页 6.生育医疗费补贴标准：妊娠 7 个月(含 7 个月)以上生产的或不满 7 个月早产的，享受 2500 元。妊娠 3 个月(含 3 个月)以上，7 个月以下自然流产的，享受 400 元。妊娠 3 个月以下自然流产的或者患子宫外孕的，享受 200 元。如果没有缴纳生育保险那么就不能享受以上待遇，如果有生育保险，则在当地的社保中心领取。2022 年生育

4、险报销标准,报销金额计算 2022 年生育险报销标准规定 2022 年生育保险医疗服务费报销标准(仅供参考)一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠 7 个月(含 7 个月)以上顺产分娩或妊娠不足 7 个月早产的，享受 3 个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠 3 个月(含 3 个月)以上、7 个月以下流产、引产的，享受 1 个半月的生育津贴，妊娠 3 个月以内因病理原因流产的，享受 1 个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12 个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

5、二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90 天(含 90 天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴 300 元、围产保健补贴 700 元。三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产 2400 元、难产和多胞 胎生育 4000 元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器

6、、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第 3 页 共 6 页 基金结付范围。生育险报销金额计算方式 1、生育津贴计算 生育津贴=当月本单位人平缴费工资30(天)假期天数(各省市略有差异)假期天数：(1)正常产假 90 天(包括产前检查 15 天);(2)独生子女假增加 35 天;(3)晚育假增加 15 天。2、生育医疗费计算 (1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过 1 万元以上的部分按核定数结算)。(3)异地分娩的医疗费用，低于定额

7、标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。3、一次性分娩营养补助费计算 正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资25%;4、一次性补贴 在一、二级医院分娩的，每人一次性增加 300 元补贴。男性生育保险报销标准 1、同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满 10 个月以上;配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。2、符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200 元;顺产的 1200 元;

8、难产或多胞胎生育的 2022 元。3、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、结婚证、计生部门出具的生育状况证明或第一胎生育证、新生儿出生医学证明、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第 4 页 共 6 页 人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印男职工一次性生育补贴结付表，男职工签字确认后领取补贴金额。4、生育状况证明或第一

9、胎生育证到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。一、生育保险报销范围及金额多少 1、生育保险的报销范围包括生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用。生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以 30 再乘以产假天数计算。2、报销费用：女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保

10、险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。二、生育保险报销比例是多少 生育保险报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：顺产为 270%、难产为 320%、剖腹产为 420%。三、生育保险金是怎么规定的夫妻是否能双报销 缴纳生育保险满 1 年并继续缴纳的，符合计划生育政策的。生育时就可以报销生育津贴。如果夫妇双方都缴纳了生育保险，那么在女方生育的时候只有女方可以享受生育保险待遇,夫妻两不可以重复享受。如果配偶在没有办理生育保险或者未就业(或者是生育保险还没缴满一年的)

11、的情况下，要进行分娩、终止妊娠、计划生育手术，男职工可以申请生育保险。生育保险报销的比例是好多 怎么计算的 一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！第 5 页 共 6 页 娠 7 个月(含 7 个月)以上顺产分娩或妊娠不足 7 个月早产的，享受 3 个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠 3 个月(含 3 个月)以上、7 个月以下流产、引产的，享受 1 个半月的生育津贴;妊娠 3 个月以内因病理原

12、因流产的，享受 1 个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前 12 个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定 90 天(含 90 天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴 300 元、围产保健补贴 700 元。三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴:流产 400元、顺产 2400 元、难产和多胞胎生育 4000 元;对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受 50%的一次性生育补贴。四、生育津贴补偿到单位

13、，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。计算方法:1、生育津贴 以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。生育津贴=当月本单位人平缴费工资30(天)假期天数 假期天数:(1)正常产假 90 天(包括产前检查 15 天);(2)独生子女假增加 35 天;(3)晚育假增加 15 天;(4)难产假 剖腹产、度会阴破裂增加 30 天;欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文

14、档！第 6 页 共 6 页 吸引产、钳产、臀位产增加 15 天。(5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加 15 天。(6)流产假 怀孕不满 2 个月 15 天;怀孕不满 4 个月 30 天;怀孕满 4 个月以上(含 4 个月)至 7 个月以下 42 天;怀孕满 7 个月以上遇死胎、死产和早产不成活 75 天;2、生育医疗费 (1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过 1 万元以上的部分按核定数结算)。(2)怀孕 16 周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。3、一次性分娩营养补助费 (1)正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资 25%;(2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资 50%。4、一次性补贴 在一、二级医院分娩的，每人一次性增加 300 元补贴。