康复评定学课件发育障碍的评定ppt.ppt

《康复评定学课件发育障碍的评定ppt.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《康复评定学课件发育障碍的评定ppt.ppt（50页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益发育障碍的评定（发育障碍的评定（2 2）为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益智力落后的定义智力落后的定义 智力是指人们的认识活动方面的能力，包括注意力、观察力、记忆力、思维力、想象力、创造力等。智力落后也称弱智、智力低下、智能不足、精神发育迟滞、大脑发育不全等。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益美国关于智力落后定义美国关

2、于智力落后定义一般智力功能明显低于平均水平，同时存在适应行为方面的缺陷，这种缺陷明显地发生在发育时期。(American Association of Mental Deficiency，AAMD,1973)。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益确定智力落后的确定智力落后的3 3个因素个因素智力功能低下：低于同龄人的97%98%，在斯坦福-比奈智力测验中，智商在68以下，在韦克斯勒儿童智力测验中，智商在70以下；适应社会行为差：社会责任能力和独立性(生活自理技能、在学校学习基本的学科知识和参加某些社会性群体活动等)

3、都和自己的年龄以及生活在其中的社会的文化教养的要求不相适应；缺陷发生在发育时期：发生在18岁以前.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益中国关于智力落后定义（中国关于智力落后定义（19871987）智力残疾(即智力落后或弱智)是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括：(1)在智力发育期间(18岁之前)，由于各种有害因素导致精神发育不全或智力迟滞；(2)智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致的智力损害或老年期的智力明显衰退。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业

4、单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益发病率发病率 WHO(1977):在015岁儿童中,重度智力落后约为4/1000；轻度智力落后约为30/1000。英国、日本、挪威、丹麦、瑞典、波兰等国家的调查资料：智力落后的患病率约在1.623.04之间。中国（1973）：约为3.47.8。此症是我国儿童残疾中患病率最高的疾患，应引起高度的重视。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益我国卫生部（我国卫生部（19881988）调查结果）调查结果全国出生缺陷儿总患病率：13.07智力落后患病率：014岁儿童仍有1.07

5、%，其中城市为0.75%，农村为1.46%；男性为1.13%，女性为1.01%。在一些少数民族地区和缺碘地区智力落后患病率竟高达3%以上。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益智力落后儿童的教育康复评定智力落后儿童的教育康复评定 生活中发现的可疑的智力落后表现 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益智力筛查测验智力筛查测验智力筛查常用于保健普查。它只给出被测对象的智力是“正常”、“可疑”、“异常”的说明，不给出确切的智商值，也不给出诊断。目

6、前国际上已有许多著名的筛查量表，但最常用和著名的是美国Frankenburg和Dodds的“丹佛发展筛选测验”(Denver developmental screening test，“DDST”)，它适用的年龄范围是6岁或6岁以下儿童的智力普查。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益智力诊断测验智力诊断测验 凡被筛查测验评为智力“可疑”和“异常”的儿童，应再接受诊断测验(当然也可以直接接受诊断测验)。对儿童进行诊断性测验是为了对儿童的智力水平作出比较精确的评定，要给出智商(intelligent quotient，

7、IQ)或发育商(developmental quotient，DQ)。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益常用智力诊断测验种类常用智力诊断测验种类斯坦福-比奈智力量表(Stanford-Binet intelligence scale)；韦氏儿童智力量表及其修订版(Wechsler intelligence scale for children，WISC或WISC-R)，适用年龄为616岁；韦氏学龄前期和学龄初期儿童智力量表(Wechsler preschool and primary scale of intel

8、ligence，WPPSI)适用年龄为4-6岁；格赛尔(Gesell)发育量表(Cesells developmental schedule)，适用年龄为3岁以下。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益3 3岁以下儿童的智力诊断测验岁以下儿童的智力诊断测验 主要采用格赛尔的发育量表。不过，格赛尔不认为他的量表是测量“智力”的量表，而是测查“发育”的量表，因为智力和思维是紧密联系的，两三岁以前儿童还谈不上有思维，所以也谈不上有智力。格赛尔认为婴幼儿的行为有两大类，一类是身体发育(physical development

9、)，如俯卧、坐、站、走、抓物、捏物等；另一类是智能发育(mental development)，如微笑、视、听、简单的对事物的分析综合能力等。其智力量表是基于这两方面的成熟、变化而判定的。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益测查用的量表有8张，是以8个关键年龄为主测年龄而编成的。所谓关键年龄(key age)是指发展变化特别快、特别明显的年龄。格赛尔确定的8个关键年龄是：4星期、16星期、28星期、40星期、52星期、18个月、24个月和36个月。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单

10、位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益发育量表五大行为领域发育量表五大行为领域大运动；精细动作；适应性行为；语言；个人社会行为。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益5个行为领域就有5个“发育商”，总的“发育商”，可将5个“发育商”加起来被5除即得。格赛尔不主张这样做，因为如果这样做，就掩盖了每一个行为领域的特点。对智力落后儿童来说尤其是如此，他们中间有许多儿童运动基本正常，而语言非常落后，如按总的发育商来评，可能比他们真正的智力水平要高。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单

11、位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益格赛尔认为，判断一个儿童的智力发展水平，在一般情况下以适应性行为领域的测查结果为主。也就是说适应性行为领域的发育商可以代表该儿童的发育商。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益婴幼儿时期的“发育商”和儿童时期的“智商”的含义一样，是“发育年龄”(developmental age，DA)和“生理年龄”(chronological age，CA)的比值。发育商的计算公式为:发育商=发育年龄（DA）生理年龄（CA）100 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场

12、经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益格赛尔的测验方法格赛尔的测验方法 1、确定测查年龄：以生理年龄为测查年龄。如受测儿童的年龄为表所没有，则选取与该儿童年龄最接近的一张，比如19个月的儿童，可先用18个月这一张量表的项目开始测查。2、记录符号：本量表有4种符号：“+”通过；“”未通过；“”、“”一超过要求；“？”一末作出反应。5个行为领域分别计算发育商。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益3、评价方法和评价标准:（1）计算发育年龄：发育年龄=各月龄被该月龄通过的项目数来乘之和 各月龄通过

13、的项目总数（2）计算发育商：发育商=发育年龄（DA）生理年龄（CA）100 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益4、操作方法：第一步：计算受测儿童测查时的年龄(月龄)；第二步：找出与该儿童年龄相当的一张量表；第三步：按个人社会、精细动作、适应性、语言、大运动的顺序，对儿童进行测验，用前面所讲的符号记录受测儿童测查的结果。符号记在项目左侧竖栏内。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益举例举例1997年5月10日家长抱来一个1993年1月9日

14、出生的女孩，要求做智力测验。该儿童接受过丹佛发展筛选测验的检查，被认为是智力可疑落后者。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益第一步计算年龄：测查日期：97年5月10日 出生日期：93年1月 9日 测查年龄：4岁4月 1天为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益第二步选择适合的量表：18个月至36个月的量表(因为她是智力可疑落后者，故将测定年龄推前1.5一3岁，即18一36个月，523616；521834，但表8-2-6中没有16和34个月的

15、，故选相近的18至36个月的表)。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益第三步进行测验。第四步计算发育年龄。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益以适应性行为领域的测查结果为例以适应性行为领域的测查结果为例18个月的项目：全通过，即8+。21个月的项目：2个通过、1个末通过，即2+，1-。24个月的项目：5个通过、3个末通过，即5+，3-。30个月的项目：3个通过、8个末通过，即3+，8-。36个月的项目：1个通过、10个末通过，即1+，1

16、0-。188+212+245+303+361 发育年龄（CA）=8+2+5+3+1 =432/19=22.7(月龄)为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益第五步计算发育商生理年龄(CA)=52个月 发育商=22.7个月/52个月10043.0第六步评价（格赛尔所用的评价标准）发育商为：5267(轻度智力落后)；发育商为：3651(中度智力落后)；发育商为：2035(重度智力落后)；发育商为：20以下(极重度智力落后)。该小儿发育商为43，可评定为中度智力落后。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体

17、制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益4 46 6岁儿童的智力诊断测验岁儿童的智力诊断测验 主要采用韦氏学龄前儿童及初学儿童智力量表（WPPSI）。1、常识：主要测试小儿在日常生活中对其接触的事物的认知能力。测题都为常见的事物，如“什么东西生活在水里”、“一个星期有几天”。共23题。2、词汇：要求小儿说出词语的意义，如“什么是有礼貌”、“什么是讨厌”等。共22题。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益3、算术：评价46.5岁小儿对某些基础定量概念，如“我把苹果对切开，现在我有几块苹果”、“体育2本

18、书，老师又给你3本书，你一共有几本书”等等。答题有时间限制。共20题。4、类同：在日常观察中，4岁小儿已有能力自发地认识和挑选某些经常在一起的物件。类同测试要求小儿用语言概括出事物的共同点，如“大衣和绒线衫有什么相同处”、“钢琴和手风琴往什么方面是相像的”等等。共16题。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益5、理解：要求小儿对日常生活中事物作出合理解释，如“我们为什么要有钟”、“为什么房屋要有窗”。共15题。6、背诵语句：把按量表组成的语句，以每秒钟2字音的速度读给小儿听，然后要求照样重复说出，检查小儿的背诵能力。

19、共10题。7、动物房：测验小儿的学习能力、记忆和注意力。要求被试者在一定时间内把符号和图像联系起来，这对小儿学习简单操作能力性质上可获得些评价，有时经动物房复试可能鉴别出学习迟钝和学习快速间的差异。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益8、图画补缺：要求小儿指出不完全图画的缺少部分，图画为小儿日常接触的事物。共23题。9、迷津：测验小儿空间概念认识能力。横式迷津3题，方形迷津7题。每题都有时限规定。10、几何图形：要求小儿按样图画出几何图形，共10题。本项测验测得能力的关键，主要有赖于感觉和视觉动作的组成。11、木块

20、图案：要求小儿用扁平方木(两面涂有红、白或半红、半白颜色)，按呈现给他的图案样本拼凑起来。这项设计有些像拣选测验和知觉动作测验。小儿必须认得颜色又懂得几何图形，然后才会把木块拼凑成一个模型。每题都有时间限制。共10题。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益6 61616岁儿童的智力诊断测验岁儿童的智力诊断测验 可用韦氏儿童智力修订量表（WISC-R），WISC-R有8个分测验性质与WPPSI类似，但具体内容较复杂。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职

21、工的合法权益韦氏成人智力测验结构表韦氏成人智力测验结构表 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益发育障碍个案分析发育障碍个案分析江钟立南京医科大学为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益一般项目一般项目姓名韦礼云性别女年龄18教育程度 未受基础教育为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益病情简介病情简介主诉：言语不清12年就诊。现病史：患者自说话以来口齿不清，饮水时常

22、发生呛咳，且运动功能较差，影响日常生活，MRI显示胼胝体发育不良。患者出生时头胎足月难产，降生后无呼吸，经抢救后恢复，伴有高热惊厥，在当地医院诊断为由于宫内缺氧引起的“脑水肿”，“新生儿肺炎”，治疗后出院。后由于喝奶时频发呛咳，多次因“肺炎”入院治疗。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益发育史：2岁可独坐，5岁时可独走，4岁能说简单词语，但口齿不清。父母非近亲婚配，无家族病史。查体：言语不清，舌系带稍短，吞咽反射迟钝。身高148cm，脊柱四肢无畸形。步态正常，但长距离步行不能耐受。单腿站立，左侧5秒，右侧8秒，闭眼

23、后均小于5秒。肌力、肌张力、关节活动度均正常，腱反射正常，未引出病理征，共济运动尚可，深浅感觉无异常。ADL:100分。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益一一 简易精神状态评估简易精神状态评估MMSE：22/30（分）失分：时间定向 4/5（分）计算力 0/5（分）回忆能力 2/3（分）阅读能力 0/1（分）为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益二二 额叶功能评定量表额叶功能评定量表（FAB）1 类比性理解（概念化能力）0/3 2 言语

24、流畅度（思维的拓展性）0/3 3 运动系列（运动程序）3/3 4 干扰测验（对干扰刺激的敏感度，two-one tapping测验）3/3 5 Go/No-Go测验（抑制控制）3/3 6 抓握行为（受环境的影响度）3/3 总分12/18 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益三三 言语能力言语能力TOKEN及WAB测试结果均正常为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益四四 构音评估构音评估舌系带过短舌肌运动障碍吞咽反射迟钝分析：舌系带短并不是

25、言语不清的主要因素为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益五五 发育状况评估发育状况评估1 运动年龄发育评定2 格赛尔发育量表为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益上肢运动年龄的评估上肢运动年龄的评估月龄检查项目评分4轻轻的握拳(单手)47握住2.5cm的骰子1用拇指握住2.5cm的骰子1将握住的2.5cm的骰子转移至另一只手210能用拇指和其他手指正确的捏起伏0.6cm的珠子312捏起珠子防入直径为5cm的瓶里1能将2个3.7cm的正方体叠

26、起1月龄检查项目评分18能将3个3.7cm的正方体叠起621能将5个3.7cm的正方体叠起324能将6个3.7cm的正方体叠起1能用手翻书(6页中翻4页)1穿1.2cm的珠子130能将8个3.7cm的正方体叠起3握住蜡笔书写3为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益月龄检查项目评分36能将9个3.7cm的正方体叠起3将珠子放入瓶中(10个,30秒)348将珠子放入瓶中(10个,25秒)3用笔画圆3健手按3个按钮(10秒内完成9次)1.5患手按3个按钮(10秒内完成8次)1.5将45根小棒竖起（180秒）3月龄检查项目评

27、分60用笔画四方形6将珠子放入瓶中(10个,20秒)666绕线团(30秒)0.6（30S）将45支钉竖起(140秒)0（175S）用镊子将5支钉竖起(30秒)03个电按钮(健手,10秒中完成10次)0.73个电按钮(患手,10秒中完成9次)0.7为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益月龄检查项目评分66水平2个电按钮(10秒中按6次)0.7垂直2个电按钮(10秒中按6次)0.7拧螺丝(健手,55秒)0.6拧螺丝(患手,55秒)0.672用笔画五角星0绕线团(15秒)0将45支钉竖起(130秒)0月龄检查项目评分723

28、个电按钮(健手,10秒中完成11次)03个电按钮(患手,10秒中完成10次)0垂直2个电按钮(10秒中按7次)0.6水平2个电按钮(10秒中按8次)0拧螺丝(健手,50秒)0拧螺丝(患手,55秒)0合计66.2为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益躯体和下肢运动年龄的评估躯体和下肢运动年龄的评估月龄检查项目评分4能斜靠坐起2头能竖直27无依靠坐起并持续一分钟310能向两侧翻身1能抓住扶手站立30秒1俯卧位膝行或爬行,1分钟1.8米以上112四肢交互爬行(15秒1.8米以上)1月龄检查项目评分借助辅助具站起,并保持站立

29、姿势115能走6步站住318快走15米1上下楼梯(不管采用任何方法都行1能在带扶手的椅子上坐下121借助他人维持平衡的情况下下楼梯1.5双手或单手抓住扶手上楼梯1.5为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益月龄检查项目评分24跑步(15米,不跌到)1.5双手或单手抓住扶手下楼梯1.530双足同时跳跃636无任何帮助两足交替上下楼梯3从15厘米高的台阶上跳下，双足并立保持平衡342单脚站立（2 秒钟）648跑步跳远（30厘米）3月龄检查项目评分立定跳远（15厘米）354单脚跳（向前 4 次）060交叉性单脚跳跃（3米）0

30、单脚站立（8秒钟）02.5厘米宽的线上步行（3米）07230厘米高的台阶上跳下0闭眼单脚交替站立0合计48为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益0-60-6岁儿童发育项目（岁儿童发育项目（GesellGesell）发育时间粗大运动适应性行为语言个人与社会4岁下楼换脚跳远扔球过头单足跳 画人2部分临摹“”模仿搭5个积木的“门”会挑长线 知一种颜色会用5个介词 洗手、脸并擦干，刷牙区别衣物前后系鞋带可给大人到外办事（智力相当于4岁左右）为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益诊断诊断1、精神发育迟缓2、运动功能发育障碍3、构音障碍为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益康复计划康复计划构音训练：加强舌肌及发音训练智力训练：基础知识教育作业疗法：上肢精细动作训练运动疗法：躯干和下肢运动能力训药物：控制情绪障碍为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益复习要点复习要点智力落后的定义发育商