气管食管科学.ppt

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1、气管食管学气管食管学气管、支气管的解剖气管、支气管的解剖气管由气管由16-2016-20个个C C型透明软骨构成，其型透明软骨构成，其间有结缔组织相互连接。间有结缔组织相互连接。气管上起喉部环状软骨下缘，在颈中气管上起喉部环状软骨下缘，在颈中部向下进入胸腔。部向下进入胸腔。最后一个软骨环呈三角形，称为隆突，最后一个软骨环呈三角形，称为隆突，将气管分为左右主支气管。将气管分为左右主支气管。隆突是支气管镜检查的重要标志。隆突是支气管镜检查的重要标志。左右两侧支气管各自进入肺门后反复分左右两侧支气管各自进入肺门后反复分支如同树枝，称支气管树。支如同树枝，称支气管树。右侧支气管与气管纵轴延长线之夹角右

2、侧支气管与气管纵轴延长线之夹角20-20-2525度；左侧支气管与气管纵轴延长线度；左侧支气管与气管纵轴延长线之夹角之夹角4545度左右。度左右。隆突隆突食管的解剖食管的解剖食管为肌肉和粘膜组成的管状器官，上食管为肌肉和粘膜组成的管状器官，上端起自环状软骨下缘端起自环状软骨下缘C C6 6水平，和喉咽部水平，和喉咽部相连，向下经颈部、纵隔、膈肌进入相连，向下经颈部、纵隔、膈肌进入腹腔腹腔食管内层为粘膜层，中层为粘膜下层，食管内层为粘膜层，中层为粘膜下层，外层为肌层，食管无浆膜层外层为肌层，食管无浆膜层食管的生理性狭窄食管的生理性狭窄1 1）食道入口处，）食道入口处，距上切牙距上切牙1616cm

3、cm2 2）食道与主动脉相交处，距上一狭窄）食道与主动脉相交处，距上一狭窄7 7cmcm3 3）食道与左支气管相交处，距第二狭窄）食道与左支气管相交处，距第二狭窄4 4cmcm4 4）食道穿过膈肌处，距第三狭窄）食道穿过膈肌处，距第三狭窄9 9cmcm 气管、支气管异物气管、支气管异物气管、支气管异物一般为外入性异物气管、支气管异物一般为外入性异物病因：病因：1 1）进食不当；）进食不当；2 2）全麻或昏迷病人，）全麻或昏迷病人，处理不当，呕吐物等误入处理不当，呕吐物等误入症状：即刻发生剧烈呛咳，面红，憋气，气症状：即刻发生剧烈呛咳，面红，憋气，气急等。症状缓解后，仍有咳嗽发生急等。症状缓解后

4、，仍有咳嗽发生诊断：询问病史是重要的依据诊断：询问病史是重要的依据X X线表现：线表现：1 1）阻塞性肺气肿）阻塞性肺气肿 2 2）阻塞性肺不张）阻塞性肺不张治疗：异物取出治疗：异物取出气气管管异异物物气气管管异异物物气气管管异异物物食管异物食管异物病因：进食时注意力不集中；儿童将玩病因：进食时注意力不集中；儿童将玩具放在口中；有精神、神经症状者；具放在口中；有精神、神经症状者；老年人；其他老年人；其他食管异物大多在食道入口处，食道中段，食管异物大多在食道入口处，食道中段，下段少见下段少见临床症状：临床症状：1 1）吞咽困难；）吞咽困难；2 2）吞咽疼痛；）吞咽疼痛；3 3）呼吸困难（大异物）呼吸困难（大异物）X X线检查：不透光异物可直接发现，透光线检查：不透光异物可直接发现，透光异物可用钡絮透视检查异物可用钡絮透视检查治疗：食道镜下异物取出治疗：食道镜下异物取出食食道道异异物物食食道道异异物物