lq一般情况头颈部检查.ppt

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1、体格检查一体格检查一一般情况、皮肤、淋巴结及一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部检查头颈部检查贵阳医学院附属医院诊断学教研室贵阳医学院附属医院诊断学教研室张张 淼淼贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组n体温、脉搏、呼吸、血压、大便、尿量、体温、脉搏、呼吸、血压、大便、尿量、出入量、重要药物等的记录方法出入量、重要药物等的记录方法n体温的类型，学会测量体温的方法体温的类型，学会测量体温的方法了解了解实习目的和要求实习目的和要求贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组掌握掌握实习目的和要求实习目的和要求n n 体格检查注意事项体格检查注意事项n n 视、触、叩、听、嗅五种体检方法视、触、叩、

2、听、嗅五种体检方法n n 一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部 的检查方法、内容及顺序的检查方法、内容及顺序贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组体温计、血压计、体温计、血压计、叩诊槌、听诊器叩诊槌、听诊器电筒、压舌板、棉签、直尺、软尺电筒、压舌板、棉签、直尺、软尺棉毯、酒精棉球、消毒缸棉毯、酒精棉球、消毒缸 体格检查必要的器具和物品体格检查必要的器具和物品贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组体检注意事项体检注意事项n 检查者站在患者的检查者站在患者的右侧右侧n 检查认真、仔细检查认真、仔细n 手法准确、正规手法准确、正规n 检查检查全面而系统全面而系统n

3、 按一定的顺序进行按一定的顺序进行（从上到下，从外到内，先左后（从上到下，从外到内，先左后右，先前再后，四肢和神经最后）右，先前再后，四肢和神经最后）n 光线充足、注意保暖光线充足、注意保暖贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组五种体检方法：视触叩听嗅五种体检方法：视触叩听嗅n视诊视诊n用用眼睛眼睛来观察患者全身或局部表现的诊断方法来观察患者全身或局部表现的诊断方法n触诊触诊n通过通过手的感觉手的感觉进行判断的一种诊法进行判断的一种诊法n分：浅部触诊分：浅部触诊 深部触诊深部触诊n注意注意：体位通常取仰卧，双腿屈曲，双手置于身体两侧。：体位通常取仰卧，双腿屈曲，双手置于身体两侧。触诊下腹

4、部时要先排空膀胱触诊下腹部时要先排空膀胱深部滑动触诊法插入触诊法双手触诊法冲击触诊法贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组五种体检方法：视触叩听嗅五种体检方法：视触叩听嗅n叩诊叩诊n用用手指手指叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常的诊断方法点来判断被检查部位的脏器有无异常的诊断方法n分：分：直接叩诊、间接叩诊直接叩诊、间接叩诊n注意注意：叩诊时应左右、上下、前后进行对比：叩诊时应左右、上下、前后进行对比 n听诊听诊n用耳或用听诊器用耳或用听诊器听取被检查者体内各部在运动时发出的声音

5、判断正常与听取被检查者体内各部在运动时发出的声音判断正常与否的诊断方法否的诊断方法n嗅诊嗅诊n以以嗅觉嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的一种诊断方法来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的一种诊断方法贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组生命体征生命体征体温体温脉搏脉搏呼吸呼吸血压血压一般情况一般情况体温测量体温测量n 方法：口测法、腋测法、肛测法方法：口测法、腋测法、肛测法贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组注意事项注意事项n患者安静患者安静n量口表前量口表前5分钟不吃过冷过热食物，量腋分钟不吃过冷过热食物，量腋表时体温表附近勿置放热水袋、冰袋。表时体温表附近勿置放热

6、水袋、冰袋。n昏迷病人勿口测，重症最好用肛表昏迷病人勿口测，重症最好用肛表贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组生命体征生命体征体温体温脉搏脉搏呼吸呼吸血压血压一般情况一般情况贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组一般特点一般特点n n 年龄、性别、身高、体重年龄、性别、身高、体重年龄、性别、身高、体重年龄、性别、身高、体重n n 发育、营养、体型、体位、意识状态发育、营养、体型、体位、意识状态发育、营养、体型、体位、意识状态发育、营养、体型、体位、意识状态n n 面容及表情、姿势、步态面容及表

7、情、姿势、步态面容及表情、姿势、步态面容及表情、姿势、步态一般情况一般情况贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组 面面 容容 一般情况一般情况贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组二尖瓣面容二尖瓣面容一般情况一般情况贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组n满月脸（满月面容）满月脸（满月面容）一般情况一般情况贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组 步步 态态 一般情况一般情况贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组n n 颜色、颜色、颜色、颜色、弹性、皮下脂肪厚度弹性、皮下脂肪厚度弹性、皮下脂肪厚度弹性、皮下脂肪厚度、水肿水肿水肿水肿、湿度与出汗、湿度与出汗、湿度与出

8、汗、湿度与出汗n n 皮疹皮疹皮疹皮疹、皮下出血皮下出血皮下出血皮下出血、溃疡、疤痕结节、溃疡、疤痕结节、溃疡、疤痕结节、溃疡、疤痕结节 皮疹：颜色、充血性或出血性皮疹：颜色、充血性或出血性皮疹：颜色、充血性或出血性皮疹：颜色、充血性或出血性 皮下出血：出血点（不超过皮下出血：出血点（不超过皮下出血：出血点（不超过皮下出血：出血点（不超过2mm2mm）、）、）、）、紫癜（紫癜（紫癜（紫癜（3-5mm3-5mm）、瘀斑（）、瘀斑（）、瘀斑（）、瘀斑（5mm5mm以上）、血肿以上）、血肿以上）、血肿以上）、血肿皮肤粘膜皮肤粘膜贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组疱疹疱疹丘疹丘疹皮皮 疹疹皮

9、肤粘膜皮肤粘膜贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组n n血管扩张、蜘蛛痣、毛发血管扩张、蜘蛛痣、毛发血管扩张、蜘蛛痣、毛发血管扩张、蜘蛛痣、毛发皮肤粘膜皮肤粘膜贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组n n 颜色、颜色、颜色、颜色、弹性、皮下脂肪厚度弹性、皮下脂肪厚度弹性、皮下脂肪厚度弹性、皮下脂肪厚度、水肿水肿水肿水肿、湿度与出汗、湿度与出汗、湿度与出汗、湿度与出汗n n 皮疹皮疹皮疹皮疹、皮下出血皮下出血皮下出血皮下出血、溃疡、疤痕结节、溃疡、疤痕结节、溃疡、疤痕结节、溃疡、疤痕结节 皮疹：颜色、充血性或出血性皮疹：颜色、充血性或出血性皮疹：颜色、充血性或出血性皮疹：颜色、充血

10、性或出血性 皮下出血：出血点（不超过皮下出血：出血点（不超过皮下出血：出血点（不超过皮下出血：出血点（不超过2mm2mm）、）、）、）、紫癜（紫癜（紫癜（紫癜（3-5mm3-5mm）、瘀斑（）、瘀斑（）、瘀斑（）、瘀斑（5mm5mm以上）、血肿以上）、血肿以上）、血肿以上）、血肿n n 毛发毛发毛发毛发皮肤粘膜皮肤粘膜贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组检查方法检查方法:顺序：顺序：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前三角、耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前三角、耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前三角、耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、颈后三

11、角、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、颈后三角、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、颈后三角、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结腘窝淋巴结腘窝淋巴结腘窝淋巴结注意：注意：部位、大小、数目、压痛、活动度、有无部位、大小、数目、压痛、活动度、有无部位、大小、数目、压痛、活动度、有无部位、大小、数目、压痛、活动度、有无粘连、皮肤有无红肿、瘢痕、溃疡及瘘管粘连、皮肤有无红肿、瘢痕、溃疡及瘘管粘连、皮肤有无红肿、瘢痕、溃疡及瘘管粘连、皮肤有无红肿、瘢痕、溃疡及瘘管浅表淋巴结浅表淋巴结滑动触诊，滑动触诊，滑动触诊，滑动触诊，先左后右先左后右先左后右先左后右右手检查左侧，右手检查左侧，右手检查左侧，右手检查左侧

12、，左手检查右侧左手检查右侧左手检查右侧左手检查右侧贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组头颅头颅头颅、头发、面部头颅、头发、面部头部器官头部器官由上向下、由外向内、先左后右由上向下、由外向内、先左后右按照眼、耳、鼻、口顺序检查按照眼、耳、鼻、口顺序检查头部及其器官头部及其器官贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组头部及其器官头部及其器官眼：眉毛、眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、眼球外形和运动耳：耳廓、外耳道、听力、乳突鼻：外形、鼻腔、鼻窦口腔：气味、口唇、口腔粘膜、牙龈、牙、舌 咽及扁桃体、喉腮腺：是否肿大贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组酒渣鼻酒渣鼻贵阳医学院贵阳医

13、学院20062006下半年诊断学教学组下半年诊断学教学组头部及其器官头部及其器官贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组头部及其器官头部及其器官眼：眉毛、眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、眼球外形和运动耳：耳廓、外耳道、听力、乳突鼻：外形、鼻腔、鼻窦口腔：气味、口唇、口腔粘膜、牙龈、牙、舌 咽及扁桃体、喉腮腺：是否肿大贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组1 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4 5 6 7 887 6 5 4 3 2 187 6 5 4 3 2 11 中切牙中切牙 2 侧切牙侧切牙 3 尖牙尖牙 4 第一前磨牙第一前磨牙5 第二前磨牙第二前磨牙 6 第一磨牙第

14、一磨牙7 第二磨牙第二磨牙 8 第三磨牙第三磨牙上上下下右右左左头部及其器官头部及其器官贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组 缺齿缺齿 45 龋齿龋齿右上中切牙脱落右上中切牙脱落 左下第一、二前磨牙为龋齿左下第一、二前磨牙为龋齿1头部及其器官头部及其器官贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组头部及其器官头部及其器官眼：眉毛、眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、眼球外形和运动耳：耳廓、外耳道、听力、乳突鼻：外形、鼻腔、鼻窦口腔：气味、口唇、口腔粘膜、牙龈、牙、舌 咽及扁桃体、喉腮腺：是否肿大贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组地图舌地图舌毛舌毛舌头部及其器官头部及其器官贵阳

15、医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组头部及其器官头部及其器官扁桃体肿大扁桃体肿大贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组腮腺肿大腮腺肿大头部及其器官头部及其器官贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组n n 颈部外形及运颈部外形及运颈部外形及运颈部外形及运动动动动n n 颈部皮肤及包颈部皮肤及包颈部皮肤及包颈部皮肤及包块块块块n n 颈部血管颈部血管颈部血管颈部血管颈颈 部部 检检 查查颈静脉怒张颈静脉怒张贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组n n 甲状腺检查甲状腺检查甲状腺检查甲状腺检查n n 视、触、听视、触、听视、触、听视、触、听n n 肿大分度肿大分度肿大分度肿大分

16、度颈颈 部部 检检 查查喉喉气管气管甲状软骨甲状软骨甲状甲状腺腺气管气管胸锁乳头肌胸锁乳头肌贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组颈颈 部部 检检 查查甲状甲状腺肿腺肿大大贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组颈颈 部部 检检 查查甲状甲状腺肿腺肿大大贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组n n 气管位置气管位置气管位置气管位置n n 颈强直颈强直颈强直颈强直颈颈 部部 检检 查查贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组n按病历编写格式记录检查结果按病历编写格式记录检查结果n下一次实习课时交下一次实习课时交实习报告实习报告作作 业业贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组思考题思考题见见实习指导实习指导下一次实习课提问下一次实习课提问贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组熟练及背诵熟练及背诵n下发体检内容及顺序下发体检内容及顺序贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组参考书目参考书目诊断学诊断学实习指导实习指导诊断学诊断学第第6版版体检录像体检录像西安版西安版贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组咽腭咽腭弓弓舌腭弓舌腭弓悬雍垂悬雍垂扁桃体扁桃体贵阳医学院贵阳医学院20062006下半年诊断学教学组下半年诊断学教学组头部及其器官头部及其器官