肿瘤的命名和编码.ppt
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1、 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention and Control Prevention and Control肿瘤的命名和编码一、编码结构二、肿瘤的命名原则三、肿瘤的编码 （ICD-10与ICD-O-3）1 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention and Control Prevention and Con
2、trol谁来编码户籍人群+恶性肿瘤/中枢神经系统良性肿瘤 (中枢神经系统肿瘤发病构成比：颅内85%、椎管内15%)经诊医生 填写肿瘤报告卡防保科 审核/登记/质量控制区县疾控中心 审核/交换/储藏/质量控制社区卫生服务中心 初访核实/随访表 疾控中心疾控中心 编码编码/录入录入/统计统计2肿瘤的命名和编码赤峰市疾病预防控制中心 慢病科 韩忠义 何丽 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention and Control Prevention and Cont
3、rol肿瘤的命名与编码系统ICD10InternationalClassification of Diseases and Related Health Probems Tenth Revision疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订ICDO3International Classification ofDiseases for OncologyThird Edition国际疾病分类肿瘤学专辑第三版4 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention a
4、nd Control Prevention and Control编码方案和编码结构ICD10+ICD-O-3+完整诊断名称（依靠临床）C _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _D _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _ _ _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _I .II.III-/I 部分：ICD-10编码II部分：ICD-O-3解剖部位编码III部分：ICD-O-3病理学编码5 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Preventio
5、n and Control Prevention and Control经验学习熟悉病理肿瘤病理学按图索骥编码手册学无止境SEER谷歌百度罕见名词6 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention and Control Prevention and Control参考书目和网上资源疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修定 (ICD-10在第929页953页附有ICD-O-2)国际疾病分类肿瘤学专辑第三版(ICD-O)中国肿瘤登记工作指导手册肿瘤病理学WH
6、O Classification of Tumour(蓝皮书)http:/www.iarc.fr/WHO-BlueBooks/http:/seer.cancer.gov/http:/.fr/-Support to cancer registries7 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention and Control Prevention and Control肿瘤编码四步法第一步：读懂肿瘤报告诊断文字第二步：根据诊断部位或名称寻找ICD-10与ICD-
7、O-3 解剖部位编码第三步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3形态学编码第四步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3行为学和组织学等级和分化程度编码8 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention and Control Prevention and Control肿瘤命名第一步：读懂肿瘤报告诊断文字 读懂命名是编码人员的基本素质 读懂肿瘤的命名：从肿瘤命名的原则出发 结合肿瘤的形态特点及分化程度 分清：是恶性还是良性？是原位癌还是交界恶性？
8、是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤？9 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention and Control Prevention and Control肿瘤的命名原则一般根据其组织来源（分化方向）和生物学行为进行命名。10 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention and Control Prevention and
9、Control肿瘤的命名原则-良性肿瘤良性肿瘤：组织细胞类型+瘤 e.g:源于纤维结缔组织纤维瘤腺体和导管上皮腺瘤含纤维+腺体两种成分纤维腺瘤结合肿瘤的形态特点命名：乳头状囊腺瘤源于全能细胞的多种组织构成良性肿瘤畸胎瘤11 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention and Control Prevention and Control肿瘤的命名原则-非真性肿瘤非真性肿瘤：但冠以“瘤”命名的病变：e.g:错构瘤：由所在器官相同组织组成但结构紊乱比例失常而形
10、成的包块 迷离瘤：指正常组织易位到其他部位形成的包块 动脉瘤：动脉管壁的局限性病理扩张形成的包块12 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention and Control Prevention and Control肿瘤的命名原则-恶性肿瘤上皮组织(鳞状上皮、皮肤的基底细胞或附件、腺体或导管内衬上皮、呼吸道、肾上皮、肝细胞、泌尿道上皮、胎盘上皮)+癌e.g:鳞状上皮鳞状细胞癌腺体和导管上皮 腺癌 复合上皮腺鳞癌间叶组织(纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、
11、软骨组织等)+肉瘤e.g:纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤来源于全能细胞，由一个以上胚层的多种组织构成的恶性肿瘤恶性畸胎瘤13 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention and Control Prevention and Control肿瘤的命名原则-约定俗成-1源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤：其中大多数为恶性：e.g:神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤 也有良性:e.g:骨母细胞瘤、软骨细胞瘤、脂肪母细胞瘤14 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防
12、防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention and Control Prevention and Control肿瘤的命名原则-约定俗成-2恶性+肿瘤名：e.g:恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤、恶性外周神经鞘膜瘤、恶性脑膜瘤冠以人名（组织来源不明）：e.g:尤文肉瘤、霍奇金病肿瘤细胞的形态命名：e.g:透明细胞肉瘤、燕麦细胞癌15 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Pr
13、evention and Control Prevention and Control肿瘤的命名原则-约定俗成-3n习惯名称的恶性肿瘤：e.g:白血病、精原细胞瘤、无性细胞瘤、多发性骨髓瘤骨髓增生异常综合征 临床省去恶性二字的：淋巴瘤、黑色素瘤。n瘤病多用于多发性良性肿瘤：e.g:神经纤维瘤病、脂肪瘤病、血管瘤病。16 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention and Control Prevention and Control肿瘤的命名原则-癌前病变
14、非典型增生原位癌癌轻、中、重度非典型增生分别称为上皮内瘤变、和级，原位癌列在上皮内瘤变级。原位癌:指粘膜或皮肤鳞状上皮层内的重度非典型增生累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜向下浸润生长者。登记不统计常见上皮：鳞状上皮移行上皮乳腺导管上皮e.g:子宫颈、食管、皮肤的原位癌。乳腺小叶原位癌17 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention and Control Prevention and Control肿瘤的形态特点和分化程度肿瘤的形态乳头状 绒毛状息肉状
15、结节状分叶状 溃疡状侵润状 囊状e.g:乳头状生长并有囊形成的腺瘤乳头状囊腺瘤 8450/0乳头状及囊状的腺癌，分化程度低低分化乳头状囊腺癌 8450/33/31 分化程度高或分化好/33分化程度低或分化差/33分化程度低又称异型性/34异型性显著，称间变性/34间变性肿瘤细胞常具多形性/34未分化18 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention and Control Prevention and Control肿瘤编码ICD-10和ICD-0-3肿瘤
16、编码2、3、4步：寻找：ICD-10的解剖部位编码；ICD-O-3的解剖部位编码、形态学编码、动态学、组织学等级和分化程度编码。熟悉并熟练使用ICD-10和ICD-O-3是编码人员的基本素质之二编码 从肿瘤编码规则开始19 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention and Control Prevention and ControlICD-10和ICD-O-3一、ICD-10的解剖部位编码二、ICD-O与ICD的联系三、ICD-O-3的编码结构四、IC
17、D-O与ICD-10之间的异同五、ICD-O-3组织学编码分类六、ICD-O-3的编码规则20 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention and Control Prevention and ControlICD10的肿瘤分类和编码ICD10 字母和数字相结合的编码 恶性肿瘤的分类为C00到C97 原位癌为D00到D09 良性肿瘤为D10到D36 行为不明和性质未指明的肿瘤为D37到D48 21 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中
18、中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention and Control Prevention and Control未分类在ICD10第二章中但与肿瘤登记有关的病例分类B21包括人类免疫缺陷病毒疾病导致的包括人类免疫缺陷病毒疾病导致的 Kaposi 肉瘤、Burkitt淋巴瘤、其他类型的非霍奇金淋巴瘤、淋巴组织和造血组织以及有关组织的其他恶性肿瘤等根据确定死因的规则根据确定死因的规则 这些恶性肿瘤归入ICD10中的B21中肿瘤登记工作中必须取得这些死亡证明或病例记录肿瘤登记工作中必须取得这些死亡证明或病例记录避免
19、归入避免归入B21中的恶性肿瘤被遗漏中的恶性肿瘤被遗漏22 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention and Control Prevention and Control未分类在ICD10第二章中但与肿瘤登记有关的病例分类O01.9葡萄胎(ICD10第十五章“妊娠、分娩和产褥期”)在ICDO3为C58.9和M-91000Q85.0神经纤维瘤病除骨外的(ICD10第十七章“先天性畸形、变形和染色体异常”)在ICDO3编码为M9540123 赤赤 峰峰 市
20、市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention and Control Prevention and Control国际疾病分类肿瘤学专辑ICDO主要用于肿瘤或癌症的登记，通常对来源于病理学报告的肿瘤的解剖部位和组织形态学给予编码。ICDO的组成：一、解剖学分类部分二、形态学分类部分三、生物学性质分类部分24 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease
21、Prevention and Control Prevention and ControlICDO的历史联系鉴于ICD8肿瘤分类存在缺陷WHO于1968年要求IARC（国际癌症研究中心）和有关组织对ICD9肿瘤部分的内容和结构提出建议，专家组在讨论后建议拟定ICDO作为ICD9肿瘤部分的补充。WHO分别于1976年出版ICDO 第一版1990年出版ICDO 第二版2000年出版ICDO 第三版25 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention and Co
22、ntrol Prevention and Control肿瘤分类编码历史发展ICD-6 1946ICD-7 1955ICD-8 1965ICD-9 1975ICD-10 1992ICD-O-3 2000ICD-O-2 1990ICD-O-1 1976MOTNAC 1968SNOP 1965SNDO 1951,1961以解剖学为主以解剖学为主以形态学为主以形态学为主解剖学和形态学解剖学和形态学MOTNAC 1951STAT CODE 1956第二章 肿瘤第二章 肿瘤第二章 肿瘤26 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for
23、 Center for DieaseDiease Prevention and Control Prevention and ControlICDO uICDO 是在ICD8基础上发展成为一种能同时反映解剖学、形态学、生物学行为的肿瘤分类编码系统。u使用的前提：绝大多数肿瘤都要有病理学诊断。u在我国使用本分类系统尚有困难，但应向这个方向努力27 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention and Control Prevention and Contro
24、lICDO3肿瘤编码结构解剖部位编码结构：C_ _._ 从C00.0至C80.9。除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的解剖部位编码一致。（不一致的在区别中）形态学编码结构：M-_ _ _ _/_ _ 组织学 动态 等级（分化程度）组织学编码从M-80000至M-9989328 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention and Control Prevention and ControlICD-O-3动态编码及意义编码意义/0良性/1良性或恶性
25、未肯定/交界恶性潜在低度恶性/潜在恶性未肯定/2原位癌/上皮内的/非浸润性/非侵袭性/3恶性，原发部位/6恶性，转移部位/恶性，继发部位/9恶性，原发部位或转移部位未肯定此动态编码指明一个肿瘤的恶性、良性、原位、或是恶性、良性未恳定29 赤赤 峰峰 市市 疾疾 病病 预预 防防 控控 制制 中中 心心ChifengChifeng Center for Center for DieaseDiease Prevention and Control Prevention and ControlICD-O-3组织学等级和分化程度编码编码 意义1I 级/高分化/已分化NOS2II 级/中分化/已中等分化
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