第六章常用急救技术ppt课件.pptx

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1、 环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术在医院急诊抢救应用较少，主要在环甲膜穿刺术在医院急诊抢救应用较少，主要在院外急救或有人因各种原因引起喉梗塞而发生突院外急救或有人因各种原因引起喉梗塞而发生突然呼吸窒息等意外情况时的临时性抢救措施。然呼吸窒息等意外情况时的临时性抢救措施。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 （一）适应证（一）适应证1 1各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞。各种原因引

2、起的上呼吸道完全或不完全阻塞。2 2牙关紧闭经鼻插管失败。牙关紧闭经鼻插管失败。3 3喉头水肿及颈部或面颌部外伤所致所气道阻塞喉头水肿及颈部或面颌部外伤所致所气道阻塞需立即通气急救者。需立即通气急救者。4 43 3岁以下的小儿不宜作环甲膜切开者。岁以下的小儿不宜作环甲膜切开者。环环 甲甲 膜膜 穿穿 刺刺 术术病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 （二）术前准备（二）术前准备 用物：环甲膜穿刺针或用物：环甲膜穿刺针或1616号抽血粗针头、号抽血粗针头、T T型管、氧气及氧气管道。型管、氧气及氧气管道。患者准备：患者准备：

3、环环 甲甲 膜膜 穿穿 刺刺 术术病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 （三）操作方法（三）操作方法 患者头部保持患者头部保持正中正中，尽可能使颈部后仰，尽可能使颈部后仰，不需局麻，用左手示不需局麻，用左手示指摸清甲状软骨与环指摸清甲状软骨与环状软骨间正中线上的状软骨间正中线上的柔软处即环甲膜。柔软处即环甲膜。环甲膜环甲膜穿刺点穿刺点环环 甲甲 膜膜 穿穿 刺刺 术术病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（四）术中护理（四）术中护理1.体位体位2.协

4、助医生完成操作协助医生完成操作病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 穿刺过程中有穿刺过程中有落空感落空感时即挤压双侧胸部，如有气体时即挤压双侧胸部，如有气体自针头逸出或用空针抽吸时很易抽出气体时，即自针头逸出或用空针抽吸时很易抽出气体时，即以以T T型管的上臂一端与针头连接，型管的上臂一端与针头连接，并通过并通过T T型管的型管的下臂接氧气瓶而输氧下臂接氧气瓶而输氧。可以左手固定穿刺针头，。可以左手固定穿刺针头，以右手示指间隙抵堵塞以右手示指间隙抵堵塞T T型管上臂的另一端开口处型管上臂的另一端开口处而行人工呼吸。根据患

5、者的而行人工呼吸。根据患者的 需要而调节间隙正压需要而调节间隙正压人工人工 呼吸的频率呼吸的频率。环环 甲甲 膜膜 穿穿 刺刺 术术病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（五）术后护理（五）术后护理1 1环甲膜穿刺仅是呼吸复苏的一种急救措施，不环甲膜穿刺仅是呼吸复苏的一种急救措施，不能作能作为确定性处理为确定性处理。因此，在初期复苏成功后应改作正规。因此，在初期复苏成功后应改作正规气管切开或立即消除病因（如异物的摘除等）。气管切开或立即消除病因（如异物的摘除等）。2 2环甲膜穿刺通气用的针头及环甲膜穿刺通气用的针头及T T

6、型管应作为急救常规装型管应作为急救常规装备而消毒备用。备而消毒备用。接口必须紧密不漏气接口必须紧密不漏气。3 3个别情况下穿刺部位有较明显的出血时个别情况下穿刺部位有较明显的出血时应注意止血，应注意止血，以免血液返流入气管内。以免血液返流入气管内。给药时，嘱咐患者勿吞咽咳嗽，注射速度得快，并迅给药时，嘱咐患者勿吞咽咳嗽，注射速度得快，并迅速拔出针头速拔出针头环环 甲甲 膜膜 穿穿 刺刺 术术病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程气管插管气管插管病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁

7、殖，引起不同程度的病理生理过程适应证适应证全身麻醉或静脉复合麻醉者；全身麻醉或静脉复合麻醉者；心跳、呼吸骤停的抢救；心跳、呼吸骤停的抢救；呼吸衰竭，呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。呼吸衰竭，呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。存在上呼吸道损伤、狭窄、气管食管瘘等影响正存在上呼吸道损伤、狭窄、气管食管瘘等影响正常通气者。常通气者。咳嗽反射弱，气道分泌物清除能力不够，胃内容咳嗽反射弱，气道分泌物清除能力不够，胃内容物返流，随时有误吸可能者。物返流，随时有误吸可能者。严重的气道感染造成气道分泌物过多、过于粘稠严重的气道感染造成气道分泌物过多、过于粘稠或气管内液态异物吸入，需做气道冲洗时。或气管内液态

8、异物吸入，需做气道冲洗时。频繁气管内吸引频繁气管内吸引病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程禁忌证禁忌证喉水肿、喉水肿、喉头粘膜下血肿喉头粘膜下血肿 急性喉炎急性喉炎下呼吸道分泌物潴留所导致呼吸困难下呼吸道分泌物潴留所导致呼吸困难胸主动脉瘤压迫气管，胸主动脉瘤压迫气管，严重出血倾向者（血友病、血小板减少性紫癜症等）严重出血倾向者（血友病、血小板减少性紫癜症等）不稳定的颈椎损伤不稳定的颈椎损伤部分气管横断时部分气管横断时病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理

9、过程术前护理术前护理 用物准备用物准备喉镜喉镜：喉镜柄和喉镜片（常用）：喉镜柄和喉镜片（常用）气管导管气管导管：男性：男性F36-40号，女性号，女性F32-36号号导丝导丝：由富有可塑性的金属制成。长度距离：由富有可塑性的金属制成。长度距离其它其它：20毫升注射器，水溶性润滑剂、牙垫毫升注射器，水溶性润滑剂、牙垫(气管气管导管固定器）、宽胶布、吸引器、吸痰管、氧气、导管固定器）、宽胶布、吸引器、吸痰管、氧气、球囊呼吸器、听诊器等。球囊呼吸器、听诊器等。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程用物品图示用物品图示（除球囊面罩

10、外，均放在盘中）（除球囊面罩外，均放在盘中）病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程术前护理术前护理患者准备患者准备首先了解病人是否存在插管困难问首先了解病人是否存在插管困难问题，常规检查鼻腔有无阻塞狭窄，题，常规检查鼻腔有无阻塞狭窄，口腔有无畸形阻塞，取下义齿。检口腔有无畸形阻塞，取下义齿。检查口腔，（取出异物及活动义齿、查口腔，（取出异物及活动义齿、无舌后坠）。无舌后坠）。对意识清醒的患者给对意识清醒的患者给予必要的解释、安慰。对家属说明予必要的解释、安慰。对家属说明插管的必要性，取得家属的理解与插管的必要性，取得家属的

11、理解与支持。支持。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程经典式喉镜头位术中护理插管体位 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程在头抬高在头抬高10CM基础上再使寰枕关节部处于后伸位基础上再使寰枕关节部处于后伸位嗅花位插管体位插管体位病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程插管操作插管操作开口开口 操作者用右手拇指推开患者的下唇和下颌，食操作者用右手拇指推开患者的下唇和下颌，食指抵住上

12、门齿，左手持镜，沿口角右侧置入口腔，指抵住上门齿，左手持镜，沿口角右侧置入口腔，同时将舌体推向左侧，切勿把口唇压在镜片与牙同时将舌体推向左侧，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。齿之间，以免造成损伤。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程将舌体推向左，使喉镜片移至将舌体推向左，使喉镜片移至正中位，此时可见到腭垂（为正中位，此时可见到腭垂（为显露声门的第一个标志）。显露声门的第一个标志）。插管操作插管操作显露声门显露声门病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的

13、病理生理过程慢慢推进喉镜使其顶端抵达舌慢慢推进喉镜使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可看到根，稍上提喉镜，可看到会厌会厌的边缘（为显露声门的第二标的边缘（为显露声门的第二标志）。志）。插管操作插管操作显露声门显露声门病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程第三标志为双侧杓状软骨突的第三标志为双侧杓状软骨突的间隙。间隙。插管操作插管操作显露声门显露声门病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程识别喉部开识别喉部开口的后壁口的后壁即由杓状软即由杓状软骨和小角状骨和小

14、角状软骨所形成软骨所形成的隆起，是的隆起，是最重要的解最重要的解剖标记。剖标记。插管操作插管操作显露声门显露声门病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程插入导管插入导管操作者右手以执笔势手势持气管导管从口腔的右侧进入，将导管前端斜口端对准声门裂，紧贴镜片，轻旋导管进入气管内。由助手拔除导丝后再将套囊完全进入声门（二次进入）。在这个关键性操作步骤中，始终保持声门在操作者的视野里。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机

15、体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程插管操作插管操作固定固定置入牙垫，再撤喉镜，胶布固定导管和牙垫。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程确认插管位置确认插管位置间接征象间接征象-听诊双肺呼吸音清晰对称 -听诊胃内无气过水声-胃无充气膨胀 -胸廓对称起伏-吸气时肋间隙饱满 -自主呼出较多气体-呼气时导管管壁出现雾气，吸气时雾气消失-按压胸廓时能从气管导管听到气流排出-自主呼吸时呼吸

16、囊有相应的起伏-脉搏氧饱和度良好直接征象直接征象-明视导管在声带之间-纤维气管镜可见气管环和隆突病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程气囊充气气囊充气导管前端的气囊内充空气导管前端的气囊内充空气35ml，外面的，外面的套囊硬度如触套囊硬度如触鼻尖鼻尖。套囊充气恰好封闭导管与气管套囊充气恰好封闭导管与气管壁间隙为度，勿盲目注射大量壁间隙为度，勿盲目注射大量空气而造成气管壁缺血坏死。空气而造成气管壁缺血坏死。术后护理 1.一般护理2.气囊护理3.保持呼吸道通畅，防止导管堵塞4.常见并发症的观察与护理5.拔管护理病原体侵入机体，

17、消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程深静脉穿刺置管术深静脉穿刺置管术病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程长期静脉输液而外周静脉穿刺困难者长期静脉输液而外周静脉穿刺困难者长期静脉输液而外周静脉穿刺困难者长期静脉输液而外周静脉穿刺困难者急救时需快速静脉灌注和输血者急救时需快速静脉灌注和输血者急救时需快速静脉灌注和输血者急救时需快速静脉灌注和输血者完全胃肠道外营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强完全胃肠道外营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强完全胃肠道外营养或经静脉输入高渗溶液

18、或强酸强完全胃肠道外营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者碱类药物者碱类药物者碱类药物者右心导管检查或置入临时心内起搏器者右心导管检查或置入临时心内起搏器者右心导管检查或置入临时心内起搏器者右心导管检查或置入临时心内起搏器者血流动力学监测血流动力学监测血流动力学监测血流动力学监测 中心静脉压中心静脉压中心静脉压中心静脉压（一）适应证（一）适应证病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（二）相对禁忌（二）相对禁忌有出血倾向或凝血功能障碍者有出血倾向或凝血功能障碍者局部皮肤有感染者局部皮肤有感染者锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉

19、通路上存在损伤锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉通路上存在损伤或梗死者或梗死者 呼吸困难、重症肺气肿、胸廓畸形、极度衰竭呼吸困难、重症肺气肿、胸廓畸形、极度衰竭病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（三）术前准备1.物品准备2.环境准备3.患者准备病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（四）术中护理（四）术中护理1.锁骨下静脉2.颈内静脉3.股静脉病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程锁

20、骨下静脉穿刺置管锁骨下静脉穿刺置管大致解剖穿刺步骤 消毒、铺巾、局麻、准备 穿刺、置管、固定病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程局部麻醉,用注射器细针做试病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程准备用物、换用穿刺针穿刺血管病原体侵入机体

21、，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程置入导丝注意导丝方向及长度病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程退出穿刺针病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程留导丝于血管内病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程扩张器阔开皮肤

22、扩张器阔开皮肤病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程旋转进入旋转进入病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程置入置入cvpcvp导管导管病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理

23、生理过程缝扎固定缝扎固定病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程2)颈内静脉病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程颈颈内内静静脉脉的的解解剖剖起起源源于于颅颅底底，位位于于颈颈内内A之之后后,沿沿颈颈内内A和和颈颈总总A后后外外侧侧下下行行,全全程程均均被被胸胸锁锁乳乳突突肌肌覆覆盖盖 上上部部位位于于胸胸锁锁乳乳突突肌肌内内侧侧 中中部部位位于

24、于胸胸锁锁乳乳突突肌肌两两下下组组成成的的三三角角之之后后 下下部部在在胸胸锁锁乳乳突突肌肌锁锁骨骨头头之之后后病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程颈内静脉穿刺置管基本操作颈内静脉穿刺置管基本操作同锁骨下同锁骨下静脉穿刺置管静脉穿刺置管不同之处：体位、穿刺点、方向等不同之处：体位、穿刺点、方向等病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程大致解剖大致解剖病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生

25、理过程 髂前上棘和 耻骨联合连 线的中点内 侧0.51.0cm0.51.0cm病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程股静脉穿刺置管基本操作股静脉穿刺置管基本操作同锁骨下静脉穿刺置管同锁骨下静脉穿刺置管不同之处：体位、穿刺点、方向等不同之处：体位、穿刺点、方向等比较比较置管位置锁骨下静脉颈内静脉股静脉风险大中小舒适度最舒适舒适舒适感染风险小中大难度大较锁骨下容易较锁骨下容易病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（五）术后护理1.加强心理护理2.防止血液在

26、导管内凝聚3.观察引流管是否通畅、有无药液外渗4.使用高渗溶液或高营养物质要冲管5.防止空气栓塞6.导管一般可保留35天，最好不超过7天，拔管后局部按压35分钟病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程（六）并发症（六）并发症1 1.感感染染2 2.气气胸胸3 3.胸胸导导管管损损伤伤4 4.空空气气栓栓塞塞5 5.导导管管位位置置异异常常 止血术、包扎术止血术、包扎术病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程出出血血是是创创伤伤的的突突出出表表现现。跌跌、撞

27、撞、挤挤、挫挫伤伤可可造造成成皮皮下下软软组组织织内内出出血血，形形成成血血肿肿、瘀瘀斑斑（称称皮皮下下出出血血）。内内脏脏损损伤伤出出血血（称称内内出出血血），外外表表看看不不见见，出出血血量量往往往往较较大大，因因而而极极其其危危险险。血血液液从从伤伤口口流流出出体体外外，称称外外出出血血，出出血血量量可可多多可可少少。根根据据血血管管损损伤伤种种类类，外外出出血血又又分分为为动动脉脉出血、静脉出血出血、静脉出血和和毛细血管毛细血管出血三类。出血三类。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 目的目的：防止伤口继续出血；

28、防止急：防止伤口继续出血；防止急性大出血引发休克性大出血引发休克 适应症：各种类型的外出血适应症：各种类型的外出血止血前准备：用物止血前准备：用物 患者患者病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程1、动脉出血：血液（鲜红色）呈搏动性喷射出来。紧急！2、静脉出血：血液（暗紫色）从伤口处徐徐流出（或涌出）。相对紧急！3、毛细血管出血：血液（由鲜红转暗紫）从伤口渗出（或滴出），常自行凝固，病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程1.加压包扎止血法适用于较小的静脉

29、出血或毛细血管出血病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程2.指压止血法指压止血法适用于头颈部及四肢中等或较大的动脉出血操作方法：1、压迫点要准确；2、力度要适中，以伤口不再出血为度；3、压迫时间限定在1015分钟内。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程常用四个压迫点常用四个压迫点1、颞颞浅浅动动脉脉压压迫迫点点：头头顶顶、额额部部大大出血出血2、肱动脉压迫点：前臂及手大出血、肱动脉压迫点：前臂及手大出血3、桡桡、尺尺动动脉脉压压迫迫点点：腕腕和和手手

30、大大出出血血4、股动脉压迫点：下肢大出血、股动脉压迫点：下肢大出血指压止血法指压止血法病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程指压止血法指压止血法头顶部出血 前臂和手出血 手指出血指压颞浅动脉 指压肱动脉 指压指动脉病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程头、颈部指压止血（见图）头、颈部指压止血（见图）病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程肢体指压止血法（见图）肢体指压止血法（见图）病

31、原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 对于外伤出血量较大，肢对于外伤出血量较大，肢体无骨折损伤者，用此法。体无骨折损伤者，用此法。注意肢体远端的血液循环，注意肢体远端的血液循环，每隔每隔50分钟缓慢松开分钟缓慢松开35分分钟，防止肢体坏死。钟，防止肢体坏死。1上肢加垫屈肢止血上肢加垫屈肢止血 2下肢加垫屈肢

32、止血下肢加垫屈肢止血加垫屈肢止血加垫屈肢止血病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程对于伤口较深较大，出血对于伤口较深较大，出血多，组织损伤严重的应紧多，组织损伤严重的应紧急现场救治。用消毒纱布、急现场救治。用消毒纱布、敷料敷料(如无，用干净的布料如无，用干净的布料替代替代)填塞在伤口内，再用填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎加压包扎法包扎(图图316)。躯干部出血不能使用躯干部出血不能使用六、填塞止血六、填塞止血病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 四

33、肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。操作要点：操作要点：1、肢体上止血带的部位要正确：、肢体上止血带的部位要正确：上止血带的部位在上止血带的部位在上臂上上臂上13处处或或大腿中上段大腿中上段2、上止血带部位要有衬垫、上止血带部位要有衬垫3、记录上止血带的时间，、记录上止血带的时间，每隔每隔50分钟要放松分钟要放松35分钟分钟4、放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血，、放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血，以减少出血以减少出血七、止血带

34、止血法七、止血带止血法病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 表带式止血带表带式止血带病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 布料止血带布料止血带病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程创伤救护包扎的注意事项创伤救护包扎的注意事项:四要四要 四不要四不要 快快 1、不要上药、不要上药 准准 2、不要触摸伤口、不要触摸伤口 轻轻 3、不要、不要“取取”牢牢 4、不要、不要“送送”病原体

35、侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程伤口异物处理:不拔除（不要取）不拔除（不要取）固定异物并包扎固定异物并包扎创伤救护包扎的四不要创伤救护包扎的四不要病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程 内脏脱出处理内脏脱出处理:（不要送）（不要送）1、盖敷料2、加圈、盖碗3、盖三角巾4、腹部包扎创伤救护包扎的四不要创伤救护包扎的四不要病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程三角巾三角巾三角巾的应用广

36、泛，因为它简便迅速，易于掌握，包扎面大，效果也很好。尤其适用于大面积的软组织创面和上肢损伤的包扎。三角巾的制作也非常简单，用正方形的白布对角剪开既成两条三角巾，三角巾依三角形命名，有顶角、底角、斜边和底边。三角巾的包扎方法众多，现介绍几种常用的方法。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程一、头顶帽式包扎法一、头顶帽式包扎法底边折叠两指宽，放于齐眉处两底角从前额水平向后绕结打在前额后脑残留边，可成层向上折好病原体侵入

37、机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程头顶帽式包扎法头顶帽式包扎法病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程二、风帽式包扎法顶角和底边中央各打一个结，形成风帽套住头部、顶角在前燕尾边向中央折叠由下向上包住下颌骨，在后边顶角结上打结病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程风帽式包扎法 此法不仅适用于颅此法不仅适用于颅顶部包扎，还适用顶部包扎，还适用于面部、于面部、下颌和伤肢残断的下颌和伤肢残断的包扎

38、。包扎。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程四、双眼包扎法四指宽中点置于后枕部上方由耳上绕于耳前并在眼前交叉双侧由耳下绕向后方持平在侧方、后方打结病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程五、单肩包扎法燕尾状，夹角约大片压小片，大片在背后，小片在胸前，燕尾角对准颈部侧面顶角系带绕肩窝下打结，燕尾在胸肋处打结病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程六、侧胸包扎法侧胸部伤包扎法：伤在右胸，

39、就将三角巾的顶角放在右肩上，然后把左右底角从两腋窝拉过到背后（左边要长一些）打结。再把顶角拉过肩部与双底角结系在一起。或利用顶角小带与其打结。如果是左胸，就把顶角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一样，不过其结应打在胸前。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程侧胸包扎法病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程七、胸背部包扎法三角巾折成燕尾式，夹角大于100度。围胸打结上翻两个底角盖住 胸部系带背后V字打结病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境

40、的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程八、上肢骨折悬吊法1.顶角对向伤肢的肘部。2.三角巾的一底角放在对侧的肩上3.伤肢的肘部屈曲，另一侧底角包绕前臂后放在伤侧的肩上4.两底角的颈后打结。5.肘后处理病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程九、腋下三角巾包扎九、腋下三角巾包扎 适适用用于于一一侧侧腋腋下下外外伤伤。将将带带状状三三角角巾巾中中段段紧紧压压腋腋下下伤伤口口敷敷料料上上，再再将将巾巾的的两两端端向向上上提提起起，于于同同侧侧肩肩部部交交叉叉，最最后后分分别别经经胸胸、背背斜斜向向对对侧侧腋

41、腋下下打打结结固固定。定。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程腹部包扎法三角巾折边三角巾折边两底角围腰打结两底角围腰打结顶角穿裆向后，与顶角穿裆向后，与底角打结底角打结有器官外露，应保有器官外露，应保护护病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程十一、膝、肘部包扎法折成适当宽度，中部倾斜置于伤处压住上下两边，绕后并外侧打结病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程膝、肘部包扎法病原体侵入

42、机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程十二、手、足包扎法1、三角巾对折，手指尖对向顶角手掌平放在三角巾的中央，2、指缝间插入敷料，将顶角折回盖于手背3、两底角分别围绕到手背，4、再在腕部围绕一圈后打结病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程手、足包扎法病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程伤者搬运伤者搬运徒手搬运法徒手搬运法器械搬运法器械搬运法病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的

43、相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程徒手搬运法：徒手搬运法：单人徒手搬运单人徒手搬运 双人徒手搬运双人徒手搬运 多人徒手搬运多人徒手搬运101病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程单人徒手搬运单人徒手搬运1、扶行法2、背负法3、拖行法4、抱持法5、爬行法病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机

44、能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程抱持法抱持法 担担架架员员蹲蹲在在伤伤员员的的一一侧侧，面面向向伤伤员员，一一只只手手放放在在伤伤员员的的大大腿腿下下，另另一一只只手手绕绕到到伤伤员员的的背背后后，然然后将其轻轻抱起。后将其轻轻抱起。适适于于年年幼幼伤伤者者，体体轻轻者者没没有有骨骨折折，伤伤势势不不重重，是是短短距距离离搬搬运运的的最最佳佳方方法法。伤伤员员如如有有脊脊柱柱或或大大腿骨折禁用此法。腿骨折禁用此法。105病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程爬行法爬行法无骨折

45、、上肢无受伤、无骨折、上肢无受伤、不能够站立行走的伤不能够站立行走的伤病员，且环境狭窄或病员，且环境狭窄或有浓烟，如狭小的山有浓烟，如狭小的山洞、火灾时。洞、火灾时。将伤病员的双手用布将伤病员的双手用布条或绳子系牢，搭在条或绳子系牢，搭在自己脖子上，然后骑自己脖子上，然后骑跨在伤病员身上，爬跨在伤病员身上，爬行前进。行前进。病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程双人徒手搬运法双人徒手搬运法轿杠式轿杠式椅托式椅托式双

46、人拉车式双人拉车式病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程轿杠式轿杠式病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程椅托式椅托式 两两名名担担架架员员面面对对面面蹲蹲在在伤伤员员的的两两侧侧，分分别别将将靠靠近近伤伤员员一一侧侧的的手手伸伸到到伤伤员员背背后后握握住住对对方方担担架架员员的的上上臂臂或或肘肘部部。各各自自将将另另一一只只手手伸伸到到伤伤员员的的大大腿腿中中部部（膕膕窝窝处处），握握住住对对方方的的手手腕腕。同同时时站站起起，行行走走时时同同时时迈

47、迈出出外外侧侧的的腿，保持步调一致。腿，保持步调一致。适用体弱而清醒的伤患者。适用体弱而清醒的伤患者。110病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程双人拉车式双人拉车式 两名担架员，一人站在伤员的背后两名担架员，一人站在伤员的背后将两手从伤员腋下插入，把伤员两将两手从伤员腋下插入，把伤员两前臂交叉于胸前，再抓住伤员的手前臂交叉于胸前，再抓住伤员的手腕，把伤员抱在怀里，另一人反身腕，把伤员抱在怀里，另一人反身站在伤员两

48、腿中间将伤员两腿抬起。站在伤员两腿中间将伤员两腿抬起。两名担驾员一前一后地行走。两名担驾员一前一后地行走。适于意识不清的伤患者移上椅子、适于意识不清的伤患者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。担架或在狭窄地方搬运伤者。112病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程多人徒手搬运多人徒手搬运多人平托式多人平托式(同侧）同侧）三人平托式（异侧三人平托式（异侧）病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且

49、在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程多人平托式多人平托式(同侧）同侧）三名（或四人）担架员站在伤员未受伤的一三名（或四人）担架员站在伤员未受伤的一侧，分别在肩、臀和膝部。同时单膝跪在地侧，分别在肩、臀和膝部。同时单膝跪在地上，分别抱住伤员的头、颈、肩、后背、臀上，分别抱住伤员的头、颈、肩、后背、臀部、膝部及踝部。救护者同时站立，抬起伤部、膝部及踝部。救护者同时站立，抬起伤员，齐步前进，以保持伤员躯干不被扭转或员，齐步前进，以保持伤员躯干不被扭转或弯曲。弯曲。适用于脊柱骨折的伤者。适用于脊柱骨折的伤者。115病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长

50、繁殖，引起不同程度的病理生理过程病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程器械搬运法器械搬运法担架搬运法担架搬运法轮椅搬运法轮椅搬运法 软式担架软式担架 硬式担架硬式担架病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程搬运器械的种类搬运器械的种类车式担架普通担架病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程搬运器械的种类搬运器械的种类楼梯担架楼梯担架铲式担架病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环