检验项目在慢性疾病中的诊断作用.ppt
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1、LOGO检验项目在慢性疾检验项目在慢性疾检验项目在慢性疾检验项目在慢性疾病中的诊断作用病中的诊断作用病中的诊断作用病中的诊断作用河南省职工医院 检验科 钱鹏前言前言v随着现代医学科学的迅猛发展以及各种高新检随着现代医学科学的迅猛发展以及各种高新检验技术日新月异,实验室自动化程度不断提高,验技术日新月异,实验室自动化程度不断提高,可供临床医生选择的实验项目也愈来愈多,我可供临床医生选择的实验项目也愈来愈多,我院检验科可查项目院检验科可查项目300项左右,并逐年增加。项左右,并逐年增加。v然而,如何把这些检查项目用好,做到合理检然而,如何把这些检查项目用好,做到合理检查,有效利用,就需要我们临床医
2、生和医技科查,有效利用,就需要我们临床医生和医技科室配合,多沟通,多学习。室配合,多沟通,多学习。v新的检验项目应用于临床诊断,这也是我们诊新的检验项目应用于临床诊断,这也是我们诊断水平不断提高地一个过程。断水平不断提高地一个过程。Company LogoCompany Logo合理检查合理检查新检验项目不断新检验项目不断增加,适应临床增加,适应临床发展地需要。发展地需要。检验科检验科对现有检验项目对现有检验项目合理组合,针对合理组合,针对不同疾病开展系不同疾病开展系列检查,提高诊列检查,提高诊断率。断率。Company LogoCompany Logo我院常见慢性病种:我院常见慢性病种:心脑
3、血管疾患心脑血管疾患1肾脏疾患肾脏疾患2糖尿病糖尿病3风湿性疾病风湿性疾病4Company LogoCompany Logo一、心血管疾患系列检查一、心血管疾患系列检查Company LogoCompany Logov检验科已开展项目:检验科已开展项目:即将开展项目:即将开展项目:1.心肌酶学心肌酶学1.高敏高敏C反应蛋白反应蛋白2.肌红蛋白定量肌红蛋白定量2.同型半胱氨酸同型半胱氨酸3.肌钙蛋白定量肌钙蛋白定量4.N-proBNP4.D二聚体定量二聚体定量5.缺血修饰蛋白缺血修饰蛋白Company LogoCompany Logo心肌细胞坏死心肌细胞坏死血流动力学应力血流动力学应力 血管损伤
4、血管损伤心功能受损心功能受损心功能受损心功能受损动脉粥动脉粥 样硬化样硬化炎症炎症 Company LogoCompany LogoCycleDiagramHs-CRP肌钙肌钙肌红肌红BNPD二聚体二聚体LDL心脏功能心脏功能联合检测联合检测Company LogoCompany Logov肌钙蛋白的应用肌钙蛋白的应用1.胸痛病人的筛查和甄别胸痛病人的筛查和甄别2.ST段抬高的段抬高的ACS.后期确定诊断.再灌注和心肌梗死面积评估3.非非ST段抬高的段抬高的ACS.诊断标准或危险分层.预后判断和治疗决策Company LogoCompany LogovD二聚体二聚体vDD是特异的交联纤维蛋白降
5、解产物是特异的交联纤维蛋白降解产物vDD是体内血栓形成后继发纤溶标志物是体内血栓形成后继发纤溶标志物vDD阳性不能诊断血栓性疾病,但阴性可以排除阳性不能诊断血栓性疾病,但阴性可以排除Company LogoCompany LogovBNP(NT-proBNP)的应用)的应用v急性心衰急性心衰v诊断诊断v鉴别诊断鉴别诊断v排除诊断排除诊断v慢性心衰慢性心衰v排除诊断排除诊断v危险分层危险分层v治疗决策治疗决策v疗效评价疗效评价v预后判断预后判断Company LogoCompany LogovBNP和NT-proBNP区别:v半衰期不同:半衰期不同:BNP的半衰期是的半衰期是22分钟,而分钟,而
6、NT-proBNP的半衰期为的半衰期为120分钟。分钟。v从临床检验的角度考虑,从临床检验的角度考虑,NT-proBNP在体外相在体外相对较为稳定,给检测带来方便。对较为稳定,给检测带来方便。v从临床应用的角度考虑,从临床应用的角度考虑,BNP更短的半衰期更能更短的半衰期更能及时反应患者病情变化,利于临床监测治疗效果,及时反应患者病情变化,利于临床监测治疗效果,从而给临床带来更好的应用价值。从而给临床带来更好的应用价值。Company LogoCompany Logo高敏高敏C反应蛋白反应蛋白vCRP是心血管炎症病变的标志物是心血管炎症病变的标志物vCRP是更有效的独立的心血管疾病预测指标是更
7、有效的独立的心血管疾病预测指标v作为冠心病危险指数的作为冠心病危险指数的hs-CRP浓度检测可以说浓度检测可以说浓度越高危险性越大浓度越高危险性越大v心血管疾病危险性评估时,心血管疾病危险性评估时,vhs-CRP3.0mg/L为高度危险性。为高度危险性。vhs-CRP10mg/L,表明可能存在其它感染,表明可能存在其它感染Company LogoCompany Logo同型半胱氨酸同型半胱氨酸v在临床上的应用主要作为心血管疾病,尤其是冠在临床上的应用主要作为心血管疾病,尤其是冠状动脉粥硬化和心肌梗塞的危险指标,它的浓度状动脉粥硬化和心肌梗塞的危险指标,它的浓度升高程度与疾病的危险性成正比。升高
8、程度与疾病的危险性成正比。Company LogoCompany Logo二、肾脏疾患系列检查二、肾脏疾患系列检查Company LogoCompany Logov检验科已开展项目:检验科已开展项目:即将开展项目:即将开展项目:1.肾功能生化肾功能生化1.视黄醇结合蛋白视黄醇结合蛋白2.尿总蛋白定量(尿总蛋白定量(24h)2.胱抑素胱抑素C3.尿微量白蛋白尿微量白蛋白4.尿尿NAG酶酶5.尿肌酐尿肌酐Company LogoCompany Logov尿微量白蛋白(尿微量白蛋白(mAlb)v尿微量蛋白是肾小球损伤的标志性蛋白,在各种尿微量蛋白是肾小球损伤的标志性蛋白,在各种疾病引起的早期肾损伤中
9、都会有明显的升高疾病引起的早期肾损伤中都会有明显的升高。v1糖尿病肾病糖尿病肾病v2高血压肾病高血压肾病v3其它疾病其它疾病 Company LogoCompany Logov尿尿N-乙酰乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(氨基葡萄糖苷酶(NAG)v尿中尿中NAG活性升高,是肾小管损害的较灵敏指标。活性升高,是肾小管损害的较灵敏指标。v1肾脏疾病肾脏疾病v2继发性肾损害继发性肾损害v3上、下尿路感染的鉴别上、下尿路感染的鉴别v4尿路梗阻尿路梗阻Company LogoCompany Logov胱抑素胱抑素C(CysC)v血清血清CysC的浓度是反映肾小球滤过率的一个非的浓度是反映肾小球滤过率的一个非常好
10、的标志物常好的标志物。v反映肾小球受损的非常灵敏的指标反映肾小球受损的非常灵敏的指标。v尿中的尿中的CysC的浓度可以判断肾脏的损伤情况。的浓度可以判断肾脏的损伤情况。v血清血清CysC测定肾小球滤过率比测定肌酐清除率、测定肾小球滤过率比测定肌酐清除率、血清肌酐得到的结果与放射性同位素标记这一参血清肌酐得到的结果与放射性同位素标记这一参考方法有更好的相关性。考方法有更好的相关性。Company LogoCompany Logov视黄醇结合蛋白(视黄醇结合蛋白(RBP)v血血RBP在早期肾功能损害中较在早期肾功能损害中较BUN、Cr等敏感等敏感性高。性高。v尿尿RBP定量增加可作为肾近曲小管损伤
11、的标志物,定量增加可作为肾近曲小管损伤的标志物,敏感性高于敏感性高于NAG。Company LogoCompany Logo三、糖尿病系列检查三、糖尿病系列检查Company LogoCompany Logov检验科已开展项目:检验科已开展项目:即将开展项目:即将开展项目:1.生化血糖生化血糖1.糖尿病自身抗体糖尿病自身抗体2.糖化血红蛋白糖化血红蛋白胰岛细胞抗体胰岛细胞抗体(ICA)3.胰岛素释放胰岛素释放胰岛素抗体胰岛素抗体(IAA)4.C肽释放肽释放谷氨酸脱羧酸抗体谷氨酸脱羧酸抗体(GADA)酪氨酸磷酸酶抗体酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)Company LogoCompany Logo胰
12、岛素释放试验胰岛素释放试验各时段胰岛素水平各时段胰岛素水平静脉采血空腹空腹空腹空腹1 1小时小时小时小时2 2小时小时小时小时3 3小时小时小时小时静脉采血静脉采血静脉采血Company LogoCompany Logov胰岛素释放试验曲线可分三种类型:胰岛素释放试验曲线可分三种类型:v(1)胰岛素分泌减少型:见于胰岛素)胰岛素分泌减少型:见于胰岛素2型糖尿病型糖尿病病人或病人或2糖尿病病人的晚期,提示必需采用胰岛糖尿病病人的晚期,提示必需采用胰岛素治疗。素治疗。v(2)胰岛素分泌增多型:多见于非胰岛素依赖型)胰岛素分泌增多型:多见于非胰岛素依赖型的肥胖者的肥胖者。v(3)胰岛素释放障碍型:应
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- 关 键 词:
- 检验 项目 慢性 疾病 中的 诊断 作用
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