胸外按压泵ppt课件.ppt

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1、生命之吻生命之吻生命之吻生命之吻1968196819681968年获普利策新闻摄影奖年获普利策新闻摄影奖年获普利策新闻摄影奖年获普利策新闻摄影奖 19671967年年7 7月月1717日，美日，美国佛罗里达州线路抢修国佛罗里达州线路抢修时，电工被电击伤，不时，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下省人事地头朝下栽了下去，另一名电工爬上后去，另一名电工爬上后立即开始口对口人工呼立即开始口对口人工呼吸的抢救。吸的抢救。随后，又有一名电随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。被救护车运走。

2、电杆晃悠电杆晃悠电杆晃悠电杆晃悠 119119119119勇救触电村民勇救触电村民勇救触电村民勇救触电村民v20042004年年3 3月月2222日，四日，四川省凉山州一电工爬川省凉山州一电工爬上电线杆接线时触电，上电线杆接线时触电，一消防队员迅速上杆，一消防队员迅速上杆，因触电者昏迷不醒加因触电者昏迷不醒加之太胖，在另一消防之太胖，在另一消防队员支援下，将触电队员支援下，将触电者成功救至地面。经者成功救至地面。经120120医务人员抢救苏医务人员抢救苏醒。醒。胸外按压泵的使用胸外按压泵的使用滨湖医院急诊科滨湖医院急诊科 洪艳洪艳ContentsContentsACD-CPR的由来的由来ACD

3、-CPR的作用机制的作用机制ACD-CPR的作用效果的作用效果Ambu心脏泵的具体应用心脏泵的具体应用ACD-CPRACD-CPR的由来的由来的由来的由来标准心肺复准心肺复苏术SECPR正正负压心肺复心肺复苏ACD-CPRv一位65岁意大利老人曾多次发生心机梗死，某日大便时突然心脏停搏倒地，其妻情急之下，随手操起疏通下水道用的“拨子”吸子病人胸前，进行按压与提拉，结果在很短时间内就使病人恢复了心跳、呼吸。v6个月后老人看电视时又再次发生同样情况，其子在场，先用SECPR无效，想起母亲的经验和方法并呼叫了救护车，待急救人员赶到时惊异地发现病人生命体征已大致正常，并能转动身体。ACD-CPRACD

4、-CPR的由来的由来的由来的由来ACD-CPR是利用吸盘在原SECPR按压后的松弛期进行主动的提举（主动的提举（lift），），以扩张病人胸廓扩张病人胸廓，使CPR循环的心脏舒张期胸内压下降为负值，促进了外周促进了外周血液回流入心脏血液回流入心脏，增加心增加心脏充盈量和心肌的供血脏充盈量和心肌的供血，从而使下一次使下一次CPRCPR周期的周期的心排血量大为增加心排血量大为增加，所以效果得到改善。ACD-CPRACD-CPR的作用机制的作用机制的作用机制的作用机制ACD-CPRACD-CPR的作用机制的作用机制的作用机制的作用机制促进患者康复，脱离死亡危险线促进患者康复，脱离死亡危险线促进患者康

5、复，脱离死亡危险线促进患者康复，脱离死亡危险线增加心增加心增加心增加心排出量排出量排出量排出量和心肌和心肌和心肌和心肌血流血流血流血流提高短期提高短期提高短期提高短期和长期生和长期生和长期生和长期生存率存率存率存率增加有增加有增加有增加有效通气效通气效通气效通气量量量量增加脑增加脑增加脑增加脑灌注量灌注量灌注量灌注量ACD-CPRACD-CPR的作用效果的作用效果的作用效果的作用效果1.Shultz JJ,et al.Evaluation of standard and ACD CPR in an acute human model of ventricular fibrillation.Ci

6、rculation 1994;89:684-94.2.Lurie KG,et al.Evaluation of ACD CPR in victims of out-of-hospital cardiac arrest.JAMA 1994;271:1405-11.3.Plaisance P,et al.A comparison of standard CPR and ACD resuscitation for out-of-hospital cardiac arrest.NEJM 1999;341:569-75.4.Plaisance P,et al.Benefit of ACD CPR as

7、a prehospital advanced life support.A randomized multi-center study.Circulation 1997;95(4):955-61.5.Mauer DK,et al.Effect of ACD CPR on survival:a combined analysis using individual patient data.Resuscitation 1999;41:249-56.Chiao-Hao Lee;Ssu-Yuan Chen;Matthew Huei-Ming Ma,etc.Leverage-assisted Activ

8、e Compression-decompression Cardiopulmonary Resuscitation:Comparison of Physical Demands with Manual Active Compression-decompression and Standard Cardiopulmonary Resuscitation.Circulation.2008;118:S_1481ACD-CPRACD-CPR的作用效果的作用效果的作用效果的作用效果#：P0.05P0.05Survival to 24 Hours-Wolcke et al Circulation 2003

9、ACD-CPRACD-CPR的作用效果的作用效果的作用效果的作用效果AmbuAmbu心脏泵简介与应用心脏泵简介与应用心脏泵简介与应用心脏泵简介与应用Ambu心脏泵自重0.7kg，由一外径135mm柔软的硅胶吸杯连接圆形手柄，中间有一硬质按压柱约手掌根大小，手柄表面有按压与提举压力变化观察标尺。Handle手柄手柄-transfers force from the rescuer to the victim through the piston 通过活塞将施救者力量传送至被救者Force Gauge压力器压力器 guides both compression and decompression

10、forces指示每次施压和减压的力量大小Metronome 节拍器节拍器 guides proper compression/decompression rate and duty cycle指示合适的施压/减压节律和周期Suction Cup 吸盘吸盘provides the suction necessary to actively lift the chest during decompression当减压时给予一定的吸力以将胸廓提起.A compression pad located inside helps cushion the surface between the chest

11、and the device内置压缩式防震垫内置压缩式防震垫以达到胸部和仪器之间的缓冲.AmbuAmbu心脏泵简介与应用心脏泵简介与应用心脏泵简介与应用心脏泵简介与应用Advantages操作操作简单简单并发症减并发症减少少按压力度按压力度及深度掌及深度掌握准确握准确AmbuAmbu心脏泵简介与应用心脏泵简介与应用心脏泵简介与应用心脏泵简介与应用 ACDCPR有一定有一定换气作用换气作用，故似可不必作最初时的，故似可不必作最初时的口对口人工呼吸。因为在未控制气道时，口对口等方法需要口对口人工呼吸。因为在未控制气道时，口对口等方法需要很娴熟的技术才能进行，且大部分气量被正压强行挤入胃内，很娴熟的

12、技术才能进行，且大部分气量被正压强行挤入胃内，实效不一定好，还有很多不利于复苏的并发症。当然，只有实效不一定好，还有很多不利于复苏的并发症。当然，只有及早作及早作气管插管气管插管，控制气道用人工呼吸器效果更确实。，控制气道用人工呼吸器效果更确实。Ambu心脏泵简介与应用心脏泵简介与应用按按 压压 位位 置置按按 压压 手手 法法按按 压压 频频 率率按压深度按压深度及力度及力度Ambu心脏泵简介与应用心脏泵简介与应用救护者站位适当增高，伸展双臂，紧握手柄，双臂保持垂直，保证肩部、手臂力量作用于胸骨正上方与传统的胸外按压点一致。真空杯底的中心置于患者胸骨的中轴线，下缘紧靠胸骨下切迹上方80100

13、次/分救护者对患者胸骨进行压迫和减压，观察手柄正中的力量标准度量检查力度及深度：按压时胸骨下陷,控制在3040 公斤即可减压即向上提举,胸廓被动扩张,控制在 1015公斤即可Ambu心脏泵简介与应用心脏泵简介与应用调定好需要的按压频率，一般事先可预置好，如调定好需要的按压频率，一般事先可预置好，如100100次次/min/min，把按压杆放置于胸骨中下，把按压杆放置于胸骨中下1/31/3交界处，面罩紧叩交界处，面罩紧叩把病人固定在复苏硬垫板上，暴露胸部把病人固定在复苏硬垫板上，暴露胸部装配按压杠杆、通气输送管、高压氧输送管装配按压杠杆、通气输送管、高压氧输送管打开气源阀门供气，逐渐调打开气源阀

14、门供气，逐渐调节至所需的节至所需的按压距离按压距离（于杠（于杠杆上标显，依据的体型为杆上标显，依据的体型为3 35cm5cm）、）、通气压力通气压力（202040cm40cm，有压力表监测），则，有压力表监测），则可进行可进行5 5次按压与次按压与1 1次定压通次定压通气。气。Ambu心脏泵简介与应用心脏泵简介与应用Ambu心脏泵应用的注意事项心脏泵应用的注意事项1 1心脏泵只能作用于无意识、心跳及呼吸停止的成年人2 2擦拭患者胸部表面的液体避免泵的移动3 3使用后用温水擦洗手柄部，75%酒精擦拭真空杯底Ambu心脏泵应用的注意事项心脏泵应用的注意事项4 4按压泵不使用时观察标准度量指示是否在

15、零位5 5不能因为有机械而不先作徒手CPR，平时应进行复苏流程练习，心肺复苏首要的就是及早开始6 6机械按压时一定要随时密切观察病人，如按压位置错误或不慎移位，必将造成严重后果 另外一个值得探讨的另外一个值得探讨的问题是，美国院前急救人问题是，美国院前急救人员遇到院外心脏停搏病人员遇到院外心脏停搏病人时，一般在建立、完成需时，一般在建立、完成需要的措施后，即无论已复要的措施后，即无论已复苏成功与否都在坚持苏成功与否都在坚持CPR下转送医院，这是十分合下转送医院，这是十分合理的。因为院前条件是有理的。因为院前条件是有限的，如胸外按压无效时，限的，如胸外按压无效时，还应在还应在515min内开胸内开胸CPR，及时转送医院可使，及时转送医院可使病人获得更多的治疗机会。病人获得更多的治疗机会。Ambu心脏泵简介与应用心脏泵简介与应用滨湖医院急诊科滨湖医院急诊科 洪艳洪艳